миии. Задачи-для-экзамена-квалификационного. Протокол от 2016 г. (Антипина О. Ю.) Председатель (Мурза Ю. П.) 2016 г
 Скачать 70.57 Kb.
|
|
СПб ГБПОУ «Медицинский техникум № 9» «УТВЕРЖДАЮ» Рассмотрены на заседании Заместитель директора ЦМК МОД ПМ 02 по учебной работе Протокол № ___ от « ___» 2016 г. ________ (Антипина О.Ю.) Председатель _____ (Мурза Ю.П.) «___» _______ 2016 г. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА КВАЛИФИКАЦИОННОГО ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Специальность: 34.02.01 СПО «Сестринское дело» Курс: 4 Семестр: VIII Группы:411, 491 - 495 Составители: Дмитриева З.В. – преподаватель высшей категории, к.м.н., ст.н.с. Корытина Г.К. – преподаватель высшей категории Адамова Н.И. - преподаватель высшей категории Филиппова И.Н. - преподаватель высшей категории Мурза Ю.П. – преподаватель первой категории Петрова Я.Б. – преподаватель первой категории Позднякова А.А. - преподаватель первой категории Феоктистова В.И. – преподаватель первой категории Вейс И.Е. - преподаватель высшей категории, к.м.н. Вдовина О.В. – преподаватель первой категории Соловьев Ф.И. – преподаватель первой категории Рыжикова Л.И. – преподаватель первой категории Санкт – Петербург 2016 г. Задачи по ПМ 02, разделу: «СУ при инфекционных заболеваниях» Ситуационная задача № 1 На амбулаторном приеме пациент предъявляет жалобы на повышение температуры до 39̊С, головную боль, боли в мышцах и суставах, боль в глазах при ярком свете, сухой кашель, резкую слабость. Диагноз: «Грипп». Задание: 1.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2.Определите приоритетную проблему пациента и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3.Проведите беседу с пациентом о профилактике осложнений. 4.Составьте алгоритм неотложной помощи при гипертермии. 5.Продемонстрируйте технику в/м введения циклоферона. Ситуационная задача № 2 На кишечном отделении инфекционной больницы поступил пациент с жалобами на боли в животе, тошноту, частый жидкий стул с резким запахом, рвоту, повышение температуры до 38,0̊ С, слабость, отсутствие аппетита. Диагноз: «Сальмонеллез». Задание: 1.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2.Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3.Расскажите о правилах текущей дезинфекции в боксе. 4.Дайте пациенту рекомендации по питанию. 5.Продемонстрируйте взятие кала для бактериологического исследования из судна, выпишите направление. Ситуационная задача № 3 На приеме в поликлинике пациент 19-ти лет с жалобами на тошноту, отсутствие аппетита, слабость, боли в правом подреберье, боли в суставах, головную боль, плохой сон, кожный зуд. Пациент наблюдал, что цвет мочи стал темным, а кал светлым. Диагноз: «Вирусный гепатит». Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3. Перечислите эпидемиологические особенности гепатитов: В, С, D. 4. Проинформируйте пациента о возможных осложнениях. 5. Продемонстрируйте технику в/в капельного введения 5% раствора глюкозы. Ситуационная задача № 4 В приемное отделение стационара обратился за медицинской помощью пациент. Из анамнеза стало известно, что пациент инфицирован ВИЧ. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,0 С, частый жидкий стул с кровью, увеличение лимфатических узлов, слабость, отсутствие аппетита, похудание, высыпания на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков. Пациент выражает беспокойство и тревогу по поводу своего здоровья. Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3. Перечислите категории лиц, относящихся к группе риска. 4. Расскажите о профилактике ВИЧ-инфекции. 5. Продемонстрируйте взятие крови для серологического исследования, выпишите направление. Перечень манипуляций Техника в/м введения ЛП. Техника в/в введения ЛП. Взятие крови для серологического исследования. Взятие кала для бактериологического исследования из судна. Лекарственные препараты Циклоферон Глюкоза Раздел: «СУ в терапии" Ситуационная задача № 1 В приемное отделение больницы поступила женщина 52 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, отмечает однократную рвоту, которая не принесла облегчения, небольшую шаткость походки. Свое состояние связывает со стрессовой ситуацией на работе. Объективно: возбуждена, лицо гиперемированно, пульс 100 ударов в минуту, напряженный, ритмичный, АД 200/110 мм рт. ст., отмечается видимая пульсация шейных вен. Задание: 1.Определите неотложное состояние, возникшее у пациента. 2.Составите алгоритм действия м/с. 3.Назовите причины и предрасполагающие факторы развития гипертонической болезни. 4.Дайте рекомендации по предупреждению гипертонического криза у больного, страдающего гипертонической болезнью. 5.Продемонстрируйте технику измерения АД. Ситуационная задача № 2 Пациентка 30 лет поступила на терапевтическое отделение, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, выпадение волос, расслоение ногтей, желание есть мел. Диагноз: «Железодефицитная анемия». Задание: 1.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки. 2.Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3.Обучите пациентку правилам сбора кала на скрытую кровь. 4.Дайте рекомендации по диетическому питанию при железодефицитной анемии. 5.Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимическое исследование. Ситуационная задача № 3 К мужчине 55 лет, страдающему в течение последних 6 лет ИБС, пригласили м/с. Полчаса назад у него возникли сильные боли за грудиной с иррадиацией в плечо, лопатку и шею. Прием нитроглицерина не купировал приступ. Известно, что в этот день на работе у него был конфликт, после которого он вернулся домой очень расстроенный, возбужденный. При осмотре пациент беспокоен, стонет от болей, на лице страх смерти. Пульс 98 ударов в мин., АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин., кожные покровы бледные, влажные, имеется умеренный цианоз губ. Задание: 1. Определите неотложное состояние, возникшее у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. 3. Подготовите пациента к снятию ЭКГ. 4. Дайте рекомендации по профилактике осложнений. 5. Продемонстрируйте на фантоме технику п/к введения гепарина 5000 ЕД. Ситуационная задача № 4 Пациент 18 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, плохой сон и аппетит, повышение температуры тела до 37,4 – 37,6̊ С, появление одышки при физической нагрузке, боли в локтевых и коленных суставах, покраснение и болезненность при движении. Из анамнеза: приблизительно 2 недели назад перенес ангину. Объективно: АД 120/70 мм рт. ст., пульс 86 в мин., ритмичный, ЧДД 20 в мин., температура тела 37,6̊ С, суставы увеличены в объеме, болезненные при пальпации. Диагноз: «Ревматизм, активная фаза, ревматический полиартрит». Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3. Перечислите методы обследования пациента. 4. Дайте рекомендации по профилактике осложнений. 5. Продемонстрируйте технику наложения лекарственного компресса с димексидом. Ситуационная задача № 5 Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: «Язвенная болезнь желудка, фаза обострения». Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больным считает себя в течение 1,5 лет. Ухудшение, возникшее в течение 5 дней, больной связывает со стрессом. Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для её решения. 3. Проведите с пациентом беседу о профилактике осложнений. 4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении. 5. Продемонстрируйте технику сбора кала на реакцию Грегерсона. Ситуационная задача № 6 Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом: «Хронический холецистит, стадия обострения». Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, горечь во рту, рвоту желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье. Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для её решения. 3. Проведите с пациенткой беседу о профилактике осложнений при холецистите. 4. Составьте план подготовки пациентки к холецистографии. 5. Продемонстрируйте на фантоме постановку очистительной клизмы. Ситуационная задача № 7 Пациентка Ф., 45 лет поступила в стационар с жалобами на сильный озноб, головную боль, ноющую боль в грудной клетке справа, кашель с выделением "ржавой» мокроты. Объективно: состояние тяжелое, пациентка бледная, температура тела 39,8°C. В легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 26 в минуту. Диагноз: «Крупозная пневмония». Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3. Перечислите методы диагностики и данные, подтверждающие диагноз. 4. Объясните пациентке правила сбора мокроты на бактериологическое исследование. 5. Продемонстрируйте технику разведения ампиокса 0,5 г и его в/м введение. Ситуационная задача № 8 Пациентка В., 46 лет, страдает бронхиальной астмой. В квартире идет ремонт. На запах краски у пациентки появился сухой мучительный кашель, удушье. Делала ингаляции сальбутамола 6 раз, удушье нарастало, вызвала «скорую помощь». Объективно: состояние средней степени тяжести, пациентка бледная, ЧДД 32 в минуту, сухие свистящие хрипы. Задание: 1. Определите неотложное состояние, возникшее у пациентки. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи при приступе удушья с обоснованием каждого этапа. 3. Дайте рекомендации пациентке по профилактике приступов удушья. 4. Объясните пациентке правила применения карманного ингалятора. 5. Продемонстрируйте технику в/в введения эуфиллина 2,4% 10 мл. Ситуационная задача № 9 Пациентку А., 52 лет, беспокоят боли в суставах кистей рук, утренняя скованность в суставах. Периодически припухают, становятся малоподвижными. В последний год появилось изменение формы суставов, которое не проходит даже в период относительного здоровья. Работает бухгалтером. При обострении принимает найз. Диагноз: «Ревматоидный артрит, обострение». Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития ревматоидного артрита. 4. Дайте рекомендации пациентке по применению НПВС. 5. Продемонстрируйте технику в/м введения препарата «Бициллин-3» Ситуационная задача № 10 Пациент 34 лет находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: «Сахарный диабет». Страдает сахарным диабетом инсулинозависимым более 20 лет. В последнее время жалуется на жажду, постоянную сухость во рту, частое мочеиспускание, общую слабость. Характер работы стрессовый, связан с частыми командировками. Объективно: кожные покровы сухие, обычной окраски, пульс 88 ударов в мин., АД 135/80 мм рт. ст., удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧДД 18 в 1 мин., сахар крови - 8,2 ммоль/л. Задание: 1.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2.Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3.Назовите причины и предрасполагающие факторы развития сахарного диабета. 4.Дайте рекомендации пациенту по режиму и питанию. 5.Продемонстрируйте технику подкожного введения 16 ЕД инсулина. Ситуационная задача № 11 В нефрологическое отделение поступил пациент 57лет, диагноз: «Хронический гломерулонефрит». Жалобы на головную боль, слабость отеки на лице по утрам, снижение диуреза. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, пульс 92 удара в мин., ритмичный, АД 160/90 мм рт. ст., симптом поколачивания по пояснице слабо положительный, умеренный систолический шум на верхушке сердца. Задание: 1.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2.Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 3.Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения хронического гломерулонефрита. 4. Дайте рекомендации пациенту по диете при данном заболевании. 5. Продемонстрируйте технику сбора мочи по методу Зимницкого. Ситуационная задача № 12 Больная Л., 32 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, головную боль, сердцебиение, боли в области сердца, лабильность настроения, новообразование на шее. Объективно: температура тела 37,5̊ С, беспокойство, экзофтальм, на передней поверхности шеи пальпируется увеличенная щитовидная железа. Тоны сердца ритмичные, пульс 100 ударов в минуту, АД 140/80 мм рт. ст. В легких - дыхание везикулярное. Стул – склонность к поносам. За полгода пациентка похудела на 10 кг. Диагноз: «Тиреотоксикоз». Задание: Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития тиреотоксикоза. Дайте рекомендации пациентке по режиму и питанию. Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Ситуационная задача № 13 У больной Д., 22 лет, после приема таблетки парацетамола появились зуд кожи, отек лица: губ, век, мочек ушей. Д. приняла таблетку димедрола, но отек усилился, появились першение в горле, кашель, затруднение дыхания. Задание: Определите неотложное состояние, возникшее у пациентки. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития данного состояния. Дайте пациентке рекомендации по гипоаллергенной диете. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии через носовую канюлю. Ситуационная задача № 14 У пациента П., 43 лет, после в/м введения пенициллина появились головокружение, шум в ушах, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Задание: Определите неотложное состояние, возникшее у пациентки. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития данного состояния. Дайте пациенту рекомендации по профилактике острых аллергических реакций. Продемонстрируйте технику внутрикожной аллергической пробы на пенициллин. Ситуационная задача № 15 Пациент 75 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: « Рак желудка». Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясу, тошноту, рвоту, вздутие живота. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной истощен, при пальпации болезненность и напряжение мышц в эпигастральной области, t – 37,7̊ С, АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС 90 в минуту. Задание: 1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. 2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения. 4. Подготовьте пациента к УЗИ органов брюшной полости. 5. Продемонстрируйте технику в/в введения 5% р-ра аминокапроновой кислоты 100 мл. Ситуационная задача № 16 В поликлинику обратилась пациентка Д., 62 лет. Страдает МКБ в течение 15 лет. Пациентка предъявляет жалобы на резкую боль в поясничной области, частое мочеиспускание маленькими порциями, отеки. Объективно: больная возбуждена, принимает необычные позы, температура тела 37,5̊ С, АД 120/80 мм рт. ст., симптом Пастернацкого (+) справа. Моча мутная. |