10 беседа. Психотерапевтическая диагностическая беседа в психосоматической практике
 Скачать 107.59 Kb.
|
Опыт общения семьи со специалистами помогающих профессийСпрашиваем про общение семьи/пациента со специалистами в настоящее время; прошлый опыт обращения за психологической помощью; влияние прошлого опыта на точку зрения профессионалов. Опыт общения с лицами помогающих профессий (помощниками) — один из самых тонких разделов для психологов. Он посвящен поискам описания текущих взаимоотношений пациента с помощниками и предыдущего позитивного и негативного опыта общения с психологами, врачами, психотерапевтами. Важно проанализировать воздействие этого прошлого опыта на текущее отношение пациента и семьи к лицам помогающих профессий. Например, мы можем узнать о предшествовавшем опыте общения пациента с психологами по тому, как он о них рассказывает, об испытанном чувстве вины или стыда, сформировавшем установку, что психологам нельзя доверять. Мы можем выявить и нейтральный опыт: «предыдущий психолог был внимательным, но не предложил никаких вариантов лечения, передал всю ответственность за принятие решения пациенту, добавив при этом, что лечение может помочь, но в большей мере — это пустая трата времени». Этот раздел важен, так как показывает психологам проблемы, которые могут возникнуть у нас с этой данной семьей или пациентом. Кроме того, специалист обобщает опыт предыдущих усилий помощников и других отношений с пациентом. Необходимо также провести границу между реальными фактами и переживаниями семьи по этому поводу. Осознать негативный опыт в некоторой конкретной ситуации не означает согласиться с утверждением, что предыдущий специалист «плохой». Для пациента, имевшего многократный негативный опыт с помощниками, процесс опроса об их предыдущих обращениях может помочь определить, что данное обращение — другое, отличается от предыдущего. Сам факт обсуждения открывает возможность развития иных взаимоотношений. Задолго до появления явных психосоматических расстройств у детей обнаруживаются отдельные признаки эмоционального напряжения или состояния хронической тревожности. Совокупность отдельных преневротических, вегетодистонических и соматических проявлений, генетически связанная с постоянным эмоциональным напряжением — ценный диагностический признак, позволяющий выявить детей, подверженных повышенному риску развития психосоматических расстройств. Задолго до формирования выраженной клинической картины психосоматических расстройств под влиянием чрезвычайно неблагоприятных обстоятельств у детей могут внезапно появиться сердцебиения, боли в сердце, затруднения в дыхании или одышка, головные боли, головокружения, боли в животе, рвоты, поносы и другие расстройства. Эти остро развивающиеся эпизоды обычно кратковременны. Они прекращаются с выходом ребенка из трудной для него ситуации, однако могут повторяться в случае новой встречи со стрессовым фактором. Такие острые психосоматические расстройства — признак хронической тревожности ребенка и показатель его склонности к развитию стойкого психосоматического заболевания. При определенных обстоятельствах анамнестические данные и клиническое обследование не дают достаточного материала для убедительных доводов в пользу определения степени риска возникновения психосоматического расстройства. (2) Для нас также важно определить субъективное отношение к нарушениям здоровья самих детей и их родителей. Рассматривают их как глубокую патологию, как некий «крест» на ребенке или как-то иначе? Представляется, что метафорой восприятия проблемы ребенка может стать сказка, которая может представлять интерес и для взрослых. Я иду к своей звезде (Г.Кононенко) Жил-был на свете Ветерок. Гулял он по свету, летал над полями,лесамииморями. Траваицветысклонялисьотегоприкосновения.Иногда,если он очень хотел, он мог свистеть в деревьях и качать их в разныестороны. ОднаждыВетерокгулялнадполем.Неожиданновдалекеонувиделчеловека, тот шелподороге куда-то.«Дай-каянаднимподшучу,—подумалВетерок.—Посмотрим,какбыстроонмнеповинуется». Ветерок подлетел поближе и стал легонько дуть... Казалось, человекнезамечаетэтого.Ветерокподулсильнее,потомещесильнееиещесильнее но человек все шел и шел. «Это уж слишком», — подумал Ветерок. И онсобрал все свои силы и стал так дуть, как никогда. Все кругом зашевелилосьи пришло в движение. Пшеница тревожно пригнулась к земле — давно Ветерне появлялся в этих местах. А Ветерок все дул и дул, началась настоящаябуря, такая, какой сам Ветерок ни разу не видел. Ветерок превратился вураган,никтобынесмогустоять...Ночеловеквсе шелишелподороге. НаконецВетерокустал. Дачтожеэтотакое? —воскликнулон.—Кактакоеможетбыть? Онподлетелкчеловеку,приземлилсяипошелрядомсним. Э-эй,Человек,почемутыменянеслушаешься? Яидуподороге,—тихоответилчеловек. Ну и что! Я тоже иду по дороге. Много кто ходил по дорогам, номеня-то они слушались, кто сворачивал, кто останавливался, а кто обратновозвращался. Яидуксвоейзвезде, — сказалвответчеловек. Интересно... — Ветерок некоторое время помолчал. — Постой-ка,ведьсейчас день,никаких звезднет,толькосолнцесветит. Да, язнаю,нояидуксвоейзвезде. «Что это за звезда такая? — подумал Ветерок. — Он к ней идет иидет,ия сделать снимничего немогу». Спасиботебе, —неожиданносказалчеловек. Зачто?—удивилсяВетерок. Зато,чтотыустроилтакуюбурю, теперьзвездагоритярче,иона освещаетмойпуть. «Нуничегосебе,—подумалВетерок. —Забурюещеиспасибо!» Послушай,Человек,агдеэтазвездатвоянаходится?Тымнееепокажи. Человекничегонеответил,толькоповернулсякВетеркуипосмотрелему прямо в глаза. А Ветерок увидел глаза человека, они были такимияркими,чтоказалось,онисветятся. Я понял!!! — закричал радостно Ветерок. — Я понял, где твоязвезда!Явсепонял! Иотрадостионподпрыгнулиполетелксамомунебу. Ачеловеквсе шелишелподороге.Оншелксвоейзвезде.(5) ЛитератураАндрущенко Т.Ю. Диагностические пробы в психологическом консультировании. – Волгоград: Перемена, 2002г. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. — Спб.: Речь, 2005. — 400 с. Кулаков С. А. Основы психосоматики. — СПб.: Речь, 2003. — 288 с. Филиппова Ю.В. Детская психодиагностика: Практ. занятия: Метод. указания/Ин-т "Открытое о-во".- Ярославль, 2003. - 38 с. Хухлаева О. В. Психологическое здоровье учащихся как цель работы школьной психологической службы. https://psy.1sept.ru/article.php?ID=200701402. Эльячефф К. Затаённая боль. Дневник психоаналитика. Н.Попова, И.Попов, перевод, 1999, Издательство ИОИ, 2017. |