Протромбиновый тест тест на креатинкиназу (ckmb)
 Скачать 61.46 Kb.
|
|
Мужчина А., 37 лет, жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки. В течение 5 лет болеет почечной недостаточностью. При осмотре: тонкая, кожа бледная с желтушным оттенком. Отек на лице; отек голеней и стоп. АД 170/105 мм рт.ст. Анализ крови: Hb-70 г/л; рбк-2,0*10*12/л; лейкоциты-5,7*10*9/л; СОЭ-20 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин 0,19 ммоль /л (норма 0,053-0,095 ммоль /л), общий белок 49 г/л, сахар крови 5,4 ммоль /л. Анализ мочи: удельный вес-1012, белок-4,5 г/л, лейкоциты-4-5 в поле зрения, эритроциты-5-6 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-7 в поле зрения. Какое сочетание симптомов характерно для диагностики нефротического синдрома у больного? - отек, гипопротеинемия , массивная протеинурия - отеки, артериальная гипертензия, незначительная протеинурия - отеки, выраженная артериальная гипертензия, анемия - отеки, гипопротеинемия, умеренная анемия - отеки, умеренная протеинурия, анемия ? Женщина А, 35 лет жалобы на отечность лица и стоп. АД 180/100 мм.рт.ст .. Анализ крови: НВ-76 г/л, эр-2,6*10*12/л; лейкоциты - 3,4*10*9/л, тромбы - 158*10*9/л, СОЭ - 43 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок - 46 г/л, альбумины - 28 %. Анализ мочи: белок - 14,3 г/л; лейкоциты 6-7 в поле зрения; рбк - 0-2 в поле зрения. Назначена квадротерапия для лечения гломерулонефрита. Какая комбинация препаратов подходит для квадротерапии - цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты - цитостатики + антибиотики + нестероидные противовоспалительные препараты + антиагреганты - цитостатики + нестероидные противовоспалительные препараты + антиагреганты + антикоагулянты - нестероидные противовоспалительные препараты + кортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты - цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты ? У больного с инфекцией мочевыводящих путей в первую очередь нарушается функция почек. - концентрация - фильтрация - секреторный - высвобождающий азот - эндокринный ? Женский Б., 30 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38 0 С , боли в поясничной области с иррадиацией в низ живота. Со слов больной, эти жалобы в течение 5 лет, получал лечение в активной фазе. При осмотре: припухлость на лице, болезненность при постукивании по поясничной области. Анализ крови: Hb-120г/л, лейкоциты-3,5х1012/л; КП-1,0, вбк-12х109/л, п-6, с-60, л-28, э-1, б-0, м -6, СОЭ-18мм/час. Анализ мочи: реакция-щелочная, лейкоциты -200 в поле зрения ; rbc-0-1 в поле зрения , бактерии++. На УЗИ почек: расширение чашечек. Поставить диагноз - Острая почечная недостаточность - Острый гломерулонефрит - инфекции мочевыводящих путей. - Хронический гломерулонефрит - Острый цистит ? Укажите группу антибиотиков, влияющих на острую почечную недостаточность: - пенициллины - цефалоспорины - аминогликозиды - макролиды - тетрациклины ? Скорость клубочковой фильтрации характерна для терминальной стадии хронической болезни почек: - 50 мл/мин - 40 мл/мин - 30 мл/мин - 20 мл/мин - 10 мл/мин ? Допустимое количество белка в суточной моче здорового человека составляет: - 500 мг - 50 мг - белок остается - белка нет - 150 мг ? Повышение уровня какого уровня в сыворотке крови наиболее характерно для стадии хронической болезни почек: - мочевина - фильтрат азота - креатинин - калий - мочевая кислота ? Бактериурия – выделение с мочой потенциально патогенной флоры в количестве более: - 1000 микробные тела /мл - 10 000 микробных тел/мл - 100 микробных тел/мл - 1000 000 микробных тел/мл - 100 000 микробных тел/мл ? Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются : - стафилококк - стрептококк - протей - кишечная палочка - клебсиелла ? Наиболее характерны периорбитальный отек с багровой эритемой, одышка, сухой кашель, нарастающая мышечная слабость, боль в мышцах плеча и мышцах таза. - дерматомиозит - системный васкулит - ревматоидный артрит - системная склеродермия - системная красная волчанка ? Женщина Т. 30 лет с жалобами на боли и припухлость проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, локтевых суставов; симметричное, воспалительное, ограничение подвижности в пораженных суставах; утренняя скованность в течение 2 часов. При осмотре: умеренная локтевая девиация пястно-фаланговых суставов. В анализе крови: эритроциты-4,5*10*12/л, НВ-130 г/л, СОЭ-33 мм/час. РФ - 32,2 ЕД/мл (до 5,5 ЕД/мл), АЦЦП - 147 ЕД/мл (до 3 ЕД/мл). Поставить диагноз - подагра - остеоартроз - реактивный артрит ревматоидный - системный васкулит - системная склеродермия ? Женщина, А. 52-х лет жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. Рентген суставов кистей - сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее целесообразная тактика лечения - Нестероидные противовоспалительные препараты + хондропротекторы - Нестероидные противовоспалительные препараты + метотрексат - Нестероидные противовоспалительные препараты + антибиотики - Нестероидные противовоспалительные препараты + аллопуринол - Нестероидные противовоспалительные препараты + глюкокортикостероиды ? Женщина. У женщины 38 лет мучительное онемение пальцев рук на морозе в течение 10 лет. В течение года она становится более выраженной, появляются признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднение глотания твердой пищи. Анализ крови: СОЭ - 40 мм/ч. Поставить диагноз - системная склеродермия - ревматоидный артрит - рак пищевода - дерматомиозит - системная красная волчанка ? Женщина А., 35 лет, в течение 5 лет после ОРВИ отмечался рецидив гипертермии, резкая слабость, артралгии и миалгии, феномен Рейно, двусторонние патологические изменения в легких, расцененные как пневмония. Позже появились боли в области сердца, дисфагия. Объективно - на коже очаги уплотнения и атрофии. Были идентифицированы антитела к SCL70. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно для базисной терапии - D- пеницилламин - циклофосфамид - триамцинолон - глюкокортикостероиды - индометацин ? Как называется синдром, проявляющийся болями в суставах, их дефигурацией и деформацией, ограничением движений в суставах, изменениями сухожильно-связочного аппарата суставов и окружающих мышц? - Суставной синдром - Болевой синдром - Мышечный синдром - Ревматический синдром - Синдром интоксикации ? Для дифференциальной диагностики суставного синдрома необходимо учитывать следующее: - Все ответы правильные - Подагра - Остеоартроз - Ревматоидный артрит - Реактивный артрит ? При каком заболевании утренняя скованность наиболее характерна? - Ревматоидный артрит - Остеоартроз - Подагра - Склеродермия - волчанка ? При каком заболевании наиболее характерна стартовая боль, крепитация? - Остеоартроз - Ревматоидный артрит - Подагра - Склеродермия - волчанка ? ? Что не включает проявления суставного синдрома при ревматоидном артрите: - вовлечение в дебют заболевания пястно-фалангового 1 пальца или плюснефалангового I пальца стопы - двустороннее, симметричное поражение мелких мелких суставов - утренняя скованность - часто подострое начало заболевания - поражение проксимальных межфаланговых суставов кисти ? Основными иммуноглобулинами в секрете верхних дыхательных путей у здорового человека являются: -IgA -IgM -IgG - IgE - IgD ?Что связано со специфическим иммунным ответом: - клеточный иммунитет -нейтрофильный иммунитет -система фагоцитоза -система комплемента -интерфероны ?Какие классы иммуноглобулинов обладают способностью к фиксации комплемента? -IgM, IgG -IgM, IgА -IgM, IgE -IgA, IgE - IgD , IgG ? Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) уничтожает: - Т-хелперы - лейкоциты - лимфоциты - Т-лимфоциты - Т-супрессоры ?Какие клетки не являются антигенпрезентирующими клетками: -эозинофилы, нейтрофилы -нейтрофилы, дендритные клетки - дендритные клетки, моноциты -моноциты, макрофаги -макрофаги, дендритные клетки ?Какой специфический диагностический признак бронхиальной астмы? - приступообразный кашель -повышение температуры -кровохарканье -боль в сердце -инспираторная одышка ? Специфическая иммунотерапия – это лечение с использованием: -причина-значимый аллерген - противоаллергический иммуноглобулин - гистоглобулин -антигистаминный препарат препарат кромогликата натрия ? Показатели ОФВ1 и ПСВ при обострении бронхиальной астмы средней степени тяжести составляют: -80% ожидаемой стоимости -40-50% от ожидаемого значения -30-20% от ожидаемого значения - менее 10% от ожидаемой стоимости -60-80% от ожидаемого значения ?К какой группе относится аллерген домашней пыли? -семья -еда -популярный -Цветочная пыльца -грибковый ? К воздушно-капельным аллергенам относятся: -Цветочная пыльца - Тканевые белки нервной системы - продукты денатурации белков, вызванные ожогами - сперма -белки сетчатки ?В какое время у больных аллергией на пыльцу появляются клинические проявления: - в период опыления аллергенных растений - в течение всего года - при контакте с домашней пылью -При укусах насекомых - при контакте с животными Какие препараты, применяемые для лечения аллергического ринита, способствуют подавлению синтеза и высвобождения антиапоптозных факторов эозинофилами: -местные глюкокортикостероиды -антигистаминные препараты -кромогликат натрия -деконгестанты - аллерген-специфическая иммунотерапия Какие препараты не входят в стандарты лечения легкого сезонного аллергического ринита? -местные глюкокортикостероиды - системные антигистаминные препараты -препараты кромогликата натрия -местные антигистаминные препараты -мембранные стабилизаторы Аллергены , играющие этиологическую роль в возникновении сезонных аллергических конъюнктивитов: - береза -домашняя пыль -кошачий мех -библиотечная пыль -конская перхоть ?Во время аускультации при бронхиальной астме можно услышать: - сухие хрипы по всем полям легких -тяжелое дыхание -влажные хрипы при форсированном выдохе -ослабление дыхания в нижних отделах легких -шум трения плевры «Астма характеризуется хрипами, выделением мокроты, кашлем и повышенной чувствительностью дыхательных путей. Какой другой фактор также специфичен? - обратимая обструкция воздушного потока - Необратимая обструкция нижних дыхательных путей -постоянные симптомы -Симптомы одинаковы для всех пациентов с астмой -крепитация ? Следующий бронхорасширитель чаще всего используется при выполнении теста на обратимость: -сальбутамол -адреналин -теофиллин безводный -атропин - эуфиллин ?После диагностики синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла врач должен: -назначить глюкокортикостероиды на амбулаторном лечении -назначить антигистаминные препараты -назначить глюкокортикостероиды и госпитализировать больного -назначить препараты кальция, фуросемид -вводить дофамин Больной 38-ми лет жалуется на отек шеи, нижней части лица, затруднение дыхания и чувство кома в горле. Кожа над припухлостью не изменена или слегка красноватая. При осмотре: одутловатость лица, сглаженность подбородка и припухлость шеи в виде «воротника». Уточните предварительный диагноз: - отек Квинке - крапивница -анафилактический шок -Болезнь Грейвса -гипертиреоз У больного бронхиальной астмой выявлены отчетливые сезонные обострения (летне-осенний период) и ослабление симптомов в дождливую погоду . К каким вероятным аллергенам имеется сенсибилизация у больного ? -Цветочная пыльца -эпидермальный -еда -грибковый -семья ? Женщина 35 лет спешит с большим количеством лишних движений, психически возбудима. Она плохо спит, похудела, появился повышенный аппетит и диарея. При осмотре: тремор пальцев рук, положительные глазные симптомы. Тоны сердца громкой звучности, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 150/70 мм рт. ЧСС 110 в мин. Щитовидная железа увеличена, видна при глотании. Общий анализ крови: Hb - 100 г/л. WBC - 8,0*10^9/л, СОЭ - 12 мм/ч. Глюкоза крови натощак - 6,2 ммоль /л. Какой наиболее вероятный диагноз - Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) - Эндемический зоб - Артериальная гипертензия - Сахарный диабет - Железодефицитная анемия ? Девушка 17 лет жалуется на прибавку в весе, нерегулярные менструации в течение года. При осмотре: широкие фиолетовые стрии на коже бедер, живота и молочных железах. Артериальное давление - 140/100 мм рт. ст. Глюкозотолерантный тест: Глюкоза натощак - 4,5 ммоль /л; Через 2 часа после еды (постпрандиально) глюкоза - 8,6 ммоль /л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Кортизол плазмы (8 часов утра) -1060 нг/л (референс 260-720 нг/л), кортизол плазмы (14 часов) -1250 нг/л. Какой наиболее вероятный диагноз - болезнь Кушинга - Церебральное ожирение - Гипоталамический синдром - синдром Конна - Синдром Кушинга ? Мужчина 26 лет страдает приступами повышения артериального давления до 260/180 мм рт. ст. от нескольких минут до нескольких часов, возникающими внезапно, а также в конце приступов обычно наблюдается гиперсаливация и обильное потоотделение , 3- Выделено 5 литров светлой мочи. Больной ощущает общую слабость и ортостатическую гипотензию. Больной похудел на 5 кг. Какой наиболее вероятный диагноз - Феохромоцитома - Эссенциальная артериальная гипертензия - Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) - Болезнь/синдром Кушинга - Карциноидный синдром ? Женщина 48-ми лет жалуется на увеличение массы тела, головные боли, боли в поясничной области, оволосение лица. При осмотре: багрово-красный румянец на щеках, живот увеличен, руки и ноги тонкие. Артериальное давление 190/110 мм рт. ст. Рентгенологически: остеопороз позвоночника и таза ? Какой из следующих тестов полезен для поздней диагностики инфаркта миокарда? кости. КТ: одностороннее увеличение надпочечников. Уровень кортизола в сыворотке и моче повышен, адренокортикотропный гормон (АКТГ) снижен. Какой наиболее вероятный диагноз - Синдром Кушинга - Ожирение - Гломерулонефрит с хронической почечной недостаточностью - Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) - Эссенциальная артериальная гипертензия ? Женщина 33-х лет жалуется на слабость и быструю утомляемость. Анамнез заболевания: субтотальная резекция щитовидной железы. Приняла 50 мг левотироксина. При осмотре: лицо пастообразное, тоны сердца приглушены. ЧСС 54 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Эхокардиография: свободная жидкость в перикарде. Какой метод исследования будет наиболее информативным для определения тактики лечения - Тиреотропный гормон, свободный Т4 - ЭКГ - УЗИ щитовидной железы - КТ средостения - Круглосуточный мониторинг артериального давления ? Женщина 25-ти лет жалуется на сухость во рту, жажду. За месяц похудела на 5 кг. Отсутствие наследственности сахарного диабета. Уровень глюкозы плазмы 11 ммоль /л, HBA1C 6,5%, кетоновые тела в моче высокоположительны. Какой наиболее вероятный диагноз - Сахарный диабет 1 типа - Сахарный диабет 2 типа - МОДИ-диабет - ЛАДА диабет - Сахарный диабет при беременности ? У женщины 50-ти лет с избыточной массой тела выявлено повышение гликемии натощак до 6,2 и 12,2 ммоль /л. Какой наиболее вероятный диагноз - Сахарный диабет 2 типа - Ожирение - Сахарный диабет 1 типа - Нарушение уровня глюкозы натощак - Нарушенной толерантности к глюкозе ? Больной 40 лет отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодическую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, боли в области сердца. Назначались такие препараты как ингибиторы АПФ и гипотиазид без эффекта. КТ: увеличен правый надпочечник. Какой наиболее вероятный диагноз: - Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) - Аденома надпочечников - Андростерома - Синдром Кушинга - Артериальная гипертензия ? Женщина 25 лет болеет сахарным диабетом 1 типа в течение 8 лет. Регулярно получает инсулин. При осмотре: артериальное давление 160/95 мм рт. ст. Анализ мочи: белок 0,4 г/л. Общий анализ крови: гемоглобин 125 г/л, креатинин сыворотки 0,14 ммоль /л, скорость клубочковой фильтрации 162 мл/мин. В чем причина протеинурии - Диабетическая нефропатия - Диабетическая макроангиопатия почечной артерии - Пиелонефрит - нефросклероз - Гломерулонефрит ? Женщина 44-х лет жалуется на увеличение массы тела, слабость, отечность лица, сухость кожи, ухудшение памяти, запоры, аменорею. При осмотре: кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. Артериальное давление -90/60 мм рт. ст. пульс 52 удара в минуту. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышены. Высокий уровень холестерина и триглицеридов. Ваш предварительный диагноз: - Первичный гипотиреоз - Центральное ожирение - Вторичный гипотиреоз - Синдром поликистоза яичников - Метаболический синдром ? ? У женщины обнаружено увеличение щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы: структура неоднородная, повышенная эхогенность, очаговых изменений нет. Что не входит в алгоритм диагностики - Всего Т3 - ТТГ - антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе - Бесплатный Т4 - Бесплатный Т3 ? Женщина 43-х лет жалуется на головные боли, боли в поясничной области, повышение артериального давления (от 160/100 до 190/110 мм рт. ст.). При осмотре: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенная огибающая талии, растяжки багрового цвета, тонкие руки и ноги. Олигоменорея . Рентгенологически: остеопороз позвоночника и костей таза. Умеренное повышение уровня глюкозы в крови натощак. Анализ мочи: лейкоцитурия . В чем причина гипертонии - Гиперкортицизм - Гиперальдостеронизм - Гиперренинемия - Диабетическая нефропатия - Пиелонефрит ? Женщина 29 лет страдает диффузным токсическим зобом, в течение года принимает тиреостатические препараты в максимальных дозах с недостаточным эффектом (приверженность к лечению низкая). При осмотре: зоб II степени ( по классификации ВОЗ), выраженная офтальмопатия , тахисистолическая мерцательная аритмия, дефицит массы тела и высокий уровень свободного Т4. Какие симптомы отражают стадию тяжести гипертиреоза: - Тачи Систолическая мерцательная аритмия - Высокий уровень свободного Т4 - Тяжелая офтальмопатия - Недостаток массы тела - Зоб 2 степени ? Женщина 50-ти лет страдает сахарным диабетом и ожирением 3 степени. В настоящее время находится на диете (1600 ккал/сутки). Несмотря на снижение массы тела, диапазоны глюкозы не снижаются (с 10 до 12 ммоль /л ), глюкозурия до 3%. Какое лечение наиболее целесообразно - Назначение бигуанидов - Применение сульфаниламидов - Диета на 1500 ккал/день - Введение инсулина короткого действия - введение инсулина длительного действия ? У женщины 32-х лет отмечено пристрастие к соленой пище, немотивированная общая слабость, похудание на 7 кг за 5 мес, периодическое послабление стула. ИМТ -16кг/м2, гиперпигментация кожи. АД 90/60мм. мер. Искусство. Поставить предварительный диагноз - Хроническая надпочечниковая недостаточность - Острая надпочечниковая недостаточность - Синдром раздраженного кишечника - Диффузный токсический зоб - Беременность ? Больной 50 лет жалуется на сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры тела до 37,5ºС. Заболел 7 дней назад после переохлаждения . Аускультативно: дыхание жесткое, влажные рейки в правом боку S10. 18 франков за минуту. С целью дифференциальной диагностики больному назначают - Рентгенография грудной клетки - Пикфлометрия - Бронхоскопическое обследование - Анализ мокроты на БК - Спирография ? Больной 56 лет обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боли в области сердца. В течение длительного времени болеет хронической обструктивной болезнью легких. Объективно: отеки нижних конечностей, расширение границ сердца. Аускультативно: рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона, на легочной артерии. Какая наиболее вероятная причина вышеописанных симптомов - Хроническое легочное сердце - тромбоэмболия легочной артерии - Инфаркт миокарда - Миокардит - Перикардит ? |