Рецепты. экз рецепты. Противопоказания Побочное действие

• Название: Противопоказания Побочное действие
• Анкор: Рецепты
• Дата: 05.09.2021
• Размер: 337.09 Kb.
• Имя файла: экз рецепты.docx
• Тип: Документы; #229587
• страница: 5 из 16

бактерицидное, антибактериальное, противомикробное.

Имипенем ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, циластатин тормозит биотрансформацию имипенема в почках и увеличивает его концентрацию в мочевыводящих путях.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (полимикробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции):
— инфекции нижних отделов дыхательных путей;
— инфекции мочевыводящих путей;
— интраабдоминальные инфекции;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— инфекции костей и суставов;
— перитонит;
— сепсис;
— эндокардит;
— воспалительные заболевания органов малого таза.
Профилактика послеоперационных осложнений.

гиперчувствительность

Со стороны нервной системы: миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, эпилептические припадки, парестезии. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, полиурия, острая почечная недостаточность (редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный энтероколит, гепатит (редко).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофилия, снижение гемоглобина, удлинение протромбинового времени.
Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины; прямой положительный тест Кумбса.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (редко), эксфолиативный дерматит (редко), лихорадка, анафилактические реакции.
Местные реакции: тромбофлебит.
Прочие: кандидоз, нарушение вкуса.

77

Rp.: Tabl.Indapamidi 0.0025 №30

DS. внутрь, утром , 1 таблетка 1 раз в день

Индапамид (Indapamidum)

Тиазидоподобные диуретики – сульфонамиды

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Артериальная гипертензия

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), никтурия, полиурия, ринит, кашель, гемморагический васкулит

78

Rp.: Susp. Insulini asparti biphasici 100 ЕД/ml - 3ml
D.t.d.N. 5
S. Подкожно за 30 мин до приема пищи. Cреднесуточная доза 0,5 ЕД/кг/сутки

Инсулин аспарт двухфазный Insulinum aspartum biphasicum

Противодиабетическое средство, препарат инсулина комбинированного действия

Фармакологическое действие - гипогликемическое.

Взаимодействует со специфическими рецепторами цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения скелетными мышцами и жировой тканью, снижением скорости продукции глюкозы в печени.

Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2 (в случае резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичной резистентности к этим ЛС при проведении комбинированной терапии, при интеркуррентных заболеваниях).

Гиперчувствительность, гипогликемия

Отеки и нарушение рефракции (в начале лечения); местные аллергические реакции (гиперемия, отечность, зуд кожи в месте введения); генерализованные аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, повышение потоотделения, нарушения функции ЖКТ, затруднение дыхания, тахикардия, снижение АД, ангионевротический отек); липодистрофия в месте введения.

79

Rp.: Sol.Insulini glargine 100 ME/ml-3 ml

D.t.d.N.5 in amp.

S. Подкожно. Непосредственно перед едой (доза подбирается индивидуально). Внутривенно (в инфузи-онной системе с концентрациями от 0,1 и до 1,0 МЕ/мл в 0,9% растворе натрия хлорида).

Инсулин гларгин

Insulinum glarginum

Аналог инсулина длительного действия.

Фармакологическое действие - гипогликемическое.

Связывается со специфическими инсулиновыми рецепторами (параметры связывания близки к таковым человеческого инсулина), опосредует биологический эффект, аналогичный эндогенному инсулину. Регулирует метаболизм глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливая синтез белка.

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

Гиперчувствительность и дети до 6 лет.

Гипогликемия, липодистрофия в месте введения и другие кожные реакции,нарушение зрения.

80

Rp.: Sol. Insulini lispri 100 ME/ml - 3ml
D.t.d.N.5
S. подкожно, 1 раз в день в любое время суток в одно и то же время. Cреднесуточная доза 0,5 ЕД/кг/сутки

Инсулин лизпро Insulinum lisprum

Противодиабетическое средство, аналог инсулина ультракороткого действия
Регулирует метаболизм глюкозы, обладает анаболическим действием. В мышечной и др. тканях (за исключением головного мозга) ускоряет переход внутрь клетки глюкозы и аминокислот, способствует образованию в печени гликогена из глюкозы, подавляет глюконеогенез и стимулирует преобразование избытка глюкозы в жир. По сравнению с обычным инсулином человека характеризуется более быстрым началом действия, более ранним наступлением пика действия и более коротким периодом гипогликемической активности (до 5 ч). 

Сахарный диабет типа 1, особенно при непереносимости др. инсулинов, постпрандиальная гипергликемия, не поддающаяся коррекции др. инсулинами: острая подкожная инсулинорезистентность (ускоренная локальная деградация инсулина). Сахарный диабет типа 2 — в случаях резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС; при нарушении абсорбции др. инсулинов; при операциях, интеркуррентных заболеваниях.

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулинома

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); липодистрофия, преходящие нарушения рефракции (обычно у больных, ранее не получавших инсулин); гипогликемия, гипогликемическая кома.

81

Rp.: Sol. Interferoni alpha-2a 6000000 ME-0,5 ml

D.t.d.N.5

S.Подкожно, начиная с 3 млн ЕД/сут, с постепенным повышением дозы до 5 vky МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес.

Интерферон альфа–2a

Interferonum alpha-2a

Цитокины(интерфероны).

Неспецифические противовирусные средства

Фармакологическое действие - противовирусное средство и противоопухолевое средство.

Оказывает противовирусное действие, индуцируя в клетках состояние резистентности к вирусным инфекциям и модулируя ответную реакцию иммунной системы, направленную на нейтрализацию вирусов или уничтожение инфицированных ими клеток. Обладает антипролиферативным действием на ряд опухолей человека in vitro и подавляет рост некоторых ксенотрансплантатов опухолей человека у бестимусных мышей с мутацией nude.

Новообразования лимфатической системы и системы кроветворения:

волосатоклеточный лейкоз;

миеломная болезнь;

кожная Т-клеточная лимфома;
Сóлидные опухоли:
саркома Капоши у больных СПИД без анамнестических указаний на оппортунистические инфекции;
распространенная почечно-клеточная карцинома;
метастатическая меланома;
Вирусные заболевания:
хронический активный гепатит B у взрослых,хронический активный гепатит С у взрослых,

остроконечные кондиломы.

Гиперчувствительность, беременность и детский возраст до 3 лет.
имеющиеся или перенесенные тяжелые заболевания сердца;
тяжелые нарушения функции почек, печени, миелоидного ростка кроветворения;
судорожные расстройства, другие нарушения функции ЦНС;
хронический гепатит с выраженной декомпенсацией или с циррозом печени;
хронический гепатит у больных, получающих или недавно получивших иммунодепрессанты,
хронический миелолейкоз, если больной имеет HLA-идентичного родственника и ему предстоит или возможна аллогенная трансплантация костного мозга в ближайшем будущем;

Гриппоподобный синдром (вялость, повышение температуры, озноб, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах и потливость), потеря веса.

ССС: транзиторная артериальная гипо- или гипертензия, отеки, цианоз, аритмии, сердцебиение и боли в грудной клетке.

ЖКТ: рвота,анорексия, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, диарея, а также слабые или умеренные боли в животе.
Выпадение волос,нарушение зрения.

транзиторная лейкопения.

82

Rp.: Sol. Ipratropii bromidi + Fenoteroli 0,00025+0,05% -20 ml

D.t.d.N.1 in amp.

S. Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим рас-твором до объема 4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Для купирования приступов — 1 мл (20 капель) раствора, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2,5–4 мл (50–80 капель)

Ипратропия бромид + Фенотерол

Ipratropii bromidum + Fenoterolum(Беродуал)

Бронходилататор комб( b2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор)

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ). енотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

бронхиальная астма;
хроническая обструктивная болезнь легких;
хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Гиперчувствительность
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
тахиаритмия;
беременность (I триместр).
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

83

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5%-10 ml

D.S. Наружно, на поврежденные/пораженные участки кожи.

Йод Iodium spirituosa

Антисептик

Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях - прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.

Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии.

Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени.
Для приема внутрь: профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.

Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь - туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в т.ч. щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, детский возраст до 5 лет.

При наружном применении: редко - раздражение кожи; при длительном применении на обширных раневых поверхностях - йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).
При приеме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенная потливость, диарея (у пациентов старше 40 лет).

84

Rp.: Sol. Kalii asparaginatis+ Magnesii asparaginatis 10 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. 1 ампулу вводить внутривенно струйно.

Калия и магния аспарагинат

Kalii asparaginas+ Magnesii asparaginas (Панангин)

Антиаритмическое средство в комб( макро и микроэлементы в комб)

Препарат электролитов

Важнейшие внутриклеточные катионы К+ и Mg2+ играют ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократимость миокарда. Экзогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток магния/калия предрасполагает к развитию гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.

хронические заболевания сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда);
нарушения сердечного ритма (в первую очередь желудочковые аритмии);
лечение сердечными гликозидами;
заместительная терапия при недостатке магния/калия в пище.

повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата;
острая и хроническая почечная недостаточность;
гиперкалиемия;
гипермагниемия;
болезнь Аддисона;
AV-блокада I–III степени;
кардиогенный шок (АД <90 мм рт. ст.);
нарушение обмена аминокислот;
тяжелая миастения;
гемолиз;
острый метаболический ацидоз;
обезвоживание.

Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), AV блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

85

Rp.: Tabl. Kalii Iodidi 0,0002 N. 50
D.S. Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости по 1 таблетке в сутки.

Калия йодид Kalii iodidum

Средства для лечения нарушений функции щитовидной железы, средства для лечения гипотиреоза, средства для профилактики и лечения йододефицитных состояний

Фармакологическое действие - восполняющее дефицит йода.

При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т₃) и тироксина (Т₄), нормализует показатели соотношения Т₃ /Т₄.

Профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;

Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия

Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.

Диспептические явления, головная боль, аллергические реакции, изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит

86

Rp.: Kalii permanganatis 5,0

D.S. Несколько кристаллов помещают в стакан с теплой водой и перемешивают, раствор используют только свежеприготовленным. Наружно, местно. В виде водных растворов для промывания ран (0,1–0,5%), полоскания рта и горла (0,01–0,1%), смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2–5%), спринцеваний (0,02–0,1%) в гинекологической и урологической практике, а также про-мывания желудка при отравлениях.

Калия перманганат

Kalii permanganas

Антисептики и дезинфицирующие средства

При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород, образует окись марганца, денатурирует белки. Эффективен при лечении ожогов и язв, поскольку обладает сильными дубящими свойствами. При попадании внутрь всасывается, оказывая гематотоксическое действие (метгемоглобинемия).

В качестве антисептического средства — промывание ран, смазывание язвенных и ожоговых поверхностей, полоскание рта и горла, а также спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике. Для промываний — желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь алкалоидов, морфина, никотина, синильной кислоты, хинина, фосфора; кожи — при попадании на нее анилина; глаз — при поражении их ядовитыми насекомыми.

Гиперчувствительность.

Аллергические реакции.

87

Rp.: Sol. Calcitonini 100 МЕ/ml - 1 ml

D.t.d. N.5 in amp.

S. Подкожно или внутримышечно 100 МЕ через сутки.

Кальцитонин Calcitoninum

Препараты кальцитонина.

Механизм действия: активирует Gs-протеин связанные КТ-рецепторы на ЦПМ остеокластов и эпителия почечных канальцев. КТ-рецепторы есть также в ЦНС и половых железах. Эффекты: ингибирование остеокластов => торможение резорбции кости (основной); торможение почечной реабсорбции Са, Р, Na, K, Mg (второстепенный) . ИТОГ: понижение в плазме Са и Р.

Фармакологическое действие - анальгезирующее, ингибирующее костную резорбцию, гипокальциемическое.

Системные заболевания с перестройкой скелета (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости); остеопороз (постменопаузный, сенильный, стероидный, паратиреоидный и др.), гиперкальциемия различного генеза, тиреотоксикоз, гипервитаминоз D; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией.

Гиперчувствительность, гипокальциемия, детский возраст (опыт применения кальцитонина у детей ограничен).

Анафилактический шок (тахикардия, понижение АД, коллапс), приливы крови к лицу, повышение АД, артралгия, отек (лица, конечностей, генерализованные отеки); неприятный привкус во рту.

гастралгия, диарея; миалгия, фарингит, повышенная утомляемость, извращение вкуса; кашель, гриппоподобные симптомы, расстройства зрения, полиурия; местные реакции — гиперемия и болезненность в месте введения.

88

Rp.: Caps. Calcitrioli 0.00000025 N.30

S. Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день

Кальцитриол Calcitriolum

Препараты витамина D, его метаболитов и производных.

Механизм действия(для группы) : активирует ПТГ-1 рецепторы на ЦПМ остеобластов и эпителиоцитов почечных канальцев (ПТГ-2-рецепторы экспрессированы в ПЖ, ЦНС, плаценте и яичках).

Эффекты(для группы): усиление резорбции кости (стимулирует остеобласты) => синтез MCSF+RANKL=> активация кластов; усиливает реабсорбцию Са в дистальных канальцах почек; ингибирует реабсорбцию Р в проксимальных канальцах почек; активируют в почках 1-альфа-гидроксилазу, способствуя конверсии 25(ОН)Д в 1,25(ОН)₂ Д.

ИТОГ: повышение Са, снижение Р.

Фармакологическое действие - D-витаминоподобное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами, локализованными в клеточном ядре (геномный механизм), а также на плазматической мембране клеток-мишеней (негеномный механизм). Увеличивает всасывание Сa2+ и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек, подавляет секрецию паратиреоидного гормона, регулирует костную минерализацию. Стимулирует активность остеобластов, участвует в росте и дифференцировке клеток кости, а также в поддержании нервно-мышечной передачи, в функционировании поперечно-полосатых мышц, модулирует иммунные реакции.

Остеодистрофия почечного генеза, послеоперационный и идиопатический гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, витамин-D-зависимый рахит, гипофосфатемический витамин-Dрезистентный рахит, остеопороз, тетания.

Гиперкальциемия, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, гипервитаминоз D, беременность, период лактации.

Дерматит, Симптомы передозировки витамина D: синдром гиперкальциемии или интоксикации кальцием (тошнота, сухость во рту, запор, миалгия, боль в костях, снижение массы тела, анорексия, гипертермия, светобоязнь).

89

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 5 ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S. внутримышечно (глубоко в мышцу), внутривенно (медленно в течение 2-3 минут) или капельно. Перед введением раствор согреть до температуры тела

#

Кальция глюконат Calcii gluconas

Препараты, содержащие кальций и фосфор.

(повышают уровень кальция в плазме крови).

Эффект: Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие. Фармакологическое действие — гемостатическое, противоаллергическое, противовоспалительное, дезинтоксикационное, восполняющее дефицит кальция.

Гипокальциемия, недостаточность функции паращитовидных желез, нарушения обмена витамина D, рахит, коррекция гиперфосфатемии у больных хронической почечной недостаточностью, повышенная потребность в кальции, недостаточное поступление кальция с пищей, нарушение обмена кальция, повышенное выведение кальция, кровотечения, повышенная проницаемость сосудов, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами.

Гиперкальциемия, гиперкоагуляция, склонность к тромбозам, выраженный атеросклероз.

При в/м возможны инфильтраты и некрозы в месте введения. При в/в появляется ощущение жара, сначала в полости рта, затем по всему телу ( «горячий укол»), возможны гипертермия по ходу вены и покраснение лица. Сходен по эффектам с кальция хлоридом, но оказывает меньшее раздражающее действие.

+рвота, диарея, брадикардия, тошнота;

90

Rp: Tabl. Captoprili 0,025 N.14

D.S. одну таблетку сублингвально, при недостаточном эффекте дать повторно через 30мин в той же дозе.

Каптоприл (Captoprilum)

Средство для лечения СН – Ингибитоор АПФ

Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ₂. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ₂ и ПГI₂, эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих вазоконстрикторными свойствами.

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния. бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель. гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

91

Rp: Tabl.Carvediloli 0,025 N. 30

D.S. Внутрь. При артериальной гипертензии—по 2 таблетки 1 раз в сутки.

Карведилол (Carvedilolum)

Антигипертензивное средство,Нейротропное средство, периферического действия:бета адреноблокатор 3 поколения с вазодилатирующим действием

Фармакологическое действие — антиаритмическое, антиангинальное, вазодилатирующее.

Блокирует альфа₁-, бета₁- и бета₂-адренорецепторы. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия и магния в плазме крови.

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), стабильная стенокардия.

Гиперчувствительность, хронические обструктивные заболевания легких, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV-блокада II и Ш степени (за исключением пациентов с водителем ритма), декомпенсированная сердечная недостаточность, легочная гипертензия или кардиогенный шок, артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не установлена).

головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости. брадикардия, AV блокада, ортостатическая гипотензия, редко — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоцитопения, лейкопения. чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных). тяжелые нарушения функции почек, отеки обострение псориатических высыпаний. гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.

92

Rp:

Rp.: Lyoph. Caspofungini 0.05 – 10ml

D.t.d. № 1

S. внутривенно путем медленной инфузии 0,05 1 ампулу 1 раз в сутки

Каспофунгин Caspofunginum

Противогрибковое средство для системного применения, Эхинокандины (ингибиторы синтеза β(1,3) -D-глюкана)

Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию, инвазивный кандидоз (в т.ч. кандидемия) у пациентов с нейтропенией и без нее, инвазивный аспергиллез (у пациентов, рефрактерных к другой терапии или непереносящих ее), эзофагеальный кандидоз, орофарингеальный кандидоз.

Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина в сыворотке крови (1,2%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): покраснение лица (1,8%), тахикардия (1,4%), повышение АД (1,1%).
Аллергические реакции: ≥2% — сыпь.
Прочие: ≥2% — озноб, гипертермия, повышенная потливость, головная боль, одышка, гипокалиемия, гипомагниемия; боль в спине (0,7%), тахипноэ (0,4%).
В рандомизированном двойном слепом исследовании фазы III у пациентов с инвазивным кандидозом (n=114), получавших каспофунгина ацетат по 50 мг/сут после нагрузочной дозы 70 мг, побочные эффекты отмечались в 28,9% случаев.
Со стороны органов ЖКТ: ≥2% — диарея, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, ЩФ), увеличение концентрации прямого и общего билирубина; тошнота (1,8%), желтуха (0,9%), повышение уровня АСТ (1,9%), повышение мочевины крови (1,9%).
Со стороны мочеполовой системы: ≥2% — повышение уровня креатинина в сыворотке; почечная недостаточность (0,9%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≥2% — флебит/тромбофлебит; тахикардия (1,8%), повышение АД (1,8%), гипотензия (0,9%), анемия (снижение гемоглобина — 0,9% и гематокрита — 0,9%).
Аллергические реакции: сыпь (0,9%).

93

Rp:

Sol. Ketamini 50%- 2 ml

D.t.d.Т.10 in amp

S. внутривенно в дозе 1-4 мг/кг

Кетамин Ketaminum

Неингаляционные анестетики короткого действия

Утрата сознания через 30-60 с

Длительность 10-15 мин в/в

Фармакологическое действие - анальгезирующее, наркозное, снотворное.

Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная анестезия). Легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ. В печени деметилируется, теряя активность.

Вводный наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, гинекологической и акушерской практике, и диагностических процедур — эндоскопия, катетеризация сердца и др.), при проведении экстренных хирургических операций у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивание при транспортировке больных, при обработке ожоговой поверхности.

стенокардия, инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес);
состояния, сопровождающиеся повышенным АД;
хроническая почечная недостаточность.

Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм, эпилепсия у детей.

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

94

Rp: Tabl. Ketopropheni 0,1 N.20

D.S. Внутрь, суточная доза— 3 таблетки в 3 приема, поддерживающая- 2 таблеки.
Rp.: Geli Ketopropheni 2,5% - 50,0

D.S. 4 раза в день наносят на кожу над очагом воспаления и осторожно втирают.

Кетопрофен (Ketoprophenum)

НПВС - По химическому строению: производные фенилпропионовой кислоты.

По механизму - Неселективные ингибиторы ЦОГ

(2 классификации)

Фармакологическое действие - противовоспалительное, антиагрегационное, анальгезирующее.

Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.