тесты. Протокол 5 председатель Ученого Совета Лысов Н. А. ученый секретарь Ученого Совета Бунькова Е. Б
 Скачать 334.52 Kb.
|
|
Электронная цифровая подпись Лысов Николай Александрович Бунькова Елена Борисовна Утверждено 25 мая 2017 года протокол № 5 председатель Ученого Совета Лысов Н.А. ученый секретарь Ученого Совета Бунькова Е.Б. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» Специальность: 31.05.03 Стоматология (уровень специалитета) Направленность: Стоматология для лиц на базе среднего профессионального образования (31.00.00 Клиническая медицина,34.00.00 Сестринское дело), высшего образования Квалификация (степень) выпускника: Врач-стоматолог Форма обучения: очная Срок обучения: 5 лет МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ по дисциплине «Медицинская реабилитация» (стоматологический факультет) 1. Самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса Самостоятельная работа - планируемая учебная, учебно-исследовательская, научно- исследовательская работа студентов, выполняемая во внеаудиторное (аудиторное) время по зада- нию и при методическом руководстве преподавателя, но без его непосредственного участия (при частичном непосредственном участии преподавателя, оставляющем ведущую роль за работой студентов). Самостоятельная работа студентов в ВУЗе является важным видом учебной и научной деятельно- сти студента. Самостоятельная работа студентов играет значительную роль в рейтинговой техно- логии обучения. В связи с этим, обучение в ВУЗе включает в себя две, практически одинаковые по объему и взаимовлиянию части – процесса обучения и процесса самообучения. Поэтому СРС должна стать эффективной и целенаправленной работой студента. Концепцией модернизации российского образования определены основные задачи высшего обра- зования - "подготовка квалифицированного работника соответствующего уровня и профиля, кон- курентоспособного на рынке труда, компетентного, ответственного, свободно владеющего своей профессией и ориентированного в смежных областях деятельности, способного к эффективной работе по специальности на уровне мировых стандартов, готового к постоянному профессиональ- ному росту, социальной и профессиональной мобильности". Решение этих задач невозможно без повышения роли самостоятельной работы студентов над учебным материалом, усиления ответственности преподавателей за развитие навыков самостоя- тельной работы, за стимулирование профессионального роста студентов, воспитание творческой активности и инициативы. К современному специалисту в области медицины общество предъявляет достаточно широкий перечень требований, среди которых немаловажное значение имеет наличие у выпускников опре- деленных Навыков (компетенций) и умения самостоятельно добывать знания из различных источников, си- стематизировать полученную информацию, давать оценку конкретной профессиональной ситуа- ции. Формирование такого умения происходит в течение всего периода обучения через участие студентов в практических занятиях, выполнение контрольных заданий и тестов, написание курсо- вых и выпускных квалификационных работ. При этом самостоятельная работа студентов играет решающую роль в ходе всего учебного процесса. 1.2. Компетенции, вырабатываемые в ходе самостоятельной работы обучающихся по дисци- плине «Медицинская реабилитация» (стоматологический факультет) № п/п № компетенции Формулировка компетенции 1 ОПК-6 готовностью к ведению медицинской документации 2 ПК-1 способностью и готовностью к осуществлению комплекса ме- роприятий, направленных на сохранение и укрепление здоро- вья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распростране- ния заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факто- ров среды его обитания 2. Цели и основные задачи СРС Ведущая цель организации и осуществления СРС должна совпадать с целью обучения студента – подготовкой специалиста (или бакалавра) с высшим образованием. При организации СРС важным и необходимым условием становятся формирование умения самостоятельной работы для приоб- ретения знаний, навыков и возможности организации учебной и научной деятельности. Целью самостоятельной работы студентов является овладение фундаментальными знаниями, про- фессиональными умениями и навыками деятельности по профилю (компетенциями), опытом творческой, исследовательской деятельности. Самостоятельная работа студентов способствует развитию самостоятельности, ответственности и организованности, творческого подхода к реше- нию проблем учебного и профессионального уровня. Задачами СРС в плане формирования вышеуказанных компетенций являются: систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений сту- дентов; углубление и расширение теоретических знаний; формирование умений использовать нормативную, правовую, справочную документацию и специальную литературу; развитие познавательных способностей и активности студентов: творческой инициативы, само- стоятельности, ответственности и организованности; формирование самостоятельности мышления, способностей к саморазвитию, самосовершен- ствованию и самореализации; развитие исследовательских умений; использование материала, собранного и полученного в ходе самостоятельных занятий на се- минарах, на практических и лабораторных занятиях, при написании контрольных (и выпускной квалификационной работ), для эффективной подготовки к итоговым зачетам, экзаменам, государ- ственной итоговой аттестации и первичной аккредитации специалиста 3. Виды самостоятельной работы В образовательном процессе по дисциплине «Медицинская реабилитация» (стоматологиче- ский факультет) выделяется два (один) вид(а) самостоятельной работы – аудиторная, под руко- водством преподавателя, и внеаудиторная. Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется студентом по заданию преподавателя, но без его непосредственного участия. Основными видами самостоятельной работы студентов без участия преподавателей являются: написание рефератов и презентаций, решение ситуационных задач, подготовка круглого стола. 3.1. Перечень тематик рефератов и презентаций (по выбору преподавателя и/или обучаю- щегося) 1.Медицинская реабилитация как наука. Понятийный аппарат. Роль специалиста по физи- ческой реабилитационной медицине . 2. Биопсихосоциологический подход к модели пациента в медицинской реабилитации. Система международной классификации функционирования в оценке статуса пациента 3. Диагностика и оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза в системе мультидисциплинарного подхода. 4. История развития медицинской реабилитации в России. 5. Методы функциональной диагностики в медицинской реабилитации. Функциональные нагрузочные пробы: велоэргометрия, проба Мастера, тредмил-тест. Психоэмоциональные и фармакологические пробы. 6. Аппаратно — программные комплексы традиционной диагностики. Методики прове- дения и оценки функциональных проб для сердечно-сосудистой , дыхательной, пищевари- тельной, нервной систем. 7.Физиотерапия как наука, средства применяемых методов в медицинской реабилитации. Природные физические факторы: климатические факторы, минеральные ванны, гидроте- рапия, пелоидотерапия. 8. Гальванизация и лекарственный электрофорез. Методики . 9. Метод лечебной физкультуры: понятие, цели, задачи. Механизмы лечебного действия физических нагрузок. Классификация средств, форм, способов. 10.Комплексная реабилитация больных после инфаркта миокарда. 11. Санаторно-курортное лечение пациентов после инвазивных вмешательств( послед- ствие стентирования, шунтирования). 12. Санаторно-курортное лечение пульмонологических больных. 13. Лечебная гимнастика в реабилитации пациентов с бронхиальной астмой. 14.Основные элементы реабилитационного процесса: минеральные воды, пелоидотерапия. 15.Лечебная гимнастика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 16. Лечение минеральными водами при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. 17.Ожирение, принципы и методы лечения и реабилитации. 18.Реабилитация пациентов после эндопротезирования суставов. 19.Санаторно-курортное лечение заболеваний суставов. 20.Санаторно-курортное лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. 21.Лечение минеральными водами заболеваний мочевыводящих органов. 22.Реабилитация пациентов после ишемического инсульта. 23.Реабилитация пациентов после геморрагического инсульта. 24. Методические приемы функциональной терапии после травм спинного мозга. 25. Реабилитация пациентов при заболеваниях периферической нервной системы. 26. Реабилитация пациентов после травм .Роль лечебной гимнастики и физиотерапии в комплексном подходе . 27.Водолечение, массаж в комплексной реабилитации после травм. 28. Комплексная реабилитация после ожогов. 29.Ожирение, принципы и методы лечения и реабилитации. 30.Реабилитация после мастэктомии. 31.Физиотерапия в реабилитации пациентов с онкологической патологией. Темы рефератов и презентаций могут быть предложены преподавателем из вышеперчис- ленного списка, а также обучающимся в порядке личной инициативы по согласованию с преподавателем 3.2.Решение ситуационных задач по темам Перечень ситуационных задач .3. Перечень ситуационных задач для текущего контроля успеваемости Темы №1,2 Задача 1.У больного гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: периодически возникаю- щая головная боль, головокружение на фоне повышенного артериального давления.Направлен на физиолечение. Назначение: гальванизация воротниковой зоны (гальванический «воротник»по Щербаку). Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800—1200 см2располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй —площадью 400—600 см2—размещают в поясничной области и соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6мА, продолжитель- ность —6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и время через каждую про- цедуру на 2 мА и 2 мин, доводя их до 16 мА и 16 мин, No 12 Задание: 1.Выделите проблемы пациента. 2. Как проводится дезинфекция прокладок. 3. Обозначьте место наложения электродов в процедурной карте больного. Задача 2. У больного нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Жалобы: головная боль, тяжесть в левой половине грудной клетки, раздражительность, нарушение сна. Назна- чение: электросонтерапия по глазнично-сосцевидной методике; частотаимпульсов 10 имп · с-1, сила тока —до ощущений покалывания и безболезненной вибрации под электродами, 30 + 10 мин до 60 мин, через день, No 10. Задание: 1.Проблемы пациента. 2. Техника безопасности при проведении процедуры. 3. Нарисуйте на клише область приложения электродов. Задача 3. Больная 20 лет. Жалобы на боли в горле, першение. Из анамнеза –переболела ан- гиной месяц назад, наблюдается у ЛОР врача, состоит на диспансерном учете .Диагноз: Хрониче- ский тонзиллит вне обострения .Объективно: Зев слегка гиперемирован, миндалины увеличены, рыхлые, фибриновых налетов нет, подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезнен- ные.Назначения:1 ЛУЧ-2 на область подчелюстных лимфоузлов контактно, излучатель диа- метром 1 см, интенсивность 1-2 Вт, время по 8 минут на курс 7 сеансов. Задание: 1. Проблемы пациента 2. Дезинфекция контактных поверхностей излучателей 3. Методика проведения процедуры . Задача 4. Больная 14 лет, жалобы на покраснение, на кожные высыпания в области кистей рук. Со слов больной страдает 2 день, связывает использованием моющего средства. консультация дер- матолога. Диагноз: Аллергический дерматит.Назначения:1 Биоптрон на область обеих кистей рук расстояние 30 см, время 4-6 минут курс 7 дней Задание:1 Проблемы пациента 2 Техника безопасности. 3 Методика проведения процедуры. Эталон ответа на задачи тем № 1,2. Задача №1. 1.Головная боль, головокружение. 2.Согласно приказу «Санитарно-эпидемиологические требова- ния к организациям» 2.13.2630 от 2010 г проводится кипячением.3.на воротниковую зону и пояс- нично –крестцовый отдел. Задача №2. 1.Головная боль, тяжесть в грудной клетке слева, нарушение сна2.Снимают все металличе- скуюпредметы, проверить изоляцию проводов, заземление аппарата3специальные два электрода накладывают на веки закрытых глаз и соединяют с отрицательным полюсом, два электрода на сосцевидные отростки височных костей и соединят с положительным полюсом. Гидрофильной прокладкой служат ватные тампоны, смоченные водойадача№2. Задача№3 1.Боли в горле, першение.2. Дезинфекция контактных поверхностей излучателей проводится со- гласно приказа МЗ РФ Сан.Пин 2.1.32630 от 2010 дезинфицирующим раствором «Ба- ир»3Положение больного –сидит на стуле. Медсестра подбирает излучатель диаметром 1 см. При- кладывает к месту проекции по челюстных лимфоузлов, контактно. Включает аппарат Луч-4. Устанавливает компенсатор напряжения. Регулирует мощность до 2 Вт. Пациент чувствует слабое тепло. Медсестра отмечает время 8 мин. Задача№4 Покраснение, кожные высыпания в области кистей рук.2.Проверить исправность аппарата. Глаза больного защищают светозащитными очками. Ориентироваться по назначенному времени.3.Во время процедуры пациент принимает удобное положение, сидит на кушетке. Обнаженные кисти рук кладет на спинку стула. Световой поток от аппарата «биоптрон» направляют перпендикулярно на расстоянии 30 см от кистей рук. Включают лампу биоптрон. Пациент должен ощущать легкое тепло. Отметить время 4 минуты. Темы №3,4. Задача 1. Женщина 39 лет обратилась за консультацией по поводу двигательного режима. Диа- гноз: варикозное расширение вен нижних конечностей. Физическое развитие среднее. Масса тела 76 кг (при рекомендуемой 67). Последние 10 лет физическая активность – в пределах бытовых нагрузок. Цель предстоящих занятий – общеукрепляющее воздействие и снижение массы тела. Ваши рекомендации по индивидуальному плану тренировок. Задача 2. Мужчина 24 лет, кмс по биатлону, занимается спортом в течение 7 лет. Последний месяц отмечает падение спортивных результатов, неприятные ощущения в области сердца, расстройства сна. На ЭКГ: уплощенные зубцы Т в AVR, AVF и FVL в III стандартном и в V4-6 отведениях. Указанные изменения исчезают при физической нагрузке. Предполагаемый диа- гноз, лечебно-профилактические мероприятия. Задача 3. Мужчина 26 лет, массой 80 кг, играет в футбол на любительском уровне. при проведе- нии субмаксимального теста PWC170 получили следующие данные: в конце 1-й нагрузки 50 Вт ЧСС составила 110 уд/мин; в конце 2-й нагрузки 100 Вт ЧСС составила 125 уд/мин. 1) Рассчитать результат теста PWC170 по формуле В. Л. Карпмана 2)Определить МПК по формуле В. Л. Карпмана 3)Сделать оценку полученным результатам . Задача 4. Пациент 66 лет, поступил в госпиталь на санаторное долечивание после проведенного планового аортокоронарного шунтирования. Тактика врача ЛФК. Провести тренировочное те- стирование пациента. Составить комплекс лечебной гимнастики. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ тем №3,4. 1. Рекомендуемые виды оздоровительной физкультуры: плавание, аквааэробика. Если занятия будут проводиться в тренажерном зале, тренировки должны быть индивидуальные в щадяще- тренирующем режиме, исключая выпады и приседания с отягощениями, т.е. упражнения, затрудняющие венозный отток. ЧСС макс. = 190 – 39 = 151 уд/мин. Оптимальный диапазон ЧСС – 50 – 70% от ЧСС макс., т.е. от 75 до 105 уд/мин. Кратность занятий в неделю – не менее 3-х. 2. Диагноз: дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения ДМФП), I стадия. Лечебные мероприятия: 1. Временное отстранение спортсмена от тренировок и соревнований с сохранением обычного режима не исключая утреннюю зарядку и прогулки. 2. Применение кардиотропных препаратов (рибоксин на 1-2 мес.; элькар и поливитамины – 3-4 недели или кокарбоксилаза или АТФ в течение месяца). Препараты калия (калия оротат, аспакркам, панангин) в течение 203 недель, если нет выраженной брадикардии. Антиоксидантная терапия (аевит, тривит, триовит) в течение 30 дней. Контроль ЭКГ через 3-4 недели. 3. 1) PWC170 = 300 кгм + (600 кгм – 300 кгм)х (170−110)уд/мин (125−110)уд/мин = 1500 кгм 2) МПК(мл/мин) = 1,7х1500 + 1240 = 3800 мл/мин 3) Физическая работоспособность по данным теста PWC170 b МПК оценивается как выше средней. 4.Консультативный осмотр на второй день поступления больного. Проведение теста 6-минутной ходьбы, оценка результата. Определить тренировочный режим в соответствии с тестом. Занятия лг ежедневные по 25-30 минут в зале , тренировочная ходьба, терренкур. Темы №5,6 Задача 1. Пациент К., 52 года. Страдает ишемической болезнью сердца I ФК в течение 2 лет. При- ступы стенокардии возникают редко при больших физических нагрузках. результаты ВЭМ – про- бы: нагрузка в 490 кгм/мин прекращена при достижении возрастного пульса - 168 уд./мин и при отсутствии жалоб. АД на высоте нагрузки – 148/64 мм рт.ст. а) определите максимальный и минимальный тренирующий пульс; б) определите рекомендуемую скорость ходьбы. Задача 2. Больной 53 лет. ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда с распространением на верхушку и боковую стенку левого желудочка, острый период, НIIА,, 3 ФК. Двигательный режим – постельный. ЧСС покоя – 80 уд/мин. Назначить ЛФК. Задача 3. Пациент 43 года, жалобы на быструю утомляемость, плохой сон, периодически – голов- ные боли. Из анамнеза: развивался нормально, перенесенные заболевания: ОРЗ, ангина, аппендэк- томия. Наследственность: у матери артериальная гипертензия, у отца – стабильная стенокардия напряжения IIФК. Работает предпринимателем по 10 часов в сутки, иногда без выходных. Физ- культурой занимается от случая к случаю (футбол). Вредные привычки отрицает. Объективно: нормостенического телосложения. АД 135/85 (изредка повышение до 145/90), ЧСС 80 в мин. Со стороны легких и сердца – без особенностей, живот мягкий, безболезненный. Данные ВЭМ : то- лерантность к физическо нагрузке 95 вт, толерантный пульс 152. Данные функциональных проб : проба Штанге 35 с; проба Мартинэ-Кушелевского – астенический тип, время восстановления ЧСС 4,5 мин. Укажите целевые параметры оздоровительной трениров- ки (характер физической нагрузки, продолжительность тренировки, интенсивность по ЧСС, крат- ность занятий в неделю). Задача 4. Пациент 60 лет, перенес острый инфаркт миокарда 3 месяца назад. Прошел стационар- ный и санаторно-курортный этапы реабилитации.Данные ВЭМ: исходное ЧСС 82 в мин, АД 140/85. При мощности нагрузки 50 вт возникла горизонтальная депрессия сегмента ST на 1,5 мм в отведении А и D по Нэбу (ЧСС в это время 136 в 1 мин, АД 155/90).Субъективно на высоте нагрузки чувство сдавления за грудиной. Ваши рекомендации по характеру и интенсивности (по ЧСС) физических нагрузок. Задача 5. Пациентка 62 лет. Диагноз: Хроническая сердечная недостаточность IV ФК (по тесту с 6-минутной ходьбой). Составьте программу физических тренировок. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ тем №5,6. 1. а) 101-118; б) 111 шагов в мин. 2.Режим Iб. Упражнения дыхательные с тренировкой диафрагмального дыхания, упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, и.п. лежа на спине или с приподнятым головным концом, нагрузка минимальная (ЧСС не более 95-100 уд/мин) 3. Нагрузки аэробного характера, продолжительностью 40-60 мин не менее 3 раз в неделю. 4. 104-114 уд/мин. 5. –дыхательные упражнения; - через 4 нед. – упражнения для мелких мышц конечностей; - через 8 недель – прогрессирующая ходьба; - через 12 недель – занятия на велотренажере с нулевой нагрузкой . |