Методичка Физиотерапия. Протокол 3 Рецензенты Абрамович С. Г. д м. н., заведующий кафедрой физиотерапии и курортологии Иркутского гидувa
 Скачать 211.5 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет А.В.Щербакова Вопросы физиотерапии Учебное пособие Иркутск 2010 Утверждено ФМС Иркутского медицинского университета 11.12..2006 г. протокол № 3 Рецензенты: Абрамович С.Г. – д.м.н., заведующий кафедрой физиотерапии и курортологии Иркутского ГИДУВa Самойлова В.П. – врач высшей квалификационной категории по физиотерапии, заведующая физиотерапевтическим отделением ИОКБ Редактор серии: зав. кафедрой факультетской терапии, проф., д.м.н. Козлова Н.М. Щербакова А.В. Вопросы физиотерапии. Иркутск: Издательство ИГМУ; 2009. 27 с. В данном пособии дается краткая характеристика основных физиотерапевтических методов лечения, механизмы их действия, показания и противопоказания к применению. Издательство: Иркутск ООО “Форвард” ©. А.В. Щербакова, 2009 г. Иркутский государственный медицинский университет СОДЕРЖАНИЕ Непрерывный постоянный электрический ток 5 Импульсная электротерапия 8 Высокочастотные токи и поля 10 Лечебное применение механических факторов 17 Магнитотерапия 18 Фототерапия 20 Санаторно-курортное лечение 23 Литература 28 СОКРАЩЕНИЯ
Физиотерапия – раздел медицины, занимающийся применением физических факторов с лечебной и профилактической целями. В зависимости от применяемого фактора физиотерапия включает следующие разделы: I. Электрическая энергия 1) постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез); 2) импульсные токи: а) постоянного направления с низкой частотой следования импульсов – прямоугольная форма импульса (электросон, электростимуляция), треугольная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция), экспоненциальная форма импульса (электростимуляция, электродиагностика), полусинусоидальная форма импульса (диадинамотерапия); б) переменного направления со средней частотой следования импульсов – синусоидальные модулированные токи; 3) переменные токи и переменные поля высокой напряженности: а) высокой частоты – дарсонвализация, ток надтональной частоты (ультратонотерапия); б) электоромагнитное поле ультравысокой частоты (непрерывное и импульсное) с преобладанием электрической составляющей (УВЧ); в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия – СВЧ-терапия) – дециметрового диапазона и сантиметрового диапазона; II. Магнитные поля (постоянное, переменное, пульсирующее); III. Световое излучение – инфракрасное излучение, видимое излучение, ультрафиолетовое излучение, лазерное излучение (монохроматическое когерентное); IV. Механическая энергия – колебания ультразвуковой частоты – ультразвуковая терапия. К общим противопоказаниям для курсового использования физических методов лечения относятся: злокачественные новообразования любой локализации, системные заболевания крови, кровотечения или подозрения на них, активная форма туберкулеза, сердечно-сосудистая недостаточность, общее тяжелое состояние, высокая температура тела (ориентировочно 37,5 – 38 Сº), выраженное истощение, острые и инфекционные заболевания, органические заболевания нервной системы, индивидуальная непереносимость фактора. Непрерывный постоянный электрический токГальванизация и лекарственный электрофорез Действующее начало – постоянный ток, который получается путем выпрямления переменного сетевого тока низкого напряжения и малой силы, подводимого к телу пациента с помощью электродов. Применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 – 80 В) называют гальванизацией. Гальванический ток представляет собой постоянный ток, характеризующийся неизменным направлением и амплитудой в электрической цепи. Постоянный электрический ток в биологических тканях вызывает следующие физико-химические явления: электролиз, поляризацию, электродиффузию, электроосмос. Под воздействием приложенного к тканям человека внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Катионы движутся по направлению к отрицательному полюсу – катоду, а анионы – к положительно заряженному полюсу – аноду. Непосредственно подойдя к металлической пластине электрода, ионы теряют свой заряд и превращаются в атомы с высокой химической активностью (электролиз). Под катодом образуется щелочь (КОН, NаОН), под анодом, соответственно, кислота (НСl). Кожа человека обладает высоким сопротивлением (низкой электропроводностью), поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные пространства эпидермиса и дермы. Максимальная плотность тока проводимости отмечается в жидких средах организма: крови, лимфе, моче, интерстиции, периневральных пространствах. Электропроводность тканей увеличивается при сдвигах кислотно-щелочного равновесия, которые могут возникать в результате воспалительного отека, гиперемии. На преодоление эпидермиса тратится большая часть энергии тока. Поэтому при гальванизации в первую очередь происходит раздражение рецепторов кожи, в ней же отмечаются наиболее выраженные изменения. Ткани организма содержат большое количество электролитов, в основном в виде ионов калия, натрия, магния, кальция и других металлов. При возрастании числа одновалентных ионов калия и натрия в соответствующих участках возбудимость тканей повышается; при преобладании двухвалентных ионов кальция и магния – тормозится. Гальванизация характеризуется повышенной активностью ионов в тканях, что обусловлено их переходом из связанного состояния в свободное. Важную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление электрической поляризации, т.е. скопления у мембран противоположно заряженных ионов с образованием добавочных поляризационных токов, имеющих направление, обратное приложенному извне. Поляризация приводит к изменению гидратации клеток, проницаемости мембран, влияет на процессы диффузии и осмоса. В зависимости от параметров тока, функционального состояния больного и методики гальванизации, в организме возникают местные, сегментарно-метамерные или генерализованные реакции. Возникающие в тканях организма физико-химические сдвиги приводят к формированию сложного комплекса реакций, которые развиваются по нервно-гуморальному механизму. В результате отмечается изменение функционального состояния нервной системы, улучшение крово- и лимфообращения, трофических, обменных и регенеративных процессов, повышение иммунологической реактивности. Лечебное действие гальванизации: - противовоспалительное - трофическое - нормализация состояния ЦНС. Применяется при подострых и хронических воспалительных процессах, при дистрофических и рубцово-спаечных процессах. Противопоказанием для применения являются острые гнойные процессы, потеря болевой и температурной чувствительности, индивидуальная непереносимость. Лекарственный электрофорез – лечебный метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Данный метод основывается на теории электролитической диссоциации, согласно которой молекулы электролитов, к которым относятся многие лекарственные вещества, при растворении в большей или меньшей степени распадаются на положительные и отрицательные ионы, способные направленно двигаться в поле постоянного тока. Если на пути дисперсных частиц находятся биологические ткани, то ионы лекарственных веществ будут проникать в глубину тканей и оказывать лечебное действие. Проникают лекарственные вещества на небольшую глубину и в основном накапливаются в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное депо ионов, где могут находиться от 1 – 2 до 15 – 20 суток. Затем лекарственное вещество постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды и разносится по всему организму. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1 – 5%. Независимо от полярности и фармакологических свойств под действием электрического тока все лекарственные вещества обладают общими свойствами: 1) вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных рецепторов кожи, приводящее к формированию рефлекторных реакций метамерного или генерализованного характера; 2) могут вступать в местные обменные процессы и влиять на течение физиологических и патологических реакций в тканях области воздействия; 3) при поступлении из депо в кровь и лимфу лекарственные вещества оказывают в тканях специфическое фармакологическое действие. При электрофорезе постоянный ток является как переносчиком ионов лекарственного вещества, так и активным биологическим стимулятором, создающим благоприятный фон для их специфического действия. Противопоказания: наряду с противопоказаниями для гальванизации, к ним относятся непереносимость лекарственного препарата, аллергические лекарственные реакции на вводимые лекарства. Дозировка. Дозирование процедур гальванизации и лекарственного электрофореза основывается на силе или плотности тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока, приходящегося на 1 см² площади гидрофильной прокладки электрода, считается 0,1 мА/см². При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях она обычно меньше (0,01 – 0,05 мА/см²). Чтобы определить максимальную допустимую силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода. Длительность процедуры может колебаться от 10 – 15 минут (при общих сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30 – 40 мин (при местных процедурах). На курс лечения назначают обычно 10 – 12 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Повторный курс проводят не ранее, чем через 1 месяц. Аппараты для гальванизации и лекарственного электрофореза: портативные аппараты АГН-32, АГП-33, «Поток-1», ГР-1М, ГР-2 и др. |