Структурное подразделение/ Мероприятие
|
Задачи
|
Кто осуществляет
|
1. ДОВРАЧЕБНАЯ
|
Информационно -просветительские и образовательные мероприятия
|
При возрастающем бремени деменции недостаточная информированность о данном состоянии способствует возникновению избыточных опасений и порождает стигматизацию. Стигматизация приводит к социальной изоляции лиц с деменцией, членов их семей и к позднему обращению за медицинской и социальной помощью. Существует острая необходимость в повышении осведомленности о деменции и улучшении понимания данной проблемы в обществе. Для улучшения ухода за больным в домашних условиях с целью отсрочки институализации пациента члены семьи, осуществляющие медико-социальный уход, также нуждаются в поддержке со стороны общества. В условиях ограниченности медико-социальных ресурсов ориентация на информационнопросветительскую деятельность может быть одним из эффективных способов повышения качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними
|
Медицинские учреждения
|
Выявление ранних когнитивных нарушений
|
Настороженность в отношении специфических жалоб
Выявление поведенческих расстройств, тревожно-депрессивных расстройств, суицидальных мыслей, бредовых идей и галлюцинаций
Проведение скринингов, выполнение которых занимает минимальное время и не требует специфических навыков с использованием;
Опросник для самооценки пациентом могут применяться Аризонский опросник (Приложение 3), шкала оценки каждодневной активности (Приложение 2), опросник Макнера и Кана (Приложение 4) и др.
|
Члены семьи
Работники организаций социального обслуживания
|
Обеспечение доступной и безопасной окружающей среды и повышение безопасности условий проживания
|
Когнитивные нарушения являются, в частности, одним из гериатрических синдромов, тесно ассоциированным, как с синдромом старческой астении, так и с риском падений. Реализация комплекса мер по обеспечению доступной и безопасной среды, в том числе, в соответствии с программой «Доступная среда» .
|
Органы исполнительной власти субъекта РФ
|
Формирование здорового образа жизни и создание условий для физической активности граждан старшего возраста
|
Создание условий для здорового образа жизни и физической активности пожилых людей; реализация мер, направленных на повышение доступности занятий физической активностью граждан пожилого возраста, в том числе, в соответствии с планом мероприятий Федерального проекта «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» национального проекта «Демография»
|
Органы исполнительной власти субъекта РФ
|
2. ПЕРВИЧНАЯ ВРАЧЕБНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
|
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация
Амбулаторный прием пациентов, обратившихся самостоятельно или по совету родственников/ социальных работников
|
Скрининг когнитивных нарушений
Скрининг старческой астении
Выявление и коррекция факторов риска
Наблюдение за пациентами и их маршрутизация к врачам специалистам в зависимости от клинической ситуации и особенностей организации медицинской помощи
Выполнение регламента медицинской организации по профилактике и раннему выявлению когнитивных нарушений
|
Участковые терапевты
Врачи общей практики
Семейные врачи
Специалисты кабинетов медицинской профилактики
|
3. ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Диагностика, лечение и реабилитация пациентов, профилактика и раннее выявление когнитивных нарушений, взаимодействие с социальными службами
Выполнение регламента медицинской организации по профилактике и раннему выявлению когнитивных нарушений
|
Гериатрически й кабинет/ Гериатрически й центр
|
Правила организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и гериатрического центра регулируются Порядком оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».
Для гериатрического центра требуется наличие магнитно-резонансного томографа, так как метод нейровизуализации занимает важнейшее место в дифференциальной диагностике различных деменций.
Данный метод необходим для определения выраженности структурных изменений головного мозга, исключения потенциально курабельных причин.
Организация школ для пациентов и членов их семей/ухаживающих лиц
|
Врач-гериатр
Врач рентгенолог (специалист по проведению МРТ)
|
Кабинеты специалистов (невролога, психиатра)
|
Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему профилю и нозологии
|
Врач-специалист (невролог, психиатр)
|
Кабинет нарушений памяти
|
Организуются в гериатрическом центре и в структуре медицинских организаций амбулаторнополиклинической службы на функциональной основе на базе кабинетов гериатров, неврологов. психиатров и работают в плановом (амбулаторном) порядке
Рекомендуется создавать в поликлиниках с численностью прикрепленного населения свыше 50 тыс. человек, с работой в 2 смены (2 врача на 1 кабинет)
Приём пациентов должен проводиться из расчёта 40 мин на пациента
Оснащение кабинета осуществляется в соответствии с правилами организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и регулируется Порядком оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» и Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы.
Организация школ для пациентов и членов их семей/ухаживающих лиц
|
Врач специалист (гериатр, невролог, психиатр), обладающий знаниями и навыками клинического и инструментального обследования больных с когнитивными нарушениями и прошедший соответствующее тематическое усовершенствование
Нейропсихолог
|
Школы нейрокогнитивной реабилитации
|
Организуются в гериатрическом центре и в структуре медицинских организаций амбулаторнополиклинической службы
Формирование комплексной программы нейрокогнитивной реабилитации
Проведение нейрокогнитивных тренингов для пациентов и школ для лиц, осуществляющих за ними уход.
|
Врач специалист (гериатр, невролог, психиатр), обладающий знаниями и навыками клинического и инструментального обследования больных с когнитивными нарушениями и прошедший соответствующее тематическое усовершенствование
Нейропсихолог
Эрготерапевт
|
4. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Всем госпитализированным пациентам 60 лет и старше независимо от повода и профиля госпитализации в период нахождения в стационаре рекомендуется:
оценивать наличие когнитивных нарушений по тесту Мини-Ког (Приложение 5);
проводить скрининг гериатрического делирия с использованием шкалы спутанности сознания
2. Результаты оценки документируются в истории болезни, осуществляются меры ухода и наблюдения в соответствии с регламентами по профилактике и раннему выявлению когнитивных нарушений, ранней диагностики и коррекции делирия. В выписке пациенту даются соответствующие рекомендации по консультированию и дальнейшей маршрутизации пациента
|
Гериатрическое отделение/ Гериатрический центр
|
Правила организации деятельности гериатрического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, и гериатрического центра регулируются Порядком оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»
Для гериатрического центра требуется наличие магнитно-резонансного томографа, так как метод нейровизуализации занимает важнейшее место в дифференциальной диагностике КР.
В структуре гериатрического центра на базе профильного отделения (неврологического, психиатрического) возможна организация регионального центра когнитивных нарушений
|
Врач-гериатр
Врач рентгенолог (специалист по проведению МРТ)
|
Специализированные отделения: неврологические , психиатрические
|
При организации помощи пациентам руководствоваться Клиническими рекомендациями «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» На базе неврологических или психиатрических отделений в структуре соответствующих многопрофильных больниц, НИИ, рекомендуется организовывать региональные, городские, муниципальные центры когнитивных расстройств
|
Врач специалист (гериатр, невролог, психиатр), обладающий знаниями и навыками клинического и инструментального обследования больных с когнитивными нарушениями и прошедший соответствующее тематическое усовершенствование;
Нейропсихолог
|
5. ДОЛГОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И УХОД
|
На дому
Стационарное учреждение социального обслуживания
Отделения сестринского ухода
Паллиативные отделения
|
Социальное сопровождение и уход за данной категорией граждан в соответствии с положениями федерального законодательства,
Реализация мероприятий Федерального проекта «Старшее поколение» по созданию Системы долговременного ухода
|
Врачи различных специальностей
Врач по паллиативной медицинской помощи
Специалисты по уходу и социальной работе
Медицинские психологи
Средний и младший медицинский персонал, прошедший соответствующее тематическое усовершенствование
|
Скачать 85.15 Kb.
