терапия. Производственная практика 532бр. 06. 06. 20г. Заева с а. 5 день
 Скачать 27.6 Kb.
|
|
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА 532бр.06.06.20г.- Заева С А. 5 день Тяжелобольному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование кала. Как взять материал на исследование? Напишите направление. Пациенту назначено исследование кала на копрологию. Родственники принесли передачу - 1 кг яблок, свежие булочки. Тактика медсестры? Пациенту назначено копрологическое исследование кала. Вечером того же дня медсестра предупредила пациента и объяснила как правильно собрать кал. Что упущено медсестрой? Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент собрал мочу в 12 часов во второй флакон, а затем в 4 часа в IV флакон. На вопрос медсестры почему он оставил III-й флакон пустым, пациент ответил, что забыл помочиться в нужное время. В чем ошибка медсестры? Тактика медсестры? С улицы прохожими доставлен человек в бессознательном состоянии. Врач назначил исследование мочи на ацетон и кетоновые тела по "cito". Тактика медсестры? Медсестра уложила пациента для дуоденального зондирования на правый бок, а под правое подреберье положила мягкий валик и грелку. Все ли сделано верно? Медсестра предупредила пациента о том, что утром ему предстоит желудочное зондирование. Утром пациент выпил 100 г сырой воды и пришел в зондовую. а) Можно ли проводить исследование? б) Совершена ли ошибка медсестрой? Если да, то какая? Тяжелобольная пациентка постоянно лежит на впитывающей пелёнке в связи с недержанием мочи. Другие пациенты, находящиеся в этой же палате, страдают от сильного запаха мочи стоящего в палате. Какие мероприятия плохо проводятся, /не проводятся совсем/, палатной медсестрой в связи с этим? Задача В стационар поступила пациентка 35 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 14 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительная, пассивна, малоразговорчива. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца. Пульс 920 уд/мин. АД 119/69 мм рт. ст. температура 36,4. Анализ крови: Нв – 75 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты – 4,5 х 109/л, СОЭ 20 мм/час Задания 1.сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода при приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Заполните АД и заполнение в температурный лист 3.Беседа о профилактики железодефицитной анемии. ЗАДАЧА Больная Т. 57 лет находится на лечении в терапевтическом отделении. Жалобы на жажду, сухость во рту, обильное выделение мочи, зуд кожи в области промежности, слабость. Подобные жалобы появились 4 месяца назад. Объективно: температура тела 36,7 0 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчёсов, подкожно – жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД18 в 1 минуту. тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 78 в 1 минуту, АД 135/95 мм рт. ст. абдоминальной патологии не выявлено. ЗАДАНИЯ 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Перечислите возможные осложнения данного заболевания 3.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 4.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 5. Подготовить пациентку к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы. Задача Пациент 30 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет 1 типа. Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно – жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд/мин., АД 145/94 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Задания 1. Решите проблему пациента: жажда; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода при приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Памятка пациенту о техники введения инсулина . 3.Подготовить план беседы о хлебных единицах. Задача В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузно токсический зоб Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена («толстая шея»). При перкуссии – границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Пациентке назначено исследование крови на Т3, Т4, ТТГ. Задания 1. Решите проблему пациента: сердцебиение; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода при приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Какие могут быть осложнения при взятия крови из вены для биохимического исследования. Оформите направления. Описать; на все заданные вопросы в полном объеме и послать на элек. Почту Ottens57@mail.ru ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА 531гр. 08.06.20г. Заева С.А. 6 день Пациенту назначена внутривенная урография. Пациент страдает запорами, жалуется на плохое отхождение газов. Тактика медсестры? При введении зонда для взятия желудочного сока на исследование у пациента внезапно появились кашель и цианоз. Что случилось? Тактика медсестры? Тяжелобольному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование кала. Как взять материал на исследование? Напишите направление. В направлении, приложенной к банке с мочой, собранной для исследования на сахар указаны: фамилия, имя, отчество пациента, отделение, палата, дата, цель исследования. Допущена ли ошибка при заполнении направления? Для сбора мочи на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам медсестра предложила пациенту чистую сухую банку с крышкой. Правильно ли поступила медсестра? К дежурной медсестре обратился пациент с жалобами на тупые ноющие боли в эпигастральной области. Из беседы с пациентом медсестра выяснила, что утром пациенту проводилось зондирование желудка. Как помочь пациенту? После завтрака в 10 часов утра пациент нечаянно разбил банку, в которую собирал мочу для определения суточного диуреза. Медсестра предложила ему собирать мочу в другую посуду, но до 10 часов утра следующего дня. Права ли медсестра? ЗАДАЧА № 5 Пациент Р., 36 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. Из анамнеза известно, что 3 года назад переболел острым пиелонефритом. Заболел 2 дня назад, заболевание связывает с сильным переохлаждением. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 38,8С. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, под глазами небольшая отёчность. В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс- 98 ударов в минуту, напряжен, АД 160/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Абдоминальной патологии не выявлено. ЗАДАНИЯ 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Какие осложнения при внутримышечной инъекции 0,5 г ампициллина. задача Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранён. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 37,3° С. Пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст. частота дыхания 18 в мин. Задания Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Подготовьте пациентку к стернальной пункции. Вставтье пропущенные графы МДК 02. 01 Раздел Сестринский уход в терапии Оценочный лист (чек лист) Измерение частоты дыхательных движений
Дифференцированный зачет по итогам производственной практики ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Сестринский уход в терапии Специальность: 34.02.01 Сестринское дело МДК 02. 01 Раздел Сестринский уход в терапии Оценочный лист (чек лист) Постановка согревающего компресса
Описать; на все заданные вопросы в полном объеме и послать на элек. Почту Ottens57@mail.ru | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||