билеты по анатом. Проводящая система
 Скачать 1.75 Mb.
|
|
Вопрос №33 Проводящая система – это атипические мышечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих миоцитов, которые способны проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Проводящей системе сердца состоит из:   Синусо - атриального узла Атриовентрикулярный узел ( АВ-узел) Пучок Гиса Ножки пучка Гиса  Автоматия сердца – это способность сердца к ритмическому сокращению без всяких видимых раздражении под влиянием импульсов, возникающих в самом органе.    Вопрос №38 Вопрос №39 Сердце - полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь, располагается в грудной полости в переднем средостении ассиметрично. Большая часть находится слева от срединной линии, справа остается только правое предсердие и обе полые вены. Сердце вместе с околосердечной сумкой в большей части своей передней поверхности прикрыто легкими по бокам, сзади пищевод и нисходящая аорта, впереди – грудина и ребра. Сердце имеет форму конуса, масса – 300 г у мужчин, 250 г – у женщин. Считают, что размеры сердца соответствуют в среднем сложенной в кулак кисти руки данного человека. Продольная ось сердца направлена косо – справа налево, сверху вниз и сзади наперед, поэтому оно на 2/3 располагается в левой половине грудной полости. Верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, более широкое основание сердца – кверху и сзади. Передняя, грудино-реберная поверхность сердца, более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя – прилежит к диафрагме и называется диафрагмально. Боковые поверхности сердца обращены к легким; каждая из них называется легочная. Наибольший поперечный размер сердца – 9-11см, переднезадний размер – 6-8 см. Длина сердца составляет 10-15 см. Толщина стенки предсердий равна 2-3 мм, правого желудочка – 5-8 мм, левого желудочка – 12-15 мм. Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков – правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый – через легочный ствол в легочные артерии, а левый – в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая его половина – артериальную. Они между собой не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым и левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанами. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны.  Строение стенки сердца. Стенку сердца составляют 3 слоя: тонкий внутренний слой – эндокард, толстый мышечный слой – миокард и тонкий наружный слой – эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца – перикарда (околосердечная сумка). Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола образованы дупликатурами эндокарда. Миокард образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью. В миокарде различают два отдела: менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эпикард – наружная оболочка сердца. Состоит из тонкой соединительной ткани, покрытой мезотелием, образует висцеральный листок серозного перикарда. Средний слой – круговые пучки мышечных волокон. Между висцеральным листком перикарда (эпикардом) и его наружным листком имеется щелевидная полость, содержащая серозную жидкость – способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях. Границы сердца.  Верхняя граница сердца проходит на уровне верхних краев III правого и левого реберных хрящей. Правая граница проходит от верхнего края III правого реберного хряща, отступая на 1-2 см, за правый край грудины и идет вертикально вниз до V правого межреберья. Левая граница проходит от верхнего края III реберного хряща спускается вниз в V левое межреберье к точке, расположенной на 1,5 см медиальнее среднеключичной линии. Нижняя граница – соединяет обе точки в V межреберьях.  Сосуды, отводящие кровь от сердца, называют артериями, а доставляющие ее к сердцу – венами. Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови по артериям и венам и осуществляет кровоснабжение всех органов и тканей, доставляя к ним кислород и питательные вещества и выводя продукты обмена. Она относится к системам замкнутого типа, то есть артерии и вены в ней соединены между собой капиллярами. |