Экзамен 4-ОМ ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ на русс яз 2020 г. 300 для рассылки. Пульмонология 4 курс
 Скачать 0.6 Mb.
|
А. стенозБ. пенетрация В. перфорация Г. кровотечение Д.малигнизация 21. У девочки, 14 лет, через 4 часа после приема пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Ваш предпологаемый диагноз: а) острый аппендицит б) острый холецистит в) острый панкреатит г) острый гастрит д) острый холангит 22. У девочки, 14 лет, через 4 часа после приема пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. При данном заболевании необходимо назначить: а) желчегонные б) слабительные в) прокинетики г) салазопрепараты д) ферменты поджелудочной железы 23. У девочки, 14 лет, через 4 часа после приема пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Наиболее информативным показателем биохимического анализа крови при данном заболевании является: а) общий белок б) холестерин в) щелочная фосфатаза г) амилаза д) билирубин 24. У мальчика 2 г 5 мес появились схватокообразные боли в животе перед актом дефекации, жидкий стул 2 раза в сутки с прожилками крови. Ваш предпологаемый диагноз: а) неспецифический язвенный колит б) острый холецистит в) хронический панкреатит г) хронический гасртит д) язвенная болезнь желудка 25. У мальчика 2 г 5 мес появились схватокообразные боли в животе перед актом дефекации, жидкий стул 2 раза в сутки с прожилками крови. Наиболее информативный метод обследования при данном заболевании: а) общий анализ крови б) ректоманоскопия в) биохимический анализ крови г) кал на дисбактериоз д) общий анализ мочи 26. У мальчика 2 г 5 мес появились схватокообразные боли в животе перед актом дефекации, жидкий стул 2 раза в сутки с прожилками крови. Препатаром выбора при лечении данного заболевания является: а) салозалин б) панкреатин в) трихопол г) левомицетин д) пиобактериофаг 27. Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный апптеит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, полоджительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшнйо стенки. Ваш предпологаемый диагноз: а) болезнь Крона б) хронический холецистит в) хронический колит г) острый панкреатит д) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 28. Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный апптеит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. При данном заболевании на ФЭГДС выявляются изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: а) отек и гиперемия б) бледность слизистой, сосуды резко просвечивают в) язвенный дефект г) патология не выявлена д) лимфоидная гиперплазия 29. Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный апптеит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, полоджительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшнйо стенки. При данном заболевании наиболее информативными методами исследования являются: а) ректоманоскопия б) УЗИ органов брюшной полости в) общий анализ крови г) фиброгастроскопия д) ирригография е) определение уровня амилазы в крови 30.Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный апптеит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Даннное заболевание является прямым показанием для назначения: а) эрадикационная терапии б) ферментотерапии в) желчегонных препаратов г) салазопрепаратов д) пробиотиков 31. Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный апптеит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. При данном заболевании возможно развитие осложнений: а) кровотечение б) токсическая дилятация толстого кишечника в) парапроктит г) механическая желтуха д) формирование камней в желчном пузыре 32.Эрадикационная терапия является прямым показанием к назначению при заболеваниях: а) неспецифический язвенный колит б) желчекаменная болезнь в) гастрит, ассоциированный c H. Pylori г) хронический холецистит д) болезнь Крона 33. Мальчик 10 лет, жалуется на тянущие, давящие, кратковременные боли в правом подреберье спустя 2 часа после приема пищи. При объективном обследовании выявлена болезненная пальпация в правом подреберье, печень выступает из под края реберной дуги на 1 см за счет правой доли. После проведения желчегонной терапии выше перечисленные симптомы купировались. Ваш предполагаемый диагноз: а) хронический панкреатит б) хронический гастрит в) целиакия г) хронический колит д) дискинезия желевыводящих путей 34. Мальчик 10 лет, жалуется на тянущие, давящие, кратковременные боли в правом подреберье спустя 2 часа после приема пищи. При объективном обследовании выявлена болезненная пальпация в правом подреберье, печень выступает из под края реберной дуги на 1 см за счет правой доли. После проведения желчегонной терапии выше перечисленные симптомы купировались. Для уточнения диагноза необходимо провести обследование: а) дуоденальное зондирование б) ректоманоскопия в) дуоденальное зондирование г) фиброгастроскопия д) УЗИ брюшной полости 35. У мальчика 5 дней с момента прикладывания к груди появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. Ваш предполагаемый диагноз: а) аглютеновая энтеропатия б) экссудативная энтеропатия в) муковисцидоз г) лактазная недостаточность д) острая кишечная инфекция 36. У мальчика 5 дней с момента прикладывания к груди появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. Главным в лечении данного заболевания является исключение продуктов, содержащих: а) глютен б) белок коровьего молока в) сахарозу г) крахмал д) лактозу 37. У 8 мес девочки после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Ваш предполагаемый диагноз: а) экссудативная энтеропатия б) целиакия в) лактазная недостаточность г) муковисцидоз д) недостаточность сахаразы - изомальтазы 38. У девочки 8 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидки стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Ваш предполагаемый диагноз: а) непереносимость белка коровьего молока б) целиакия в) лактазная недостаточность г) муковисцидоз д) недостаточность сахаразы - изомальтазы 39. Типичный симптом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: а) тошнота б) сниженный аппетит в) метеоризм г) изжога д) икота 40. У мальчика 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Ваш предполагаемый диагноз: а) гастроэзофагальная рефлюксная болезнь б) острый холецистит в) хронический колит г) острый панкреатит д) синдром мальабсорбции 41. Больной 12 лет. Жалобы на приступообразные колющие боли в животе по типу: голод-боль-облегчение после приема пищи. Боли иррадиируют в спину, поясницу. Положительный симптом Менделя. Предварительный диагноз: А) Обострение хронического холецистита Б) Острый холангит В) Язвенная болезнь Г) Острый панкреатит Д) Острый гастрит 42. Ребенок 11 лет. Поступил в гастроэнтерологическое отделение с подозрением на язвенную болезнь. Проведена ФГДС, выявившая наиболее частую локализацию язвенного дефекта в этом возрасте в: А) кардиальном отделе желудка Б) антральном отделе желудка В) луковице 12-перстной кишке Г) дно тела желудка Д) постбульбарном отделе 12 - перстной кишки 43. В приемный покой поступил 14 летний подросток с кровавой рвотой. Из анамнеза: 2 года назад перенес язвенную болезнь желудка. Для уточнения источника и характера кровотечения, и как один из способов остановки кровотечния Вам следует немедленно провести: А) ФЭГДС Б) эндоскопияескую ревизию брюшной полости В) рентгеноскопию с бариевой взвесью Г) УЗИ органов брюшной полости Д) ректоманоскопию 44. В приемный покой поступил 13 летний мальчик с кровавой рвотой и «кинжальной болью» в эпигастрии. При пальпации живот «доскообразный». Наиболее вероятное Ваше предположение: А) перфоряция язвы желудка Б) пенетрация язвы желудка В) аппендецит Г) инвагинация кишечника Д) перитонит 45. Вызвана бригада скорой помощи на дом. У 10 летнего мальчика в течение сутки отмечаются постоянные интенсивные боли в области эпигастрия, была двукратная рвота. 2 дня тому назад был черный дегтеобразный стул. При пальпации живот «доскообразный». Какова ваша тактика в данном случае: А) доставить в инфекционную клинику Б) доставить в стационар в гастроэнтеролгическое отделение В) доставить в хирургическую клинику Г) необходимо сделать в/м диклобэрл, отправить на ФЭГДС Д) необходимо сделать лечебную клизму 46. У 5 летней девочки в течение недели отмечается дискомфорт в животе в виде боли, который проявляется чаще натощак и облегчается после дефекации. Стул 2-3 раза в сутки, временами жидкий со слизью. Выберите наиболее вероятную причину возникновения данного состояния у ребенка? А) хронический гастродуоденит Б) дискинезия желчевыводящих путей В) синдром раздраженного кишечника Г) энтеровирусная инфекция Д) неспецефичкский некротический колит 47. Выберите наиболее харатерный клинический симптом при остром холецистите удетей: А) боли в животе, жидкий стул, метеоризм Б) боли в правом подреберье, симптомы токсикоза, тошнота В) боли в эпигастрии, тошнота, изжога Г) опоясывающие боли, повторная рвота Д) боли в гипогастрии, тенезмы 48. Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли в животе, плохой аппетит, запоры, которые наблюдаются с рождения. Неоднократно наблюдали эпизоды резких болей при дефекации, в каловых массах -капельки свежей крови. Мать страдает запорами. Объективно: состояние удовлетворительное, повышенно возбудим. Физическое развитие ниже среднего. Кожные покровы бледные, сухие. Язык обложен у корня белым налетом. При пальпации определяется переполненная каловыми массами сигмовидная, поперечно-ободочная и слепая кишки. Назовите наиболее вероятную причину возникновения этого состояния: А) болезнь Гиршпрунга Б) долихосигма В) синдром раздаженного кишеника Г) целиакия Д) неспецифический язвенный колит 49. Мальчик 11 лет, жалобы на тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи. Периодически боли носят приступообразный характер, длительностью от 30 минут до 2 часов. Какой признак на УЗИ желчного пузыря будет НАИБОЛЕЕ характерным? А. Застой желчи Б. Деформация желчного пузыря В. Утолщение стенки желчного пузыря Г. Увеличение желчного пузыря в размерах Д. Уменьшение желчного пузыря в размерах 50. Девочка 12 лет, состоит на диспансерном учете с хроническим гастритом. В ОАК: анемия гиперхромная, макроцитарная, на ФЭГДС: диффузное истончение слизистой оболочки фундального отдела желудка, складки уменьшены в размере, слизь, видны кровеносные сосуды подслизистой. Биопсия слизистой оболочки: уменьшение главных и обкладочных клеток, уплощение эпителия. Какая форма поражения слизистой оболочки желудка будет НАИБОЛЕЕ вероятна? А. эрозивная Б. смешанная В. атрофическая Г. поверхностная Д. гипертрофическая КАРДИОЛОГИЯ 1.Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей являются: 1 вирусы 2 кишечная палочка 3 клебсиеллы 4 Стафилоккоки 5 кандиды 2. К большим критериям миокардита относятся: 1 боль в области сердца 2 приглушения тонов сердца 3 грубый систолоический шум 4 расширение границ сердца 5 функциональный систолический шум 3. Наиболее информативным при остром миокардите являются расширение границ сердца: 1 вверх Влево Вправо Не расширяются В поперечнике 4. При миокардите достоверным признаком является систоло-диастолический шум усиление 1 тога на верхушке громкие тоны сердца глухие тоны сердца грубый систолической шум 5. наиболее информативнмым методом исследования в диагностике миокардита являются ЭКГ ЭхоКГ Реография Рентген орг грудной клетки ЭЭГ 6. Информативным при остром миокардите являются определение в крови КФК АСЛО Общий белок, сиаловая проба АСК Варианты 1 и 2 7. Самые необходимые препараты в лечении миокардита Диуретики Антибиотики НПВС Цитостатики Сердечные гликозиты 8. Клапан чаще всего поражающийся при ревматической лихорадке Митральный аортальный трикуспидальный легочной артерии все клапаны 9. Суставной синдром при ревматической лихорадке характереризуется Летучестью утренней скованностью формированием контрактур поражением шейного отдела позвоночника остеопорозами 10. Этиотропная теапия при ревматической лихорадке пенициллин макролиды линкомицин тетрациклин гентамицин тетрациклин макролиды гентамицин тетрациклин рифампицин 11. Поражением нервной системы при ревматической лихорадке проявляется парастезией судорогами малой хореей спазмафилией эклампсией 12. Исходом ревматической лихорадки является аритмия пороки клапанов сердца тромбоз сосудов увелечение систолического показателя остеопорозом 13. Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увелечение границ сердца влево характерно для: недостаточности МК Стеноза ТК Недостаточности АК Стеноза АК Недостостаточность клапана ЛА 14.Круглогодичная профилактика ревматической лихорадки проводится с Бициллином верошпироном купринилом делагил циклофосфаном 15. ВПС при котором наблюдается одышечно цианотические приступы ДМЖП ДМПП Болезнь Фалло ОАП Коарктация аорты 16. Отсутсвие или ослабление пульса на бедренных артериях, напряженный пульс на кубитальных диагностируется при ДМПП ДМЖП Коарктация аорты Стеноз трикуспидального клапана Недостаточность 17. Локализация шума при ДМЖП : Верхушка сердца 2 ое межреберье слева 2 ое межреберье справа 3-4 межреберье слева Мечевидный отросток 18.Грубый систолический шум во 2 межреберье справа, здесь же систолическое дрожание, АД 80/40 диагностируется при ДМЖП Тетрадо Фалло Стеноз аорты ДМПП 19. Землистость кожи петехиальные высыпания на нижней коньюктиве глаз диагностируются при ОРЛ Инфекционного эндокардита Кардиомегалии Миокардите 20.Лихорадка, порок сердца, кожные проявления, ускорение СОЭ, тромбоэмболии характерны при: Инфекционном эндокардите Кардиомиопатии ВПС Миокардите Прикардите 21. Критерий, подтверждающий диагнох инфекционного эндокардита: Ускорение СОЭ Анемия Лейкопения Нейтрафильный лейкоцитоз Высев возбудителя в культуре крови 22. При инфекционном эндокардите (ИЭ) часто наблюдается осложнение: а) менингоэнцефалит б) тромбоэмболия в) разрыв хорды г) почечная недостаточность д) аплазия костного мозга 23. После протезирования митрального клапана может развиться а) легочная гипертензия б) инфаркт миокарда в) Инфекционный эндокардит г) гемолитическая анемия д) предсердно-желудочковая блокада 24. Первая лечебная помощь при экссудативном перикардите: а) преднизолон б) сердечные гликозиды в) пункция перикарда г) ИВЛ д) лазикс 25. При толщине жидкости 20 мм и более больному с экссудативным перикардитом назначают: а) пункцию перикарда б) преднизолон в) оксигенотерапию г) ренгенографию органов грудной клетки д) мочегонные препараты 26. У ребенка с ОРВИ полусидячее положение, усилилась одышка, появились тупые боли в сердце, тоны сердца глухие, это -... а) пневмония б) экссудативный перикардит в) экссудативный плеврит г) ВПС д) ревматическая лихорадка 27. В лечении экссудативного перикардита входит а) диуретики, НПВП, антибиотики б) цитостатики, сердечные гликозиды в) гипотензивные, НПВП г) преднизолон, цитостатики д) антикоагулянты, дезагреганты 28. Рентгенологические признаки экссудативного перикардита - а) увеличение сердечной тени, изменение ее от положения тени, синдром Эверта б) "капельное сердце", легочный рисунок не изменен в) "трапецевидная" форма сердца, снижение пульсации г) форма сердца не изменена, легочной рисунок усилен д) форма сердца "башмачок", снижение пульсации 29. Для выявления нарушения сердечного ритма проводят а) ЭхоКГ б) Рентгенография органов грудной клетки в) ЭКГ г) Электромиография д) ЭЭГ 30. Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно? * Системная красная волчанка * Системная склеродермия * Дерматомиозит * ЮХА * Узелковый периартериит 31. Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной: * СКВ * Дерматомиозит * Ревматизм * Узелковый периартериит * Системная склеродермия 32. Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией? *кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг *кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг *кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг *ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг *ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы 33. На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности// * Сердечная недостаточность IА * Сердечная недостаточность IБ * Сердечная недостаточность IIА * Сердечная недостаточность IIБ * Сердечная недостаточность III 34.Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: * Системная красная волчанка * Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит * Ювенильный дерматомиозит 35.Мальчик 11 лет переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость 1 тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. |