Протромбиновый тест тест на креатинкиназу (ckmb)
 Скачать 61.46 Kb.
|
|
- протромбиновый тест - тест на креатинкиназу (CK-MB) - тропониновый тест _ - тест на миоглобин (Mb) - тест с модифицированным ишемией сывороточным альбумином (IMA) Что из следующего лучше всего описывает «проходную стенокардию»? - стенокардия, возникающая при физической нагрузке, не ограничивающая человека в продолжении физической активности. - стенокардия, возникающая при физической нагрузке, которая проходит при продолжении или увеличении физической активности. - стенокардия, возникающая в покое, разрешающаяся при физической нагрузке. - стенокардия, возникающая в покое, уменьшающаяся, но сохраняющаяся при физической нагрузке. - стенокардия, возникающая в покое, разрешающаяся при интенсивной физической нагрузке. Женщина 82 лет с ишемической болезнью сердца начинает испытывать стенокардию напряжения, которая возникает после умеренных нагрузок в течение многих лет. Она отдыхает, и симптомы не исчезают сразу, поэтому она принимает один сублингвальный нитроглицерин. Через 5 минут боль все еще присутствует. Она должна: - вызвать скорую помощь, затем принять вторую таблетку нитроглицерина сублингвально - принять вторую таблетку нитроглицерина сублингвально, затем вызвать скорую помощь через 3-5 минут, если боль не прошла - принять вторую таблетку нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 3-5 минут, принять третью таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит в течение 3-5 минут , вызывайте скорую помощь. - принять вторую таблетку нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 3-5 минут, принять третью таблетку нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 3-5 минут , то волноваться не о чем, так как боль в груди, скорее всего, не стенокардия . - ввести внутривенно раствор морфина ? Мужчина 46 лет, перенесший острый ИМ, жалуется на резкую боль за грудиной, усиливающуюся при кашле. Он чувствует облегчение, когда садится вперед. При осмотре у левого края грудины выслушивается царапающий поверхностный звук. Тоны его сердца приглушены. У него некоторый асцит и слегка повышенный JVP. Что из следующего вы, скорее всего, увидите на его ЭКГ ? - синусовая тахикардия - Изменения СТ - увеличены интервалы PR - мерцательная аритмия - высокое напряжение ? 72 -летний мужчина перенес операцию коронарного шунтирования в 1978 году. Он испытывал боли в груди, и ему был назначен нагрузочный тест ЭКГ на беговой дорожке. Через 1 минуту на беговой дорожке у него появляются типичные ангинозные боли в груди и депрессия ST на 2 мм в отведениях V5 и V6. Поскольку боль в груди не ограничивает его, он продолжает заниматься спортом. Боли в груди исчезают, как и депрессии ST. Что из следующего является лучшим объяснением - ложноположительный нагрузочный тест ЭКГ - некардиальные боли в грудной клетке - коронарный вазоспазм - открытие коронарного коллатерального кровообращения - варианты А и Б верны ? Мужчина 82-х лет испытывает давление за грудиной, иррадиирующее в левую руку при нагрузке, уменьшающееся в покое. Сопутствует одышка. Его физикальное обследование выявило сердечный тон S4. Систолический шум изгнания III/VI с поздней пиковой амплитудой у правого верхнего края грудины с мягким S2 тоном сердца. Также выслушивается III/VI голосистолический шум на верхушке. Его ЭКГ ниже (показать ГЛЖ с напряжением). Коронарная ангиограмма показывает только минимальное необструктивное поражение коронарных артерий. Каково вероятное объяснение стенокардии у этих пациентов? симптомы - ишемическая болезнь мелких сосудов - синдром Х или синдром Да Косты - коронарный вазоспазм - повышенная нагрузка на стену - аневризма левого желудочка ? Что из следующего описывает пациента с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST - впервые возникшая стенокардия напряжения с депрессией ST 1 мм в отведениях V5 и V6. Нормальные сердечные биомаркеры - стенокардия покоя с депрессией ST 2 мм в нижних отведениях и нормальными сердечными биомаркерами - стенокардия покоя с подъемом сегмента ST на 2 мм в отведениях V1-V4 и повышением сердечных биомаркеров - острая стенокардия покоя с нормальной ЭКГ и повышенными сердечными биомаркерами - острая стенокардия покоя с подъемом сегмента ST на 1 мм в нижних отведениях и нормальными сердечными биомаркерами. ? У больного С после 20-х суток острого трансмурального инфаркта появились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся выраженной слабостью и потливостью. Объективно: субфебрильная температура тела - 37,8°С, аускультативно жесткое дыхание в легких, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены, над зоной абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Какую группу препаратов целесообразнее назначать при данном осложнении острого инфаркта миокарда? - нестероидные противовоспалительные - антибиотики широкого спектра действия - антагонисты кальция - ингибиторы АПФ - антикоагулянты ? На ЭКГ больного с артериальной гипертензией в анамнезе обнаружен зубец R в отведениях V5, V6, соответствующий 25 мм. Какая патология наиболее вероятна у больного? - гипертрофия левого желудочка - гипертрофия правого желудочка - гипертрофия правого предсердия - гипертрофия левого предсердия - данные ЭКГ - вариант нормы ? Основным методом патогенетической терапии больных с инфарктом миокарда, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является - тромболитическая терапия - коронарная ангиопластика (баллонная дилатация коронарных артерий) - коронарное шунтирование - внутривенное введение нитроглицерина - внутривенное введение бета-адреноблокаторов ? Больной 58-ми лет поступил в клинику с жалобами на сердцебиение, чувство слабости и склонность к обморокам, головокружение. Аускультативно: II и I тоны ослаблены, систоло-диастолический шум в точке Эрба и во II межреберье справа, шумы проходят в яремную ямку и сонные артерии. Изменения ЭКГ в сегменте ST и (-)Т в I, AVL, V5-V6. ЭХОКГ: признаки аортального стеноза и диастолической аортальной недостаточности. Наиболее вероятный диагноз у больного - сочетание аортального стеноза и аортальной регургитации - сочетание трикуспидальной недостаточности со стенозом - сочетание митральной недостаточности и митрального стеноза - сочетание митральной недостаточности и трикуспидального стеноза - сочетание митрального стеноза и аортального стеноза ? У больного при осмотре румянец на щеках. При пальпации на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопанья, звук открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС - 110/мин., дефицит пульса. В легких, в нижних отделах выслушиваются крепитации. ЧД 21-22 в минуту. Рентгенограмма органов грудной клетки: уплощение сердечной талии, отклонение пищевода вместе с малой дугой. ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у больного - митральный стеноз - митральная недостаточность - аортальный стеноз - аортальная регургитация - трикуспидальная недостаточность ? У больного С после 20-х суток острого трансмурального инфаркта появились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся выраженной слабостью и потливостью. Объективно: субфебрильная температура тела - 37,8°С, аускультативно жесткое дыхание в легких, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены, над зоной абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Какую группу препаратов целесообразнее назначать при данном осложнении острого инфаркта миокарда? - нестероидные противовоспалительные - антибиотики широкого спектра действия - антагонисты кальция - ингибиторы АПФ - антикоагулянты ? У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике систолический шум на верхушке сердца, I тон ослаблен. Какие характерные изменения на ЭХОКГ Вы ожидаете увидеть в данной ситуации? - митральная недостаточность - утолщение створок митрального клапана - вегетация митрального клапана - недостаточность аортального клапана - утолщение перикарда ? На ЭКГ больного с артериальной гипертензией в анамнезе обнаружен зубец R в отведениях V5, V6, соответствующий 25 мм. Какая патология наиболее вероятна у больного - гипертрофия левого желудочка - гипертрофия правого желудочка - гипертрофия правого предсердия - гипертрофия левого предсердия - данные ЭКГ - вариант нормы ? Основным методом патогенетической терапии больных с инфарктом миокарда, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является - тромболитическая терапия - коронарная ангиопластика (баллонная дилатация коронарных артерий) - коронарное шунтирование - внутривенное введение нитроглицерина - внутривенное введение бета-адреноблокаторов ? На 3-й день инфаркта миокарда на ЭКГ видно отсутствие зубца Р перед комплексом QRS и разное расстояние RR, какое нарушение сердечного ритма развилось у больного в постинфарктном периоде - мерцательная аритмия - синусовая тахикардия - экстрасистолы - мерцание желудочков - синусовая аритмия ? Мужчина 65-ти лет жалуется на давящие боли за грудиной, возникающие в покое, не купирующиеся при приеме нитроглицерина. Из анамнеза: месяц назад перенес инфаркт миокарда. Динамических изменений на ЭКГ нет. Какой метод диагностики необходим больному - ишемическая ангиография - 24-часовой мониторинг ЭКГ - Круглосуточный мониторинг артериального давления - стресс-эхокардиография - тест на беговой дорожке ? У больного с инфарктом миокарда выраженный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у данного больного - кардиогенный шок - отек легких - аневризма сердца - синдром Дресслера - повторный инфаркт миокарда ? На ЭКГ регистрируются одиночные деформированные экстрасистолы желудочков без предшествующего зубца Р. Какую патологию вы можете назвать - желудочковая экстрасистолия - наджелудочковая экстрасистолия - пароксизм наджелудочковой тахикардии - мерцательная аритмия - пароксизм желудочковой тахикардии ? Мужчина 37-ми лет жалуется на перебои в сердцебиении, чувство «замирания», одышку при обычной физической нагрузке. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86 в минуту. Нормальная электрическая ось. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. Проведено суточное мониторирование ЭКГ: выявлены полиморфные желудочковые экстрасистолы , 6 эпизодов парных желудочковых экстрасистол . К какому классу по классификации Лоуна относятся экстрасистолы больного - IVа - IVб - III - II - В ? Мужчина М., 65 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной, длящиеся более 40 минут, не купирующиеся приемом спрея изокет . Из анамнеза: Артериальная гипертензия в течение 10 лет, наблюдается амбулаторно, принимает антигипертензивные препараты. При осмотре: ЧСС - 92 в минуту. АД - 130/90 мм рт.ст. ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V3-V6. Какой лабораторный показатель необходимо определить в данной ситуации - тропонин Т - натрийуретический пептид - С-реактивный белок - мочевая кислота - креатинин ? Больной поступил в клинику с острым коронарным синдромом. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST с переходом в высокий коронарный зубец Т во II, III и АВФ. Тропонин I положительный. Предварительный диагноз - ишемическая болезнь сердца. Q-отрицательный инфаркт миокарда - ишемическая болезнь сердца. Нестабильная стенокардия - ишемическая болезнь сердца. Впервые возникшая стенокардия - ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия - ишемическая болезнь сердца. Вазоспастическая стенокардия ? Больной Р., 59 лет, в течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. Изредка при повышении АД принимает каптоприл. В течение года отмечает одышку, проявляющуюся при физической нагрузке, сердцебиение, мелкопузырчатые незвуковые хрипы в нижних отделах легких. Определить стадию сердечной недостаточности - ВЧ II А стадия - ВЧ I этап - ВЧ IIБ Этап - СН III стадии - Отсутствие нарушений кровообращения ? Высокий уровень MB-CK и тропонина I (0,599 нг/мл) обнаружен у больного с интенсивными давящими болями за грудиной. Какой у вас диагноз? - инфаркт миокарда - стабильная стенокардия напряжения - миокардит - прогрессирующая стенокардия - перикардит ? У больного одышка в покое, гепатомегалия, анасарка ; на фоне лечения отмечается небольшой регресс явлений сердечной недостаточности. Ваше мнение о степени хронической сердечной недостаточности - CHF II B - ФК III - ЧФ I - ФК I - CHF II A - ФК II - ЧФ I - ФК III - CHF III - ФК IV ? Больной поступил в клинику с острым трансмуральным инфарктом миокарда, артериальное давление 60 и 40 мм рт.ст., пульс нитевидный , кожные покровы бледные, холодные, тоны сердца резко ослаблены, диурез снижен. Определите возможное осложнение - кардиогенный шок - отек легких - сердечная астма - аневризма сердца - синдром Дресслера ? У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ удушья, появилась и усилилась одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушивалась крепитация пузырьков различной величины. Пульс 104 удара, АД 100, 60 мм рт.ст. Ваше мнение о сложности - острая левожелудочковая недостаточность, отек легких - острый инфаркт миокарда, присоединение острой пневмонии - синдром Дресслера - острый инфаркт миокарда, легочная тромбоэмболия - острый инфаркт миокарда, присоединение острого бронхита ? Аускультативно: ритм неправильный, I тон разной громкости, пульс аритмичный, пульсовые волны разной амплитуды, дефицит пульса около 25 уд. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного - мерцательная аритмия - трепетание желудочков - нижнепредсердный ритм - синусовая аритмия - атриовентрикулярная блокада ? Мужчина 76 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Эти жалобы беспокоят около месяца, при анамнезе хронической ишемической болезни сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец Р не регистрируется. Предсердные большие зубцы F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF и V1 . Интервалы RR разные. Комплекс QRS не изменен. Что такое нарушение ритма у больного - трепетание предсердий неправильной формы - мерцательная аритмия - синусовая аритмия - атриовентрикулярная блокада I степени - атриовентрикулярная блокада II степени ? Мужчина 53 лет лечился по поводу трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в 3- м межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования следует назначить для диагностики развившегося осложнения? - эхокардиография - опция>ЭКГ - вариант > чреспищеводная электростимуляция - вариант>селективная коронарография - опция> Рентген грудной клетки ? Больной К., 59 лет. По назначению участкового терапевта была записана ЭКГ. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях V1-V4. Из анамнеза: 4 недели назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, выписан из стационара с улучшением. Эти изменения характерны для: - аневризма сердца - нормальный процесс рубцевания миокарда - повторный инфаркт миокарда - констриктивный перикардит - синдром Дресслера ? Больной К., 25 лет, обратился в приемный покой с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающиеся дискомфортом в грудной клетке, потерей сознания. При осмотре: Астенический. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС - 84 уд/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 84 в минуту, подъем сегмента ST в V2-V3 до 2-3 мм. Тропонин Т в норме. Какой метод исследования следует провести в данной ситуации - 24-часовой мониторинг ЭКГ - электроэнцефалография - ишемическая ангиография - эхокардиография - тест на беговой дорожке ? Больной И., 75 лет, жалуется на сдавливающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какое исследование необходимо провести данному больному - ЭКГ, тропонин Т - сцинтиграфия с Tl 201 - эхокардиография с добутамином - ЭКГ с нагрузкой - 24-часовой мониторинг ЭКГ ? Больной 36-ти лет жалуется на сильные приступы головной боли с тошнотой и рвотой. При осмотре больного обнаружено: потливость, бледность кожных покровов, дрожь, тахикардия, повышение АД 230/140 мм рт.ст. рт.ст., гипергликемия, глюкозурия , протеинурия, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз - феохромоцитома - сахарный диабет - болезнь Кушинга - синдром Конна - гипоталамический синдром ? У больного 66-ти лет через 3 недели после ИМ субфебрильная температура тела, шум трения плевры и перикарда, проявляющийся при дыхании, ниже лопаточного угла справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз - синдром Дресслера - инфаркт миокарда, острая пневмония - ИМ, астматический вариант - правосторонний плеврит - ИМ, подострый период ? У больного 52 лет после купирования ангинозного синдрома на ЭКГ восстановился зубец Т, сегмент ST соответственно на изолинии . Ваше диагностическое предположение - ИБС, стабильная стенокардия - ИБС, инфаркт миокарда - перикардит - эндокардит - миокардит ? У больного 53-х лет после физической нагрузки появились интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть. Нитроглицерин не эффективен. Присоединились слабость и холодный пот. Мраморный – бледная кожа. Тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст., легкие без патологии. Ваш предварительный диагноз - инфаркт миокарда - впервые возникшая стенокардия - прогрессирующая стенокардия - стенокардия Принцметала - стабильная стенокардия ? Мужчина 63-х лет обратился с жалобами на сильную одышку, доходящую до приступов удушья в ночное время, отеки нижних конечностей. Анамнез: 5 лет назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, наблюдался амбулаторно. При осмотре: гиперстеник , повышенное питание, ИМТ 30. Отечность стоп, голеней до уровня средней трети. Аускультативно в легких: ослабление дыхания в нижних отделах легких, здесь же выслушиваются приглушенные мелкопузырчатые хрипы. ЧСС 92 удара в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ патологический зубец Q в отведениях I, AVL, V2-V6. Для определения функционального класса недостаточности кровообращения необходимо провести - тест 6-минутной ходьбы - чреспищеводный эхокардиоскопия - 24-часовой мониторинг АД - велоэргометрия - беговая дорожка - тест ? Женщина 39-ти лет обратилась с жалобами на ощущение нерегулярного сердцебиения. На ЭКГ зубца P нет, есть зубец f, расстояния RR разные. ЧСС - 100 ударов в минуту. Укажите возможное нарушение ритма - мерцательная аритмия - пароксизмальная желудочковая тахикардия - дыхательная аритмия - синусовая аритмия - экстрасистолия ? Основным диагностическим мероприятием при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки согласно клиническому протоколу является ЭКГ рентгенография грудной клетки УЗИ брюшной полости Суточная рН- метрия пищевода и желудка ФЭФГДС Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). ? Что относят к непрямым методам диагностики инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori серологический метод цитологический метод гистологический метод уреазный тест бактериологический метод ? Мужчина 40 лет, беспокоит приступообразная боль в эпигастрии через 1 час после еды, отрыжка, изжога, умеренная болезненность в эпигастрии. Рентгенологическое исследование желудка - в нижней трети по малой кривизне обнаружена ниша размерами 1х1,2 см . Наиболее вероятный диагноз: рак желудка полип желудка болезнь _ язва желудка хронический гастрит ? Женщина 28-ми лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема Алмагеля . Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно электрогастрографический внутрижелудочная рН- метрия исследование на хеликобактер пилори фракционное исследование желудочного сока Определение кислотности с помощью ионообменных смол ? Важнейшим признаком трансформации хронического гепатита в цирроз печени является синдром Ватта : желтуха гипертония астенический синдром _ портальная гипертензия недостаточность кровообращения ? Больной 20 лет поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще в ночное время. В дневное время боль стихает после еды. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз хронический панкреатит, в стадии обострения язва двенадцатиперстной кишки хронический гастрит в стадии обострения язва желудка хронический холецистит ? У больного с синдромом желудочной диспепсии наиболее подходящей диагностической стратегией является: эзофагогастродуоденоскопия пищеводная манометрия pH-метр пищевода D. фиброколоноскопия E. дуоденальное зондирование ? Патологоанатомический диагноз цирроза включает следующие критерии: Жировые и дистрофические изменения гепатоцитов. Сохранена архитектоника печени, диффузное разрастание соединительной ткани. Нарушение архитектоники печени, узловая регенерация печеночных клеток Облитерация центральной печеночной вены Баллонная дегенерация гепатоцитов ? В клинику поступил мужчина 2 2 лет с жалобами на сильные приступообразные боли, режущие, колющие боли в эпигастральной области через 1,5 - 2 часа после еды, чаще ночью . В дневное время обезболивание после еды. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз Хронический холецистит Язвенная болезнь тела желудка Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Хронический панкреатит Хронический гастрит ? Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после еды, отрыжку воздухом, похудание около 3 кг за последний месяц. Эндоскопически: на малой кривизне, в ее средней трети, звездчатый рубец беловатого цвета с отчетливым схождением складок. Также имеется свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями, размером 6х8 мм. На дне язвы сгусток крови. Из краев язвы взята биопсия слизистой оболочки. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Какая наиболее подходящая схема лечения Блокатор Н 2 -гистамина + ампициллин + кларитромицин Ингибитор протонной помпы + ампициллин + кларитромицин Ингибитор протонной помпы + метронидазол + пенициллин Н 2 -гистамина + субсалицилат висмута + тетрациклин ИПП+висмут субсалицилат+тетрациклин+метронидазол ? Мужчина 35 -ти лет жалуется на жидкий стул до 15-18 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя со зловонным запахом, схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией и уменьшающиеся после дефекации, боли в суставах. , слезотечение, резь в глазах, появление язвочек во рту, головокружение, ощущение мелькания мушек в глазах, лихорадка. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен Псевдомембранозный колит Язвенный колит дизентерия Дивертикулез Ишемический колит ? Женщина А., 50 лет, в течение последних 4 месяцев жалуется на боли в правом подреберье , желтуху, развившуюся 2 недели назад. В анамнезе болеет вирусным гепатитом В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной истощен. Кожа и склеры желтушные, на теле телеангиэктазии . Живот вздут. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на +4 см, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на +3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 28 мм/час; общий билирубин - 84 мкмоль /л, в основном за счет прямой фракции. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен Хронический панкреатит Цирроз печени Хронический холецистит синдром Жильбера Неалкогольный стетогепатоз ? Женщина 35-ти лет жалуется на боли во всем животе и вздутие живота, неустойчивый стул - утром стул "овечий", затем ощущение неполного опорожнения кишечника, затем в первой половине дня день - 2-3 раза кашицеобразная, иногда с примесью слизи. Ночью боли и стула нет. Объективно: неравномерное вздутие живота, боли в правой и левой подвздошных областях. Других изменений в органах брюшной полости при пальпации не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз синдром раздраженного кишечника язвенный колит дисбактериоз кишечника хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью хроническая энтеропатия ? Мужчина 36-ти лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 1 час после еды, тошноту и однократную рвоту, приносящую облегчение. При осмотре выявлено: симптом «ниши» и «кратера». Наиболее вероятный диагноз язвенная болезнь желудка злокачественное новообразование язвы рак желудка полип желудка дивертикул пищевода ? Мужчина 50-ти лет жалуется на недомогание, повышение температуры тела до субфебрилитета, диарею. При осмотре: в правой половине живота пальпируется инфильтрат. При колоноскопии: глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними имеет вид «булыжной мостовой» с очагами гранулемного воспаления. В анализах: анемия, диспротеинемия, электролитный дисбаланс . Наиболее вероятный диагноз болезнь Крона Аппендикулярный инфильтрат дивертикулез язвенный колит полипы толстой кишки ? Мужчина 45 лет, длительное время злоупотребляющий алкоголем, жалуется на рвоту кровью. Объективно: замедленная, речь невнятная, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД 80 и 60 мм рт.ст., ЧСС 110 в мин. Какой следующий шаг в ведении пациентов Баллонная тампонада пищевода Переливание свежезамороженной плазмы Антибиотикотерапия введение вазопрессина Эндоскопическая перевязка вен ? Мужчина 35 -ти лет жалуется на периодические голодные боли в эпигастральной области, изжогу, тошноту и кислую отрыжку. Объективно: локальная боль в пилородуоденальной области. При эндоскопии: гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия желудочных складок и антральный спазм. Взяли биопсию. Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса Дуоденальное зондирование Экспресс-тест на уреазу Внутрижелудочная рН- метрия Полный анализ крови рентген желудка ? 4 3 лет, обратившейся к врачу по поводу тяжести в правом подреберье , кожного зуда и нарастающей слабости, при биохимическом исследовании крови выявлено повышение активности γ- глутамила . транспептидаза , щелочная фосфатаза, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции. Проявлениями какого синдрома являются эти изменения Гепатоцеллюлярная недостаточность холестаз Мезенхимально-воспалительный Цитолиз Портальная гипертензия ? Мужчина 35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течение 2 недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,8 см. H. pylori была обнаружена в биопсии. Аллергическая реакция на омепразол в виде отека Квинке . Какая НАИБОЛЕЕ подходящая схема терапии ИПП + ампициллин + кларитромицин Блокатор Н2-гистамина + ампициллин + кларитромицин Ингибитор протонной помпы (ИПП) + метронидазол + ампициллин Блокатор Н2-гистамина + субсалицилат висмута + тетрациклин ИПП + субсалицилат висмута + тетрациклин + метронидазол ? Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боль в горле, слабость. Объективно: температура тела 39°С. Кожа бледная, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах некротический налет. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Печень, селезенка выступают на 2 см из-под края реберной дуги. В крови: эритроциты 2,5х10 12 /л, Hb 75 г/л, ДИ 0,9, лейкоциты 29х10 9 /л, бласты 98%, сегм . 2%, Плт 28*10 9 /л, СОЭ 26 мм/ч. Цитохимия : реакция на миелопероксидазу положительная. Решающим симптомом в диагностике этого заболевания является тромбоцитопения лейкоцитоз бластемия увеличение СОЭ анемия ? Больной С., 60 лет, жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно : кожные покровы и видимые слизистые бледные, субжелтушного оттенка . Лицо одутловатое. Язык «лакирован». Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: RBC 2,6x10 12 /л, Hb 104 г/л, CI 1,2 , WBC 2,7x10 9 /л, PLT 115x10 9 /л, СОЭ 30 мм/ч, макроцитоз , полисегментация нейтрофилов . Билирубин 38,5 мкмоль / л. Миелограмма: мегалобластный тип кроветворения. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен аутоиммунная гемолитическая анемия В12-дефицитная анемия апластическая анемия Железодефицитная анемия Маркиафаи болезнь Мишели ? Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке, желание есть мел. Объективно: больной бледный, трофические изменения кожи не определяются. Анализ крови: эритроциты 3,3*10 12 /л; ГВ 90 г/л; ДИ 0,75; ретикулоциты 2%; железо крови 5,6 мкмоль / л. Какое осложнение возникло у больного? Эритремия Апластическая анемия В12-дефицитная анемия Железодефицитная анемия Гемолитическая анемия ? Больной 30 лет, болеет месяц, слабость, геморрагический синдром. Увеличение лимфатических узлов . Температура 38,5° С. Бледность кожных покровов, интоксикация. В крови: HB 40 г/л, RBC 2*10 12 /л, WBC 0,8*10 9 /л, PLT 50*10 9 /л, СОЭ 41 мм/час, лейк.формула не рассчитывается . Выберите предположительный диагноз. иммунная тромбоцитопения апластическая анемия хронический миелоидный лейкоз острый лейкоз лейкемоидная реакция ? Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке, желание есть мел. Объективно: больной бледный, трофические изменения кожи не определяются. Анализ крови: эритроциты 3,3*10 12 /л; НВ 90 г/л; ДИ 0,75; ретикулоциты 2 %; железо крови 5,6 мкмоль /л. Какое осложнение возникло у больного апластическая анемия B 12 дефицитная анемия Железодефицитная анемия гемолитическая анемия эритремия ? После перенесенной инфекции у больного диагностирован хронический гломерулонефрит. Что является основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита ? - В-гемолитический стрептококк группы А - стафилококк - кишечная палочка бацилла - вирусно-бактериальная ассоциация - вирусы ? |