Основы медицинских знаний. 1. ОМЗ, Проблемы здоровья детей и подростков на современном этап. Проблемы здоровья детей и подростков на современном этапе
 Скачать 47.5 Kb.
|
|
Тема: Проблемы здоровья детей и подростков на современном этапе. Причины, факторы способствующие ухудшению здоровья. Анализ здоровья по демографическим показателям. Здоровье населения Амурской области. В процессе онтогенеза детской и подростковый период, от 0 до 17 лет, является чрезвычайно напряженным периодом морфофункциональных перестроек, что должно учитываться при оценке формирования здоровья. Одновременно этот возрастной период характеризуется влиянием целого социальных условий и частотой их смены (ясли, сад, школа, профессиональное обучение, трудовая деятельность). Детское население подвергается воздействию многообразных факторов окружающей среды, многие из которых рассматриваются в качестве факторов риска развития неблагоприятных изменений в организме. Определяющую роль в возникновении отклонений в состоянии здоровья детей и подростков играют три группы факторов: Факторы, характеризующие генотип популяции; Образ жизни; Состояние окружающей среды. Социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сложном воздействии с биологическими, в том числе наследственными, факторами. Это обуславливает зависимость заболеваемости детей и подростков как от среды. По результатам экспертной оценки ВОЗ состояние здоровья человека зависит от 4х факторов: генетических - 15-20%; состояния окружающей среды 20-25%; медицинского обеспечения - 10-15%; условия и образа жизни людей - 50-55%. Значение наследственных, экологических, социальных факторов на состояние здоровья населения (на примере Амурской области) Наследственный фактор Гены передаются от родителей, которым они достались от их родителей и т.д. То есть, ребенок получает такой набор генов, в котором заложена вся информация предыдущих поколений. Объем передаваемой наследственной информации от одного поколения к другому составляет десятки тысяч генов. «Наследственными» болезнями считаются сахарный диабет, гемофилия, эндокринные расстройства, также по наследству могут передаваться сердечно-сосудистые заболевания. Заболеваемость при патологии сердечно-сосудистой системы в Амурской области, как общая, так и впервые выявленная, за последние 5 лет увеличилась на 10,5%, за 2018 г. по сравнению с предыдущим годом повысилась на 2% (с 323,9 до 325,3 на 1 тыс. населения). При этом городское население составило 63,7%, сельское - 36,3%. Рост заболеваемости объясняется не только увеличением частоты заболеваний, но и улучшением диагностики, выявляемости больных с АГ(Артериальная гипертензия) и ИБС(ишемическая болезнь сердца) на ранних стадиях. Наибольшая заболеваемость среди БСК (Болезни системы кровообращения ) зарегистрирована в г. Благовещенск - 487,5/21,1 на 1 тыс. населения, в пгт Прогресс - 457,6/53,1, Тамбовском районе - 399,9/38, в Ивановском районе - 392,9/38,5. В то же время низкие показатели заболеваемости при БСК регистрируются в г. Белогорск - 170,0/15,8 на 1000 населения; Магдагачинском районе - 105,7/14,0; Бурейском районе - 141,4/13,0, что свидетельствует о низкой выявляемости больных. Экологические факторы Все экологические факторы действуют комплексно. Их различные сочетания могут отразиться на качестве жизни человечества. По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — «качество жизни включает в себя такие факторы как: физическое здоровье человека, его психическое состояние, уровень социальной защищенности, общественные отношения, особенности окружающей среды» Чрезвычайные ситуации в Приамурье во многом связаны с экологическими проблемами реки Амур и ее бассейна. Неблагоприятные природные и социальные факторы могут обострять сложившуюся в регионе эпидемиологическую ситуацию и формировать новые эпидемиологические риски. Показано, что при таких эпидемиях существенную роль играют климатические, метеорологические, географические, техногенные, социальные и гидрологические факторы. Так, климатические условия Приамурья способствуют длительному выживанию энтеровирусов во внешней среде; непрерывные, в том числе аварийные, сбросы неочищенных стоков многочисленными промышленными предприятиями, расположенными вдоль Амур а и его притоков, обусловливают рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями. В Приамурье в 1984 и 2013 гг. обостряли эпидемиологическую ситуацию, приводя к значительному росту заболеваемости острыми вирусными кишечными инфекциями с регистрацией очаговой заболеваемости среди населения. При этом в качестве основного негативного фактора воздействия на эпидемиологическую обстановку определена вода, загрязненная фекально-бытовыми стоками вследствие наводнения. Социальные факторы – это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда и отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т. д. Среди наиболее значительных достижений общественного здравоохранения прежде всего следует отметить медико-социальные и эпидемиологические исследования, по результатам которых установлены группы факторов (факторов риска) и их вклад в состояние здоровья населения. ОНИЗ, несмотря на их принадлежность к различным классам, имеют целый ряд общих факторов риска их возникновения: нерациональное питание, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, наследственность и прочее. Распространенность основных факторов риска в Амурской области составляет потребление табака среди взрослого населения - 38,5%, среди детей и подростков - 17%, ожирение среди взрослых - 23,5%, повышенное артериальное давление среди взрослых - 16,5%, повышенный уровень холестерина среди взрослых - 33,4%, гиподинамия - 60,2%, распространенность избыточного потребления соли среди взрослых - 63,4%. Без высокой гигиенической культуры населения, которое способно осознанно изменить свой образ жизни в позитивную сторону, трудно реализовать правильные решения. Привлечение средств массовой информации к пропаганде здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) - одно из важнейших условий эффективности этой работы. Изготовление и прокат социальной рекламы на радио и телевидении, освещение в газетах, тиражирование печатной продукции по вопросам коррекции факторов риска ОНИЗ позволят повысить уровень гигиенических знаний у населения, мотивацию необходимости ЗОЖ. Анализ здоровья по демографическим показателям населения России и Амурской области. В настоящее время система здравоохранения функционирует в условиях преобразования всего уклада социально-экономических отношений в обществе. Экономические, политические и социальные изменения в стране способствовали возникновению сложной медико - демографической ситуации, ухудшению показателей качества жизни, ограничению социальной защищённости населения, отрицательному влиянию на здравоохранение (снижение доступности и качества медицинской помощи). В структуре заболеваемости всех групп населения произошли изменения в сторону увеличения числа заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. В основе динамики заболеваемости лежат процессы психической дезадаптации (рост патологии сердечно-сосудистой системы) и снижение естественного иммунитета (рост заболеваний органов дыхания и мочеполовой системы). К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения. На их долю приходится более 14% общей заболеваемости по обращаемости, около 12% случаев временной утраты трудоспособности, около 40% всех случаев инвалидности и 52% смертности. Анализ заболеваемости детского населения, которая служит индикатором здоровья популяции, свидетельствует о высоких показателях с устойчивой тенденцией к росту болезней эндокринной системы (за счёт патологии щитовидной железы), органов пищеварения и мочеполовой системы. Особое место в современный период занимают проблемы распространения массовых, социально опасных и социально значимых заболеваний. В Амурской области, как и в целом по РФ, важной медико-социальной проблемой является туберкулёз. С начала 90-х годов в области намечается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулёзу. В 1990 г. показатель заболеваемости туберкулёзом в области составлял 36,5 на 100 тыс. населения, в 2000 г. - 128,4, в 2008 г. - 157,2 на 100 тыс. населения. В 2012 г. заболеваемость населения туберкулёзом снизилась до 110,0 на 100 тыс. населения. Уровень смертности населения от туберкулёза за период с 2008 по 2012 гг. снизился в 1,02 раза, составив в 2012 г. 34,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулёзом в Амурской области выше, чем средний российский показатель, в 1,5 раза, а показатель смертности населения от туберкулёза превышает его более чем в 2 раза. Заболеваемость туберкулёзом детей (до 14 лет) составила в 2012 г. 17,4 на 100 тыс. соответствующего населения (в 2011 г. - 24,0; в РФ в 2011 г. - 16,6). Высокую заболеваемость туберкулёзом регистрируют среди подростков (в 2012 г. - 72,9; в 2011 г. - 69,5; РФ в 2011 г. - 30,2; ДВФО в 2011 г. - 54,5). Высокий уровень заболеваемости населения Амурской области инфекциями, передаваемыми половым путём, в значительной мере является следствием недостаточной профилактической работы по предупреждению распространения данных заболеваний и их своевременному выявлению. С 2008 г. уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 304,4 на 100 тыс. населения до 346,3 в 2012 г. При этом отмечают ежегодный рост числа больных с впервые установленным диагнозом, что обусловлено не только истинным ростом заболеваемости (связанным в том числе и с ухудшением экологической обстановки, качества жизни, постарением населения), но и заметным улучшением выявляемости заболеваний. В структуре основных локализаций злокачественных новообразований в 2012 г. на первом месте стоит рак лёгкого (11,8%), на втором месте - рак кожи (11,7%), на третьем - рак молочной железы (10,8%), на четвёртом - рак желудка (6,9%) . ВЫВОДЫ: 1. Динамика показателей рождаемости, общей смертности, младенческой и материнской смертности в Амурской области имеет тенденцию к улучшению. Анализ причин смертности показал, что в Амурской области первое месте занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе - внешние причины, третье - злокачественные новообразования. В России на втором месте - злокачественные новообразования, на третьем - внешние причины. Показатель ожидаемой средней продолжительности жизни как в России, так и в Амурской области за последние 5 лет увеличился соответственно на 4,5 и 1,5 года. Уровень общей заболеваемости в Амурской области за 5 лет увеличился в 1,1 раза. Наиболее высокими темпами растёт детская и подростковая заболеваемость. Уровень заболеваемости и смертности от туберкулёза в Амурской области снизился; при этом заболеваемость туберкулёзом в Амурской области превышает общероссийскую в 1,5 раза, а смертность - более чем в 2 раза. Заболеваемость сифилисом в Амурской области снизилась, но превышает общероссийский показатель в 2,9 раза. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в Амурской области за 5 лет увеличился в 1,1 раза, но он ниже общероссийского в 1,1 раза. Основные локализации новообразований - лёгкие, кожа, молочная железа, желудок. Положительной динамики характеристик общественного здоровья можно ожидать при улучшении условий и качества жизни, активном формировании здорового образа жизни населения и высоком качестве медицинской помощи. |