Проблемы взрослых пациентов с бронхиальной астмой и программа се. Проблемы взрослых пациентов с бронхиальной астмой и программа сестринского ухода в условиях поликлиники
 Скачать 84.09 Kb.
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Дневник медицинской сестры
ПРИЛОЖЕНИЕ В Реализация плана общего ухода за пациентом
Дата Подпись медицинской сестры: ____________ ПРИЛОЖЕНИЕ Г Алгоритмы подготовки пациента к исследованиям Алгоритм подготовки пациента к сдаче общего анализа крови: Ужин должен быть накануне вечером не позднее 20.00. Исключить из рациона жирную, жареную пищу, а также любые алкогольные напитки за 3 дня до исследования. С утра не курить в этот день. Исключить любые нагрузки накануне и в день сдачи. Не принимать антибиотики или другие медикаменты за 2 недели до указанной даты. Нельзя сдавать клинический анализ крови сразу после массажа, иглорефлексотерапии, рентгенологического или любого инструментального вмешательства, УЗИ и физиотерапевтических процедур. При сдаче на сахар не чистить зубы и не пользоваться жевательной резинкой. К сдаче общего анализа крови необходимо прийти утром натощак. Нельзя пить кофе, чай, т. к. любое употребление пищи влечет за собой повышение уровня лейкоцитов, таким образом, искажая истинную картину. Можно лишь выпить воду. Алгоритм подготовки пациента к сдаче биохимического анализа крови: Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены и помещается в чистую сухую пробирку без антикоагулянтов. Исключением являются отдельные тесты (например, гликозилированный гемоглобин), правила взятия крови для которых, указывается в бланках для назначения тестов. Анализ сдается натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение, эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, успокоиться. Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10 – 14 дней после их отмены. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Алгоритм подготовки пациента к сдаче общего анализа мокроты: Утром, в 8:00, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой. Алгоритм подготовки пациента к сдаче общего анализа мочи: Объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру. Проинформировать пациента о проведении подмывания накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром. Обучить пациента техники сбора мочи (сбору средней порции). Провести генетическую обработку рук, надеть перчатки. Провести подмывание пациента – кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, области заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивания с помощью салфеток в той же последовательности. Провести сбор средней порции мочи – 150-200 мл в сухую чистую емкость. Алгоритм подготовки пациента к ЭКГ: Необходимо пациенту заранее объяснить ее безболезненность. Рекомендуется одеть пациента так, чтобы было легко снять одежду. Снимать ЭКГ надо после 10-15 минутного отдыха (состояние покоя), т. е. перед обследованием лучше посидеть спокойно, почитать книжку и т.п., но не стоит бегать по коридору или по лестнице (а то на ЭКГ вместо ЭКГ в покое, будет результат, как после физической нагрузки, что может быть неправильно истолковано при расшифровке) Если пациент беспокоен, то возможны искажения на записи. Поэтому грамотный медицинский персонал старается соблюсти требования. Если пациент принимал с утра какие-либо препараты (особенно сердечно-сосудистые средства) предупредите медперсонал, чтобы на ЭКГ сделали отметку, это поможет врачу при расшифровке Если у Вас на руках есть ранее сделанные ЭКГ, то лучше взять их с собой, чтобы при расшифровке Электрокардиограммы врач мог оценить динамику. ЭКГ регистрируется в тепловом помещении, удаленном от возможных источников электрических помех, через 10-15 мин отдыха пациента, не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении им мышц и спокойном неглубоком дыхании. Алгоритм подготовки пациента к проведению пикфлоуметрии: Покажите больному правильное положение для проведения замера. Результаты будут корректными, если пациент сидит с прямой спиной или стоит. Проверьте, чтобы в загубник не попали посторонние предметы. Объясните, как правильно держать загубник. Его придерживают передними зубами и плотно обхватывают губами, чтобы весь воздух попал внутрь. Язык не должен препятствовать проходу воздуха. Покажите, как держать сам прибор — горизонтально, не перекрывая пальцами шкалу с подвижной стрелкой. Расскажите, как сверить полученные данные с нормой — для этого на шкале есть три зоны, а в инструкции — таблица усредненных нормативов. Также для каждого пациента нужно установить индивидуальную норму. Объясните, как вести учет показаний. Измерение проводят 2–3 раза в день, каждый раз минимум по два замера. Выбирают лучший результат и записывают его в журнал в графу с соответствующим временем суток. Алгоритм подготовки пациента к рентгенографии: Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования. Перед исследованием на коже в области исследования не должно быть мази, присыпок (для предупреждения неправильной трактовки рентгенограмм врачом рентгенологом). Если есть открытая раневая поверхность допускается рентгенография с асептической повязкой. ПРИЛОЖЕНИЕ Д Правила пользования карманным ингалятором Перед каждым использованием нужно обязательно вымыть руки. Техника пользования, следующая: Встряхнуть ингаляторный корпус. Сделать глубокий выдох. Несильно, но плотно, захватить губами мундштучную часть (зубы должны «прикусывать» прибор). Сделать плавный неторопливый вдох, единовременно надавливая на ингалятор. На 10 сек. остановить дыхание. Прибор должен оставаться во рту. Так же плавно выдохнуть через рот. Повторный заход — минимум спустя 30 секунд. По окончании все процедуры ротовую полость прополаскивают водой. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||