|
|
Проблемы взрослых пациентов с бронхиальной астмой и программа се. Проблемы взрослых пациентов с бронхиальной астмой и программа сестринского ухода в условиях поликлиники
2.2. Сестринский процесс при настоящих и потенциальных проблемах пациента
2.2.1. Сестринский процесс при экспираторной одышке
Таблица 4 – Сестринский процесс по приоритетной проблеме: экспираторная одышка
Дата
|
Проблема пациента
|
Цели
|
Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией
|
Оценка результата сестринского вмешательства
|
|
краткосрочная
|
долгосрочная
|
независимые
|
зависимые
|
|
|
Экспираторная одышка
|
Выраженность одышки уменьшится в течение 3 суток
|
К моменту выписки одышка не будет беспокоить пациента
|
1. Оценить тяжесть состояния и решить вопрос об оказании экстренной помощи;
2. Обеспечить удобное положение (сидя с упором на руки);
3. Освободить больного пациента от стесняющей одежды (сменить на более свободную, расстегнуть ремень, ослабить галстук);
|
1. Проводить оксигенотерапию;
2. Обеспечить своевременность раздачи и введения лекарственных средств: Формотерол ингаляционно по 1 дозе 3 раза в сутки;
|
Отмечается улучшение после приема лекарственных средств.
|
|
|
Экспираторная одышка
|
Отмечается улучшение после приема лекарственных средств.
|
|
|
Экспираторная одышка
|
Отмечается улучшение после приема лекарственных средств.
|
|
|
Экспираторная одышка
|
4. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
5. Контроль показателей гемодинамики, дыхания, состояния кожных покровов.
|
Отмена лекарственных средств.
|
Одышка беспокоит пациента после ходьбы. Отмечается улучшение после длительного отдыха.
|
|
|
Экспираторная одышка
|
Одышка беспокоит пациента после ходьбы. Отмечается улучшение после длительного отдыха.
|
|
|
Экспираторная одышка
|
Одышка беспокоит пациента после ходьбы. Отмечается улучшение после небольшого отдыха.
|
|
|
Экспираторная одышка
|
|
|
|
Одышка беспокоит пациента после ходьбы. Отмечается улучшение после небольшого отдыха.
|
|
Экспираторная одышка отсутствует
|
|
|
Цель достигнута, одышка больше не беспокоит пациента.
|
Дата Подпись медицинской сестры: ____________
2.2.2. Сестринский процесс при кашле с трудноотделяемой, вязкой мокротой
Таблица 5 – Сестринский процесс по настоящей проблеме: кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой
Дата
|
Проблема пациента
|
Цели
|
Планирование
и сестринские вмешательства с мотивацией
|
Оценка результата сестринского вмешательства
|
краткосрочная
|
долгосрочная
|
независимые
|
зависимые
|
|
Кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой
|
Отхождение мокроты улучшится в течение первых 3 дней
|
К моменту выписки кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой не будет беспокоить пациента
|
1. Обеспечить наличием плевательницы и ознакомить с правилами ее применения (после заполнения 3/4 объема плевательницы, отдать ее медицинской сестре, для последующего обеззараживания);
2. Обучить «технике кашля» (сделать глубокий вдох, задержать дыхание, открыть рот и откашляться во время выдоха);
3. Обеспечить обильным щелочным питьем (минеральная вода, молоко с пищевой содой);
4. Провести отвлекающую терапию (горячая ванна для ног).
|
1. Проводить щелочные ингаляции;
2. Обеспечить своевременность раздачи и введения лекарственных средств: Амброксол внутрь по 30 мг 3 раза в сутки.
3. Обеспечение постурального дренажа.
|
Отхождение мокроты улучшается после приема лекарственных средств.
|
|
Кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой
|
Отхождение мокроты улучшается после приема лекарственных средств и дренирующего положения. Пациента научился и продемонстрировал «технику кашля»
|
|
Кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой
|
Отхождение мокроты улучшается после приема лекарственных средств и правильной «техники кашля»
|
|
Кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой
|
Отхождение мокроты улучшается после применения «техники кашля»
|
|
Кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой
|
Отхождение мокроты улучшается после применения «техники кашля»
|
|
Кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой отсутствует
|
|
|
|
|
Цель достигнута, проявление кашля больше не беспокоит пациента
|
Дата Подпись медицинской сестры: _________
2.2.3. Сестринский процесс при риске развития эмфиземы легких
Таблица 6 – Сестринский процесс по потенциальной проблеме: риск развития эмфиземы легких
Дата
|
Проблема пациента
|
Цели
|
Планирование
и сестринские вмешательства с мотивацией
|
Оценка результата сестринского вмешательства
|
краткосрочная
|
долгосрочная
|
независимые
|
зависимые
|
|
Риск развития эмфиземы легких
|
Эмфизема легких в ближайшее время не разовьется
|
Эмфизема легких у пациента не разовьется
|
при заболеваниях органов дыхания могут включать:
контроль общего состояния, частоты пульса, ЧДД, АД;
уход за кожей, слизистыми;
своевременная смена постельного и нательного белья;
соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях;
· обеспечение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат, обеспечение пациентов индивидуальной плевательницей, ее дезинфекция);
обучение кашлевой культуре;
обучение дренажным положениям для улучшения отхождения мокроты;
· беседы о вреде курения, характере питания при заболевании, мерах профилактики.
|
своевременное и правильное введение назначенных лекарственных препаратов (орально, парентерально, ингаляционно).
|
Цель достигнута эмфизема легких у пациента не развилась
| |
|
|
Скачать 84.09 Kb.