Гелиоэнергетический трансформатор для генерации холода. Программа 30 Стандарт+ДО Москва. Программа Стандартдо москва добровольного медицинского страхования Московского нпз
 Скачать 287.5 Kb.
|
|
Дородовое наблюдение за беременными, родовспоможение:
Примечание по разделу: Примечание 1: Страховщик обязан «в случае невозможности оказания медицинским учреждением Застрахованному лицу отдельных услуг, предусмотренных Договором ДМС, организовать и оплатить оказание аналогичной по качеству медицинской помощи в другом медицинском учреждении» Примечание 2: Консультативная помощь Застрахованному лицу может быть оказана на базе медицинских учреждений, указанных в Приложении № 1 к настоящей Программе добровольного медицинского страхования. Примечание 3: При включении в Страховую Программу нескольких (более одного) медицинских учреждений, осуществляющих стационарное обслуживание, а также оказывающих скорую медицинскую помощь, Страховщик определяет медицинское учреждение с учетом согласия застрахованного из перечня входящих в Программу для оказания медицинской помощи по каждому конкретному страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного медицинского учреждения. Примечание 4: В исключительных случаях, по жизненным показаниям, при экстренной госпитализации Застрахованного лица бригадой городской скорой медицинской помощи «03» в стационары города без согласования со Страховщиком, последний имеет возможность организовать перевод Застрахованного лица после стабилизации состояния в медицинские учреждения, предусмотренные настоящей страховой программой. III. Перечень услуг, предоставляемый в рамках страховой программы добровольного медицинского страхования «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому» А. Консультативная помощь Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-терапевтов и врачей-специалистов. Б. Выдача медицинской документации Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе справок для физкультурно-оздоровительных мероприятий. Проведение обследований и выдача санаторно-курортной карты, справок для получения санаторно-курортной путевки. Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения). Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Направление на медико-социальную экспертизу. В. Диагностические исследования Лабораторные: клинические; биохимические; иммунологические, в т.ч. определение онкомаркеров (кроме расширенного исследования аллергологического и иммунологического статуса, ДНК-диагностики), в. т.ч. определение общего иммуноглобулина Е, скарификационные пробы на лекарственную, пищевую и бытовую аллергию, ПЦР-диагностика и контроль после курса лечения инфекций, передающихся половым путем (не более 1 раза в течение срока действия договора). бактериологические; цитологические; гистологические; микроскопические; гормональные (кроме определения половых гормонов). Инструментальные: рентгенологические; эндоскопическиe; ультразвуковыe. Функциональная диагностика, в т.ч.: исследования на компьютерном томографе; исследования на магнитно-резонансном томографе; радиоизотопные. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Г. Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры: электро-, свето-, тепло-, водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне) - не более 10 процедур каждого вида в год; магнито-, лазеро (кроме ЛОК) -, ультразвуковая терапия; ингаляции. классический лечебный массаж (1 курс - не более 10 процедур, в течение периода действия договора). Лечебная физкультура (не более 2-х курсов по 10 сеансов в течение срока действия договора). ЛФК, классический лечебный массаж (не более 1-го курса - 10 сеансов в течение срока действия договора). Классическая иглорефлексотерапия (1 курс - не более 10 процедур, в течение периода действия договора). Мануальная терапия (не более 10 процедур в течение периода действия договора). Остеопатия (не более 10 процедур в течение периода действия договора) Ударно-волновая терапия (не более 5 процедур) Д. Лечебные амбулаторные манипуляции Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (в т.ч. в условиях стационара одного дня – при наличии его в медицинском учреждении). Сезонная иммунопрофилактика против гриппа отечественными или импортными вакцинами. Вакцинопрофилактика против клещевого энцефалита для застрахованных лиц, находящихся или выезжающих на территории, эндемичные по данному заболеванию. Е. Помощь на дому Оказывается, по поводу острого заболевания Застрахованным, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача, в объеме: Врачебная помощь (первичная консультация врача-терапевта, активное наблюдение до выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения, консультации врачей-специалистов, по назначению врача-терапевта). Выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом. Забор анализов лаборантами (кроме анализа кала на дисбактериоз), по назначению врача-терапевта. Примечание: Оказание медицинской помощи на дому осуществляется в пределах МКАД, а также в районах г.Москвы, прилегающих к МКАД (Митино, Бусиново, Бутаково, Солнцево, Ново-Переделкино, Жулебино, Ново-Косино, Бутово). Ж. Дистанционные (телемедицинские) онлайн-консультации, проводимые профильными врачами-консультантами по: терапии, кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, психиатрии . 1.1.1. Срочные консультации дежурным врачом-терапевтом, находящимся в данный момент в системе онлайн: - предоставление письменного заключения с рекомендациями по результатам онлайн-консультации. 1.1.2. Плановые онлайн-консультации врача-терапевта или профильного врача-консультанта по предварительной записи: - предоставление письменного заключения с рекомендациями по результатам онлайн-консультации «Стоматологическая помощь, в т.ч. в специализированных медицинских учреждениях» Терапевтическая стоматология, в объеме: Проведение первичного осмотра врачом-стоматологом с составлением плана лечения Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, стоматолога-парадонтолога. Лечение кариеса Лечение пульпита и периодонтита Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая) Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени Снятие пломб в лечебных целях Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки, ортопантомограмма. Лечение зубов с применением светоотверждаемых композитных материалов Механическая и медикаментозная обработка каналов Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых и анкерных штифтов Восстановление и лечение коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50% Хирургическая стоматология (кроме лечения пародонтоза, врожденных заболеваний и аномалий развития). Удаление зубов (простое, сложное), включая удаление ретинированных и дистопированных зубов по мед показаниям. Стоматологическая терапевтическая и хирургическая помощь, за исключением медицинских услуг: восстановление формы зуба при полном отсутствии коронки зуба; реставрация зубных рядов (тремы, диастемы); реставрация при врожденных аномалиях формы зуба; введение и удаление имплантантов; вестибулопластика; вестибулопластика с аутотрансплантацией; шинорование зубов с применением стекловолоконных материалов (риббонд и др.), крепление к коронке одного зуба Снятие зубных отложений не более 2-х раз в течение действия договора. Снятие налетов методом Air Flow (однократно по медицинским показаниям). Фторирование зубов - при гиперчувствительности эмали зубов «Скорая и неотложная медицинская помощь» Оказывается по поводу состояний и заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих оказания экстренной медицинской помощи терапевтической или специализированной бригадой скорой медицинской помощи, в объеме: Выезд бригады СМП. Осмотр больного. Проведение экспресс - диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «Скорой помощи». Купирование неотложного состояния и наблюдение до стабилизации состояния и исчезновение угрозы жизни и здоровью пациента. При госпитализации, обусловленной необходимостью оказания экстренной помощи в стационарных условиях - медицинская транспортировка в стационар. Примечание: Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи бригадами специализированных служб СМП осуществляется по г.Москве и до 30 км за пределами МКАД. «Стационарное обслуживание» Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованных, которое характеризуется симптомами, способными поставить под угрозу жизнь или привести к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара. Плановая госпитализация осуществляется с целью обследования и лечения, Застрахованных в случаях, когда диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в поликлинических условиях и/или поликлиническое лечение оказывавшееся Застрахованному в течение длительного периода оказалось неэффективно. Пребывание в стационаре (питание, уход медицинского персонала медикаментозное лечение), в палатах класса: одно- и двухместная. Оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования. Лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапевтические. Медикаментозное лечение, предоставляемое медицинским учреждением. Анестезиологические пособия. Оперативные вмешательства. Реанимационные мероприятия. Медицинское сопровождение. «Дородовое наблюдение за беременными» Дородовое наблюдение за беременными (амбулаторно-поликлиническое обслуживание; наблюдение в стационаре по медицинским показаниям) Прием и консультации врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов, плановые (в соответствии с нормативами ведения беременности МЗ РФ) и по медицинским показаниям, в амбулаторных условиях. Диагностические исследования: Лабораторная диагностика (общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические исследования, гормональные исследования крови, микроскопические исследования), б. Инструментальные методы: ультразвуковые исследования, функциональная диагностика, эндоскопические исследования, рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию) Плановые (в соответствии с нормативами ведения беременности МЗ РФ) и по медицинским показаниям, в амбулаторных условиях. Лечебные манипуляции: манипуляции, выполняемые врачами, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания, по медицинским показаниям, в амбулаторных условиях. Оформление необходимой медицинской документации (выдача обменной карты, листков нетрудоспособности по дородовому отпуску, при наличии данной услуги в ЛПУ) Психопрофилактическая подготовка к родам (при наличии данной услуги в ЛПУ) «Родовспоможение» Оказание стационарной медицинской помощи при родовспоможении, включая: - пребывание в стационаре (одно-, двухместная палаты), медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром - диетическое питание - индивидуальный уход - интенсивная терапия - анестезиологические пособия - оперативные вмешательства - реанимационные мероприятия Оказание медицинской помощи и консультаций врачами-специалистами Лабораторные и инструментальные исследования: лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, серологические и общеклинические исследования, гормональные исследования крови, иммунологические, аллергологические исследования, микроскопические исследования и др.) инструментальные исследования, ультразвуковые исследования, функциональная диагностика (электрокардиограмма, суточное мониторирование артериального давления, реовазография, фонокардиография, функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование, электроэнцефалография и др.), эндоскопические исследования, рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию). Лечебные манипуляции: манипуляции, выполняемые средним медицинским персоналом, инъекции, по медицинским показаниям. Порядок оказания медицинских услуг. Обязательным условием направления Застрахованного для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него страхового полиса ДМС, а также направления на госпитализацию выданное врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты до госпитального обследования и обоснование необходимости в оказании по данному страховому случаю стационарной помощи. |