Реабилитация. Акушерство.Реабилитация. Противопоказания к занятию лечебная физкультура при беременности
 Скачать 46.99 Kb.
|
|
Противопоказания к занятию лечебная физкультура при беременности при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний; при декомпенсации («сбое») функций любых систем органов; если общее состояние оценивается как «тяжелое» или «средней тяжести»; при токсикозе; если имеются даже небольшие маточные кровотечения, или если они были при прошлой беременности; общее тяжелое состояние; I триместр В этот период связь эмбриона с материнским организмом еще очень непрочна. Любые неблагоприятные воздействия, в том числе и интенсивные физические нагрузки (например, у спортсменок), могут нарушить эту связь, и беременность будет прервана. Возбудимость и сократимость матки несколько понижается только к 9-10-й неделе, но все равно до образования плаценты, то есть примерно до 12-й недели беременности, плод еще не связан с матерью пуповиной. Да и в организме матери еще полный разлад, процессы возбуждения и торможения разрегулированы, парасимпатическая нервная система преобладает над симпатической, следствием чего могут быть тошнота и рвота, расстройства мочеиспускания, запоры, метеоризм. Белковый и жировой обмен замедляется, а углеводный ускоряется. Значительно возрастает потребность тканей в кислороде - к 16-й неделе примерно в 2,5 раза. В первом триместре ЛФК способствует поддержанию у женщины хорошего настроения. Очень важно освоить дыхательную гимнастику: диафрагмальное, грудное, полное дыхание. Научитесь методам расслабления (это очень поможет в родах). В начале беременности надо по осторожнее с интенсивностью нагрузки, чтобы не спровоцировать выкидыш. Во время прыжков, качания пресса напряжение мышц живота может привести к повышению тонуса матки и способствовать ее сокращениям, что крайне нежелательно: это может прервать беременность на раннем сроке. Упражнение 1 Приседания (подъем на полу пальцах). При выполнении держаться за спинку стула или стену. И.п. - стоя, ноги врозь. Пальцы ног направлены наружу, руки в стороны. Дыхание естественно. На счет раз-два: медленно присядьте, сгибая ноги в коленях и немного разводя их в стороны. Не отрывайте пятки от пола. Не важно как низко вы присядете, важно удержать спину ровной, колени максимально развести в стороны. Спину держать прямо. На счет три-четыре: подтяните живот(напрягите мышцы живота) и упираясь пятками в пол, медленно выпрямите колени. Ощутите работу мышц внутренней поверхности бедер. На счет пять-шесть: уприте пальцы ног и подушечки ног в пол и медленно подымите пятки от пола. Используйте мышцы внутренней поверхности бедер и живота, чтобы удержать равновесие тела. Спину держите ровной. Не сгибайте ноги в коленях. Немного задержитесь в этом положении, ощутите как вы выросли. На счет семь-восемь: медленно, контролируя живот и внутреннюю поверхность бедер, вернитесь в исходное положение, опустив пятки к полу. Повторите выполнение упражнения 6 раз, чередуя с подъемами на полу пальцы. Упражнение 2 И.п. - основная стойка, руки на уровне груди, ладони соединены. На счет раз-два: вдох и с силой надавить ладони друг на друга. На выдохе - кисти внутрь к груди, сохраняя напряжение кистей, развернуть их внутрь к грудной клетке, расслабиться. Повторить 8-10 раз. Упражнение 3 Круговые вращения таза. Цель: тонизировать и растянуть мышцы всего тела, улучшить кровоснабжение в области таза. И.п.. - ноги на ширине плеч, согнуть в коленях, руки на передней поверхности бедра. Положение устойчивое. Дыхание: произвольное. Круговое вращение таза вправо, потом влево. Выполнить по 4 вращения. Обратите внимание на растягивание мышц таза и бедер. Упражнение 4 Цель: укрепить косые мышцы живота. Косые мышцы представляют собой естественный бандаж, их тренированность ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. И.п. - стойка ноги вместе руки разведены в стороны, можно использовать опору. Стоя на левой ноге, правую завести скрестно вперед, в сторону, назад. Потом тоже повторить левой ногой. Повторить это упражнение 4 раза каждой ногой. Дыхание во время упражнения: произвольное. Упражнение 5 Профилактика развития варикоза. Для улучшения оттока крови от ног необходимо выполнять - круговые движения стопами, подниматься и ходить на цыпочках, носках, пятках, на внешней стороне стопы, поднимать пальцами стопы с пола мелкие предметы. Упражнение 6 И.п. - сидя на полу со скрещенными ногами (по-турецки). Спина прямая, прямые руки вытяните так, чтобы кончики пальцев касались пола. Почувствуйте, что вес вашего тела равномерно между седалищными костями. Вдох. Поднимите левую руку вверх, наклоните туловище вправо. Правую ладонь положите на пол, позвольте вашему правому локтю согнуться. Удерживайте бедра на полу, почувствуйте вдоль левой стороны туловища, от кончика пальцев левой руки до вашей талии. (не волнуйтесь, если ваш правый локоть не коснется пола - это не важно) Выдох: Напрягите мышцы брюшного пресса и вернитесь в и.п. Повторить 6 раз каждую сторону. В I триместре беременности с помощью ЛФК можно решить следующие задачи: ·научиться правильному дыханию; ·активизировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшить кровоснабжение всех органов и тканей; ·нормализовать функции нервной системы; ·повысить общий жизненный тонус, улучшить психоэмоциональное состояние. В этот период женщина может заниматься физкультурой самостоятельно, но в первые 12 недель в I триместре беременности необходим строгий контроль за состоянием женщины, особенно в дни, соответствующие ожидаемому сроку менструации, так как именно в это время повышен риск прерывания беременности. Упражнения для тренировки дыхания. 1. Брюшное дыхание. Лечь на спину, руки положить на живот. Вдохнуть через нос, стенки живота поднимаются, руки слегка надавливают на них. 2. Грудное дыхание. Лечь на спину, руки положить на подреберную область, кончики пальцев касаются друг друга. Равномерно вдыхать через нос, выдыхать через рот. Пальцы ощущают как двигаются ребра. 3. Частое дыхание. Лечь на спину, одну руку расслабленно положить на шею. С полуоткрытым ртом поверхностно и быстро дышать. (Примерно как собака дышит после утомительного бега или когда жарко с высунутым языком). 4. Дыхание по системе йогов. Долгий-долгий вдох через нос, сначала поднимается грудная клетка, наполняются воздухом легкие, потом расширяется и напрягается живот. Вдыхать сколько есть сил. Выдох через рот. Сдувается живот, потом опускается грудная клетка. Оставаться без воздуха сколько возможно. Можно делать стоя, сидя, лежа и где угодно. II триместр Во II триместре, организм женщины уже должен приспособиться к новому для себя состоянию, однако все не так просто. Срок беременности 20-30 недель считается самым «напряженным» - это период максимальных нагрузок на женский организм. Задачи лечебной гимнастики во II триместре беременности таковы: привить навыки глубокого и ритмичного дыхания и за счет этого улучшить маточно-плацентарное кровообращение (и во время занятий, и вне их); укрепить мышцы, которые примут участие в процессе родов; еще больше повысить тонус сердечно-сосудистой и дыхательной систем; предупредить варикозное расширение вен нижних конечностей, а также запоры. Гимнастика для беременных второй триместр упражнение №3. Поза портного укрепляет спину и улучшает циркуляцию крови в органах таза: 1.Сядьте прямо, сведите ступни. Ухватившись за лодыжки, прижмите локтями бедра к полу. В этом положении продержитесь 20 секунд. Расслабьтесь и повторите еще несколько раз. 2. Если вам тяжело удерживать такое положение, то можно положить под бедра подушки или опереться на стенку. Спина должна оставаться ровной. Возможен вариант позы со скрещенными ногами. Гимнастика для беременных второй триместр упражнение №4. Приседания. Данный вид упражнений укрепляет мышцы бедер и спины, придает подвижность суставам. Если без поддержки выполнять приседания трудно, можно опираться на стул или подоконник. Используя стул, встаньте к нему лицом, расставив ноги. Опираясь на стул, плавно приседайте, разводя бедра в стороны. На несколько секунд задержитесь в таком положении и повторите вновь. Без опоры. Выпрямите спину и медленно начинайте приседать, разводя ноги. Закрепитесь на время, расслабьтесь и повторите вновь. III триместр В III триместре беременности значительно преобладает симпатическая нервная система, благодаря чему организм женщины как бы находится в состоянии постоянной готовности к предстоящим родам. В этой ситуации с помощью лечебной гимнастики можно: ·улучшить кровообращение в организме, уменьшить застойные явления; ·стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, перистальтику кишечника; ·по возможности расширить костно-тазовое кольцо («выход» для ребенка); ·научиться мышечным напряжениям без задержки дыхания. Нагрузка - весьма умеренная в целом - должна в основном приходиться на руки и плечевой пояс, и в меньшей степени - на ноги. Амплитуду движений ног, особенно сгибание в тазобедренных суставах, надо ограничить, наклоны туловища в стороны и повороты туловища тоже можно делать лишь «чуть-чуть», а наклоняться вперед вообще нельзя. Исходное положение для большинства упражнений - лежа, сидя, а если стоя - то с опорой рукой на что-нибудь, и в любом случае ни исходное положение, ни сами упражнения не должны вызывать дискомфорта. Особое внимание надо уделить упражнениям, которые сослужат хорошую службу при родах: дыханию при напряженном брюшном прессе, укреплению и увеличению эластичности тазового дна, увеличению подвижности тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. Дыхание и релаксация Гимнастика для беременных (третий триместр) предполагает выполнение упражнений на релаксацию. Если во время беременности вы научитесь правильно дышать, это позволит во время родов сохранить силы и уменьшить болевые ощущения. Все упражнения вначале необходимо учиться выполнять в спокойной атмосфере, где вас ничто не отвлекает. Со временем, вы сможете расслабиться в любой обстановке. Гимнастика для беременных третий триместр упражнение №1 Расслабляем тело. Необходимо лечь на бок или на спину, подложив под поясницу подушки или одеяло. Напрягайте по очереди мышцы тела, начиная со стоп, и поднимаясь выше. Это упражнение надо выполнять 10 минут, после этого дать телу расслабиться. Можно подогнуть одну ногу под себя и положить под нее валик или подушку. Очень удобно, особенно на поздних сроках беременности, лежать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушки. Не кладите слишком много подушек под голову - это искривляет спину. Гимнастика для беременных третий триместр упражнение №2. Контролируем дыхание, учимся расслабляться и успокаиваться, абстрагироваться от окружающего мира. Поверхностное дыхание. Такой вид дыхания используйте на пике схватки. Не вдыхайте глубоко, заполняйте лишь верх легких, дышите ртом. Необходимо, чтобы дыхание становилось легче с каждым вдохом. Глубокое дыхание используйте в начале и в конце схватки. Необходимо полностью расслабиться, сделать глубокий вдох так, чтобы воздух заполнил легкие полностью. Медленно и не спеша выдохните. Теперь вдохните так же, как обычно. Резкое выдыхание. Этот вид дыхания применяет, если при не раскрывшейся до конца матке начались потуги. Сделайте два коротких вдоха, после чего длинный и глубокий выдох. Гимнастика для беременных третий триместр упражнение №3. Психологическое расслабление. Постарайтесь успокоиться, не нервничать и отвлечься. При этом дышать надо ровно и спокойно, очень плавно. Вспомните приятные минуты вашей жизни, прочитайте «про себя» стихотворение, мысленно напишите письмо своему будущему малышу. МАССАЖ Выполняя профессиональный массаж беременным, необходимо ориентироваться в особенностях течения беременности на всех этапах пренатального периода. Перед началом работы с беременной получите разрешение у наблюдающего ее врача женской консультации, ознакомьтесь с картой беременной. Обязательно внимательно собирайте анамнез перед каждым сеансом, помня, что беременность протекает в своем ритме, а вы помогаете женщине благоприятно прожить эти моменты. Специальный массаж, проводимый во время беременности, помогает решать следующие задачи: ► улучшение лимфо- и кровообращения, что, в свою очередь, положительно влияет на развитие малыша; ► снятие мышечного напряжения и болевых синдромов в области спины; ► профилактика отеков конечностей; ► облегчение состояния при варикозном расширении вен; ► выравнивание эмоционального состояния, глубокое психологическое расслабление; ► профилактика растяжек; ► гармоничная «пассивная гимнастика» для женщин, которые не могут посещать занятия в бассейне или фитнес для беременных. Особенности массажа в I триместре беременности В I триместре (1 - 3-й месяц беременности) большинство врачей не рекомендуют массаж, потому что в организме только включаются новые физиологические ресурсы для начала развития и поддержания беременности. Все системы и органы начинают работать в совершенно другом режиме. Этот период по статистике отмечается более высоким риском самопроизвольных абортов. Также происходят изменения в вегетативной нервной системе. Сдвиг в сторону парасимпатических реакций объясняет некоторые симптомы раннего гестоза - утренней тошноты, рвоты, головокружения. Меняются возбудимость и функциональная активность нервно-рефлекторных связей, поэтому любое мануальное вмешательство «не в том месте и не с той силой» может вызвать нежелательные последствия. Зоны табу для массажа в I триместре – это: ► пояснично-крестцовая зона; ► область ягодиц; ► внутренняя поверхность бедра; ► копчик; ► ахиллово сухожилие; ► пятка и основание большого пальца руки (точка акупрессуры хэ-гу). Как итог сказанному – общее предостережение для массажистов и их клиентов – будущих мам: не злоупотреблять массажем в первые 3 месяца беременности, использовать легкие массажные приемы, направленные в большей степени на общее улучшение самочувствия беременной и нормализацию ее эмоциональной сферы. Особенности массажа во II триместре беременности Во II триместре (4 - 7-й месяц беременности) окружающим уже заметны изменения форм женского тела. Если в первые месяцы масса тела может даже снизиться, то прибавка массы тела в этот период оказывает дополнительную нагрузку на мышцы спины и ног. Постепенно увеличивается размер живота, что вызывает смещение центра равновесия вперед. Вследствие этого возрастает нагрузка на нижний отдел позвоночника, увеличивая поясничный лордоз, что проявляется ноющими болями в пояснице и воротниковой зоне. Все изменения в теле и ощущениях беременной женщины происходят благодаря мощной смене гормонального фона организма. Гормон беременности прогестерон обеспечивает нормальное течение беременности, но он также способствует и задержке жидкости в организме, что может вызвать склонность к отечности. Прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, сосудистых стенок. Это приводит к тому, что включаются в кровообращение поверхностные и глубокие артериоло-венозные анастомозы для обеспечения адекватного кровоснабжения и доставки кислорода и всех необходимых веществ растущему плоду. Нагрузка на сосудистое русло может вызвать повышение артериального давления, головную боль, более легкое появление синяков после массажа. В массаже в этот период исключают глубокие способы воздействия, уделяя особенное внимание лимфодренажным приемам. Особенности массажа в III триместре беременности В III триместре (7 - 9-й месяц беременности) впервые появляются или продолжают беспокоить общая слабость, быстрая утомляемость, боли в пояснице, шее и другие симптомы, описанные выше. Начинает вырабатываться гормон релаксин, который, воздействуя на связки и суставы, делает их более мягкими, податливыми и гибкими. При этом могут беспокоить боли в крестцово-подвздошных сочленениях, копчике, лонном симфизе. Особенного внимания в этот период требуют ноги. Чаще всего женщин беспокоят тяжесть в ногах, отеки, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Реже появляются сосудистые звездочки, варикозное расширение вен нижних конечностей. Эти симптомы обусловлены возрастающим весом тела (за период беременности прибавка в весе составляет в среднем 11 - 16 кг), смещением центра тяжести, проявлениями венозной недостаточности ног, гипокальциемией. Кроме того, уменьшается венозный возврат от нижней полой вены за счет интенсивно увеличивающегося роста матки и плода. Могут беспокоить боли в стопе, которые вызваны увеличившимся весом и смещением центра равновесия от центра свода стопы в сторону основания пальцев, что на фоне податливости связок может привести к деформации стопы. Поэтому ношение обуви на низком каблуке и особенно расслабляющий массаж стоп – не только приятная, но и очень полезная процедура. Исходные положения во время массажа Особенностью массажа в пренатальный период является также положение беременной во время сеанса массажа и использование различных валиков и подушек во время процедуры. Если в первые месяцы женщина может ложиться на живот, подложив под грудь и область подключичных ямок валики из сложенных полотенец, то по мере увеличения живота необходимо работать на специальном массажном столе для беременных, где есть дополнительные отверстия для живота и груди. При отсутствии такового во II - III триместрах используют: ► положение тела сидя на стульчике с опорой пояса верхних конечностей для массажа воротниковой зоны, спины, рук и головы; ► положение лежа на боку для общего массажа с использованием валиков под голову, живот и между коленками; ► положение на кушетке полусидя с приподнятой головной стороной для массажа головы, лица и стоп. Горизонтальное положение на спине не используется из-за дискомфорта и неприятных ощущений в нижней части тела, которые вызваны сильным давлением на нижнюю полую вену маткой. Методические особенности Массаж спины и шеи поможет снизить нагрузку на позвоночный столб, вызванную увеличением груди и живота. Массаж рук и ног улучшает кровообращение, улучшает работу всех систем и органов. При проведении массажа в домашних условиях стоит отказаться от применения разного рода массажных приборов. Полностью исключается использование вибрационных массажных поясов, электро- и миостимуляторов. На любом сроке, даже при нормальном течении, беременность и массаж при помощи технических средств практически полностью исключают. Желательно воздержаться от использования эфирных масел в I триместре беременности или применять их с разрешения врача, поскольку есть масла, которые содержат в большом количестве особые вещества (кетоны), обладающие высокой гормональной активностью, способные стимулировать маточное кровотечение (например, полынь горькая, рута, мята болотная, туя и другие). ФИЗИОТЕРАПИЯ Показания для проведения сеансов: угрожающий самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды; токсикоз первой половины беременности; подготовка к родовой деятельности на сроке 40 — 42 недели; острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей; гестоз при беременности; задержка внутриутробного развития плода; при расхождении тазовых костей – симфизиопатии; для ускорения заживления послеоперационных ран – после кесарева сечения и травм промежности; для стимуляции сокращения матки при ее субинволюции после родов; для усиления репарации трещин на сосках, а также для профилактики и лечения лактостаза; для стимуляции перистальтики кишечника при порезах, особенно в послеоперационный период; в комплексном лечении эндометрита – воспаления полости матки. Во время вынашивания ребенка к каждой процедуре надо подходить с осторожностью. Ведь не каждая принесет должный эффект, а вот навредить молодой мамочке вполне способна. По неосторожности можно даже потерять малыша. Прежде, чем начать интенсивно применять методики, стоит проконсультироваться с врачом. Воздействие электрическим током. Как правило, для женщин в «интересном» положении используется воздействие постоянного электрического тока. С помощью этого метода физиотерапии возможно увеличить поступление лекарственных веществ в ткани, причем лечебная дозировка будет значительно ниже той, которая назначалась бы при другом способе введения препарата в организм. Электрофорез при беременности на раннем сроке назначается довольно часто, а также при угрозе преждевременных родов после 21 недели гестации. В таких ситуациях в качестве лечебного раствора используется магнезия. В минимальных концентрациях ионы магния под воздействием электрического тока проникают в ткани, снимая тонус гладкой мускулатуры матки. Это абсолютно безвредная процедура для малыша. Электрофорез с кальцием используется для подготовки организма женщины к родам в конце третьего семестра. При выраженном токсикозе во время беременности используется эндоназальный электрофорез и гальванизация. Гальванизация – метод физиотерапии, при котором через специальные электроды на теле человека пропускается электрический ток малой силы. В момент процедуры женщина ощущает лишь легкое тепло и покалывание в местах аппликаций. Если причина токсикоза кроется в нестабильном психоэмоциональном состоянии, свою эффективность доказала иглорефлексотерапия и другие виды акупунктуры. Эти методы также успешно используются при угрозе прерывания беременности. Электросон – воздействие импульсными токами на кору головного мозга. Физиопроцедура применяется в комплексном лечении при гестозе в третьем триместре, когда отмечается повышение давления, отеки и изменения в клинических анализах крови и мочи. Баротерапия Это метод подразумевает воздействие на организм повышенного или пониженного атмосферного давления. В акушерской практике используется гипобарическая оксигенация в ситуациях, когда внутриутробно малыш отстает в росте. Баротерапия способствует улучшению кровообращения, даже развитию новых мелких сосудов – капилляров, в том числе в плаценте. Для полного курса необходимо не менее 10 сеансов. Использование таких видов физиотерапии, как грязе- и водолечение, также следует ограничить, особенно во втором и третьем триместрах. До 12 недель к их применению стоит подойти, оценив все возможные риски. ЛФК в послеродовой период Задачи ЛФК в послеродовом периоде: улучшить кровообращение малого таза, брюшной и грудной полостей и нижних конечностей; способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию; способствовать урегулированию функции кишечника и мочевого пузыря; улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем; усилить и укрепить мускулатуру и связочный аппарат брюшной стенки и дна таза; укрепить опорно-двигательный аппарат, обеспечивая восстановление нормальной осанки и профилактику плоскостопия; улучшить эмоциональное состояние, сон и аппетит, активизировать обмен веществ. Противопоказания к назначению ЛФК после родов: температура тела выше 37,5оС; осложнения послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит); выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах; кровотечение после родов; тяжелые, продолжительные, истощающие роды; преэклампсия или эклампсия в родах; перенесенный тяжелый гестоз; прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени; выраженная подкожная эмфизема; разрывы промежности III степени; послеродовой психоз; сердечно-сосудистая недостаточность III степени. Перед началом занятий ЛГ необходимо внимательно исследовать состояние нижних конечностей. Варикозное расширение вен, боли, повышенная температура требуют врачебной консультации на предмет тромбофлебита. При воспалительных заболеваниях упражнения назначают после нормализации состояния (снижение температуры до нормальной и отсутствие боли). При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5-6 дней исключают упражнения с отведением ног. При разрывах промежности III степени лечебную гимнастику проводят по методикам для послеоперационных больных. При нормальном течении послеродового периода занятия проводят групповым методом. Осложнения послеродового периода предполагают использование индивидуальных занятий. ЛГ необходимо начинать как можно раньше, так как в первые дни после родов перестройка организма происходит наиболее активно. После относительно легких родов занятия ЛГ можно начинать с 1 -го дня, после тяжелых - со 2-го дня после родов. Занятия ЛГ начинают с общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. В основном используют элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей, упражнения для поднимания таза. Позднее назначают упражнения для укрепления мышц живота тазового дна. Нагрузку повышают постепенно. Упражнения делают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе. Продолжительность занятий в первые дни 15-20 мин, в последующие до 30-35 мин. В первые 2 дня лечебную гимнастику проводят лежа в постели, в последующие 2 дня - в положении сидя. В 1-й день после родов все физические упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине. Шевеление пальцами рук и ног. Потягивание. Поднять руки над головой и оттянуть носки ног вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Сгибание пальцев рук в кулак. Пронация и супинация кистей рук и одновременно ротация стоп кнаружи и внутрь. Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с опорой на стопы. Поднятие таза с опорой на стопы и лопатки. Глубокое дифференцированное дыхание (грудное, брюшное, смешанное) с самоконтролем. Сразу после родов рекомендуют неоднократно на протяжении дня сжимать сфинктер прямой кишки. Вся процедура послеродовой лечебной гимнастики состоит из 8-12 упражнений и продолжается в среднем 20 мин. Показан массаж конечностей для улучшения периферического кровообращения. На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Это могут быть те же упражнения, которые родильница выполняла в 1-й день, но их амплитуда и темп несколько увеличиваются. Полезны круговые движения руками, нормализующие лактацию и активизирующие легочную вентиляцию. Со 2-го дня после родов женщина должна более интенсивно сжимать сфинктер прямой кишки. Для активизации кровообращения в органах малого таза показаны круговые движения бедер наружу (при прямых и согнутых ногах), но если не было серьезных разрывов промежности. На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основном в результате введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляют исходное положение лежа на животе, коленно-кистевое или коленно-локтевое положение. В последующие дни, когда матка уменьшается, большинство физических упражнений выполняют из исходного положения стоя. Это повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Они необходимы для восстановления осанки. Во время выполнения физических упражнений обращают внимание на ритмичность и глубину дыхания. Процедуры послеродовой гимнастики обычно проводятся через 0,5 ч после кормления ребенка. При болях в мышцах спины, тазового пояса, значительном лордозе в анамнезе следует крайне осторожно использовать упражнения для мышц живота с низко поднятыми над постелью ногами (например, «ножницы», «велосипед»). Такие упражнения вызывают лордозирование поясничного отдела позвоночника и его стабилизацию, особенно при слабых мышцах живота. Кроме того, некоторое натуживание при таких упражнениях может увеличить расхождение мышц живота. Высокая вероятность травм поясничного отдела позвоночника после беременности в связи с нерациональным подниманием тяжестей, в том числе и подниманием ребенка, требует избегания наклонов вперед, особенно в сочетании с одновременной ротацией туловища. Для восстановления достаточно полноценной работоспособности мышц спины и живота необходима ежедневная систематическая тренировка в течение 2-3 мес. МАССАЖ Основной задачей этой процедуры в послеродовом периоде является восстановление функций органов брюшной полости, увеличение эластичности кожи, восстановление подвижности суставов и позвоночника. Молодой маме особенно полезны массаж живота после родов, груди, спины и суставов. Разминание живота позволяет укрепить мышцы брюшного пресса, поспособствует быстрому сокращению матки и быстро избавляет от обвисшей кожи. Разминание груди обеспечит правильную выработку молока, устранит застои молока и подготовит кожу груди к неизбежному растяжению. Разминание спины позволяет снять болевые ощущения и восстанавливает тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Разминание суставов позволяет вернуть суставам подвижность, снимает отеки и болевые ощущения. Массаж после родов можно начинать делать спустя 2–3 недели после рождения ребёнка. Несмотря на всю пользу процедуры, перед походом к массажисту нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Процедура имеет ряд противопоказаний. Так, к примеру, процедура запрещена при повышении температуры тела, кровотечениях, воспалительных или хронических заболеваниях, аллергии и др. Массаж после кесарева можно делать только по рекомендации специалиста и при полном заживлении шва, через 2–3 месяца после операции. Положительное воздействие процедуры на нервную систему доказано в ходе клинически испытаний. Помимо этого в кабинете у массажиста можно избавиться от таких проблем как лишний вес, дряблость и растянутость кожи, растяжки, рубцы, искривление позвоночника, остеохондроз, целлюлит и преждевременное старение. Послеродовой массаж живота поможет избавиться от таких частых проблем как повышенное газообразование, запор и спазмы кишечника. Для кожи массаж после родов полезен тем, что во время процедуры происходит глубокое очищение кожных покровов от отмерших клеток, грязи пыли и др. Механическое воздействие на кожу восстанавливает кровообращение во внутренних и внешних слоях эпидермиса, нормализует секрецию сальных желез и лимфоток. В отличие от физических нагрузок массаж не вызывает повышенную выработку молочной кислоты в мышцах организма, по этой причине мышцы не испытывают повышенной утомленности и боли. В отличие от других видов массирования в послеродовом периоде центральной зоной разминания становится живот. Именно этой части тела специалисты уделяют особое внимание. Для более гладкого и мягкого скольжения рук применяется специальное массажное масло. Также можно использовать детскую присыпку, детское масло или оливковое масло. Поглаживания. Специалист мягкими движениями рук поглаживает живот по часовой стрелке. Эти движения направлены на успокоение и расслабление пациентки. Далее движения становятся более интенсивными, но они не должны причинять болевых ощущений и дискомфорта. На этом этапе разогреваются мышцы брюшного пресса, оказывается воздействие на кишечник и матку. Разминание. На этом этапе мануальный терапевт разминает мышцы брюшного пресса, возвращая им упругость и эластичность. Особое внимание следует уделить косым мышцам живота, ведь именно они больше всего растягиваются и ослабевают во время беременности. Также на этом этапе разминаются жировые складки, которые образовываются на боках. Завершающим этапом должно стать опять растирание и легкое поглаживание. При этом на протяжении всей процедуры женщина не должна ощущать боли или дискомфорта. Если вы почувствуете неприятные ощущения, обязательно сообщите об этом врачу. После завершения сеанса женщине рекомендуется некоторое время отдохнуть, приняв удобное положение тела и укрывшись пледом или покрывалом. Делать массаж живота молодой маме рекомендуется не менее 10 раз. Послеродовой массаж груди Такой массаж поможет быстро наладить лактацию кормящей маме, избежав при этом таких проблем как застой молока и мастит. При помощи легких разминаний разрабатываются молочные протоки. Если протоки не разработаны, молоко может задерживаться, что вызывает болезненные ощущения в груди и недостаток питания для малыша. Сегодня специалисты могут посоветовать делать ручной массаж груди, вакуумную или водную процедуру. Послеродовой массаж спины Массаж позвоночника после родов не сильно отличается от традиционного массажа. Он нацелен на укрепление мышц спины, которые поддерживают позвонки. Именно из-за ослабленных мышц возникают такие заболевания позвоночника как остеохондроз и сколиоз. Также в рамках сеанса можно убрать жировые отложения на боках и пояснице. Особое внимание нужно уделять зоне поясничного и шейного отдела позвоночника. Именно эти отделы чаще всего страдают при беременности и родах. Как показывает практика, процедура эффективно снимает боль и дарит расслабление и чувство бодрости. ФИЗИОТЕРАПИЯ После родов физиотерапия необходима многим женщинам, поскольку: - улучшает сокращение матки; - ускоряет заживление швов на промежности после естественных родов, швов после кесарева сечения; - помогает при лактостазе (застое молока); - лечит трещины сосков; - убирает послеродовой геморрой; - является профилактикой послеродового эндометрита. В послеродовом периоде используются различные современные физические факторы: переменное магнитное поле низкой частоты (ПеМП НЧ) постоянное магнитное поле (ПМП) электромагнитные волны оптического диапазона ( лазерное, инфракрасное КУФ излучение, поляризованный свет) импульсное низкочастотное электромагнитное поле (Инфита-терапия) электромагнитные поля сверхвысокой частоты разной длины волны (СМВ, ДМВ) электромагнитные поля крайне высокой частоты (КВЧ-терапия) импульсные токи низкой частоты (различной формы и частоты) высокочастотные токи (ультратонотерапия, дарсонвализация) механические воздействия: ручной, баночный, аппаратный массаж ингаляции - введение лекарственных средств посредством вдыхания с применением специальных ингаляторов дозированная физическая нагрузка - дыхательная гимнастика, комплексы лечебной гимнастики. ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ РОДОВ Использовать немедикаментозную терапию целесообразно у каждой родильницы. У пациенток с нормальными родами, при неосложненном течении послеродового периода применение физиотерапии носит профилактический характер, поскольку часто очень сложно определить ту грань, когда могут возникнуть какие либо осложнения. Основная цель физиопрофилактики – поддержание течения послеродового периода в рамках физиологических констант (становление физиологической лактации, профилактика трещин сосков, адекватное сокращения матки, профилактика субинволюции матки и эндометрита, заживления послеоперационной раны промежности, передней брюшной стенки per primam, профилактика нагноения швов). Особенностью такого использования физических факторов является кратковременность курса лечения в рамках стандартных сроков пребывания родильницы в стационаре. Использование лечебных физических факторов препятствует углублению первой фазы раневого процесса - фазы воспаления и способствует окончанию ее в максимально ранние физиологические сроки. Первые процедуры проводят сразу после перевода женщины в послеродовое отделение в специализированном кабинете электросветолечения. Физиопрофилактику начинают через 2-3 часа после самопроизвольных родов и в пределах 24-36 часов после оперативных родов. |