миии. Задачи-для-экзамена-квалификационного. Протокол от 2016 г. (Антипина О. Ю.) Председатель (Мурза Ю. П.) 2016 г

• Название: Протокол от 2016 г. (Антипина О. Ю.) Председатель (Мурза Ю. П.) 2016 г
• Дата: 23.07.2021
• Размер: 70.57 Kb.
• Имя файла: Задачи-для-экзамена-квалификационного.docx
• Тип: Протокол; #225178
• страница: 3 из 4

Задача 5.

В хирургическое отделение поступил пациент 70 лет с жалобами на боль за грудиной, дисфагию, срыгивания. За последние три месяца пациент похудел на 5 кг. На рентгенограмме определяется опухоль в нижней трети пищевода. Проведена паллиативная операция - наложена гастростома. Общее состояние средней тяжести, жалобы на боль в послеоперационной ране. Объективно: в эпигастральной области стома с желудочным зондом под повязкой, пропитанной сукровичным отделяемым.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациента, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы исследования, используемые для диагностики рака пищевода.
   
3. 
   Участие медсестры в подготовке пациента к эзофагоскопии.
   
4. 
   Дайте советы пациенту и родственникам по кормлению пациента через гастростому в домашних условиях.
   
5. 
   Выполните инструментальную перевязку чистой раны.
   

Задача 6.

В НХО поступил пациент 37 лет с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, отмечает кратковременную потерю сознания. Со слов пострадавшего во время драки получил удар по голове, обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 130 мм.рт.ст., пульс 60 ударов в минуту.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациента, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы диагностики данного повреждения.
   
3. 
   Участие медсестры в подготовке пациента к люмбальной пункции.
   
4. 
   Дайте совет пациенту по соблюдению бессолевой диеты в домашних условиях
   
5. 
   Выполните бинтовую повязку «чепец».
   

Задача 7.

В травматологический пункт доставлен юноша 19 лет с жалобами на боль в нижней трети левого предплечья. Со слов пострадавшего упал на левую руку во время тренировки на брусьях. Объективно: в нижней трети левого предплечья отек, деформация, нагрузка по оси болезненна. На рентгенограмме - перелом левой лучевой кости в типичном месте со смещением, отрыв шиловидного отростка левой локтевой кости.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие абсолютные и потенциальные проблемы пациента при переломе, выделите приоритетную и решите ее по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы лечения переломов.
   
3. 
   Участие медсестры в приготовлении гипсовой лонгеты.
   
4. 
   Дайте совет пациенту по уходу за гипсовой повязкой в домашних условиях.
   
5. 
   Выполните косыночную повязку на левое предплечье.
   

Задача 8.

В хирургическое отделение поступила пациентка 52 лет с жалобами на боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Со слов пациентки подобные приступы были раньше после обильного застолья. После осмотра врач поставил диагноз – «острый панкреатит», сделал назначения по консервативному лечению заболевания.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациентки при остром панкреатите, выделите приоритетную и решите ее по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите инструментальные методы диагностики острого панкреатита.
   
3. 
   Прокомментируете биохимический анализ крови и общий клинический мочи при остром панкреатите.
   
4. 
   Дайте рекомендации пациентке по диете в домашних условиях.
   
5. 
   Соберите видовую укладку «перчатки», наденьте стерильные перчатки на себя.
   

Задача 9.

В проктологическое отделение поступил пациент 67 лет с жалобами на распирающие боли в области заднего прохода, из-за которых нарушен сон, чувство несмыкания ануса. Врач поставил диагноз - геморрой, проведено иссечение геморроидальных узлов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе и дефекации

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациента, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы исследования прямой кишки.
   
3. 
   Участие медсестры в подготовке пациента к ректо-романоскопии.
   
4. 
   Дайте рекомендации пациенту по гигиеническому уходу за промежностью при геморрое.
   
5. 
   Выполните постановку газоотводной трубки на фантоме.
   

Задача 10.

В отделение торакальной хирургии поступила больная 60 лет с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, кашле. Объективно: общее состояние удовлетворительное, левая половина грудной клетки отстает в дыхании, при пальпации резкая болезненность в области V – VII ребер, сжатие грудной болезненно, АД 150/90 мм.рт. ст., пульс 80 ударов в мин, дыхание поверхностное.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы обследования грудной клетки.
   
3. 
   Перечислите вертикальные линии грудной клетки, по которым чаще всего происходит данное повреждение.
   
4. 
   Дайте рекомендации пациентке по профилактике пневмонии.
   
5. 
   Приготовьте пузырь со льдом.
   

Список манипуляций

к проблемно-ситуационным задачам

1. 
   Набор инструментов для аппендэктомии.
   
2. 
   Повязка на пальцы «рыцарская перчатка».
   
3. 
   Поддерживающая повязка на молочную железу.
   
4. 
   Повязка на кисть «варежка».
   
5. 
   Инструментальная перевязка чистой раны.
   
6. 
   Повязка на голову «чепец».
   
7. 
   Косыночная повязка на предплечье.
   
8. 
   Видовая укладка «перчатки», надеть стерильные перчатки на себя.
   
9. 
   Постановка газоотводной трубки на фантоме.
   
10. 
    Приготовить пузырь со льдом.
    

Раздел: «Сестринский уход при заболеваниях нервной системы».

Задача №1

В стационар поступает пациент с диагнозом: «Геморрагический инсульт».

Задание:

1) Назовите настоящие возможные проблемы.

2) Выделите приоритетную проблему.

3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

4) Каким исследованием можно подтвердить диагноз? В какой период болезни оно проводится?

5) Выполните манипуляцию:подготовка системы для в/в капельного введения.

№ 2

На прием к невропатологу поликлиники пришел пациент, которому

после осмотра врач выставил диагноз: «Преходящее нарушение мозгового

кровообращения (ПНМК) -транзиторная ишемическая атака (ТИА)».

Задание:

1) Назовите настоящие возможные проблемы.

2) Выделите приоритетную проблему.

3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

4) Дайте определение понятию - ПНМК

5) Выполните манипуляцию: подкожное введение гепарина 0,5 мл

№ 3

В стационаре находится пациент с диагнозом: «Невропатия лицевого нерва». Поступил накануне.

Задание:

1) Назовите настоящие возможные проблемы.

2) Выделите приоритетную проблему.

3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

4) Каковы причины возникновения невропатии лицевого нерва?

5) Выполните манипуляцию: внутримышечное введение препарата - мовалис 1,5 мл

№ 4

На прием к невропатологу поликлиники обратился пациент, которому после осмотра был выставлен диагноз: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника».

Задание:

1) Назовите настоящие возможные проблемы.

2) Выделите приоритетную проблему.

3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

4) Дайте определение понятию – остеохондроз.

5) Выполните манипуляцию: внутримышечное введение витамина B6-3,0.

Раздел: «Сестринский уход при нарушениях психического здоровья»

Задача №1

В стационаре психиатрической больницы впервые находится пациент

18 лет, которому после психолого –психиатрического обследования

выставлен диагноз: «Шизофрения, галлюцинаторно-параноидная форма».

Задание:

1) Назовите возможные проблемы пациента.

2)Выделите приоритетную проблему.

3) Составьте план ухода с указанием режима наблюдения

4)Назовите возможные негативные симптомы при данном заболевании.

5) Введите в/м 2,0 мламиназина.

Задача № 2

В стационаре психиатрической больницы находится пациентка с диагнозом:«Биполярное

аффективное расстройство, маниакальный эпизод».

Задание:

1)Назовите возможные проблемы при данном эпизоде болезни.

2)Выделите приоритетную проблему.

3)Составьте план ухода с указанием режима наблюдения

4)Назовите симптомы возможные в период депрессивного эпизода.

5)Дайте пациентке 0,6 препарат «Седалит» (форма выпуска-0,3).Объясните

правила приема лекарственных препаратов в отделении психиатрической

больницы.

Раздел: «СУ в оториноларингологии»

Ситуационная задача № 1

В медицинский пункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.

Задание:

1. 
   Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
   
2. 
   Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
   
3. 
   Составьте алгоритм неотложной помощи при удалении инородного тела из уха.
   
4. 
   Расскажите о строении наружного слухового прохода и возможных рисках при попадании инородного тела в его просвет.
   
5. 
   Дайте рекомендации относительно правильного туалета наружного слухового прохода.
   

Ситуационная задача № 2

В медицинский пункт доставили женщину 40 лет с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной ноздри. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 минут назад.

Задание:

1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.

3. Определите состояние пациентки.

4. Окажите помощь при носовом кровотечении.

5. Подготовьте беседу о профилактике носовых кровотечений с учетом основного заболевания.

Раздел: «СУ в офтальмологии»

Ситуационная задача № 1

Вы работаете на базе отдыха без врача. К Вам обратилась женщина 48 лет с жалобами на

Сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Жалобы появились после того, как она в течение 5 часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.

Объективно: правое глазное яблоко инъецированно, роговица отечна, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.

Задание:

1. 
   Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
   
2. 
   Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
   
3. 
   Дайте рекомендации относительно глазного режима соостветственно гигиеническим стандартам.
   
4. 
   Расскажите о профилактике глаукомы.
   
5. 
   Продемонстрируйте исследование внутриглазного давления.
   

Ситуационная задача № 2

В приемное отделение стационара обратился за помощью рабочий. Со слов пациента во время ремонта станка, при ударе металла о металл, кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Пациент предъявляет жалобы на боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения. На роговице на 9-ти часах в 3 мм от лимба – роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка.

Задание:

1. 
   Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
   
2. 
   Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
   
3. 
   Расскажите об особенностях диеты, сохраняющей качество зрения.
   
4. 
   Дайте рекомендации по профилактике ранений глаз в профессиональной деятельности.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.
   

Раздел: «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»

Ситуационная задача № 1

При посещении женской консультации пациентке поставлен диагноз:

« Ранний гестоз лёгкой степени».

Задание: 1.Назовите основные симптомы данной патологии.

2. Выявите проблемы пациентки.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Дайте беременной рекомендации по питанию и режиму дня.

5. Выполните манипуляцию взятие мазка на степень чистоты влагалища.

Ситуационная задача № 2

При осмотре гинеколога пациентке поставлен диагноз: «Вульвит».

Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Дайте рекомендации по самоуходу.

4. Расскажите о профилактике данного заболевания.

5. Выполните манипуляцию взятие мазка на гонококк.

Ситуационная задача № 3

При посещении женской консультации беременной поставлен диагноз: «Беременность 32 недели. Отёки».

Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Научите пациентку приёму мочегонных препаратов.

5. Выполните манипуляцию пальпация молочной железы.

Ситуационная задача № 4

При посещении женской консультации пациентке поставлен диагноз: «Вагинит».

Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Дайте рекомендации по самоуходу.

4. Расскажите о профилактике данного заболевания.

5. Выполните манипуляцию влагалищная ванночка.

Раздел: «СУ в кожных и венерических болезнях»

Задача № 1
Юноша 14 лет обратился к дерматологу с жалобой на гнойное поражения лица, проявляющее в виде пузырей, оставляющих после себя розовые пятна. Был поставлен диагноз стрептококковое импетиго.
Задание:
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Перечислите лабораторные методы диагностики.

4. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.

5. Выполните манипуляцию: сбор материала содержимого гнойничков в бактериологическую лабораторию.

Задача № 2
Пациент 24 лет поступил в кожный стационар по поводу сикоза бороды.
Задание:
1. Выявите возможные настоящие и приоритетные проблемы.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Перечислите лабораторные методы диагностики.

4. Подготовьте пациента к сбору содержимого пустул для бактериологического исследования.

5. Продемонстрируйте нанесение дезинфицирующих растворов и мазей на пораженные участки кожи «Зинерит» и «Скинорен».
Задача № 3
В отделение районного КВД обратился пациент с жалобами на резкие боли при мочеиспускании. Был поставлен диагноз: гонорея.
Задание:
1. Выявите возможные настоящие и потенциальные проблемы.

2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.

3. Перечислите лабораторные методы исследования для подтверждения гонореи.

4. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.

5. Выполните манипуляцию: сбор материала для бактериологического исследования.

Задача № 4
В КВД обратился пациент с жалобами на резкий зуд. Врачом КВД была диагностирована чесотка.
Задание:
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.

4. Подготовьте пациента к проведению соскоба с наружного кожного покрова.

5. Выполните манипуляции: обработка кожи у пациента с чесоткой препаратом Демьяновича №1 и №2.


Раздел: «ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ»
Задача № 1
Больному П, 56 лет, с диагнозом: последствия геморрагического инсульта в виде спастического левостороннего гемипареза, назначен курс ЛФК. Упражнения выполняются в одном темпе в течение 25-30 минут в положении стоя. В конце занятия больной использует гимнастические снаряды.

Задание:

1. 
   Расскажите об основном средстве реабилитации-лечебной физкультуре и спорте. Формы, методы и способы проведения ЛФК.
   
2. 
   Показания к назначению ЛФК.
   
3. 
   Методика ЛФК в острый период.
   
4. 
   Совместимость с другими методами лечения.
   
5. 
   Правильно ли построено занятие для данного пациента? Почему?
   

Задача № 2
Пациент М, 22 года, студент. В анамнезе хронический бронхит с обострениями

2-3 раза в год в течение 4 лет, детские инфекции: ветряная оспа, краснуха. Физической культурой и спортом не занимается. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 187см, вес 65кг, ИМТ=18,6, АД=110/70мм.рт.ст, РS=78, кожные покровы бледно-розовые, астенического телосложения, лопатки отстают от грудной клетки на 3 см, мышечный корсет развит слабо, при осмотре выявлена сколиотическая осанка.

Задание:

1. Оценить физическое развитие пациента.

2. Дайте определение понятию «реабилитация», цели и виды реабилитации.

3. Какие методы ЛФК возможно рекомендовать?

4. Выберите предпочтительный вид спорта.

5. Сколько всего медицинских групп, перечислите их.