Методичка Физиотерапия. Протокол 3 Рецензенты Абрамович С. Г. д м. н., заведующий кафедрой физиотерапии и курортологии Иркутского гидувa
 Скачать 211.5 Kb.
|
Лечебное применение механических факторовУльтразвуковая терапия– это лечебное применение механических колебаний ультравысокой частоты. Ультразвук представляет собой упругие механические колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т.е. в таком диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800 – 3 000 кГц. Глубина проникновения ультразвука зависит от частоты ультразвуковых колебаний: чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. Кроме того, играет роль скорость распространения ультразвука в тканях, которая зависит от плотности среды и величины акустического сопротивления. Для получения ультразвуковых колебаний в физиотерапевтических аппаратах используют обратный пьезоэлектрический эффект, т.е. физическое явление, которое может развиваться в некоторых кристаллах (кварц, титанат бария и др.), называемых пьезоэлементами. При воздействии на такие пьезоэлементы переменным током высокой частоты происходит их последовательное сжатие и расширение, что лежит в основе развития колебаний, соответствующих частоте подаваемого тока. При проведении ультразвуковой терапии действуют три фактора: механический, тепловой и физико-химический. Механический фактор, обусловленный переменным акустическим давлением, проявляется в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточных уровнях. Сопровождается стимуляцией функций клеточных элементов и клетки в целом. Тепловой эффект. В тканях образуются сильно затухающие поперечные волны, и выделяется значительное количество тепла. Повышение температуры приводит к изменению скорости биохимических реакций и диффузионных процессов, улучшению микроциркуляции. Физико-химический фактор проявляется в изменении физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Под его влиянием увеличивается количество биологически активных веществ и свободных радикалов, стимулируются окислительно-восстановительные процессы, изменяется рН и ферментативная активность. Стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Наиболее адекватными для лечебных воздействий являются небольшие дозировки ультразвука, особенно в импульсном режиме. Они оказывают болеутоляющее, рассасывающее, десенсибилизирующее действия. Наблюдается гипотензивный эффект, происходит нормализация функции внешнего дыхания, улучшение моторной, эвакуаторной и всасывательной функций желудка и кишечника, увеличение диуреза. Воздействия ультразвуком оказывают благотворное влияние на нервную систему. Лекарственный ультрафонофорез – сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ. Частицы лекарственного вещества проникают вглубь биологических тканей и оказывают лечебное воздействие. В кровь лекарственные препараты начинают поступать через 1 час после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 часов и находятся в тканях в течение 2 – 3 суток. Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом, последствия травм и повреждений костно-мышечной системы, воспалительные заболевания периферических нервов, заболевания органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, заболевания ЛОР-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, слизистых полости рта, трофические язвы. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, артериальная гипотония, нарушения сердечного ритма, тромбофлебит, остеопороз, детям на зоны роста, общие противопоказания для применения физических факторов. Ультразвуковому воздействию подвергаются отдельные участки (поля), продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 5 – 10 минут. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8 – 10 процедур. Для проведения процедуры ультразвуковой терапии и ультрафонофореза используются аппараты УЗТ-101-Ф, УЗТ-107, УЗТ-103, ЛОР-3. МагнитотерапияПри лечении магнитным полем на больного воздействуют постоянным, импульсивным, переменным, пульсирующим, а также бегущим или вращающимся магнитным полем. Везде, где существует движущийся электрический заряд или ток, возникает магнитное поле. Важным его свойством является неограниченность в пространстве. Магнитные поля воздействуют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белковых полипептидов, изменяя метаболизм клеток. Реакции организма на применение магнитных полей характеризуются разнообразием и неустойчивостью, что в значительной степени определяется большими различиями индивидуальной чувствительности к ним. Особенностью действия магнитных полей является их следовой характер – эффект после однократного воздействия сохраняется в течение 1 – 6 суток, а после курса процедур – 30 – 45 дней. Переменные и импульсные магнитные поля приводят к более стойким и выраженным изменениям, действуют возбуждающе, усиливают обмен веществ в тканях. Постоянное магнитное поле преимущественно замедляет процессы, обладает седативным действием, а по своей терапевтической эффективности обычно уступает переменным и импульсным полям. Наиболее чувствительна к проведению магнитотерапии центральная нервная система, при этом изменяется условно-рефлекторная деятельность мозга с преимущественным развитием тормозных процессов в ЦНС, что объясняет седативное действие фактора, благоприятное влияние ее на сон, уменьшение эмоционального напряжения, повышается устойчивость мозга к гипоксии. Магнитные поля в небольших (терапевтических) дозировках обладают хоть и не столь выраженным, как у других физических факторов, но многообразным действием на организм. Наибольшее значение имеют их седативный, гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенераторный эффекты. При определенных условиях магнитотерапия оказывает дезагрегационное и гипокоагуляционное действие, улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивные и нейровегетативные процессы. В плане дифференцированного использования магнитных полей можно ориентироваться на некоторые различия в их лечебных эффектах (В.М. Боголюбов, Г.Н.Пономаренко, 1999):
Особенности метода. Для проведения магнитотерапии применяют аппараты «Магнитер», «Индуктор», «Полюс-2», «Полюс-3», «Полюс-4», «Полюс-101», «Маг-30-4». Аппараты снабжены индукторами-электромагнитами или индукторами-соленоидами, служащими для преобразования электрического поля в магнитное. Действие наиболее выражено в импульсном магнитном поле, наименее – в постоянном. Все аппараты работают на частоте 50 Гц и используются при остром болевом синдроме и при явлениях экссудации. В портативных аппаратах низкая частота – 10 Гц, применяется при хронических воспалениях. Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, марлевых, гипсовых, других повязок, так как магнитное поле почти беспрепятственно проникает через них. Продолжительность процедур постепенно увеличивают от 10 до 20 мин. Лечение проводят ежедневно, курс – 15 – 20 процедур. Повторный курс возможен через 1 – 2 мес. Показания для использования: - постоянного магнитного поля - вегетативные полинейропатии, вибрационная болезнь, заболевания и травмы периферической нервной системы, облитерирующие заболевания периферических сосудов, воспалительные заболевания внутренних органов, переломы костей, артрозы и артриты, посттравматические и послеоперационные отеки, трофические язвы, вялозаживающие раны; - переменного и импульсного магнитных полей: последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, заболевания и травмы периферической нервной системы, мигрени, фантомные боли, каузалгия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия I и II степени, облитерирующие заболевания периферических сосудов, воспалительные заболевания внутренних органов, переломы костей, остеомиелит, артриты и артрозы, периартриты, повреждения околосуставных тканей, ларингиты, парадонтоз, трофические язвы и раны, зудящие дерматозы, склеродермия и др. Противопоказания - наклонность к кровотечению, системные заболевания крови, гипоталамический синдром, выраженная гипотония, повышенная температура тела, тяжелое течение ишемической болезни сердца, ранний постинфарктный период, выраженный тиреотоксикоз, беременность, наличие искусственных кардиостимуляторов, индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, острый психоз, острое нарушение мозгового кровообращения. |