Тесты акушерство 3 дополнительные. Протоколу диагностики и лечения Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных
 Скачать 40.58 Kb.
|
|
Беременность 37 недель. Латентная фаза 1периода родов// + Беременность 37 недель. Ложные схватки// Беременность 37 недель. Затянувшийся первый период родов// Беременность 37 недель. Хронический пиелонефрит в стадии обострения// Беременность 37 недель. Активная фаза 1 периода родов *** Обратилась первобеременная 20лет со сроком беременности 37недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы в течение 2-х суток, шевеления плода ощущает. Объективно: общее состояние удовлетворительное, матка не напряжена. ОЖ-90см, ВДМ-37см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Схватки 2 за 10минут по 15сек., нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. На зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые, выделения бели. Вагинально: шейка матки центрирована, размягчена по периферии, раскрытие 1 см, длиной 2,5см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. Кости таза без деформации. . Какой дополнительный метод исследования возможен при постановке диагноза ложных схваток// +КТГ плода// Вагинальное исследование// УЗИ плода// Допплерометрия плода// Биофизический профиль плода *** В отделении патологии 2-е сутки находится первобеременная 20лет с диагнозом: «Беременность 37 недель 2 дня. Ложные схватки». В момент осмотра жалоб не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное, матка слегка возбудима. Схваток нет. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. ОЖ-90см, ВДМ-37см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. На зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые, выделения бели. Вагинально: шейка матки центрирована, размягчена по периферии, раскрытие 1 см, длиной 2,5см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. Кости таза без деформации. Ваша дальнейшая тактика:// Дальнейшее наблюдение в условиях стационара// + Дальнейшее наблюдение в амбулаторных условиях// Индукция родов мизопростолом// Плановое кесарево сечение// Амниотомия *** Что из перечисленного характерно для ложных схваток?// регулярные сокращения матки более 2-х схваток за 10 мин., вне схваток матка в нормальном тонусе// схваток нет, матка возбудима// +нерегулярные сокращения матки, или регулярные, но менее 2-х схваток за 10 мин., вне схваток матка в нормальном тонусе// схватки 3 за 10 мин продолжительностью 30-35сек, вне схваток матка в нормальном тонусе// регулярные сокращения матки более 2-х схваток за 10 мин., вне схваток матка в гипертонусе, напряжена *** Как называется вид патологии пуповины, когда петли пуповины расположены ниже предлежащей части плода при целом плодном пузыре:// выпадение пуповины// + предлежание пуповины// обвитие пуповины// оболочечное прикрепление пуповины// предлежание сосудов пуповины *** Как называется патология пуповины, при которой пупочные сосуды проходят по участку плодного пузыря, соответствующего нижнему полюсу:// выпадение пуповины// предлежание пуповины// обвитие пуповины// оболочечное прикрепление пуповины// + предлежание сосудов пуповины *** Укажите вид патологии пуповины, когда в пуповине вместо двух артерий обнаруживают одну:// персистенция правой пупочной вены // недоразвитие сосудов пуповины// редукция сосудов пуповины// оболочечное прикрепление сосудов пуповины// + единственная пупочная артерия *** Укажите виды патологии пуповины, когда в пуповине вместо левой пупочной вены имеется правая пупочная вена:// + персистенция правой пупочной вены // гипоизвитые пуповины// гиперизвитые пуповины// оболочечное прикрепление пуповины// единственная пупочная артерия *** Согласно клиническому протоколу «Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины» от «9» июня 2016 года №4,абсолютно короткой считают пуповину длинной менее:// 30 см// + 40 см// 50 см// 60 см// 70 см *** Согласно клиническому протоколу «Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины» от «9» июня 2016 года №4, длинной принято считать пуповину более:// 30 см// 40 см// 50 см// 60 см// +70 см *** Согласно клиническому протоколу «Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины» от «9» июня 2016 года №4,нормой считают пуповину длиной:// 0-30 см// 20-40см// + 40-70 см// 40-80 см// 70-100 см *** Согласно клиническому протоколу «Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины» от «9» июня 2016 года №4, какова тактика при обнаружении во влагалище пульсирующей пуповины, наличии сердцебиения плода и неполном раскрытии шейки матки:// акушерские щипцы// вакуум экстракция// рассечение промежности// выжидательная тактика// + экстренное кесарево сечение *** Согласно клиническому протоколу «Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины» №4 от «9» июня 2016 года, какова тактика ведения родов при обнаружении во влагалище не пульсирующей, спавшейся пуповины и отсутствии сердцебиения плода?// акушерские щипцы// вакуум экстракция// рассечение промежности// + выжидательная тактика// кесарево сечение *** Повторнобеременная, первородящая 33 лет в сроке беременности 39 недель поступила через 10 часов от начала регулярной родовой деятельности, околоплодные воды излились 8 часов назад. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Открытие маточного зева 9 см. Из влагалища свисает длинная, не пульсирующая петля пуповины, подтекают воды окрашенные меконием. Сердцебиение плода не выслушивается. Диагноз, тактика ведения:// Беременность 39 недель. 2 период родов. Ранее излитие околоплодных вод. Выпадение петель пуповины. Интранатальная гибель плода. Использование акушерских щипцов// Беременность 39 недель. 2 период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Выпадение петель пуповины. Интранатальная гибель плода. Использование акушерских щипцов// Беременность 39 недель. 1 период родов. Ранее излитие околоплодных вод. Выпадение петель пуповины. Интранатальная гибель плода. Кесарево сечение// Беременность 39 недель. 2 период родов. Ранее излитие околоплодных вод. Выпадение петель пуповины. Интранатальная гибель плода. Рассечение промежности// + Беременность 39 недель. 1 период родов. Ранее излитие околоплодных вод. Выпадение петель пуповины. Интранатальная гибель плода. Выжидательная тактика *** Определите основной симптом при преждевременном разрыве плодных оболочек:// + водянистые влагалищные выделения со специфическим запахом// дурно пахнущие водянистые выделения из влагалища// гнойные выделения из влагалища// кровянистые выделения// окрашенные кровью слизистые выделения из влагалища *** В родильный дом поступила повторнобеременная 25 лет в сроке беременности 23 недель через 3 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. В анамнезе 1 срочные роды 5 лет назад. Данная беременность – вторая. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 500,0. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Предполагаемая тактика:// информирование, антибиотики, выжидательная тактика// +информирование, активная тактика// информирование, кесарево сечение// информирование, дексаметазон, активная тактика// информирование, дексаметазон, выжидательная тактика *** При преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек операция амниоинфузия проводится // всем беременным при сроке беременности в сроке беременности 22 недель до 25 недель 6 дней// всем беременным при выборе выжидательной тактики при сроке беременности от 26 недель до 28 недель 6 дней // +как альтернатива, в случае отказа от активной тактики в сроке беременности 22 недель до 25 недель 6 дней// всем беременным при индексе амниотической жидкости менее 5th centile// беременным с тазовым предлежанием плода в сроке беременности 22 недель до 25 недель 6 дней *** При излитии околоплодных вод в сроке 36 недель и активной тактике ведения антибактериальную терапию следует начать// сразу при поступлении в стационар // через 12 часов от момента излития вод// через 18 часов от момента излития вод// через 24 часа от момента излития вод// +с началом родовой деятельности *** В родильный дом поступила повторнобеременная 32 лет в сроке беременности 40 недель через 3 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с угрожающим состоянием плода, послеродовый период осложнился тяжелым эндометритом. Данная беременность – вторая. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту. Пальпация матки в нижнем сегменте безболезненная. Определяется симптом «ниши». Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 4200,0. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Диагноз? Тактика ведения?// + Беременность 40 недель. Неполноценный рубец на матке. Дородовый разрыв плодных оболочек. Операция кесарево сечение.// Беременность 40 недель. Рубец на матке. Дородовый разрыв плодных оболочек. Выжидательная тактика// Беременность 40 недель. Рубец на матке. Дородовый разрыв плодных оболочек. Вагинальный осмотр, немедленная индукция.// Беременность 40 недель. Рубец на матке. Дородовый разрыв плодных оболочек. Амниоинфузия// Беременность 40 недель. Рубец на матке. Дородовый разрыв плодных оболочек. Вагинальный осмотр, родовозбуждение через 24 часа. *** В родильный дом поступила первобеременная 28 лет в сроке беременности 33 недели через 4 часа от момента излития околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Температура тела 38,2 ºС. АД 11070 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Матка возбудима, схваток нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 180 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, с неприятным запахом. Какая тактика наиболее целесообразна:// +антибиотики (цефазолин, гентамицин), вагинальный осмотр, родоразрешение// антибиотики (эритромицин), дексаметазон, наблюдение за признаками хорионамнионита// антибиотики (цефазолин, гентамицин, метронидазол), дексаметазон, родоразрешение // антибиотики (цефазолин), мониторинг состояния плода, лечение инфекции почек // антибиотики (цефазолин, гентамицин, метронидазол), дексаметазон, пролонгирование беременности при положительном эффекте *** Преждевременное излитие околоплодных вод в первую очередь повышает риск:// родового травматизма матери// преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты// +инфекционных осложнений у матери и плода // родовой травмы у плода// аномалий родовой деятельности *** Дородовым разрывом плодных оболочек называют излитие околоплодных вод:// + до начала родовой деятельности// на фоне регулярной родовой деятельности при раскрытии шейки матки 4-10 см// излитием околоплодных вод при раскрытии шейки матки 2 - 4 см// излитием околоплодных вод при полном раскрытии шейки// до срока беременности 37 недель *** В родильный дом поступила первобеременная 28 лет в сроке беременности 33 недели через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика наиболее целесообразна:// +дексаметазон, антибиотики, выжидательная тактика до 34 недель // активная тактика, антибиотики с началом родов// вагинальный осмотр шейки матки, немедленная индукция родовой деятельности// вагинальный осмотр шейки матки для подтверждения диагноза, выжидательная тактика// наблюдение, индукция родовой деятельности при появлении признаков хориоамнионита *** В родильный дом поступила первобеременная 28 лет в сроке беременности 33 недели через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Предпринята выжидательная тактика, проведена антенатальная стероидная профилактика дексаметазоном в дозе 24 мг, эритромицин по 250 мг 4 раза в день. Через 72 часа началась регулярная родовая деятельность. Состояние беременной удовлетворительное. АД 11070 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Схватки 3 за 10 минут, по 30 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика наиболее целесообразна:// консервативное ведение родов, эритромицин продолжить// +консервативное ведение родов, цефазолин по 2 г внутривенно, затем по 1г каждые 8 часов до родов// консервативное ведение родов, цефазолин по 1 г каждые 8 часов до родов и после родов в течение 3 дней// кесарево сечение в интересах плода// провести токололиз, повторить дексаметазон, начать цефазолин по 2 г каждые 8 часов |