Тесты для сертификата ВОП с ответами. Продолжительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать
 Скачать 137.26 Kb.
|
|
В-12 дефицитная анемия// болезнь Минковского –Шоффара// + болезнь Виллебранда *** Гемофилия В обусловлена дефицитом// Тромбоцитов// АнтитромбинаШ// Кальция// УШ плазменного фактора свертывания// + 1Х плазменного фактора *** Для какой патологии характерна лихорадка с вовлечением в процесс быстро увеличивающихся лимфатических узлов средостения// Бруцеллеза// + Лимфогранулематоза// Туберкулез// Бронхоэктазов с нагноением// Гематосаркомы *** Мегалобластный тип кроветворения, повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика характерны для// ЖДА// + В12- дефицитная анемия// Аутоиммуная гемолитическая анемия// Анемия Минковского- Шоффара// Апластическая анемия *** Больная 30 лет в течение 4 лет страдает полиартритом. В течение 6 месяцев отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В крови: Нв 85г/л, лейк. 3x10*9/л, СОЭ 34 мм/ч. Реакция Ваалера Розе 1:128. Какой диагноз вы считаете наиболее правильным// Cиндром Фелти// Хронический активный гепатит с системными проявлениями// + Системная красная волчанка// Остеоартроз// Синдром Стилла *** Больная А., 70 лет обратилась с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа не выявлено. В миелограмме плазматические клетки – 5%. Предварительный диагноз// + Миеломная болезнь// Болезнь Вальденстрема// Тромбоцитопеническая пурпура// Хронический миелолейкоз// Острый лейкоз *** Больной Г., 42 лет, в поликлинике при проведении лабараторно-инструментального исследования выявлена выраженная спленомегалия. ОАК.: Эр. 3,2 х 10 12 /л; Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 90 х 10 9/л, промиелоциты = 10%, миелоциты – 8 %, п/я – 10 %, с/я – 30 %, лимф. – 17 %, баз. – 6 %, эоз. – 7%. СОЭ – 38 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные. Ваш диагноз// Oстрый лейкоз// Хронический лимфолейкоз// + Хронический миелолейкоз// Хронический бруцеллез// Эритремия *** Какое лечение показано при хроническом лимфолейкозе с высоким лейкоцитозом, тромбоцитопенией, спленомегалией, увеличением лимфоузлов брюшной полости, лейкемической инфильтрацией в области нервных стволов// Плазмаферез// Лейкоферез// + Спленэктомия// Облучение селезенки// Преднизолон *** Какие регионарные лимфоузлы поражаются на I этапе метастазирования при раке шейки матки// Поясничные лимфоузлы// Паховые лимфоузлы// + Подвздошные лимфоузлы// Бедренные лимфоузлы// Подмышечные лимфоузлы *** Больной Р. 36 лет, обратился к врачу по поводу отёков голеней и стоп. В анамнезе – около 10 лет страдает бронхоэктатической болезнью. При осмотре: состояние средней тяжести, бледен, пастозность лица. Пульс 84 в мин. АД – 260/120 мм.рт.ст. Анализ мочи: белок 2г/л, лейкоциты 2 – 6 в п/зр. Эр.2 – 3 в п/зр; цилиндры гиалиновые 30 – 40 в п/зр. Холестерин крови 6,5ммоль/л. Общий белок сыворотки крови 48,5 г/л..Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае// Микседема// Отёк Квинке// + Амилоидоз почек// Хронический гломерулонефрит// Декомпенсированное лёгочное сердце НIIБ *** Больная И. 44 лет, предъявляет жалобы на отёчность лица, сонливость, вялость, ухудшение памяти, изменение тембра голоса. Объективно: одутловатость лица, сужение глазных щелей, сухость и шелушение кожи, отёк языка, ломкость ногтей и волос. Пульс 56 в мин., ритмичный. АД – 100/70 мм.рт.ст. В крови повышен уровень холестерина.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае// + Микседема// Отёк Квинке// Диабетическая нефропатия// Амилоидоз почек// Хронический гломерулонефрит *** Больной К., 22 года. Жалобы на покраснение и отёк лица, шеи, затруднение дыхания. Эти явления появились через 20 мин. после приёма 1 таблетки анальгина по поводу головной боли. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае// Микседема// + Отёк Квинке// Амилоидоз почек// Декомпенсированное лёгочное сердце НIIБ// ТЭЛА *** Больной 22–х лет. Заболел остро после перенесенной ангины. Появились отёки на лице, которые быстро стали увеличиваться, изменился цвет мочи (типа «мясных помоев»). Появилась одышка, уменьшился диурез. Через три дня состояние резко ухудшилось. Больной потерял сознание, возникли судороги, напоминающие эпилепсию. Вызвали скорую помощь. Объективно: лицо бледное, отёчное. Пульс напряжён. АД 210/120 мм.рт.ст.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае// + Острый гломерулонефрит, почечная эклампсия// Отёк Квинке// Диабетическая нефропатия// Амилоидоз почек// Хронический гломерулонефрит *** Больной, 9 лет перенес фолликулярную ангину 2 недели тому назад. Обратилась в клинику с жалобами на боли, отек правого голеностопного сустава, появления на нижних конечностях, ягодицах геморрагически-папулезной симметрично расположенной сыпи, повышение температуры тела. Какой предварительный диагноз// + Геморрагический васкулит// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Гемофилия// Апластическая анемия// Атопический дерматит *** Больная, 13 лет после летнего отдыха на Иссык-Куле обратиласьв клинику с длительной лихорадкой, резкой потерей веса, с периодическими высыпаниями на коже. Яркая эритема на скулах, отек мелких суставов кисти, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе крови: резко повышенная СОЭ, лейкопения, анемия. Какой предварительный диагноз// + Системная красная волчанка// Болезнь Кавасаки// Узелковый полиартериит// Ревматическая лихорадка// Системная склеродермия *** Больная 28 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отечность лица по утрам, тяжесть в области поясницы, учащенное мочеиспускание, тошноту, вялость. Из анамнеза: больна в течение 1 года. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Бледность, одутловатость лица. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сor- тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 78 уд/мин, АД 130/85 мм рт ст., живот мягкий б/б. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный. Мочеиспускание частое безболезненное. Отеков на ногах нет. Симптом Пастернацкого положительный. ОАМ: светло-желтый, относительная плотность 1,005, белки 0,55 г/л, микроскопия осадка, эритроциты 0-1 в п/з, лейкоциты в большом количестве, цилиндры - 10-15 в п/з, бактерии. О каком заболевании идет речь// + Хронический пиелонефрит// Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма// Острый пиелонефрит// Острый гломерулонефрит// Амилоидоз почек *** Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит, встречается при// Гепатоме// Болезни Бадда–Киари// + Токсическом гепатите// Описторхозе// Вирусном гепатите С *** Найдите ошибку в обследованиях приведённых ниже, больного с асцитом сердечного происхождения// + ОАК, ОАМ// ЭКГ// ЭхоКГ// Рентгенография сердца и лёгких// УЗИ брюшной полости *** У больного выявлено расширение вен пищевода, асцит. О какой патологии идёт речь// ИБС. Хроническая правожелудочковая недостаточность// Хронический гепатит// + Цирроз печени// Нефротический синдром// Хроническая почечная недостаточность *** У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко// I стадия// II А стадия// II Б стадия// + III стадия// Стадию определить невозможно *** Чем, с наибольшей вероятностью, может быть обусловлено увеличение печени, появление отеков, асцита у больного, перенесшего инфаркт миокарда и страдающего приступами сердечной астмы// Присоединением сопутствующего заболевания печени// + Правожелудочковой недостаточностью// Увеличенным приемом углеводов// Заболеванием тонкого кишечника// Тромбозом мезентеральных сосудов *** Типичным при асците является// Выраженная асимметрия живота// Втянутый пупок// + Симптом флюктуации// Расхождение прямых мышц живота// Громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа *** Больной М. 62-лет, с жалобами на частые головные боли, тяжесть в животе, метеоризм, увеличение живота. Состоит на диспансерным учете с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз. НК II. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах живота. Положительный симптом балантирования. Рационально ли применение лапароцентеза в этом случае// Да, потому что это простой и безопасный метод диагностики и лечения асцитов// Да, потому что исследование асцитической жидкости необходимо для проведения дифференциальной диагностики// Нет, потому что состояние пациента может ухудшиться// Да, потому что всем пациентам с впервые выявленным асцитом показан лапароцентез// + Да, потому что после применение лапароцентеза состояние больного временно улучшается *** Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкенбаха – Самойлова характеризуется// Увеличением интервала PQ (более 0,2 сек)// Постепенным увеличением интервала PQ в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса PQRST// Укорочением PQ меньше 0,12 сек и периодическим выпадением комплекса QRST// Нормальным интервалом PQ и периодическим исчезновением зубца Р// + Постепенным увеличением интервала PQ в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса QRST *** Больной 45 лет на приеме у врача в клинике с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал "замирание" в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в мин. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплексов длительностью более 0,18 с, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место// Полная атриовентрикулярная блокада// Желудочковая тахикардия// Узловая экстрасистолия// Суправентрикулярная тахикардия// + Желудочковая экстрасистолия *** Больной 60 лет с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы по 0,18 с; неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место// Фибрилляция желудочков// Желудочковая экстрасистолия// Узловая тахикардия// Частичная атриовентрикулярная блокада// + Желудочковая тахикардия *** Больной 65 лет обратился в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS =4:1, ЧСС 40 ударов в мин. Предположительный диагноз// + Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II// Синдром Фредерика// Мерцательная аритмия, брадикардитическая форма// Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I// Синоаурикулярная блокада III степени *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного// + Фибрилляция желудочков// Трепетание желудочков// Желудочковые аритмии// Желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 ударов в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации// Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т// + Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII// Подъем сегмента ST во многих отведениях// Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка// Снижение сегмента ST *** Экстрасистолия – это// Полное нарушение проведения импульса// + Внеочередное сокращение сердца// Возвратное распространение возбуждения// Задержка проведения импульса// Круговое движение возбуждения *** Диастолический шум Грехема-Стилла это// + шум относительной недостаточности клапана легочной артерии// шум при недостаточности пульмонального клапана// шум митрального стеноза// шум "ложного" митрального стеноза// шум "ложного" трикуспидального стеноза *** На приеме у врача больной 16 лет с выраженным диффузным цианозом. При осмотре: инфантилизм, симптом "барабанных палочек, часовых стекол". При аускультации сердца выслушивается громкий систолический шум во II межреберье слева от грудины. Какой порок диагностирован у больного// стеноз левого атриовентрикулярного отверстия// аортальный стеноз// + триада Фалло// открытый артериальный проток// стеноз устья легочной артерии *** Больной А. 19 лет осмотрен на дому с жалобами на одышку, сильные головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: нормостенического телосложения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Какой порок у больного// стеноз левого атриовентрикулярного отверстия// триада Фалло// пролапс митрального клапана// + коарктация аорты// стеноз устья аорты *** У больного с непрерывным систоло-дистолическим шумом во II м/р слева при обследовании: на ЭКГ – признаки перегрузки левого желудочка. При рентгеноскопии – усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, пульсация восходящей аорты, увеличение левого желудочка и предсердия. Возможный порок// коарктация аорты// аномалия Эбштейна// синдром Лютембаше// + ? незаращение артериального протока// стеноз легочной артерии *** Для какого порока сердца характерен высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед// недостаточности митрального клапана// стеноза левого атриовентрикулярного отверстия// стеноза устья аорты// стеноза правого атриовентрикулярного отверстия// + недостаточности аортального клапана *** Больная С. 27 лет страдает хронической ревматической болезнью сердца. При поступлении состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. В легких на фоне жесткого дыхания незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах. I тон ослаблен, на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область. ЧСС-120 вмин, ритм неправильный. АД=130/90 мм рт. ст. Край печени выступает на 2 см, чувствителен при пальпации, небольшие отеки на ногах. Какая стадия недостаточности кровообращения у больной// |