Экзамен 4-ОМ ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ на русс яз 2020 г. 300 для рассылки. Пульмонология 4 курс
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Какова тактика ведения пациента? * ОАК амбулаторно * Динамическое наблюдение * ЭКГ * Госпитализация * Консультация педиатра 36. При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить: * В кардиологическое отделение стационара * В кардиохирургическое отделение стационара * В соматическое отделение стационара * На консультацию к кардиологу * На экстренную консультацию к кардиохирургу 37. Ребенок, 3 года. Болен ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка? * Перикардит * Двухсторонняя нижнедолевая пневмония * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность * Острая правожелудочковая сердечная недостаточность * Тотальная сердечная недостаточность 38. Девочка 3 месяцев. При очередном профилактическом осмотре у ребенка были выявлены умеренный пероральный цианоз и одышка при беспокойстве. Границы сердца: правая - по парастернальной линии, верхняя - II ребро, левая + 2,0 см кнаружи от средне-ключичной линии. ЧСС - 146 в 1 мин. Интенсивный систолический шум над всей областью сердца с punctum maximum в IV межреберье слева от грудины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? общий артериальный ствол открытый артериальный проток дефект межпредсердной перегородки транспозиция магистральных сосудов дефект межжелудочковой перегородки 39. Девочка 3 месяцев. При очередном профилактическом осмотре у ребенка были выявлены умеренный пероральный цианоз и одышка при беспокойстве. Границы сердца: правая - по парастернальной линии, верхняя - II ребро, левая + 2,0 см кнаружи от средне-ключичной линии. ЧСС - 146 в 1 мин. Интенсивный систолический шум над всей областью сердца с punctum maximum в IV межреберье слева от грудины. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? рентгенография эхокардиография электрокардиография компьютерная томография магнитно-резонансная томография 40.Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для определения сердечных границ? Рентгеноскопия Рентгенография Эхокардиография Электрокардиография Копьютерная томография 41. Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз? А. болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ Б. инфекционный эндокардит В. дефект межжелудочковой перегородки Г. гипертрофическая кардиомиопатия Д. дефект межпредсердной перегородки 42. При экссудативном перикардите характерны локальные изменения: геморрагический синдром шум трения перикарда усиление звучности тонов нормальные размеры сердца разлитой верхушечный толчок 43 .При открытом артериальном протоке сброс крови происходит: a) из аорты в легочную артерию б) из легочной артерии в аорту в) аорто-коронарный шунт г) из аорты в легочные вены д) из аорты в аранциев проток 44. Деформация грудной клетки в виде сердечного горба характерна для: a) врожденных пороков сердца б) миокардиодистрофии в) миокардитов г) вегето-сосудистой дистонии д) пневмонии 45.При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век – лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз: А. дерматополимиозит Б.СКВ В. системный склероз Г. узелковый периартериит Д. аллергический дерматит 46. У больного 8 лет боль в мышцах, слабость, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Предполагаемый диагноз: А. узелковый полиартериит Б. дерматополимиозит В. системная красная волчанка Г.системный склероз Д. ревматическая лихорадка 47. При осмотре больного 10 лет рот открывается не полностью, лицо «маскообразное», ресницы отсутствуют, волосы на голове редкие. Пальцы в виде «птичьих лап» - выраженная сгибательная контрактура. Кожа атрофична, плотная. Предварительный диагноз: А. ЮХА Б. СКВ В. болезнь Рейтера Г. системный склероз Д. дерматополимиозит 48. У ребенка З., 10 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз: А.ревматическая лихорадка Б.синдром Рейтера В.реактивный артрит Г.ЮХА Д.бруцеллез 49. 12-летний К. предъявляет жалобы: затвердение кожи пальцев рук с атрофией; зябкость рук; стойкая деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. При осмотре: лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде “птичьих лап”. Предполагаемый диагноз: А. ЮРА Б. дерматополимиозит В. системный склероз Г. системная красная волчанка Д. узелковый периартериит 50 .Основной диагностический критерий СКВ по АРА: А. “бабочка” на лице Б. с-м Рейно, артрит без деформации В. трофические расстройства, кожные высыпания Г. С-реактивный протеин Д. рагоциты в синовиальной жидкости ГЕМАТОЛОГИЯ 1.Количество ретикулоцитов при болезни Минковского-Шоффара: а) 1,0% б) 1,5% в) 2,0% г) 0,1% д)10,0% и более 2. Основное звено в патогенезе болезни Минковского-Шоффара: а) образование антиэритроцитарных антител б) усиленное разрушение эритроцитов в селезенке в) врожденная аномалия гемоглобина г) наследственный дефект ферментов эритроцитов д) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов 3.Геморрагический васкулит – это: а) аутоиммунное поражение сосудов б) инфекционно-токсическое поражение сосудов в)иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки г) разновидность системных заболеваний соединительной ткани д) наследственная вазопатия 4. При болезни Шенлейна-Геноха возможное изменение в гемограмме: а) тромбоцитопения б) гипохромная анемия в) нормохромная анемия г)нейтрофильный лейкоцитоз д) относительный лимфоцитоз 5. Опасные осложнении геморрагического васкулита: а) рецидивирующее течение б) сочетание кожного и суставного синдромов в) смешанный синдром ебз поражения почек г) абдоминальный синдром д) поражение почек 6. У ребенка без видимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, жалуется на боли в животе. Какой предполагаете диагноз? а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура б) геморрагический васкулит в) гемофилия г) острый лейкоз д) анемия 7.После смены молочного зуба у ребенка 5 лет возникло кровотечение из лунки. До этого бывали необильные носовые кровотечения в течение последнего года. Самочувствие хорошее. Никаких изменений со стороны кожи, внутренних органов не найдено. Какое исследование должно быть первоочередным? а) миелограмма б) подсчет тромбоцитов в) длительность кровотечения по Дьюку г) свертываемость крови по Ли-Уайту д) коагулограмма 8. У мальчика на месте первой внутримышечной вакцинации возникла обширная гематома. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь? а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура б) врожденный лейкоз в) гемофилия г) абсцесс д) сепсис 9.У мальчика 1 года после падения во время ходьбы на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид, а двоюродный брат умер в возрасте 3-х лет от кровоизлияния в мозг. Первоочередное обследование. а)время свертывания крови б) подсчет тромбоцитов в) время ретракции кровяного сгустка г) манжеточная проба, проба щипка д) длительность кровотечения по Дьюку 10.Лейкоз считается острым, если: а) начинается внезапно б) клеточный состав костного мозга мономорфный в) заболевание длится более 6 месяцев г) заболевание длится более 1 года д) в крови отмечается гиперлейкоцитоз 11. Для профилактики нейролейкоза в программе БФМ используют: а) лейковорин б) рубомицин эндолюмбально в)метатрексат эндолюмбально г) цитозар эндолюмбально д) винкристин эндолюмбально 12. Полная ремиссия острого лейкоза не наступила, если: а)в миелограмме бластных клеток более 5% б) эритропоэз идет по мегалобластному типу в) гемоглобин менее 110 г/л г) в бластах реакция на миелопероксидазу остается положительной д) сохраняется умеренная гипоплазия костного мозга 13. У ребенка 4,5 месяцев отмечается повышение температуры до 38оС, увеличены все группы лимфоузлов, печень и селезенка. В общем анализе крови Hb 60 г/л, Л-39,2*109/л, с-12, л-74, бластов 23%, СОЭ 50 мм/час., тромбоциты-32*109/л. Какой предполагаете диагноз? а) сепсис б) острый лейкоз в) геморрагический васкулит г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура д) внутриутробная инфекция 14. У мальчика 5 лет возникло обильное кровотечение из лунки выпавшего зуба. В анализе крови: эритр 2,2*1012/л, Hb 46 г/л, Ц.п.-1,0; Л-5,2*109/л, с-10, л-44, бластов 46%, СОЭ 77 мм/час, тромбоциты – единичные. Какой диагноз следует выставить? а) гемофилия б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в) острый миелобластный лейкоз г) острый лимфобластный лейкоз д) острый лейкоз 15. Девочка 3-х лет, лечение по поводу ИТП преднизолоном, интерфероном безуспешно. Тромбоциты 15*109/л, частые носовые кровотечения. Необходимо лечение: а) пульс-терапия преднизолоном б) пересадка костного мозга в) спленэктомия г) плазмоферез д) лейкомакс 16. У мальчика 2-х лет после ОРВИ возникли и повторились носовые кровотечения. Самочувствие неплохое. Анемии нет. Предполагаемый диагноз: а) острый лейкоз б) гемофилия А в) болезнь Шенлейна-Геноха г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура д) гипертензионный синдром 17. У мальчика 2-х лет после ОРВИ возникли и повторились носовые кровотечения. Самочувствие неплохое. Анемии нет. Причина кровотечения является: а) интоксикация б) тромбоцитопения в) синдром ДВС г) дефицит витамина К д) дефицит витамина С 19. Важнейший критерий диагностики острого лейкоза это: а) Острое начало б) Выраженный пролиферативный синдром в) Наличие бластных клеток в костном мозге г) Мономорфный состав бластных клеток костного мозга д) Сочетание геморрагического и пролиферативного синдромов 20. Тромбоцитопения характерна для анемии а) гемолитической б) белководефицитной в) апластической г) железодефицитной д) витаминодефицитной 21.У мальчика 6 лет с периодически усиливающей желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180‰. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% NaCl. Предполагаемый диагноз: а) железодефицитная анеми б) талассемия в) болезнь Минковского-Шоффара г) гемофилия д) аутоиммунная гемолитическая анемия 22.Девочке 2 года. Обнаружена большая селезенка. Страдает гипохромной анемией III степени. Билирубин 108 мкмоль/л, непрямой. Сывороточное железо 86 ммоль/л, Обнаружены мишеневидные эритроциты. Предполагаемый диагноз? а) наследственный микросфероцитоз б) талассемия в) портальная гипертензия, гиперспленизм г) болезнь Гоше д) болезнь Нимана-Пика 23.У ребенка без видимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, жалуется на боли в животе. Предполагаемый диагноз: а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура б) геморрагический васкулит в) гемофилия г) острый лейкоз д) анемия 24.У ребенка 3 лет с симметричной геморрагической сыпью на руках и ногах, с припухлостью и болями коленных и локтевых суставов появились сильные боли в животе и кишечное кровотечение. Поставьте диагноз. а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура б) гемофилия в) острый лейкоз г) сепсис д) геморрагический васкулит 25.Миелолейкоз следует считать хроническим, если: а) реакция на миелопероксидазу положительная б) есть лейкемическое зияние в) увеличена селезенка более, чем на 5 см г) ремиссия длится более 5 лет д) в костном мозге обнаружена пролиферация гранулоцитов на разных стадиях их зрелости 26.Девочка 3-х лет после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает частыми носовыми кровотечениями и появляются синяки на коже. Лечилась преднизолоном без эффекта. В анализе крови: Эр 1,2*1012/л, Лейк 1,0*109/л, п/я 1, с/я 8, лимф 82, мон 9%, СОЭ 44 мм/ч. Тромбоцитов 18*109/л. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. Предполагаемый диагноз: а) сепсис б) апластическая анемия в) острый лейкоз г) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (с-м Мошковича) д) болезнь Виллебранда 27.Девочка 7 лет со второго года жизни отстает в физическом развитии, безуспешно лечилась от анемии препаратами железа. С 6 лет появились носовые кровотечения и синячки на коже. В анализе крови эритр 2,1*1012/л, Нв 54 г/л, ЦП 1,0; лейк 2,8*109/л, тромбоциты единичные. СОЭ 28 мм/ч. На коже участки гиперпигментации. Отмечается гипоплазия нижней челюсти, микроофтальмия, синдактилия пальцев кисти. Предполагаемый диагноз: а) синдром Вискотта-Олдрича б) синдром Бернара-Сулье в) анемия Фанкони г) гистиоцитоз Лангерганса д) анемия апластическая приобретенная 28.У недоношенного мальчика 4 мес с двухмесячного возраста замечена и нарастает анемия. Лечился препаратами железа без эффекта. Эр 1,8*1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,9, Лейк 7,0*109/л, э1, п/я 7, с/я 30, лимф 58, мон 6%, СОЭ 43 мм/ч. Тромбоцитов 210*109/л. Ретикулоциты 3‰. Предполагаемый диагноз? а) анемия Фанкони б) анемия Блекфена-Дайемонда в) врожденный лейкоз г) гемоглобинопатия д) поздняя анемия недоношенных 29.В миелограмме: «костный мозг мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу в бластах отрицательная». Можно поставить диагноз: а) острый лейкоз, миелобластный вариант б) острый лейкоз, лимфобластный вариант в) миелодиспластический синдром г) хронический лимфолейкоз д) острый монобластный лейкоз 30.Для профилактики нейролейкоза в программе БФМ используют: а) лейковорин б) рубомицин эндолюмбально в) метатрексат эндолюмбально г) цитозар эндолюмбально д) винкристин эндолюмбально 31.Ребенок 3 года заторможен, вял, нет аппетита, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Систолический шум на верхушке сердца, хлопающий тон. Пальпируются печень и селезенка. В крови: эр.-1,6*1012/л; НВ-42 г/л. Диагноз: а) анемия Блекфена-Даемонда б) гемолитическая анемия в) анемия железодефицитная г) анемия Фанкони д) синдром Вискотта-Олдрича 32.Мальчик от 6 беременности, срочных родов, без асфиксии. На 2-е сутки появилась желтушность кожи, на 4 сутки-билирубин 138,5 мкмоль/л, на 20 день жизни-120 мкмоль/л (весь непрямой). Эритроциты 2,85*1012/л, гемоглобин-68 г/л, ЦПК-1,0, ретикулоциты 12 %. Группа крови и резус фактор матери и ребенка совпадают. Увеличены печень и селезенка. У ребенка: а) Внутриутробная сепсис б) Постгеморрагическая анемия хроническая в) Наследственная гемолитическая анемия г) Анемия Блекфена-Даемонда д) ГБН 33.Ребенку 4 года. Лихорадит длительное время, бледный. Полиаденопатия до размера, печень и селезенка увеличены. Отмечено десневое и носовое кровотечение, синячки на теле. В гемограмме-бласты, СОЭ 70 мм/ч. Предполагаемый диагноз: а) апластическая анемия б) лимфогранулематоз в) острый лейкоз г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура д) гистиоцитоз Лангерганса 34.Ребенку 8 лет. При диспансеризации обнаружена плотная селезенка, достигающая гребня подвздошной кости. Самочувствие не плохое. Печень увеличена на 3-4 см, лимфоузлы не увеличены. Эр-2,9*1012/л, НВ-90 г/л, Лейк-149,0*109/л, эоз-6, баз-4, бластов-3, промиелоцитов-10, миелоцитов-12, п/я-18, сегм-36, л-8, мон-3 %, СОЭ-40 мм/ч, тромб-27*109/л. Поставьте диагноз: а) портальная гипертензия б) острый лимфобластный лейкоз в) болезнь Гоше г) хронический миелолейкоз д) апластическая анемия 35.Ребенку 5 лет, турок. Болен с первых месяцев жизни. Кожные покровы желтушные, увеличена селезенка. В крови: эритроциты-2,8*1012/л, НВ-70 г/л, единичные сфероциты. Осмотическая стойкость эритроцитов-мин-0,45, мак-0,24, средний диаметр эритроцитов-7,2 нм. Фетальный НВ 20 %. Непрямой билирубин 112 ммоль/л. Предполагаемый диагноз: а) талассемия б) болезнь Минковского-Шоффара в) дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы г) приобретенная гемолитическая анемия д) железодефицитная анемия 3 степени 36. Девочке 2 года. Обнаружена большая селезенка. Страдает гипохромной анемией III степени. Билирубин 108 мкмоль/л, непрямой. Сывороточное железо 86 ммоль/л, Обнаружены мишеневидные эритроциты. Предполагаемый диагноз? а) наследственный микросфероцитоз б) талассемия в) портальная гипертензия, гиперспленизм г) болезнь Гоше д) болезнь Нимана-Пика 37. У девочки 3-х лет после ОРВИ появились носовые кровотечения и синяки на коже. Лечение преднизолоном без эффекта. ОАК: Эр-2,1*1012/л; Лейк-1,5*109/л; п.я.-1; с.я.-8; лимф-82; мон-9%; СОЭ-44мм/час, тром-в-18*109/л. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. Предполагаемый диагноз: а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура б) апластическая анемия в) острый лейкоз г) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (с-м Мошковиц) д) болезнь Виллебранда 38. Ребенок 7 лет. Со второго года жизни отстает в физическом развитии, лечение от анемии препаратами железа не эффективно. С 6 лет носовые кровотечения и синячки. ОАК: Эр-2,1*1012/л; НВ-54 г/л; Ц.п.-1,0; Лейк-2,8*109/л; СОЭ-28мм/час, тромбоциты-единичные. На коже участки гиперпигментации. Низкорослость, гипоплазия нижней челюсти, микрофтальмия, синдактилия пальцев кисти. Предполагаемый диагноз: а) синдром Вискотта-Олдрича б) синдром Бернера-Сулье в) анемия Фанкони г) гистиоцитоз Лангерганса д) анемия апластическая приобретенная 39..Ребенок 1 год. С 2-х месяцев анемия. Лечение препаратами железа без эффекта. Обнаружено угнетение только эритроцитарного ростка: ОАК: Эр-1,8*1012/л; НВ-46 г/л; Ц.п.-1,0; Лейк-7,0*109/л; Э-1; П-7; С-30; лимф-58; мон-6%; СОЭ-43 мм/час, тромбоцитов-210*109/л; ретикулоциты 0,3%. Предполагаемый диагноз: а) анемия Фанкони б) анемия Блекфена-Дайемонда в) врожденный лейкоз г) гемоглобинопатия д) железодефицитная анемия 40. Мальчик 4-х лет стал бледным, вялым, возникли носовые кровотечения. Ранее развивался хорошо, редко болел ОРЗ. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. ОАК: Эр-1,2*1012/л; НВ-40 г/л; Ц.п.-1,0; Лейк-2,4*109/л; П-1; С-3; лимф-92; мон-5%; СОЭ-76мм/час, тромбоцитов-12*109/л; ретикулоциты 0,1%. Необходимо предпринять: а) назначить полихимиотерапию б) назначить преднизолон в) сделать стернальную пункцию г) назначить вит В12 д) исследовать кровь на стерильность 41.Девочка 3-х лет, лечение по поводу ИТП преднизолоном, интерфероном безуспешно. Тромбоциты 15*109/л, частые носовые кровотечения. Необходимо лечение: а) пульс-терапия преднизолоном б) пересадка костного мозга в) спленэктомия г) плазмоферез д) лейкомакс 42. Девочка 4-х лет. С 5 мес-синячки и повторяющиеся носовые кровотечения. В ОАК: Эр-3,0*1012/л; НВ-86 г/л; Лейк-6,2*109/л; эоз-3, пал-6; сегм-30; лимф-52; мон-9%; тромб 280*109; СОЭ-4мм/час. Предполагаемый диагноз: а) анемия Фанкони б) врожденный лейкоз в) синдром Вискотта-Олдрича г) тромбоцитопатия д) хронический миелолейкоз 43. Разрушение тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре происходит: а) в печени б) в селезенке в) в лимфатических узлах г) в периферической крови д) в костном мозге 44. Самый характерный признак гемофилии: а) частые кровотечениия из носа б) гемартрозы в) синяки г) увеличение времени кроветечения д) мелена 45. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обусловлена: а) нарушением продукции тромбоцитов б) нарушением распределения тромбоцитов в) аутоиммунным разрушением тромбоцитов г) подавлением мегакариоцитарного ростка д) интоксикацией 46. Мальчик 4-х лет месяц назад стал жаловаться на боли в ногах, побледнел, температура тела субфебрильная, появилась повышенная утомляемость. Сегодня было носовое кровотечение. Пальпируется множество лимфоузлов I-II размера. Эритроциты 2,8*1012/л, Hb 70 г/л, ЦПК 0,85; лейкоциты-2,9*109/л; п-1, с-20, л-75, м-4, СОЭ 50 мм/ч; тромбоциты единичные. Ожидаемый результат характерный для данного заболевания: а) время свертываемости крови удлинено: б) уровень VIII фактора снижен в) малоклеточный костный мозг г) агрегация тромбоцитов снижена д) длительность кровотечения увеличена 47. Мальчик 2-х лет доставлен в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава, дважды было носовое кровотечение неделю назад и год назад. При осмотре обнаружены редкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. Эритроциты 3,2*1012/л, Hb 90- г/л, лейкоциты-11,0*109/л, СОЭ 22 мм/ч; тромбоциты 180*109/д. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью. Предполагаемый диагноз: а) гемофилия б) болезнь Шенлейна-Геноха в) болезнь Виллебранда г) тромбоастения Гланцмана д) острый лейкоз 48. Девочка 3-х лет в течение двух лет безуспешно лечится по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) преднизолоном, интерефроном. Число тромбоцитов не превышает 15*109/л, частые носовые кровотечения. Необходимо лечение: а) провести пульс-терапию преднизолоном б) пересадка костного мозга в) спленэктомия г) плазмаферез д) назначить колониестимулирующий фактор (лейкоген, лейкомакс) 49. У ребенка 2-х лет после ОРВИ на коже появились мелкие беспорядочные геморрагии и синячки. Кровотечений не было. Самочувствие удовлетворительное. Других жалоб нет. Какое исследование должно быть первоочередным? а) длительность кровотечения б) время свертываемости крови в) коагулограмма г) подсчет количества тромбоцитов д) миелограмма 50.У мальчика 1 года после падения во время ходьбы на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид, а двоюродный брат умер в возрасте 3-х лет от кровоизлияния в мозг. Первоочередное обследование. а) время свертывания крови б) подсчет тромбоцитов в) время ретракции кровяного сгустка г) манжеточная проба, проба щипка д) длительность кровотечения по Дьюку |