Артериальная гипертензия. Протокол 74 Артериальная гипертензия повышение офисного сад140 мм рт ст., иили дад 90 мм рт ст

• Название: Протокол 74 Артериальная гипертензия повышение офисного сад140 мм рт ст., иили дад 90 мм рт ст
• Дата: 21.09.2022
• Размер: 283.43 Kb.
• Имя файла: Артериальная гипертензия.docx
• Тип: Протокол; #688357
• страница: 2 из 15

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи, эндокринологи, нефрологи, офтальмологи, невропатологи, врачи и фельдшера скорой помощи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:

Классы	Определение
рекомендаций
	Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный метод лечения
Класс I	или вмешательство полезны, эффективны, имеют
	преимущества.
Класс II	Противоречивые данные и/или расхождение мнений
	о пользе/эффективности конкретного метода лечения или процеду
Класс IIa	Большинство данных/мнений говорит о пользе/ эффективности.
Класс IIb	Данные/мнения не столь убедительно говорят
	о пользе/эффективности.
Класс III	Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный метод лечения ил
	эффективной, а в некоторых случаях могут приносить вред.
Уровень	Данные многочисленных рандомизированных клинических
доказанности
	исследований или мета-анализов.
А
Уровень	Данные одного рандомизированного клинического исследования
доказанности
	или крупных нерандомизированных исследований
B
Уровень	Согласованное мнение экспертов и/или небольшие исследования,
доказанности	ретроспективные исследования, регистры
C

Классификация [1]
Классификация АГ по степени (таблица 1) и стадии общего сердечно-сосудистого риска (таблица 2):
Таблица 1. - Классификация офисных показателей АД и определение степени АГ (мм.рт.ст.) [1]

Категории АД	САД
Оптимальное	< 120	И
Нормальное	120 - 129	и/или
Высокое нормальное	130-139	и/или

АГ 1 степени	140 - 159	и/или
АГ 2 степени	160 - 179	и/или
АГ 3 степени	≥ 180	и/или
Изолированная	≥ 140	и/или
систолическая АГ

Примечание: категорию АД определяют по результатам измерения АД в положении пациента сидя и по самому высокому значению САД или ДАД; изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ) классифицируется на степени 1, 2 или 3 в зависимости от значения САД. Классификация уровней АД применима для лиц старше 16 лет.
Таблица 2. Классификация стадий АГ в зависимости от уровней АД, наличия факторов ССР, ПООГ и наличия сопутствующих заболеваний [1]

	АД, мм.рт.ст.
Другие факторы
	Высокое	АГ 1 степени	АГ 2 степени
риска, ПООГ или
	нормальное
заболевания		САД 140-159	САД 160-179
	САД 130-139
		ДАД 90-99	ДАД 100-109
	ДАД 85-89
Нет других ФР	Низкий риск	Низкий риск	Умеренный риск
1-2 ФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренный/
			высокий риск
	Низкий/	Умеренный/
≥3 ФР	умеренный		Высокий риск
		высокий риск
	риск
ПООГ, ХБП стадия	Умеренный/	Высокий риск	Высокий риск
3 или СД без	высокий риск
поражения органов
Установленное ССЗ,
ХБП стадия ≥4 или	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий риск
СД с поражением	риск	риск
органов

Примечание: ССР проиллюстрирован для мужчин среднего возраста.ССРне всегда соответствует реальному риску в различных возрастных группах. Использование шкалы SCORE рекомендуется для формальной оценки ССР для принятия решения о терапии.
Сокращения: АД—артериальное давление,ДАД—диастолическое
артериальное давление, ПООГ — поражение органов, опосредованное гипертензией, САД — систолическое артериальное давление, СД — сахарный диабет, ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание, ССР — сердечно-сосудистый риск, ФР — фактор риска, ХБП — хроническая болезнь почек, SCORE — шкала Systematic Coronary Risk Evaluation (систематизированной оценки коронарного риска)
Факторы, оказывающие влияние на параметры ССР у пациентов с АГ, приведены в таблице 3
Таблица 3. Факторы, определяющие ССР у больных АГ [1] Демографические характеристики и лабораторные параметры




Полª (мужчины > женщины)



Возрастª (≥ 55 лет - мужчины, ≥ 65 лет - женщины).



Курение (в настоящем или прошлом)ª (I B)



Уровень общего холестеринаª и холестерина ЛПНП



Повышение уровня мочевой кислоты в крови



Сахарный диабетª



Избыточная масса тела или ожирение (I A)



Семейный анамнез развития ССЗ в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин)



Развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье



Ранняя менопауза



Малоподвижный образ жизни



Психологические и социально-экономические факторы



Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 уд/мин)