Артериальная гипертензия. Протокол 74 Артериальная гипертензия повышение офисного сад140 мм рт ст., иили дад 90 мм рт ст

• Название: Протокол 74 Артериальная гипертензия повышение офисного сад140 мм рт ст., иили дад 90 мм рт ст
• Дата: 21.09.2022
• Размер: 283.43 Kb.
• Имя файла: Артериальная гипертензия.docx
• Тип: Протокол; #688357
• страница: 11 из 15

	Двусторонний
	стеноз
	почечных
	артерий
Диуретики		Метаболический синдром
(тиазидные/тиа
		Нарушение толерантности к глюкозе
зидопободные,
	Подагра	Беременность
например,
		Гиперкальциемия
Хлорталидон и
		Гипокалиемия
индапамид
Кальциевые		Тахиаритмии
		Сердечная недостаточность
антагонисты		(СН-нФВ, класс ХСН III- IV)
(дигидропирид
ины)		Предшествующий тяжелый отек нижних
		конечностей
	Синоатриальн
	ая или
	атриовентрику
	лярная
Кальциевые	блокада
	высовой
антагонисты	степени	запоры
(верапамил,	Выраженная
дилтиазем)	дисфункция
	ЛЖ (ФВ ЛЖ
	<40%)
	Брадикардия
	(ЧСС <60 в
	мин)
	Бронхиальная
	астма
	Синоатриальн
	ая или
	атриовентрику	Метаболический синдром
β-АБ	лярная	Нарушение толерантности к глюкозе
	блокада
		Спортсмены и физические активные лица
	высокой
	степени
	Брадикардия
	(ЧСС <60 в
	мин)

Монотерапия может эффективно снизить АД лишь у ограниченного числа больных АГ (низкий и умеренный сердечно-сосудистый риск), тогда как большинству пациентов для достижения контроля АД требуется комбинация как минимум из двух препаратов. Основная стратегия лекарственной терапии больных неосложненной АГ представлена в таблице 12.
Таблица 12. Алгоритм выбора терапии при неосложненной АГ согласно рекомендациям, ESC/ESH 2018[1].



Классы

препаратов _{Примечания}

1 ступень (начальная	ИАПФ или АРА II +	Монотерапию можно рассмотреть при
терапия) — двойная		АГ 1степени низкого риска, у очень
	БКК или диуретик
комбинация		пожилых (≥80 лет), хрупких больных
2 ступень — тройная	ИАПФ или АРА II +
комбинация	БКК + диуретик
3 ступень — тройная	Резистентная АГ:
	Добавить	При необходимости возможно
комбинация +	спиронолактон 25-50
		направление в специализированный центр
спиронолактон или	мг/сут. или
		для дальнейшего обследования
другие препараты	другие диуретики, α-
	АБ или β-АБ