|
|
пуеуырпапвр. Документ Microsoft Word. Производственная практика
Министерство здравоохранения Нижегородской области
ГБОУ СПО НО «Нижегородский базовый медицинский колледж»
Производственная практика
Выполнил студент группы С-15
Касьянова Л.В
Преподаватель
Кузнецова Т.Л
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка непосредственно-го руководителя
|
Замечания, подпись непосредственного руководителя
|
18.06.20
|
Ваша производственная практика проходит в приёмном отделении
стационара.
1) Тема: "Собрание по вопросам практики. Знакомство с медицинской организацией. Распределение обучающихся по рабочим местам. Инструктаж по ТБ."
2) Структура приёмного отделения.
Приёмный покой - важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos - человек, metreo - измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.
- Приём и регистрация больных.
-Врачебный осмотр пациентов.
-Оказание экстренной медицинской помощи.
-Определение отделения стационара для госпитализации больных.
-Санитарно-гигиеническая обработка больных.
-Оформление соответствующей медицинской документации.
-Транспортировка больных.
Устройство приёмного отделения больницы.
Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:
1) регистрация больных;
2) врачебный осмотр;
3) санитарно-гигиеническая обработка.
Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты.
-Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица.
-Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
-Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований (например, электрокардиографии (ЭКГ).
-Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания
-Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом
-Изолятор - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание
-Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи
-Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи
-Рентгенологический кабинет
-Лаборатория
-Кабинет дежурного врача
-Кабинет заведующего приёмным отделением
-Туалетная комната
-Помещение для хранения одежды поступивших больных.
Прием пациентов в стационар осуществляется через приемное отделение. В центральное приемное отделение пациентов доставляют:
-машиной скорой медицинской помощи;
-по направлению участкового врача поликлиники;
-переводом из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы;
-без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения, т.е. “самотеком”.
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:
1) плановая госпитализация;
2) экстренная госпитализация;
3) госпитализация «самотёком».
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
3) Изучить должностные обязанности санитара.
Должностная инструкция санитара:
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность санитарки [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).
1.2. Санитарка назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Санитарка относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Санитарка подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.
1.5. На должность санитарки назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.
1.6. Санитарка отвечает за:
эффективное исполнение поручаемой ей работы;
соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Санитарка должен знать:
правила санитарии и гигиены труда;
назначение моющих средств и правила обращения с ними;
правила внутреннего трудового распорядка;
правила по охране труда и пожарной безопасности.
1.8. Санитарка в своей деятельности руководствуется:
локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия санитарки, ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Санитарка осуществляет следующие трудовые функции:
2.1. Производит уборку помещений в медицинской организации.
2.2. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение.
2.3. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств.
2.4. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи.
2.5. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты.
2.6. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды.
2.7. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах.
2.8. Осуществляет подготовку помещения и ванн.
2.9. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок.
2.10. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании.
2.11. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену.
2.12. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету.
2.13. Расписывается в раздаточной ведомости.
2.14. Производит подогрев пищи.
2.15. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете.
2.16. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования.
2.17. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных.
2.18. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой.
2.19. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной. В случае служебной необходимости санитарка может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3.Права
Санитарка имеет право:
3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности санитарки, подчиненных служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции санитарки.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Санитарка несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ей работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы санитарки осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы санитарки является качество, полнота и своевременность выполнения ей задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
4) Зафиксировать в дневнике алгоритмы и вставить изображения:
- Гигиеническая обработка рук
Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).
Показания:
перед непосредственным контактом с пациентом;
после контакта с неповрежденной кожей пациента;
перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
после контакта с биологическими средами организма, слизистыми оболочками, повязками;
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами;
после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость используемого мыла или кожного антисептика.
Условия эффективности:
коротко постриженные ногти;
отсутствие лака на ногтях;
отсутствие искусственных ногтей;
отсутствие ювелирных украшений на руках (колец, перстней и т.д);
обеспечение в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы).
Гигиеническое мытьё рук с мылом.
Оснащение: раковина, оснащенная краном с локтевым (бесконтактным) вентилем; жидкое мыло; дозатор для жидкого мыла (локтевой или другой бесконтактный); бумажные полотенца (или индивидуальное матерчатое полотенце); держатель для бумажного полотенца; педальное ведро с пакетом для отходов класса А.
Алгоритм манипуляции:
1. Подготовка к процедуре
1.1. Проверить условия необходимые для эффективного мытья рук.
1.2. Приготовить всё необходимое.
1.3. Встать перед раковиной, стараясь не касаться её поверхности руками и одеждой.
1.4. Включить воду и отрегулировать температуру воды до комфортного значения (35-40 оС).
2. Выполнение процедуры (рис. 2)
2.1. Намочить кисти рук водой.
2.2. Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого).
2.3. Тереть ладонью о ладонь.
2.4. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.
2.5. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
2.6. Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
2.7. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.
2.8. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
2.9. Смыть мыло проточной водой.Примечание: доза жидкого мыла и время обработки согласно инструкции к применению.
3. Окончание процедуры
3.1. Выключить воду локтевым краном.
3.2. Вытереть насухо руки бумажным полотенцем (индивидуальным матерчатым).
3.3. Выбросить бумажное полотенце в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.
Примечание: если раковина не имеет бесконтактный кран, сначала вытирают руки, затем закрывают вентиль, пользуясь использованным для вытирания рук медсестры бумажным полотенцем.
Рис. 2. Гигиеническое мытьё рук с мылом.
- Использование средств индивидуальной защиты
Средства индивидуальной защиты медработников имеют достаточно обширный ассортимент для различных условий применения. Они включают в себя предметы одежды, обувь, маски, очки и прочее. К ним выдвигаются особые требования, так как они обеспечивают защиту сотрудников от опасных химических, биологических, радиоактивных и иных воздействий.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) используются для предотвращения вреда здоровья сотрудника, защищая его от вредных или опасных воздействий на производстве, а также загрязнений. В медицине к таким факторам относятся физические (например, рентгеновское излучение), химические (лекарственные препараты) и биологические (инфекция). Исходя из этих особенностей условий труда, определяется необходимость и назначается использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом.
ЧТО ОТНОСИТСЯ К МЕДИЦИНСКИМ СРЕДСТВАМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ.
Основные требования, состав и порядок применения медицинских СИЗ определяет их предназначение. Выдача средств производится по необходимости, в соответствии с правилами техники безопасности. Существуют различные типы СИЗ для медицинских работников:
носимые индивидуальные средства медицинской защиты, сюда относятся халат из хлопчатобумажной или смешанной ткани, колпак или косынка, тапочки кожаные, а также фартук, хлопчатобумажный или из защитной ткани. Это средства индивидуальной защиты медицинской сестры или врача, сотрудника скорой помощи или заведующего отделением.
медицинские средства индивидуальной защиты кожи при работе с агрессивными веществами, или в случае, если присутствует риск инфекционного заражения: это медицинская одежда с антибактериальными свойствами, защитные перчатки из резины или латекса, нарукавники и бахилы, резиновые сапоги, а также средства защиты органов дыхания (одноразовая маска или респиратор).
средства защиты от физических факторов: защитные очки или экраны, перчатки диэлектрические, перчатки и фартук из просвинцованной резины (для работников рентгеновских кабинетов), очки для защиты глаз от УФ-излучения.
Вся защитная одежда и обувь должна пройти сертификацию соответствия. Средства индивидуальной защиты приобретаются за счет средств работодателя и выдаются с учетом пола, роста и размера сотрудника. Замена изношенных СИЗ производится согласно установленным правилам.
Информация о средствах индивидуальной защиты медицинских работников, их выдаче и эксплуатации относится к сфере охраны труда. Обучение по охране труда должны проходить все сотрудники организации, но в первую очередь руководящий состав и ответственные за организацию охраны труда на предприятии.
- Измерение массы тела(Рис.Б)
Технология выполнения простой медицинской услуги
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (взвешивание)
Цель:
1. Изучить соответствие фактического веса пациента его нормативному весу.
2. Определить телосложение пациента.
3. Контроль за изменением массы тела.
Показания:
1. Измеряется всем пациентам при их поступлении в стационар, еженедельно и перед выпиской из стационара.
2. При некоторых исследованиях мочи (проба Зимницкого, суточный диурез, на сахар).
3. В случаях, когда изменение массы пациента является показателем изменения состояния здоровья.
Противопоказания:: Постельный режим пациента.
Оснащение:
Медицинские весы
Продезинфицированная клеенка или одноразовая пеленка
Алгоритм выполнения определения массы тела
I. Подготовка к процедуре:
1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Отрегулируйте весы
3. Постелите на площадку весов продезинфицированную клеенку
II. Выполнение процедуры:
4. Попросите пациента снять обувь и встать на площадку весов, при этом затвор на коромысле весов остается закрытым
5. Отложите на шкале в десятках пикограмм примерный вес пациента
6. Откройте затвор
7. С помощью гири на шкале в единицах килограммов и граммов уравновесьте коромысло относительно контрольной отметки
8. Закрыть затвор
9. Попросите пациента сойти с площадки весов или помогите ему сойти с весов
III. Окончание процедуры:
10. Сложите показатели на шкалах измерения
11. Запишите результат измерения в температурном листе в графе "Вес"
12. Поставьте гири на "0", весы готовы к работе
13. Обработайте клеенку в соответствии с требованиями сан-эпид. режима.
- Измерение роста(Рис.А)
Цель: Определить телосложение пациента
Показания: Измеряется всем пациентам при поступлении их в стационар
Противопоказания:: Постельный режим пациента
Оснащение:
1. Ростомер
2. Продезинфицированная клеенка или одноразовая пеленка
Алгоритм выполнения измерения роста
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Подложите продезинфицированную клеенку на площадку ростомера.
II. Выполнение процедуры:
3. Поставьте пациента спиной к планке ростомера так, чтобы пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок касались планки.
4. Голову пациента установите относительно планки так, чтобы наружный угол глаза и верхний край уха создавали горизонтальную линию.
5. Опустите горизонтальную планшетку до касания ее с теменной частью.
6. По нижнему краю горизонтальной планшетки прочитайте результат в см.
III. Окончание процедуры:
7. Обработайте клеенку в соответствии с действующими приказами.
8. Зарегистрируйте результат в температурном листе.
Рис. А) Измерение роста тела.
Б) Измерение массы тела.
|
|
| |
|
|
Скачать 1.55 Mb.