ра жтелмен заа созылатын гемоптиз, е алдымен, кдіктіні тудырады
 Скачать 27.41 Kb.
|
|
Құрғақ жөтелмен ұзаққа созылатын гемоптиз, ең алдымен, күдіктіні тудырады: * бронх ісігі ++++++ * бронхоэктаз * созылмалы обструктивті бронхит * инфильтративті туберкулез * пневмокониоз ! Тасымалдау кезінде өкпелік қан құйылған науқастың дұрыс орналасуын анықтаңыз: * көлденең * отырықшы +++++++ * жағында * төменгі аяқ-қолдарымен көтерілген * асқазанға ! ЖРВИ-мен ауыратын балалардағы фебрильді ұстаманы жеңілдететін дәрі тағайындаңыз? * seduxen ++++++ * преднизон * парацетамол * магний сульфаты * димедрол ! Нейротоксикоз үшін қандай қосылыс бар: * орталық жүйке жүйесінің инфекциялық және токсикалық зақымдануы +++++++ * орталық жүйке жүйесінің токсикалық және механикалық зақымдануы * орталық жүйке жүйесінің токсикалық және метаболикалық зақымдануы * орталық жүйке жүйесінің инфекциялық және механикалық зақымдануы * орталық жүйке жүйесінің инфекциялық және гидродинамикалық зақымдануы Жоғарғы тыныс жолдарын бөтен денеден босату техникасын кім жасады: * Heimlich ++++++ * Sellick * Мендельсон * Сафар * Бобров Балаларда тыныс алу жолдарының өткір обструкциясының жалпы себебі қандай? * жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы ++++++ * жоғарғы тыныс жолдарының күйіктері * тыныс алу жолдарына қан кету * жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі * тыныс алу жарақаты ! Ауруханаға дейінгі кезеңде β-адреноблокаторларды қолдануға қарсы көрсеткішті анықтаңыз: * бронх демікпесі ++++++ * артериялық гипертензия * Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты стенокардия * Пароксизмальды қарыншалық тахикардия * Нейровегетативті гипертониялық криз ! Өздігінен жүретін пневмоторакспен ауыратын науқаста жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінің белгілері, медиастиналық органдардың кері бағытта ығысуы және сау өкпенің желдетілуі төмендеген. Қорытынды жасаңыз, қандай асқынулар болып жатыр? * кернеу пневмотораксының дамуы +++++ *пневмония * жедел бронхит * тері асты эмфиземасы * тыныс алу жолдарының бөтен денесі ! Кеуде қуысы зақымданған адамның кенеттен беті ісініп, ісініп кетеді, мойны мен басының көлемі ұлғаяды. Пальпация кезінде, крепитуста «қардың сынуы» анықталады.Қорытынды жасаңыз, қандай асқынуға күдіктенуге болады? * тері асты эмфиземасы +++++++ * ашық пневмоторакс * жабық пневмоторакс * кернеу пневмотораксы * гемоторакс Науқас 60 жаста. Шағымдары ентігуге, қатты жалпы әлсіздікке, кеудедегі ауырсынуға, қалтырауға, тұтқыр қара қоңыр қақырықты жөтелге. Жағдайы ауыр, өкпеде оң жақта тыныс алудың төменгі бөлігінде естілмейді, жұмсақ көпіршікті сырылдар, NPV 24, АҚ 90/60, пульс 120 мин.Қандай болжамды диагноз? * Оң жақтан шыққан қоғамдастық пневмониясы ++++++ * Өкпенің абсцессі * Экссудативті плеврит * Аспирациялық пневмония * Жедел респираторлық синдром. ! 62 жастағы ер адам SMP-ге жүгінді. Қызбаға, тұтқыр қара қоңыр қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнез: жедел ауырған. Объективті: оң жақта өкпеде төменгі бөлімдерде тыныс әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар, NPV 24, АҚ 110/70, пульс 120 мин.Мүмкін болатын алдын-ала диагноз туралы қорытынды жасаңыз? * Қауымдастықта пайда болған пневмония ++++++++ * Ауруханаішілік пневмония * Атипиялық пневмония * Аспирациялық пневмония * Интерстициальды пневмония Науқас Б., 80 жаста, дене қызуының 39,3 ° С дейін жоғарылауына, бас ауруы мен әлсіздікке шағымданады. Ол жедел түрде ауырып қалды, қабылдауға бір күн қалғанда тамаққа тұншыққаннан кейін қатты жөтелді. ЛОР дәрігері кеңес берді: патология табылған жоқ. Кеуде рентгенограммасында оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация байқалады.Қандай болжамды диагноз? * Аспирациялық пневмония ++++++ * Пневмококктық пневмония * Стафилококкты пневмония * Фридландердің өкпе қабынуы * Паракарциноидты пневмония ! 38 жастағы науқасқа жарақаттан кейін қабырға сынған және оң жақта кеуде қуысының антеро-бүйір бетінде жыртылған жара диагнозы қойылып, ентігу, цианоз және ингаляция кезінде кеуде қуысының ауыруы байқалады. Қорытынды жасаңыз, науқаста қандай жағдай болуы ықтимал? * пневмоторакс ++++++ * TELA * гемоторакс * миокард инфарктісі * гиповолемиялық шок ! Науқас 25 жаста. Шағымдары зақымдану аймағындағы ауырсыну, ентігу. Көшедегі төбелес кезінде оны пышақтап кетті, соған байланысты «103» шақырылды. Қарап тексергенде науқас қозған, ауыздан алкоголь иісі шығады, беткей және тез тыныс алады. III - IV аймақта қабырға аралықта оң жақта пышақ жарасынан кесілген жара табылды, одан шуылмен тыныс алғанда ауа мен қан шашырандылары шығады. Зақымдалған жағында перкуссия кезінде тимпаникалық дыбыс, ал аускультация кезінде тыныс алу дыбыстарының әлсіреуі анықталады. Тахикардия, пульс 125 минутына, АҚ 90/60 мм с.б. Болжамды диагнозды ұсыныңыз: * Ашық пневмоторакс ++++++ * Өздігінен пайда болатын пневмоторакс * Кернеу пневмотораксы * Жабық пневмоторакс * Гемоторакс 63 жастағы науқаста бронх демікпесінің ұстамасын тоқтатқан кезде сальбутамолды ингаляциялау әдісі қолданылды, содан кейін науқас сәл жақсарды, бірақ ентігу мен ысқырықты сырылдар сақталды. Қажетті препаратты тағайындаңыз: * преднизон ++++++ * intal * alupent * теофиллин * тербуталин Қатені табыңыз.Өкпеден қан кетуді емдеу ... бағытталған? * тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру. * тромбоздың және эмболияның алдын алу үшін +++++ * жоғалған қанды толтыру үшін * қан ұйығышымен бронхтардың бітелуіне жол бермеу * қан сору үшін ! «Қатерлі» безгекке тән позицияны таңдаңыз * Қан айналымының орталықтану белгілері ++++++ көрінеді * Жылу шығыны жылу диссипациясына сәйкес келеді * Қызуды түсіретін терапияның әсері жақсы * Тері гиперемияланған * Дене температурасы төмен ! «Қызыл» гипертермияға тән позицияны таңдаңыз * Жылу шығысы жылу беру ++++++++ сәйкес келеді * Қан айналымын орталықтандыру белгілері көрсетілген * Қызуды түсіретін терапияның әсері жеткіліксіз * Терісі бозғылт * Делирий, галлюцинация ! ДДСҰ ұсыныстарына сәйкес, дені сау адамға қызуды түсіретін терапия жүргізілетін температураны анықтаңыз: * 38,5 ° C +++++++ * 39,5 ° C * 38 ° C * 37,5 ° C * 40 ° C Сіз гипертермияның ауырлығына қарамастан, қызуды түсіретін терапияны дереу тағайындайсыз: * Ұстама тарихы ++++++++ * Субфебрильді температура * Мектеп жасына дейінгі бала * Асқынулардың болуы * Денсаулық жағдайы қанағаттанарлық ! Қатерлі қызба кезінде шұғыл көмекке мыналар кіреді: Патогенетикалық терапияға арналған дәрілерді таңдаңыз: * вазодилататор +++++++ * вазоконстриктор * антибиотиктер * вирусқа қарсы * гипотензивті ! Жедел тыныс жетіспеушілігінің алғашқы белгісі қандай екенін таңдаңыз: * ентігу ++++++ * диффузды цианоз * мойын тамырларының ісінуі * тахикардия * тұншығу ! Жүрек пен медиастинаның сау өкпеге қарай ығысуы байқалады? * қақпақша пневмоторакс ++++++ * өкпе ателектазы * жабық пневмоторакс * экссудативті плеврит * өкпенің эмфиземасы Ауруханаға дейінгі кезеңде спонтанды пневмоторакстың классикалық клиникалық белгілерін анықтаңыз: * кеудедегі ауырсыну, ентігу, өкпенің экскурсиясының шектелуі ++++++ * ентігу, гемоптиз, дененің жоғарғы жартысының цианозы * алдын-ала ауырсыну, ентігу, суық тер * ентігу, тұншығу, өнімсіз жөтел, ортопноэ * ентігу, тұншығу, ортопноэ, қақырықты көбікпен жөтел ! Қақпақша пневмоторакс анықтамасын беріңіз: * Зақымдалған өкпеден шыққан плевра қуысында ауа мөлшері әр дем алған сайын көбейеді, ал қысым жоғарылайды. ++++++++ * дем алғанда ауа жара арқылы плевра қуысына енеді, ал дем шығарғанда ол қуыстан шыға алмайды; * өкпенің плевра қуысында қанның жиналуы; * плевра қуысының сыртқы ортамен байланысының болуы; * плевра қуысы сыртқы ортамен байланыспайды, ауа көлемі жыртылған бронхтан шыққан; ! Анафилактикалық шоктың қай курсы ең қауіпті: * абортты ++++++ * найзағай тез * тұншықтырғыш * қайталанатын * созылмалы ! Анафилактикалық шок дамитын аллергиялық реакциялардың түрін анықтаңыз: * reaginic ++++++ * цитотоксикалық * иммунокомплекс * кешіктірілді * автоаллергиялық ! Иммуноглобулиндерді қандай жасушалар синтездейді? * Плазма жасушалары. ++++++++ * Т-лимфоциттер. * Діңгекті жасушалар * Макрофагтар. * Дің жасушалары ! Реагиндік механизм қандай ауруға тән? * атопиялық бронх демікпесі ++++++ * сарысулық ауру * жанаспалы дерматит * экзогенді аллергиялық альвеолит * аутоиммунды есекжем ! Діңгекті жасушалық медиаторларды шығару процесі қандай? * Бронхоспазм және тіндердің ісінуі ++++++++ * CAMP және артериол спазмының жоғарылауы * Бронходилатация * Артериол спазмы және тіндердің ісінуі * CAMP мазмұнын арттыру ! Аллергиялық есекжемге тән алғашқы тері элементтері қандай? * көпіршікті ++++++ * папула * эритема * көпіршіктер * түйіндер ! Аллергиялық есекжемнің негізгі медиаторы қандай? * гистамин +++++++ * ацетилхолин * простагландин * лейкотриендер * гепарин Глюкокортикостероидтарды қандай ауру үшін емдеу үшін қолдану ұсынылады? * Квинке +++++ ангиодема * эмоционалды стресстің есекжемі * дермографиялық есекжем * инфекцияға байланысты есекжем * гельминтикалық инвазия фонындағы есекжем ! Тағамдық аурулардың жетекші симптомы қандай? * құсу; ++++++ * ұзақ температура; * диарея; * сигма тәрізді ішектің спазмы мен ауыруы; * эпигастрийдегі ауырсыну. • Қатерлі қызбаға қарсы жедел дәрілерді анықтаңыз? * Вазодилататор +++++ * Вазоконстриктор * Гипотензиялық * Антикоагулянттар * Антибиотиктер ! Бубонды обаның жиі кездесетін асқынуы қандай? * Септицемия ++++++ *Пневмония * Менингит * Флегмон * Қызыл иек ! Өкпе обасына не тән? * ++++++ оба таяқшаларының көп мөлшерін қақырықпен шығару * Кеуде аймағында кесу ауруының болуы, ентігу * Көбікті қанды қақырық түсіретін жөтел * Ауыр интоксикация кезіндегі объективті физикалық мәліметтер нашар * Өкпе тамырларының жеткіліксіздігінің жоғарылауы ! Сібір жарасының орташа инкубациялық кезеңін анықтаңыз: * 2-ден 3 күнге дейін +++++ * 8-ден 12 сағатқа дейін * 5-тен 7 күнге дейін * 8-ден 10 күнге дейін * 2 аптадан астам ! Сібір жарасының терілік түрімен көбінесе қандай ауру ерекшеленеді? * Банальды карбункул +++++ * Қызыл иек * Тері обасы * Туляремияның жаралы - бубонды түрі * Стрептодерма ! Сібір жарасы ағымының ауырлығын анықтайтын клиникалық симптомды анықтаңыз? * ОЖЖ интоксикациясының ауырлығы ++++++ * ісінудің ауырлығы * экстенсивті немесе көптеген некроздар * аймақтық лимфадениттің ауырлығы * қызба биіктігі Тағамдық ауруларға тән жетекші белгіні таңдаңыз: * құсу +++++; * ұзақ температура; * диарея; * сигма тәрізді ішектің спазмы мен ауыруы; * эпигастрийдегі ауырсыну. ! Тағамдық аурулар кезіндегі дегидратациялық шоктың жетекші симптомын таңдаңыз: * гипотензия; ++++ * тахикардия; * интракраниальды гипертензия; * аяқ-қолдың бұлшық еттері; * ішектен қан кету. ! Іш сүзегіне тән патоморфологиялық өзгерістерді анықтаңыз: * ащы ішектегі +++++++++ жаралы некротикалық процесс * аш ішекте серозды-геморрагиялық қабыну * аш ішектің сегментальды флегмонасы * тоқ ішекте ойық жара процесі * ішектегі жалпы жаралы процесс ! Менингококкемияға тән қандай симптом: * аурудың 1-ші күнінде геморрагиялық бөртпенің пайда болуы; +++++++ * орташа интоксикация; * ауыр мас болу; * аурудың 1 аптасының соңында геморрагиялық бөртпенің пайда болуы; * оң менингиальды симптомдар. ! Қандай ауру ішек инфекциялар тобына жатпайды? * ботулизм * сальмонеллез * тырысқақ * оба ????? * іш сүзегі ! Сальмонеллезге қандай нәжіс тән? * к ,п, ағынды, қорлайтын жасыл реңді ????? * жиі, жұқа, шырыш пен қан аралас * күріш суы түрінде жиі, сұйық * жиі, шырышсыз және қансыз сұйықтық * сирек сұйықтық, көп мөлшерде Эклампсияның қандай белгілері бар: * құрысулар және кома +++++ * гипертония * альбуминурия және ісіну * диарея * гипотензия ! Жатырдың қауіпті жыртылуымен сипатталатын клиникалық көрініс қандай? * жатырдың төменгі сегментінің ауруы +++++ * күшті еңбек * зәр шығарудың қиындығы * ісік тәрізді түзілістің болуы * білімнің көк-күлгін бояуы ! Жатыр мойнының жарылуының клиникалық көрінісіне не тән? * жақсы жиырылған тығыз жатырдың тұрақты қан кетуі ++++++ * жыныс жолдарынан қан кетудің қайталануы * жатыр гипотониясы * DIC синдромы * ісік тәрізді түзілістің болуы ! Жүктілік кезіндегі жатырдың жарылу себептері қандай? * жатырдағы операциядан кейінгі тыртықтың сәйкессіздігі +++++ * клиникалық тар жамбас * анатомиялық тар жамбас * ірі жемістер * қайталанатын түсіктердің тарихы ! Лобикалық артикуляция дивергенциясымен сипатталатын клиникалық көрініс қандай? * аяқты көтергенде, тізе мен жамбас буындарында иілген симфиз аймағында ауырсыну күшейген + * лоб аймағында ауырсыну + * тіндердің ісінуі және ішектің бөлінген ұштары арасындағы депрессия + * лобикалық артикуляцияны пальпациялағанда ауырсыну + * жыныс жолдарынан қан кетудің қайталануы ! Госпитальге дейінгі геморрагиялық шокты жедел емдеу тактикасын анықтаңыз: * bcc қалпына келтіру ++++++ * миокардтың жиырылу қабілетін жақсарту * қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту * дегидратация * бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алу Босанудың екінші кезеңінің басталу белгісін анықтаңыз: * жатыр мойнының толық кеңеюі +++++ * ұсынылған бөлікті кіші жамбасқа түсіру * әрекет * бастың ішкі айналуы * ұрықтың тууы ! Жүктілікті диагностикалау кезінде ықтимал симптомды анықтаңыз: * Хорвиц белгісі - Гегара * көңіл-күйдің өзгеруі * иістің өзгеруі * ұрықтың жүрек соғуын ++++++ тыңдау * жүрек айну ! Ішкі қан кетулерге тән симптомды таңдаңыз? * терінің және шырышты қабаттардың бозаруы * қан қысымын төмендету және тахикардия +++++ * әлсіздік пен бас айналу, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, төмендеу * қан қысымы және тахикардия * цианоз, тахипноэ ! Аборттың басталған симптомын анықтаңыз? * байқау ++++ * іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну ++++ * жатыр мойнының жұмсару және қысқару белгілері * аналық жасуша элементтерінің бөлінуі * жатырдың мөлшерінің өзгеруі ! Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының клиникалық көрінісіне тән белгіні таңдаңыз? * іштің ауыруы + * геморрагиялық шок + * ұрықтың жүрек соғысының өзгеруі + * жатыр пішінінің өзгеруі + * гипотензия ! Эклампсия кезінде ана өлімінің жалпы себебі қандай? * церебральды ісіну * Бүйрек жеткіліксіздігі * церебральды қан кету ++++ * өкпе ісінуі * инфекция ! Жатырдың қауіпті жыртылуының клиникалық көрінісіне қандай белгі тән (жатыр қабырғасының өзгеруіне байланысты)? * жатырдың төменгі сегментінің ауруы + * күшті еңбек белсенділігі + * зәр шығарудың қиындығы + * жатыр мойнының ісінуі + * ұрықтың жүрек соғысының өзгеруі ! Асқазанның перфорацияланған жарасына арналған ауруханаға дейінгі кезеңдегі тактиканың қателігін анықтаңыз: * асқазанға түтік салыңыз ?????? * 90 мм сынап бағанасынан төмен систолалық қан қысымын инфузиялық терапия. * асқазанды жуыңыз * перифериялық тамырлардың пункциясы және катетеризациясы * зембілмен тасымалдау • Бауырда күңгірттіктің болмауымен сипатталатын ауруды таңдаңыз? * асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы +++++++ * жедел гепатит * аш ішектің перфорациясы және / немесе жарылуы * жедел аппендицит * бауырдың зақымдануы. ! Паралитикалық ішек өтімсіздігі клиникасына не тән екенін таңдаңыз? * Валя симптомы ++++++ * өткір кебулер * нәжіс және газды ұстау * перистальтиканың болмауы * іштің ауырсынуы. ! Жедел жәрдем дәрігерінің асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасының перфорациясы диагностикасындағы тактикасын анықтаңыз * науқасты аурухананың хирургиялық бөліміне мәжбүрлеп жатқызу +++++ * ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу және бақылау * егер пациент ауруханаға жатудан бас тартса, көмек көрсетіңіз және «актив» сақтаңыз * егер пациент ауруханаға жатудан бас тартса, асқазанды шайыңыз, ауырсынуды басатын дәрілерді енгізіңіз және емханаға «актив» беріңіз * асқазан жарасы ауруларын консервативті емдеу, асқазанға салқын, дәрі-дәрмек терапиясы ! Жедел холецистит диагностикасындағы жедел жәрдем дәрігерінің тактикасын анықтаңыз * ауруханаға жеткізу * асқазанға салқын тию, спазмолитиктер, хирургиялық ауруханаға жатқызу жағдайында ++++++++ * асқазанға суық, инфузионды терапия, антибиотиктерді енгізу * инфузиялық терапия, наркотикалық анальгетиктер, ауруханаға жатқызу * анестезия, инфузиялық терапия, клиникадағы «актив» ! Жедел панкреатитті бірінші кезекте қандай аурулармен ажырату керек? * асқазан жарасымен, миокард инфарктісімен, аппендицитпен * миокард инфарктісімен, холециститпен, аппендицитпен * холециститпен, аппендицитпен, мезентериялық тромбозмен +++++ * жедел холециститпен, ішек коликімен, гепатитпен * Крон ауруы, холецистит, стенокардиямен ! Көп жағдайда болатын жедел аппендицит кезінде ауырсынудың локализациясын анықтаңыз? * кіндікте және оң жақ мықын аймағына ауысыңыз +++++ * оң жақ мықын аймағында сәуле шашпаңыз * оң жақ мықын аймағында, шапқа, оң жақ аталық безге сәулеленеді * оң гипохондрияда және оң жақ мықын бөлігіне ауысыңыз * оң жақ мықын аймағында, төменгі арқаға сәуле шашады ! Жедел аппендицит диагнозында жедел жәрдем дәрігерінің тактикасын таңдаңыз * жедел ауруханаға жатқызу ++++++ * асқазанға салқын, ауырсынуды басатын, бақылау * спазмолитиктерді қабылдау, асқазанға суық тию, бақылау * егер пациент ауруханаға жатудан бас тартса, жағдайды түсіндіріп, ауруханаға жатқызуды талап етеді * спазмолитиктер мен ауырсынуды басатын дәрі қабылдағаннан кейін ауруханаға жатқызу ! Механикалық ішек өтімсіздігіне әкелетін 3 негізгі себепті таңдаңыз? * копростаз, адгезиялық ауру, ішектің қатерлі ісігі ???? * экстенсивті ретроперитональды гематома, ішектің қатерлі ісігі, жедел панкреатит * жабысқақ ауру, жедел панкреатит, ішек полиптері * ішектің қатерлі ісігі, ішек полиптері, жедел колит * іш пердесінің туберкулезі, ішектің қатерлі ісігі, жедел панкреатит ! Диффузды перитониттің негізгі клиникалық белгілерін таңдаңыз тізімнен басқаларының барлығы көрсетілген * эпигастрий аймағында пальпация кезінде ауырсыну ++++++++ * әлсіреу және перистальтиканың болмауы * кебулер, эндотоксикоз * hetеткиннің оң симптомы - Блюмберг * гипотензия, тахикардия ! Жедел ішек өтімсіздігінде «шашыраңқы шу» симптомы нені көрсететінін анықтаңыз? * ішектің аддуктивті ілмектеріндегі сұйықтық пен газдың жинақталуы туралы +++++ * іш қуысында сұйықтықтың болуы туралы * құрсақ қуысында ауаның (газдың) болуы туралы * ішектің бөліну ілмектеріндегі сұйықтықтың жинақталуы туралы * ішектің бөліну ілмектерінде газдың жиналуы туралы Балалардың жоғарғы тыныс жолдарының өткір обструкциясының ең көп тараған себептері: * жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы ++++++ * жоғарғы тыныс жолдарының күйіктері * тыныс алу жолдарына қан кету * жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі * тыныс алу жарақаты ! Meningeal белгілері: * Керниг; Қатты мойын бұлшықеттері; Брудзинский ++++++. * Ласег; * Нери; * Мойын бұлшықеттерінің қаттылығы; * Брудзинский. ! Жұлын шокының негізгі белгілері: * гиповолемия, брадикардия, гипотония ++++++ * конвульсиялық синдром * экспираторлы ентігу * гипотензия * брадикардия ! Наркотикалық комаға қандай белгілер тән: * оқушылардың тарылуы +++++ * кеңейтілген оқушылар * сирек, таяз тыныс * терінің цианозы * 40% глюкоза ерітіндісін енгізудің оң әсері Терең алкогольдік комаға тән белгілер * гипотензия, тахикардия, мүйізді рефлекстердің төмендеуі ++++++ * жылы құрғақ тері *безгек * тахикардия * мүйіздік рефлекстердің төмендеуі ! Алкогольдік команы емдеу кіреді * мәжбүрлі диурез, асқазанды шаю, атропин енгізу, антидоттарды енгізу * атропинді енгізу ++++++ * асқазанды шаю * бегемридті енгізу * антибиотиктерді тағайындау ! Кавитация теориясы бойынша мидың айқын зақымдануы соққы кезінде пайда болады * бастың артқы жағына ++++++ * ғибадатханада * маңдайға * тәж аймағында * төменгі жақ аймағында ! Көшеде есінен танған жас жігіт өте ауыр жағдайда. Тексеру кезінде дене жарақаты болған жоқ. Қолдың веналары бойымен, айқын цианозбен тері, инъекция іздері. Тыныс алу сирек, таяз. Жүрек тондары мылжың, ырғағы дұрыс, пульс 70 минутына, АҚ 90/60 мм рт. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: * есірткі комасы ++++++ * гипогликемиялық кома * алкогольдік кома * жедел жүрек жеткіліксіздігі * апоплектикалық кома. ! Өмірінде алғаш рет конвульсиялық ұстама дамыған науқасқа үйде жедел жәрдем шақыру. Туыстарының айтуынша, соңғы үш күнде науқастың дене қызуы 39-40 ° С-қа дейін жоғарылағаны, тұрақты бас ауруы, фотофобия болғаны белгілі. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * менингоэнцефалит +++++++ * ми ісігі * полирадикулоневрит * созылмалы субдуральды гематома * эпилепсия ! Мидың шайқалуының негізгі белгісі: * жарақаттан кейінгі қысқа мерзімді сананың жоғалуы ++++++ * жарақат алғаннан кейін бірден ұзақ уақыт есін жоғалту * жарақаттан кейінгі жарық аралығы, кейіннен сананың жоғалуы * ұзаққа созылған бас ауруынан кейін жарақатсыз сананың жоғалуы * есін жоғалтпай ! Бас миының зақымдануымен зардап шеккен адамды тасымалдау: * артқы жағында, бас +++++ жағына бұрылды * жағында * асқазанға, бас жағына бұрылды * отыру. * артқы жағында, көтерілген бас ұшымен ! Кома кезінде ми жарақаттарынан зардап шеккен адамның жағдайы қандай? * бейім позиция ++++++ * жатқан қалып *мағынасы жоқ * артқы жағында, басы бүйіріне бұрылды * жағында ! Бас миының зақымдануындағы кома белгілері: * ингаляция кезінде қарақұйрықпен храп тынысының пайда болуы +++++ * естен тану 4 минуттан аз уақытқа, ұйқы артериясында пульс сақталған * жүрек айну немесе құсу шағымдары *бас аурулары * С.Керниг ! Бас миының зақымдануында команың алғашқы минуттарындағы өлімнің негізгі себептері: * тілдің тартылуы, сілекейдің сорылуы (ингаляциясы), қан мен асқазанның құрамы ++++ * қан кету * сілекей, қан мен асқазандағы аспирация (ингаляция) * сананың жоғалуы * құрысулар Комаға қандай белгілер тән: * сыртқы тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы, рефлекстердің төмендеуі, сананың ұзақ уақыт жоғалуы +++++++ * сананың қысқа мерзімді жоғалуы * максималды кеңейтілген оқушылар * ұзақ уақытқа созылған сананың жоғалуы * төмендеген рефлекстер ! Келесі аурулардың барлығы нейротоксикоз кезінде болуы мүмкін, ЕСЕПСЕ? * сальмонеллез +++++ * тұмау * жедел респираторлық вирустық инфекция * менингит *көкжөтел ! Нейротоксикоздың айқын клиникалық көрінісі жас шамасында болады? * 3 жасқа дейін +++++++ * 5-тен 7 жасқа дейін * 10 жастан 15 жасқа дейін * 7 жастан жоғары * 1 айға дейін ЖРВИ-мен ауыратын балалардағы фебрильді ұстаманы тоқтату үшін мынаны қолданыңыз: * seduxen * ++++++ * преднизон * парацетамол * магний сульфаты * димедрол ! Ерте жастағы балалардағы ұстама синдромының себебі * вирустық инфекциялар кезіндегі энцефалиялық реакция ++++++++ * іріңді менингит * эпилепсия * жедел улану * ОЖЖ зақымдануы ! Нейротоксикоздың синонимі: * энцефалиялық реакция ++++++ * инфекциялық токсикалық шок * токсикалық энцефалопатия * менинго-энцефалит * септицемия; ! ТБИ-мен мас болу: * сананың бұзылуын тереңдетеді ++++++ * мойын бұлшықеттерінің қаттылығын арттырады * аяқтың патологиялық рефлекстерінің пайда болуына ықпал етеді * анизокорияны тудырады * горнетонды ұстамалардың пайда болуына ықпал етеді Интракраниальды гематоманың ең сенімді клиникалық белгісі: * анизокория +++++++ * брадикардия * қан қысымының төмендеуі * Бабинский мен Брудзинскийдің белгілері * Джексон эпилепсиясының ұстамалары ! Мидың шайқалуы көрінеді: * церебральды белгілер * ми асқазан сұйықтығында қанның болуы * ми затындағы ұсақ нүктелі қан кетулер * анизокория * ошақты белгілер Бактериялық менингиттің алғашқы кезеңдеріндегі неврологиялық көріністеріне мыналар жатады: * барлық көрсетілген көріністер +++++ * мойынның қатты бұлшықеттері * фотофобия * Керинг пен Брудзинский симптомы * Хорнер симптомы ! Пневмококкты менингиттің алғашқы инфекция көзі: * пневмония +++++ * бас сүйек сүйектерінің сынуы * инсульт * ортаңғы құлақтың қабынуы немесе синусит * май эмболиясы Интракраниальды қан тамырлары аневризмасының жарылуы сипатталады: * жоғарыда айтылғандардың барлығы +++++ * қатты бас ауруы, кенеттен басталады * сананың жоғалуы * жүрек айну және құсу * мойынның қатты бұлшықеттері ! Геморрагиялық инсульттің дамуы сипатталады: * жоғарыда аталғанның барлығы +++++++ * кенеттен естен тану, тыныс алу жеткіліксіздігі * тәуліктің белсенді кезеңінде аурудың дамуы * патологиялық өсімдік рефлекстері * артериялық гипертензия ! ТБИ кезіндегі эректильді фазаның белгілері: * толқу +++++ * енжарлық * айқын цианоз * айқын сана * депрессиялық сана ! ТБИ-де декомпенсацияланған шоктың клиникалық белгілері: * летаргия және апатия ++++ * қозу * пульстің кернеулі тахикардиясы * жіп тәрізді импульсі бар тахикардия * айқын сана ! Бас сүйегінің негізі сынуының белгілері: * жоғарыда аталғанның барлығы +++++ * мұрыннан және құлақтан қан кету * қабақтың аймағында қан кету * церебральды бұзылулар * жұлын-ми сұйықтығының мұрыннан және құлақтан ағуы ! Гипергликемиялық комамен, пальпация кезінде көз алмасының тонусы: * төмендетілген +++++ * өсті * әдеттегі * анықталмаған * келесілердің кез-келгені болуы мүмкін ! Гипогликемиялық комадан шығарудың оңтайлы әдісі: * көктамырішілік ағын 40% глюкоза ++++++ * 40% глюкозаны көктамыр ішіне тамшылату * 5% глюкозаны көктамыр ішіне тамшылату * көктамыр ішіне 40% глюкоза + 6-8 U инсулин * тамыр ішіне 5% глюкоза ағыны ! Гипергликемиялық кома үшін: * толық жоғалғанға дейін сананың біртіндеп төмендеуі байқалады +++++ * сананың кенеттен жоғалуы пайда болады * қозғалтқыштың қозуы кейінгі сананың жоғалуымен байқалады * сана сақталды * жоғарыда айтылғандардың барлығы дұрыс ! Кето-диабеттік комадағы ауыздан шыққан иіс: * ацетонның иісі * +++++ * бадамның иісі *болмайды * шіріген жұмыртқаның иісі * піскен қауынның иісі ! Гипергликемиялық кома жағдайында: * Куссмаулдың тыныс алуы ++++++ * Чейн-Стокстың тынысы * қалыпты тыныс * апноэ * Биоттың тынысы ! Гипогликемия кезінде қай жүйенің қысымы байқалады? * орталық жүйке; ++++ * тыныс алу; * жүрек-қан тамырлары; * эндокриндік; * зәр шығару; ! Балалардың тыныс алу жүйесінің ерекшеліктері: * тыныс алу жолдарының тарлығы және мол қан тамырлары +++++ * оттегінің төмен қажеттілігі * БАЗ-дың жоғары белсенділігі * терең тыныс алу * тыныс алу жасушаларының жоғары дифференциациясы |