миии. Задачи-для-экзамена-квалификационного. Протокол от 2016 г. (Антипина О. Ю.) Председатель (Мурза Ю. П.) 2016 г

• Название: Протокол от 2016 г. (Антипина О. Ю.) Председатель (Мурза Ю. П.) 2016 г
• Дата: 23.07.2021
• Размер: 70.57 Kb.
• Имя файла: Задачи-для-экзамена-квалификационного.docx
• Тип: Протокол; #225178
• страница: 2 из 4

Задание:

1. Определите неотложное состояние, возникшее у пациентки

2. Составите алгоритм неотложной помощи при почечной колике.

3. Перечислите методы диагностики и данные, которые могут подтвердить диагноз.

4. Составите план реабилитационных мероприятий при хроническом пиелонефрите, МКБ.

5. Продемонстрируйте технику в/м введения но-шпы 5,0 мл.

Ситуационная задача № 17

Пациент Е., 70 лет предъявляет жалобы на боль в коленных суставах, усиливающуюся при физической нагрузке и уменьшающуюся в покое.

Объективно: во время движения больной хромает, при пальпации суставов болезненности не обнаружено, коленные суставы увеличены в объеме, движения в них ограниченны.

Диагноз: «Деформирующий остеоартроз».

Задание:

1. 
   Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.
   
2. 
   Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы развития деформирующего остеоартроза.
   
4. 
   Дайте пациенту рекомендации по профилактике осложнений.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику применения согревающего компресса на область коленного сустава.
   

Ситуационная задача № 18

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 20 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, цианоза видимых слизистых нет, пульс 98 уд в мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, возникшее у пациента.

2. Объясните возможные причины данного состояния.

3. Составите алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Объясните подготовку к взятию крови на биохимическое исследование.

5. Продемонстрируйте методику подсчета пульса и его оценки.

Перечень манипуляций

1. 
   Исследование пульса, цифровая и графическая запись.
   
2. 
   Измерение АД, цифровая и графическая запись.
   
3. 
   Измерение температуры в подмышечной впадине и регистрация данных в температурном листе.
   
4. 
   Определение массы тела.
   
5. 
   Осуществление оксигенотерапии.
   
6. 
   Применение согревающего компресса.
   
7. 
   Применение холодного компресса.
   
8. 
   Применение лекарственного компресса.
   
9. 
   Постановка пузыря со льдом.
   
10. 
    Пользование карманным ингалятором.
    
11. 
    Постуральный дренаж.
    
12. 
    Сбор мочи по методу Зимницкого
    
13. 
    Выполнение в/к инъекции.
    
14. 
    Выполнение п/к инъекции.
    
15. 
    Выполнение в/м инъекции.
    
16. 
    Выполнение в/в инъекции.
    
17. 
    Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.
    
18. 
    Подготовка пациента к ФГДС.
    
19. 
    Взятие крови на биохимическое исследование.
    
20. 
    Взятие крови на гормоны щитовидной железы
    
21. 
    Взятие кала на скрытую кровь.
    
22. 
    Оказание помощи при рвоте.
    
23. 
    Постановка очистительной клизмы.
    
24. 
    Рекомендации по диете при гастрите, язвенной болезни, холецистите, панкреатите, гепатите, сахарном диабете, подагре, ожирении, лейкозе, анемиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной системы.
    
25. 
    Осуществление ухода за кожей и слизистыми оболочками.
    
26. 
    Проведение мероприятий по профилактике пролежней, пневмонии.
    
27. 
    Подготовка пациента к холецистографии.
    
28. 
    Подготовка пациента к стернальной пункции.
    
29. 
    Подготовка пациента к снятию ЭКГ.
    

Неотложная помощь

1. 
   Стенокардия.
   
2. 
   Инфаркт миокарда.
   
3. 
   Гипертонический криз.
   
4. 
   Желудочное кровотечение.
   
5. 
   Почечная колика.
   

6. Обморок.

7. Отек легких.

Перечень лекарственных препаратов

1. Ампициллин

2. Бициллин

3. Аминокапроновая кислота

4. Цианокобаламин

5. Лазикс

6. Но-шпа

7. Инсулин

8. Эуфиллин

Раздел: «Сестринский уход в педиатрии»

Ситуационная задача № 1

На лечении в отделении патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 5-ти дней с медицинским диагнозом: «Асфиксия средней степени тяжести».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения асфиксии у новорожденного ребенка.
   
4. 
   Дайте характеристику роли медсестры в профилактике данного состояния у новорожденных детей.
   
5. 
   Продемонстрируйте проведение манипуляции: оксигенотерапия новорожденному ребенку.
   

Ситуационная задача № 2

На лечении в отделении патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 5-ти дней с медицинским диагнозом: «Везикулопустулез».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения заболеваний кожи у новорожденного ребенка.
   
4. 
   Составьте план беседы для родителей по профилактике гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: проведение гигиенической ванны, обучите маму проведению манипуляции.
   

Ситуационная задача № 3

Участковая медсестра на патронаже к новорожденному ребенку в возрасте 7-ми дней выяснила, что врач - неонатолог вчера при проведении патронажа после осмотра малыша поставил медицинский диагноз: «Катаральный омфалит». Лечение проводится в домашних условиях.

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения заболеваний пупочной ранки у новорожденного ребенка.
   
4. 
   Составьте план беседы для родителей по профилактике гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: обработка пупочной ранки при омфалите.
   

Ситуационная задача № 4

Ребенок 3-х месяцев лечится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра по поводу: «Хронического расстройства питания. Гипотрофии I степени».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Дайте характеристику роли медсестры в профилактике развития дистрофии у детей раннего возраста.
   
4. 
   Составьте план беседы для родителей по организации режима дня и питания ребенка с гипотрофией.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: контрольное взвешивание, обучите маму технике выполнения манипуляции.
   

Ситуационная задача № 5

Ребенок 3-х месяцев лечится на дому под наблюдением участкового педиатра. Медицинский диагноз: «Железодефицитная анемия легкой степени тяжести».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения анемии у ребенка раннего возраста.
   
4. 
   Составьте план беседы для родителей по профилактике данного заболевания у детей первого года жизни.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: пеленание грудного ребенка, обучите маму технике выполнения манипуляции.
   

Ситуационная задача № 6

Ребёнок 5-ти месяцев лечится в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра. Медицинский диагноз: «Атопический дерматит».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
   
4. 
   Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком, режиму дня и особенностях питания при данном заболевании.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: проведение лечебной ванны с отваром череды, обучите маму технике проведения манипуляции.
   

Ситуационная задача № 7

На приеме участкового педиатра мама с ребенком 2-х месяцев. По результатам осмотра ребенка поставлен медицинский диагноз: « Рахит I, начальный период».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
   
4. 
   Составьте план беседы для родителей по профилактике заболевания у детей первого года жизни.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: антропометрия ребенка первого года жизни.
   

Ситуационная задача № 8

Вы - участковая медсестра. Проводите патронаж с целью контроля состояния ребенка в возрасте 2-х месяцев, который наблюдается участковым педиатром по поводу: «Острого ринита».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
   
4. 
   Составьте план беседы для родителей по профилактике заболевания у детей первого года жизни.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: туалет носа и закапывание капель в нос грудному ребенку, обучите маму технике выполнения манипуляции.
   

Ситуационная задача № 9

В инфекционно - боксовое отделение стационара поступает ребенок 2-х лет с медицинским диагнозом: «Острый стенозирующий ларинготрахеит, дыхательная недостаточность II-й степени».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств с учетом неотложной помощи для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
   
4. 
   Назовите роль медсестры в раннем выявлении неотложного состояния и оказании неотложной помощи.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: введение лекарственных средств ингаляционным методом.
   

Ситуационная задача № 10

В кардиологическое отделение поступает ребёнок 7-ми лет с медицинским диагнозом: «Ревматизм II, активная фаза, малая хорея».

Задание:

1. 
   Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
   
3. 
   Назовите причину и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
   
4. 
   Перечислите этапы лечения пациентов с ревматизмом и дайте их характеристику.
   
5. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции: внутримышечное введение антибиотика по назначению врача.
   

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО РАЗДЕЛУ: «СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ПЕДИАТРИИ».

1. 
   Утренний туалет грудного ребенка.
   
2. 
   Проведение оксигенотерапии.
   
3. 
   Гигиеническая ванна.
   
4. 
   Лечебная ванна.
   
5. 
   Обработка пупочной ранки.
   
6. 
   Постановка газоотводной трубки.
   
7. 
   Контрольное взвешивание.
   
8. 
   Пеленание.
   
9. 
   Подсчет ЧДД и пульса.
   
10. 
    Антропометрия детей первогогода жизни.
    
11. 
    Сбор мочи на пробу по Сулковичу.
    
12. 
    Туалет наружного слухового прохода и закапывание капель в ухо.
    
13. 
    Туалет носа и закапывание капель в нос.
    
14. 
    Техника проведения ингаляций.
    
15. 
    Разведение антибиотиков, набор в шприц и выполнение внутримышечной инъекции.
    
16. 
    Измерение температуры тела и регистрация в температурном листе.
    
17. 
    Измерение АД.
    
18. 
    Сбор кала на копрограмму, простейшие и яйца гельминтов.
    
19. 
    Промывание желудка.
    
20. 
    Постановка горчичников на грудную клетку.
    
21. 
    Кормление ребенка первого года жизни из бутылочки.
    
22. 
    Подготовка ребенка к лабораторным и инструментальным методам обследования.
    

Раздел: «СУ в хирургии»

Задача 1.

В хирургическое отделение доставлен пациент с жалобами на боль в правой подвздошной области, которая появилась внезапно после обильного обеда, была однократная рвота.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, при пальпации мышцы передней брюшной стенки напряжены, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 37.8º С. Хирург поставил диагноз острый аппендицит, отдал распоряжение медицинской сестре готовить больного к операции.

Задания.

1. 
   Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделите приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы исследования, используемые в диагностике острого аппендицита
   
3. 
   Участие медсестры в подготовке операционного поля пациента к экстренной операции - аппендэктомия.
   
4. 
   Дайте рекомендации пациенту по соблюдению режима и диеты в послеоперационном периоде.
   
5. 
   Составьте набор инструментов для аппендэктомии.
   

Задача 2.

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент с жалобами на пульсирующую боль в области III пальца левой кисти, бессонную ночь. Из анамнеза известно, что два дня тому назад больной наколол пальцы металлической стружкой, к врачу не обращался.

Объективно: На ладонной поверхности ногтевой фаланги III левой кисти гиперемия, уплотнение округлой формы размером около 1 см. В центре инфильтрата гной. Хирург поставил диагноз – панариций III пальца левой кисти в стадии абсцедирования.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациента, сформулируйте приоритетную и решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы исследования, используемые в диагностике панариция.
   
3. 
   Прокомментируйте изменения в клиническом анализе крови у данного пациента.
   
4. 
   Дайте совет пациенту по профилактике панариция.
   
5. 
   Назовите вид бинтовой повязки, выполните её.
   

Задача 3.

В отделение маммологии ГКОД поступила пациентка 48 лет, которая месяц назад обнаружила уплотнение в правой молочной железе.

Объективно: в верхнем наружном квадранте правой молочной железы плотное малоподвижное образование неправильной формы размером 4×5 см, спаянное с кожей, имеющий вид «лимонной корочки, сосок втянут. В правой подмышечной впадине – единичные плотные лимфатические узлы. Врач отдал распоряжение готовить пациентку к операции – мастэктомия, однако больная сомневается в благополучном исходе операции

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Назовите методы исследования, используемые в диагностике рака молочной железы.
   
3. 
   Участие медсестры в уходе за активным вакуумным дренажом по Редону после мастэктомии.
   
4. 
   Дайте рекомендации пациентке по профилактике рака молочной железы.
   
5. 
   Назовите вид бинтовой повязки на молочную железу, выполните её.
   

Задача 4.

В ожоговое отделение поступил пациент с ожогами пламенем и жалобами на боль в области передней поверхности шеи, грудной клетки, правой кисти. Объективно – общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. При осмотре – передняя поверхность шеи и грудной клетки, гиперемированы, имеются пузыри с серозным содержимым, правая кисть отечна, гиперемирована, на тыльной поверхности правой кисти - единичные струпы черного цвета. АД 100 мм рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, ритмичный.

Задания.

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
   
2. 
   Определите площадь, глубину ожога для данного пациента.
   
3. 
   Участие медсестры в местном лечении ожога консервативным, закрытым способом.
   
4. 
   Составить план беседы по специфической экстренной профилактике столбняка при ожогах.
   
5. 
   Назовите вид бинтовой повязки для закрепления перевязочного материала на кисти, выполните её.