Гелиоэнергетический трансформатор для генерации холода. Программа 30 Стандарт+ДО Москва. Программа Стандартдо москва добровольного медицинского страхования Московского нпз

• Название: Программа Стандартдо москва добровольного медицинского страхования Московского нпз
• Анкор: Гелиоэнергетический трансформатор для генерации холода
• Дата: 23.11.2022
• Размер: 287.5 Kb.
• Имя файла: Программа 30 Стандарт+ДО Москва.doc
• Тип: Программа; #807336
• страница: 4 из 5

Дополнительные медицинские услуги, оказываемые Застрахованным после обязательного письменного согласования со Страхователем

1. 
   Остеосинтез с использованием импортных материалов и конструкций с последующим вторым этапом по удалению металлоконструкций (5 случаев в течение срока действия договора).
   
2. 
   Консультации ДМН и профессоров.
   
3. 
   Заболевания сосудов, сердца и нервной системы (без стоимости трансплантатов, металлоконструкций и др. расходных материалов), требующие хирургического лечения (аорто-коронарное шунтирование, стентирование, стабилизирующие системы) (5 случаев в течение срока действия договора)
   
4. 
   Оказание медицинских услуг в условиях дневного стационара
   
5. 
   Оперативное лечение в амбулаторных условиях (проктология, урология, гинекология и т.д.)
   
6. 
   Исследований на компьютерном томографе
   
7. 
   Исследований на магнитно-резонансном томографе
   
8. 
   Пребывание в стационаре в одноместных палатах.
   
9. 
   Лечение сахарного диабета I и II типа и его осложнений в амбулаторных условиях без оплаты медикаментов, расходных материалов (льготных рецептов)
   
10. 
    Лечение онкологических заболеваний I и II стадии (не более 4 случаев в течение срока действия договора): наблюдение в амбулаторных условиях, оперативное лечение, за исключением химиотерапии и рентгенотерапии
    
11. 
    Оперативное лечение катаракты, включая стоимость хрусталика (отечественные материалы – 5 случаев, импортные материалы - не более 3 случаев в течение срока действия договора)
    
12. 
    Лечение псориаза и его осложнений
    
13. 
    Ревматоидный артрит (купирование острого состояния – один курс лечения) – не более 5 случаев в течение срока действия договора.
    
14. 
    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – 3 случая по медицинским показаниям по согласованию со страховой компанией.
    

4. 
   Медицинские услуги, оказываемые Застрахованным после обязательного
   

письменного согласования со Страхователем

1. 
   «Дородовое наблюдение за беременными», «Родовспоможение».
   

VI. Исключения из страхового покрытия

1. 
   Медицинские услуги, которые не входят в Страховую программу и не оплачиваются Страховщиком
   

1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь»

2. 
   Лабораторная диагностика: ДНК-диагностика, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (более 1 раза в год), определение половых гормонов.
   
3. 
   Проведение сезонной иммунопрофилактики
   
4. 
   Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС
   
5. 
   Прерывание беременности, без медицинских показаний
   
6. 
   Лечебный массаж (более 1 курса - 10 сеансов в течение срока действия договора)
   
7. 
   Косметологические услуги и услуги дерматологического кабинета
   
8. 
   Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорную разгрузку)
   
9. 
   Методы традиционной медицины: гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, рефлексотерапия (более 1 курса - 10 процедур в течение периода действия договора), мануальная терапия (более 10 процедур в течение периода действия договора), диагностика и лечение по методу Фолля;
   
10. 
    Колоногидротерапия, баротерапия, гипокситерапия, капсула «Санспектра»
    
11. 
    Наблюдение беременности при сроке свыше 8 недель
    
12. 
    Лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения (линзы)
    
13. 
    Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, гемосорбция, ЛОК, УФО-крови)
    
14. 
    Выдача справок для поступающих в учебные заведения, для водительской комиссии, на ношение оружия и загранкомандировок.
    

14. Любые медицинские услуги, не предписанные врачом.

15. Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой;

16. Протезы и эндопротезы, имплантаты, включая искусственные хрусталики, металлоконструкции, наборы для остеосинтеза и фиксации;

17.Кардиостимуляторы, стенты, баллоны (эмбол), проводники и пр. для проведения ангиопластики и стентирования (для программ, где нет этого в исключениях).

2. 
   «Стационарное обслуживание»
   

1. 
   Родовспоможение
   
2. 
   Трансплантология
   
3. 
   Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, гемосорбция, ЛОК, УФО-крови)
   
4. 
   Туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз независимо от клинической формы и стадии процесса
   
5. 
   Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения
   
6. 
   Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирования
   
7. 
   Хронические гепатиты, цирроз печени
   
8. 
   Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, системные васкулиты и их осложнения, демиелинизирующие заболевания нервной системы
   

2. 
   Заболевания и состояния, лечение которых не может быть оплачено страховщиком
   
   1. 
      Врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и тканей и их осложнений
      
   2. 
      Заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея, мягкий шанкр и др.), и их осложнения
      
   3. 
      Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения, эпилепсия, и ее осложнения
      
   4. 
      Лечение профессиональных заболеваний
      
   5. 
      Острая и хроническая лучевая болезнь
      
   6. 
      Иммунодефицитные состояния, глубокие и распространенные микозы.
      

VII. ПРОГРАММА ЭКСТРЕННАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЗА РУБЕЖОМ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

6.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в рамках оказания экстренной и неотложной помощи

6.2. Стоматологическое обслуживание в случае острой боли или при несчастном случае

лимит на стоматологическую помощь – 18 000 (Восемнадцать тысяч) рублей 00 копеек¹

6.3. Скорую медицинскую помощь, включая медицинскую эвакуацию

6.4. Стационарное обслуживание (экстренную госпитализацию)

6.5. Репатриацию тела/останков застрахованного лица в случае его смерти
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ²:

1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в рамках оказания экстренной и неотложной помощи при внезапном заболевании или несчастном случае:

1.1. Приемы, консультации врачей-специалистов.

1.2. Диагностические лабораторные и инструментальные методы исследования.

1.3. Процедуры, манипуляции и методы лечения, выполняемые врачом-специалистом или средним медицинским персоналом.

1.4. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, необходимыми для лечения, предписанными врачом.

2. Стоматологическое обслуживание в случае острой боли или при несчастном случае.

3. Скорая медицинская помощь³, включая медицинскую эвакуацию при внезапном заболевании или несчастном случае:

3.1. Медицинская эвакуация бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, либо из одной организации в другую, с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

3.2 Медицинская эвакуация застрахованного лица до ближайшего к его месту жительства международного аэропорта на территории РФ, включая необходимое медицинское сопровождение, если это требуется по состоянию его здоровья.

4. Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация)⁴ при внезапном заболевании или несчастном случае.

4.1. Приемы, консультации, манипуляции врачей-специалистов.

4.2. Диагностические лабораторные и инструментальные методы исследования.

4.3. Процедуры, манипуляции и методы лечения: лечебные и диагностические манипуляции; консервативные методы лечения; хирургические методы лечения; реанимационные мероприятия и анестезиологические пособия.

4.4. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, необходимыми при выполнении процедур и манипуляций.

4.5. Пребывание в отделении стационара, питание.

5. Репатриация тела Застрахованного лица в случае его смерти

5.1. Репатриация тела/останков в случае смерти Застрахованного лица в результате внезапного заболевания или несчастного случая до ближайшего к его месту жительства международного аэропорта на территории РФ⁵.


ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ РАЗДЕЛА VI ПРОГРАММЫ

1. Перечень заболеваний/состояний, обращение по поводу которых в части их диагностики и лечения не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком, за исключением случаев оказания медицинской помощи по спасению жизни застрахованного лица или по проведению мер, направленных на устранение острой боли:

1.1. ВИЧ – инфекция, СПИД, и их осложнения.

1.2. Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания.

1.3. Туберкулез, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса.

1.4. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.

1.5. Любые формы гепатита; цирроз печени.

1.6. Лучевая болезнь.

1.7. Особо опасные инфекционные болезни: чума, холера, оспа, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки (за исключением лихорадки Денге) и другие особо опасные инфекции .

4.1.8. Иммунодефицитные состояния.

1.8. Иммунодефицитные состояния.

1.9. Онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, образования головного мозга, мозговых оболочек и ганглиев).

1.10. Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы, миастения.

1.11. Наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные (болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития, врожденные пороки; детский церебральный паралич.

1.12. Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматическая полимиалгия), ревматоидный артрит, васкулиты.

1.13. Сахарный диабет I и II типа.

1.14. Заболевания, послужившие основанием для установления Застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 группы – при наличии у Застрахованного лица инвалидности 1 или 2 группы на дату вступления в силу договора страхования.

1.15. Заболевания, послужившие основанием для установления Застрахованному лицу впервые инвалидности 1 или 2 группы в течение срока действия договора страхования – с даты установления группы инвалидности.

1.16. Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения.

1.17. Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования.

1.18. Лечения эпилепсии, за исключением купирования эпилептического припадка.

2. Услуги, обращение за которыми не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком:

2.1. Медицинские услуги, оказанные по поводу обострений и осложнений хронических заболеваний, существовавших у Застрахованного лица на момент заключения договора страхования (включая последствия несчастных случаев, произошедших до выезда Застрахованного лица за пределы территории РФ), а также при заболеваниях и их осложнениях, по поводу которых Застрахованное лицо лечилось до начала действия договора страхования, за исключением случаев оказания медицинской помощи по спасению жизни застрахованного лица или по проведению мер, направленных на устранение острой боли.

2.2. Медицинские услуги, не назначенные врачом.

2.3. Медицинские услуги, оказанные физическим лицом или в медицинских организациях, не имеющих право на законных основаниях осуществлять медицинскую деятельность в стране нахождения застрахованного лица.

2.4. Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, за исключением случаев, когда данные исследования проводятся для диагностики степени тяжести черепно-мозговых травм, при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения, либо в связи с оперативным вмешательством.

2.5. Оказание плановой медицинской помощи⁶.

2.6. Любые медицинские услуги, оказываемые в связи с получением солнечного удара, воздействием ультрафиолетового излучения, приведшего к ожогам, фотодерматитам и т.п. повреждениям кожного покрова.

2.7. Профилактические и оздоровительные мероприятия; иммунопрофилактика.

2.8. Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции; вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС.

2.9. Медицинские услуги, связанные с беременностью за исключением оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях до установления диагноза развивающейся беременности, прерывание беременности без медицинских показаний, родовспоможение.

2.10. Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, включая лечение заболеваний волос, удаление кондилом, мозолей, бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков, невусов; склеротерапия вен.

2.11. Коррекция веса.

2.12. Диагностические и лечебные мероприятия, связанные с контактной и лазерной коррекцией зрения, аппаратные методы лечения в офтальмологии, периферическая лазерокоагуляция сетчатки (за исключением случаев, когда диагностирован разрыв сетчатки, отслоение сетчатки).

2.13. Трансплантация органов.

2.14. Трансплантация тканей, кроме переливания крови и её компонентов,  а также случаев,  когда необходимость в трансплантации тканей  возникла в результате травмы (в т.ч. ожога), произошедшей в период действия договора страхования.

2.15. Догоспитальная подготовка и последующее наблюдение по поводу заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования.

2.16. Протезы, эндопротезы, импланты, включая искусственные хрусталики, кроме сеток, петель, мочеточниковых, билиарных и пищеводных стентов.

2.17. Металлоконструкции, наборы для остеосинтеза и фиксации, стабилизирующие системы, кроме случаев, когда необходимость их использования возникла в экстренных случаях в течение 48 часов после травмы.

2.18. Кардиостимуляторы, стенты, баллоны, проводники и пр. для проведения ангиопластики и стентирования. Стентирование сосудов, аортокоронарное шунтирование.

2.19. Экстракорпоральные методы лечения, за исключением случаев, когда они проводятся в экстренных случаях по жизненным показаниям.

2.20. Робот-ассистированные операции.

2.21. Индивидуальный медицинский пост.

2.22. Физиотерапевтическое и восстановительное лечение, включая аппаратное лечение нарушений двигательной функции костно-мышечной системы аппаратами типа Lokomat, Biodex, Con-Trex, TERGUMED Artromot, "Theravital и т.п.

2.23. Методы традиционной диагностики и терапии, в т.ч. диагностика по методу Фоля, гомеопатия, иридодиагностика, аурикулодиагностика, энергоинформатика, биорезонанская терапия, гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия; традиционные системы оздоровления.

2.24. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским.

2.25. Стоматологическая помощь, за исключением случаев, предусмотренных Программой.

2.26. Любые медицинские услуги, связанные с лечением последствий несчастного случая или болезни после возвращения на территорию РФ, в том числе реабилитационно-восстановительное лечение.

2.27. Любые медицинские услуги, полученные в связи с причинением вреда жизни и здоровью во время занятий спортом на "профессиональном" уровне⁷, включая соревнования и тренировки.

2.28. Любые медицинские услуги, полученные в связи с причинением вреда жизни и здоровью во время активного отдыха, сопровождающегося занятиями спортом: конным спортом, авто– или мотоспортом, альпинизмом, боевыми видами спорта, спелеологией, подводным плаванием (включая дайвинг), виндсерфингом, водными лыжами, зимними видами спорта (горнолыжным спортом, сноубордингом, санным спортом и др.), воздушным спортом (парашютизмом, дельтапланеризмом и др.), полетами на любом летательном аппарате, кроме полетов в качестве пассажира на самолете гражданской авиации в соответствии с приобретенным билетом), катанием на скутерах, мотоциклах, мопедах, квадроциклах, снегоходах и т.п. транспортных средствах.

2.29. Любые медицинские услуги, полученные в связи с причинением вреда жизни и здоровью во время управления Застрахованным лицом транспортным средством без документов, подтверждающих наличие у Застрахованного лица права управления транспортным средством данного класса.