реферат. Детская хирургия 040200. Рабочая программа курса детской хирургии
 Скачать 187.5 Kb.
|
КОНТРОЛЬИ УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ПРЕДМЕТА Зачеты по разделам Контрольные работы Экзамен Целью итоговой Государственной аттестации выпускников по Детским хирургическим болезням является определение и оценка уровня теоретической и практической подготовки, предусмотренной Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования, улучшение качества подготовки специалиста общего профиля и подготовки к специализации на постдипломном этапе. Содержание, форма и порядок проведения итоговой Государственной аттестации по Хирургическим болезням детского возраста. Итоговая Государственная аттестация осуществляется Государственной аттестационной комиссией по специальности: «Хирургические болезни детского возраста» и включает в себя три обязательных аттестационных испытания: 1. тестовый контроль (на компьютерной основе или безмашинный). Результат оценивается “зачет”, “не зачет”. 2. проверку практических умений (на тематических больных, тренажерах, фантомах, аппаратуре, инструментах, подборках рентгенограмм и ультразвуковых исследованиях, лабораторных данных) по всем разделам детских хирургических болезней, неотложным и критическим состояниям, реанимации и интенсивной терапии. Результат оценивается “зачет”, «не зачет». 3. собеседование по всем разделам детских хирургических болезней, теории и практики выполнения профессиональной деятельности на основании билетов и решения ситуационных задач. Результат оценивается государственной аттестационной комиссией по пятибальной системе. Порядок проведения итогового государственного экзамена по специальности утверждается Ученым советом ВУЗа и доводится до сведения студентов не позднее, чем за полгода до его проведения. Тестовые задания междисциплинарного экзамена по специальности “Хирургические болезни детского возраста”, обязательный перечень практических навыков утверждены МЗ России и доводятся до сведения студентов в начале года. К итоговому Государственному экзамену по “Хирургическим болезням детского возраста” допускаются студенты, завершившие полный курс обучения в рамках программы и успешно сдавшие зачеты по отдельным дисциплинам. Государственный экзамен по Хирургическим болезням детского возраста, наряду с требованиями к уровню знаний отдельной дисциплины, учитывает также общие требования к выпускнику, предусмотренные Государственным общеобразовательным стандартом по данной специальности, и включает в себя определение профессиональной подготовки студента по профилирующей дисциплине, а также по разделам смежных дисциплин, знание которых необходимо для его практической деятельности. Основной целью итоговой государственной аттестации выпускников медицинских ВУЗов по специальности “Хирургические болезни детского возраста” является определение и оценка уровня теоретической и практической подготовки, предусмотренной Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования. Требования стандарта включают набор определенных теоретических и практических знаний, направленных на осуществление полноценной медицинской помощи детскому населению, в том числе знаний по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний, реабилитации больных детей в лечебно-профилактических учреждениях. С практической точки зрения, выпускник должен уметь провести полное клиническое обследование пациента по всем органам и системам, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, определить план дополнительных методов исследования и оценить их результаты, разработать тактику ведения пациента, включающую лечение, прогноз, профилактику. Программа итогового государственного экзамена по специальности “Хирургические болезни детского возраста” включает в себя перечень болезней и патологических состояний, представленных на основе международной классификации. По каждому заболеванию с нарушением здоровья выпускник - педиатр должен знать: 1. Этиологию и патогенез 2. Современную классификацию 3. Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения заболеваний у детей различных возрастных групп с учетом анатомофизиологических особенностей 4. Программу обследования и методы диагностики 5. Сроки и принципы хирургического лечения 6. Реабилитацию больных с хирургическими болезнями Выпускник должен уметь: 1. Собрать анамнез у ребенка с хирургическим заболеванием 2. Провести квалифицированное обследование детей различных возрастных групп на этапах: поликлиника, неотложная помощь, стационар 3. Поставить диагноз хирургического заболевания (на основании клиники, лабораторных данных, оценки данных специальных методов обследования, УЗИ, рентгенограмм. 4. Определить тактику лечения больного с хирургическим заболеванием (показания и сроки оперативного лечения, степень ургентности патологии, амбулаторное либо стационарное лечение, реабилитацию). 5. Оказать неотложную помощь при неотложных и критических состояниях у детей. Тестовые задания 1. Что является основной причиной образования паховых грыж у детей а. Повышение внутрибрюшного давления б. Большие физические нагрузки в. Нарушение облитерации вагинального отростка брюшины г. Асцит д. Перенесенный внутриутробно перитонит Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто а. Бедренные б. Прямые паховые в. Врожденные г. Приобретенные д. Косые паховые Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах А. Выше пупартовой связки б. Ниже пупартовой связки в. В области наружного пахового кольца г. В мошонке д. Над лоном Какими из перечисленных клинических признаков характеризуется грыжевое выпячивание при неосложненной паховой грыже? А. Мягкое Б Плотное В. Неисчезающее Г. Меняющихся размеров Д.Тугоэластическое Какой возраст считается оптимальным для планового хирургического лечения существующих с рождения паховых грыж? А. При установлении диагноза Б. Период новорожденности В. От 6 до 12 месяцев Г. После 3 лет д. После 5 лет В каких случаях показана плановая операция вне зависимости от возраста? А. При повторяющихся ущемлениях Б. При наличии сопутствующих пороков развития В. По требованию родителей Г. При больших размерах грыж Какие общие признаки ущемления паховой грыжи можно отнести к ранним? А. Беспокойство ребенка Б. Рвота съеденной пищей В. Лейкоцитоз Г. Боли в паховой области Д. Повышение температуры Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжевое выпячивание при ущемленной паховой грыже? А. Безболезненное Б. Мягкое В. Тугоэластическое Г. С гиперемией кожи над ним Д. Болезненное Выбор тактики при ущемленной паховой грыже зависит: А. От пола ребенка Б. От давности заболевания В. От наличия симптомов перитонита Г. От возраста Д. От наличия симптомов непроходимости В каких случаях ущемление паховой грыжи возможно устранить консервативными мероприятиями? А. В первые 12 часов у мальчиков Б. В первые 12 часов у девочек В. Консервативное лечение противопоказано Г. В первые сутки после ущемления. Д. При наличии симптомов перитонита. Какие из перечисленных признаков характеризуют пупочную грыжу у детей? А. Рвота Б. Гипотрофия В. Дефект апоневроза в области пупка Г. Боли в животе Д. Беспокойство Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжи белой линии живота А. Рвота Б. Боли в эпигастрии, усиливающийся при напряжении мышц брюшного пресса + В. Дефект апоневроза белой линии живота Г. Не вправляющаяся болезненная припухлость по средней линии живота, выше пупка + Д. Вздутие живота Возможно ли консервативное лечение грыжи белой линии живота А. Возможно Б. Невозможно Возможно ли консервативное лечение пупочной грыжи А. Возможно Б. Невозможно Клинические задачи У ребенка 8 месяцев имеется выпячивание в левой паховой области, при беспокойстве оно увеличивается в размере и спускается в мошонку. Пальпаторно образование мягко-эластической консистенции, безболезненное, с урчанием вправляется в брюшную полость. Ваш диагноз. О какой форме паховой грыжи можно думать? Ребенок 2 месяцев в последние 2 дня стал очень беспокойным, сучит ножками. Сосет хорошо, рвоты нет, стул нормальный. При осмотре в правой паховой области обнаружено выпячивание овальной формы, туго-эластичной консистенции, нижним краем спускающийся в мошонку, верхним доходящее до наружного пахового кольца. Ваш предположительный диагноз, рекомендуемые методы исследования для уточнения диагноза? У ребенка 9 месяцев диагностирована паховая грыжа, ущемлений не было. Ваша тактика. У 5-ти месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. Давность заболевания 3 часа. Ваша тактика. У ребенка 9 месяцев диагностирована водянка оболочек яичка. Ваша тактика. У 2-х месячного мальчика, родившегося недоношенным, перенесшим омфалит, пневмонию, 3 часа назад ущемилась паховая грыжа. Ваша тактика. Ситуационные задачи 2 дня назад мать заметила у 4-летнего ребенка образование в паховой области. Образование болезненное, контуры его четкие. Кожа над ним не изменена. Температура субфебрильная. Тошноты, рвоты нет. Стул нормальный. Ваша тактика. Ребенок 2,5 месяцев, девочка, находится в детской больнице в связи ОРВИ, отитом. Накануне вечером стала беспокойной, появилось срыгивание. Ночь спала плохо. При осмотре утром живот резко вздут, самостоятельного стула не было, от еды отказывается. Очистительная клизма эффекта не дала. На обзорной рентгенограмме по всей брюшной полости большое количество равномерных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними. При осмотре живот вздут, симметричен. На пальпацию паховой области справа ребенок реагирует некоторым беспокойством. О каких заболеваниях можно думать. Какова методика исследования? Тактика врача-педиатра. У ребенка 2 лет, перенесшего корь в тяжелой форме, отмечается напряженная водянка яичка. Напряжение возрастает. Ваша тактика. У мальчика 5 лет с инфекционным паротитом, протекающим с менингиальными симптомами, 1 час назад ущемилась паховая грыжа Ваша тактика. Тема: Аномалии развития и положения яичка. Синдром отечной мошонки. Варикоцеле Контрольные вопросы. Опишите процесс опускания яичка во внутриутробном периоде Назовите причины развития крипторхизма Что такое эктопия яичка? Осложнения крипторхизма В каком возрасте показано оперативное лечение крипторхизма и почему? Варикоцеле, в каком возрасте чаще встречается и почему? Бывает ли варикоцеле справа, в каком случае. Как осуществляется венозный отток от яичка? Степени варикоцеле При какой степени варикоцеле показано оперативное лечение. Синдром отечной мошонки Тактика педиатра при синдроме отечной мошонки Тестовые задания Какой из перечисленных ниже факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме? А. Дефицит андрогенов Б. Неблагоприятный температурный режим вне мошонки В. Дефицит гонадотропинов Г. Механическая травма дистопированного яичка Д. Гипоксия Укажите оптимальный возраст хирургического лечения крипторхизма А. Первые три месяца Б. Второй год жизни В. 6 лет Г. 12 лет. Укажите наиболее частую локализацию варикоцеле А. Справа Б. Слева Г. С двух сторон В чем заключается повреждающее действие варикоцеле на яичко А. Возможность малигнизации яичка Б. Предрасположенность к воспалительным заболеваниям В. Нарушение фертильности Г. Развитие гипогонадизма. При синдроме отечной мошонки показано: А. антибактериальная терапия, покой, суспензорий Б. Наблюдение в течение суток, при отсутствии улучшения операция В. Срочная операция в любом возрасте Г. Срочная операция только в периоде новорожденности. Задачи У ребенка 3-х месяцев диагностирован крипторхизм. Ваша тактика. Родители обратились с жалобой на отсутствие яичек в мошонке у ребенка 5 лет. При пальпации яички обнаружены с обеих сторон в области наружных паховых колец. Их легко удается низвести в мошонку. Ваш диагноз У ребенка 7 лет в левой половине мошонки яичко отсутствует, но по ходу пахового канала слева пальпируется образование 1*1,5см умеренно болезненное, малоподвижное. Ваш предположительный диагноз. Ребенку длительное время выставляется диагноз правостороннего крипторхизма. При внимательном осмотре в области верхней трети бедра по внутренней поверхности обнаружено опухолевидное образование округлой формы, умеренно болезненное, малоподвижное. Ваш предположительный диагноз. У мальчика 13 лет отмечается увеличение левой половины мошонки, пальпируются расширенные и извитые вены, яичко уменьшено в размерах, дряблое. Ваш предположительный диагноз. Ребенок 6 лет доставлен в больницу с жалобами на резкие боли в правой паховой области, где пальпируется резко болезненное образование округлой формы. Справа яичко в мошонке не определяется. Ваш предположительный диагноз. У ребенка 13 лет диагностировано варикоцеле 2 степени слева. Ваши рекомендации. Мальчику 6 лет с односторонним крипторхизмом рекомендована гормональная терапия. Ваша тактика. Тема: Хирургические заболевания мягких тканей и кожных покровов ( гемангиомы, лимфангиомы, пигментные пятна, дермоидные кисты и тератомы, пороки развития периферических сосудов ). Контрольные вопросы: Актуальность проблемы для практической деятельности врача-педиатра. Гемангиомы, их классификация, тактика наблюдения и лечения. Лимфангиомы. Пороки развития периферических сосудов у детей, этиология и патогенез, классификация. Капиллярные дисплазии ( плоские ангиомы, медиальные пятна, винные пятна, телеангиоэктазии, пиогенные гранулемы ). Венозные дисплазии ( аневризмы периферических вен, врожденные флебэктазии, ангиоматозы, пороки развития глубоких вен ). Артериовенозные дисплазии – синдром Паркса-Вебера. Лимфатические дисплазии (слоновость). Синдромы с компонентом порока сосудов ( синдром Маффучи, врожденная диффузная флебэктазия, врожденный частичный гигантизм, нейрофиброматоз). Тестовые задания К сосудистым дисплазиям из перечисленных заболеваний относятся: А. Капиллярные гемангиомы Б. Медиальные пятна В. Кавернозные гемангиомы Г. Виныне пятна Д. Пиогенные гранулемы Из перечисленных заболеваний выберите те, для которых характерен симптом «губки». А. Кавернозные гемангиомы Б. Кистозная лимфангиома В. Слоновость Г. Ангиоматоз поверхностных вен Д. Телеангиоэктазии Какие из перечисленных методов не применяется для лечения капиллярных гемангиом А. Хирургическое иссечение Б. Короткофокусная рентгенотерапия В.Склерозирование Г. Криотерапия Д Электрокоагуляция Е. Эндоваскулярная окклюзия И. Преднизолонотерапия Какие два из перечисленных заболеваний имеют тенденцию к самоизлечению? А. Капиллярные гемангиомы Б. Кавернозные гемангиомы В. Кистозные лимфангиомы Г. Винные пятна Д. Медиальные пятна Е. Телеангиоэктазии Дисплазию каких сосудов называют синдромом Клиппеля-Треноне? А. Глубоких вен Б. Поверхностных вен В. Артерий Г. Лимфатических сосудов Д. Артерий и вен Какими из перечисленных клинических симптомов характеризуется синдром Паркса-Вебера? А. Резким увеличением длины и объема конечности Б. Резким увеличением объема конечности В. Варикозным расширением вен Г. Ангиоматозными разрастаниями Д. Систоло-диастолическим шумом при аускультации Е. Трофическими расстройствами кожи и ее придатков И. Пульсацией расширенных вен К. Отеками конечностей, уменьшающимися к утру Какими из перечисленных клинических симптомов характеризуется синдром Клиппеля-Треноне? А. Резким увеличением длины и объема конечности Б. Резким увеличением объема конечности В. Варикозным расширением вен Г. Ангиоматозными разрастаниями Д. Систоло-диастолическим шумом при аускультации Е. Трофическими расстройствами кожи и ее придатков И. Пульсацией расширенных вен К. Отеками конечности, уменьшающимися к утру Какими из перечисленных клинических симтомов характеризуется слоновость конечностей А. Резким увеличением длины и объема конечности Б. Резким увеличением объема конечности В. Варикозным расширением вен Г. Ангиоматозными разрастаниями Д. Систоло-диастолическим шумом при аускультации Е. Трофическими расстройствами кожи и ее придатков И. Пульсацией расширенных вен К. Отеками конечностей, уменьшающимися к утру. Какими клиническими признаками характеризуется аневризма внутренних яремных вен? А. Кровотечениями Б. Болями за грудиной В. Появлением опухолевидных образований кнутри от кивательной мышцы при натуживании, крике и плаче. Г. Выслушиванием сосудистых шумов в области вен Д. Синдромом верхней полой вены. Задачи У мальчика 3 лет с рождения на шее слева имеется розового цвета образование до 2,5см. в диаметре, слегка выступающее над поверхностью кожи, мягкое, безболезненное, изменяющее окраску при надавливании. Предположительный диагноз и рекомендации по лечению. У ребенка 4 месяцев по средней линии головы -над переносьем имеется красное пятно с четкими границами, не возвышается над кожей. Ваша тактика. Тема Хирургическая инфекция Контрольные вопросы Особенности гнойно-септических заболеваний у детей. Особенности течения инфекции, вызываемой грам-отрицательной и грам-положительной микрофлорой Принципы лечения гнойной инфекции Хирургический сепсис Флегмона новорожденных Рожистое воспаление Мастит новорожденных Лимфаденит Омфалит Тестовое задание Какие из перечисленных являются достоверными признаками хирургического сепсиса? А. Стойкое повышение температуры Б. Воспалительные изменения в анализе крови В. Признаки ДВС-синдрома Г. Положительная гемокультура с высевом возбудителя, идентичного таковому в высеве из гноя Д. Наличие гнойных метастазов При какой форме омфалита возможно консервативное лечение в амбулаторных условиях А. При простом омфалите Б. Гнойном омфалите В. Флегмоне пупка Д. Гангрене пупка Хирургическое вмешательство показано: А. При простом омфалите Б. Гнойном омфалите В. Флегмоне пупка Г. Гангрене пупка Какие элементы кожи поражает воспалительный процесс при псевдофурункулезе А. Сальные железы Б. Потовые железы В. Эпидермис Г. Дерму Д. Подкожную клетчатку Какие из перечисленных местных клинических признаков характеризуют псевдофурункулез? А. Уплотнение в коже в виде горошин Б. Конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем в центре В. Гиперемия кожи без четких границ Г. Гиперемия кожи с «географическими» краями Д. Ограниченные опухолевидные образования с гиперемией кожи и флюктуацией в центре. В чем заключается лечение псевдофурункулеза? А. Консервативное Б. Оперативное: вскрытие всех воспалительных очагов В. Оперативное: иссечение псевдофурункулов в пределах здоровых тканей Какие элементы кожи поражаются при некротической флегмоне новорожденных А. Сальные железы Б. Потовые железы В. Эпидермис Г. Дерма Д. Подкожная клетчатка Какие из перечисленных местных клинических признаков наиболее характерны для некротической флегмоны новорожденных? А. Уплотнение кожи без гиперемии, возвышающееся над ее поверхностью Б. Гиперемия кожи с припухлостью и флюктуацией в центре В. Быстро распространяющаяся гиперемия кожи с потемнением и западением в центре пораженного участка Г. Гиперемия кожи с четкими «географическими» границами Д. Конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем в центре В чем заключается местное лечение некротической флегмоны новорожденных? А. Повязки с антисептиками Б. Крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии В. Разрез в центре гиперемии Г. Пункция подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиками Д. Множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу. Что называется флегмоной? А. Гнойное воспаление потовых желез Б. Гнойное воспаление сальных желез В. Ограниченное воспаление клетчатки Г. Разлитое воспаление клетчатки Д. Воспаление со скоплением гноя в суставе 11.Какое из указанных заболеваний не встречается у джетей раннего возраста А. Фурункул Б. Карбункул В. Гидраденит Г. Абсцесс Д. Флегмона Показания к госпитализации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями А. Новорожденные с любыми проявлениями гнойно-воспалительных заболеваний Б. Дети любого возраста с локализацией гнойно-воспалительного заболевания на лице, наружных половых органов, промежности, в проекции суставов. В. Наличие или появление общих симптомов заболевания Г. Распространяемость местного воспалительного процесса, несмотря на проводимое лечение в домашних или поликлинических условиях Д. Сочетание повышенной температуры с локальной болезненностью в проекции длинной трубчатой кости или сустава Е. Гектический характер температуры тела неясного происхождения. Задачи Девочка 15 лет поступила с жалобами на недомогание, слабость, повышенную температуру, ознобы, головную боль. На коже лица за сутки до поступления появилась яркая краснота с резко очерченными фестончатыми границами. Кожа в зоне воспаления отечна, горяча на ощупь и резко болезненна по периферии. Девочка отмечает, что зона поражения быстро увеличивается, это сопровождается болями и чувством жара. Диагноз У девочки 2-недельного возраста плохо заживает пупочная ранка. Она покрыта грануляциями, на их поверхности появляется серозно-гнойное отделяемое в умеренном количестве, периодически ранка покрывается корочками. Ваш диагноз? Как лечить ребенка? Девочка в возрасте 2 недель заболела остро. Появилось беспокойство, температура 39*. В области правой грудной железы появилась гиперемия кожи, припухлость. Мать обратилась к врачу через день, при этом врач выявил в зоне поражения флюктуацию. Ваш диагноз? Как лечить ребенка? У 1 месячного ребенка с левосторонним гнойным маститом резко ухудшилось состояние, температура 39*. Местно: инфильтрация и гиперемия распространилась вширь, четких границ поражения не выявляется. О каком осложнении мастита следует думать? Родители мальчика 5 лет обратились за медицинской помощью, когда у ребенка сформировалась обширная флегмона шеи, развившаяся из шейного лимфаденита. Чем опасно заболевание этой локализации? Каковы особенности течения лимфаденита у детей? Девочке 9 месяцев поступила в хирургическое отделение с жалобами матери на увеличение лимфоузлов левой подмышечной области. Увеличение лимфоузлов мать заметила вскоре после выписки из роддома. Длительно и безуспешно лечилась в поликлинике. При поступлении общее состояние ребенка не нарушено, температура нормальная. Лимфоузлы левой подмышечной области величиной от горошины до вишни, малоподвижны. Некоторые из них с размягчением в центре узла. Кожа над лимфоузлами не изменена. С диагнозом лимфаденит ребенок оперирован, иссечены лимфоузлы, на разрезе удаленных узлов-жидкий гной и творожистые массы. Правильна ли тактика хирурга? У ребенка 13 лет жалобы на боли в горле, повышение температуры, заболел сутки назад. При осмотре миндалины значительно увеличены, ярко гиперемированы, при надавливании шпателем выделяется гной. При пальпации в обеих подчелюстных областях определяются плотные, округлые, подвижные, не спаянные с кожей болезненные образования до 2см в диаметре. Кожа над ними не изменена. Что случилось с больным? Нуждается ли он в хирургическом вмешательстве? У мальчика 3 недель отмечено беспокойство, повышенная температура, пониженный аппетит. В области левой теменной кости имеется отграниченная тестовая опухоль, в центре флюктуация. Кожа над зоной поражения гиперемирована. Диагноз? Тактика Тема Диафрагмальные грыжи Вопросы: Эмбриологические предпосылки к формированию диафрагмальных грыж Классификация диафрагмальных грыж Клиническая картина Методы диагностики Клиника асфиктического ущемления Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Тактика врача-неанотолога в роддоме при установлении диагноза диафрагмальной грыжи Лечение диафрагмальных грыж Тестовое задание 1 Какие виды диафрагмальных грыж всегда бывают ложными? А. Передние Б. Задние В. Пищеводного отверстия Г. Френико-перикардиальные Д. Купола диафрагмы Какие виды диафрагмальных грыж проявляют себя преимущественно дыхательными расстройствами? А. Передние Б. Задние В. Ограниченные выпячивания диафрагмы Г. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Д. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Какие виды диафрагмальных грыж проявляют себя преимущественно дисфагическими расстройствами? А. Передние Б. Задние В. Купола диафрагмы Г. Пищеводного отверстия Д. Френико-перикардиальные Какие из перечисленных дополнительных методов исследования дают наиболее информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж? А. Общий анализ крови Б. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта В. Обзорная рентгенография грудной клетки Г. Эндоскопическое исследование желудка Д. УЗИ грудной клетки Как решать вопрос транспортабельности ребенка с асфиктическим ущемлением задней диафрагмальной грыжи? А. Абсолютно нетранспортабелен Б. Транспортабелен в пределах города реанимационным автомобилем В. Всегда транспортабелен Г. Вопрос транспортабельности решается прибывшим на место специалистом Какие виды диафрагмальных грыж не подлежат лечению? А. Передние Б. Задние В. Пищеводного отверстия Г. Ограниченные выпячивания купола диафрагмы Д. Френико-перикардиальные Какие виды грыж могут осложниться асфиктическим ущемлением? А. Передние Б. Задние В. Ограниченные выпячивания купола диафрагмы Г. Пищеводного отверстия Д. Френико-перикардиальные Какие из перечисленных признаков характерны для асфиктического ущемления? А. Вздутие живота Б. Нарастающая дыхательная недостаточность В. Отсутствие стула и газов Г. Кашель с мокротой Д. Декстрокардия Е. Резкое ослабление дыхательных шумов слева Задачи У новорожденного через 6 часов после рождения постепенно стали нарастать нарушения дыхания-одышка, цианоз. При повторных осмотрах отмечено постепенное смещение средостения вправо. Левая половина грудной клетки несколько выбухает, отстает в акте дыхания, перкуторно слева укорочение перкуторного звука, периодически появляется тимпанит, аускультативно слева удается выслушать « булькающие шумы». Предположительный диагноз, методы обследование и лечение. Ребенок направлен в соматическое отделение с диагнозом хроническая анемия. При поступлении сделан обзорный снимок грудной клетки. На снимке имеется большой газовый пузырь с уровнем жидкости справа. Какое заболевание необходимо исключить, методы обследования. Тема : Пороки развития и хирургические заболевания легких Вопросы: 1 Методы исследования в диагностике хирургических заболеваний легких у детей 2. Пороки развития легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью с рождения 3. Агенезия, аплазия легких Гипоплазия легких Секвестрация легкого Врожденная лобарная эмфизема Кисты легкого, классификация. Тестовое задание При каких пороках развития легких дыхательная недостаточность возникает с рождения? А. Агенезия Б. Аплпзия В. Секвестрация легкого Г. Простая гипоплазия Д. Заполненные кисты легкого Какие пороки развития легких могут вызвать дыхательную недостаточность, требующую экстренной хирургической помощи? А. Агенезия Б. Врожденная лобарная эмфизема В. Воздушные кисты легкого Г. Кистозная гипоплазия легкого Д. Секвестрация легкого Какие из перечисленных признаков характеризуют синдром внутригрудного напряжения при пороках развития легких, требующей экстренной хирургической помощи А. Нарастающая дыхательная недостаточность Б. Треугольный участок затемнения легкого со смещением средостения в ту же сторону В. Смещение средостения в здоровую сторону Г. Симптом медиастинальной грыжи Д. Увеличение объема одной половины грудной клетки. Назовите сложнения врожденных кист легкого А. Напряжение Б. Нагноение В. Озлокачествление Г. Разрыв Д. Обызвествление Назовите пороки развития легкого, вызывающие синдром внутрилегочного напряжения А. Лобарная эмфизема Б. Гипоплазия легкого В. Киста легкого Г. Аплазия легкого Д. Агенезия легкого Порок развития легкого, заключающийся в недоразвитии всех структур легкого: А. Аплазия Б. Гипоплазия В. Агенезия Г. Лобарная эмфизема Д. Трахеопищеводный свищ При гипоплазии легкого отмечается А. Нарушение сна Б. Частые пневмонии и бронхиты В. Рентгенологически легкое уменьшено в объеме, купол диафрагмы плохо прослеживается и стоит высоко Г. Симптом задней асимметрии Д. Субфебрилитет У новорожденного при бронхоскопии правый главный бронх заканчивается слепо, у ребенка: А. Гипоплазия легкого Б. Аплазия легкого В. Агенезия легкого Г. Ателектаз легкого Д. Абсцесс легкого Ребенок высоко лихорадит. На рентгенограмме грудной клетки тонкостенное округлое образование с уровнем жидкости без перифокальной реакции. Вероятный диагноз А. Абсцесс легкого Б. Напряженная киста легкого В. Нагноившаяся киста легкого Г. Булла Д. Секвестрация легкого Укажите на признаки врожденной долевой эмфиземы А. Цианоз Б. Рвота В. Вздутие живота Г. Вздутие грудной клетки Д. Пенистые выделения из носа и рта Какие из перечисленных признаков наиболее информативны для диагностики инородных тел бронхов у детей А. Факт аспирации с приступообразным кашлем в анамнезе Б. Рвота В. Данные рентгенологического исследования Г. Бронхоскопия Д. Данные УЗИ Что определяет клиническую картину инородного тела бронха в первые сутки после его аспирации А. Физическое развитие ребенка Б. Нервно-психическое развитие ребенка В. Форма инородного тела Г. Химический состав инородного тела Д. Степень нарушения бронхиальной проходимости Какая из перечисленных степеней нарушения бронхиальной проходимости является самой тяжелой А. Обтурационный ателектаз Б. Обтурационная гиповентиляция В. Обтурационная эмфизема Какие из перечисленных инородных тел наиболее опасные А. Круглые Б. Плоские В. Неправильной формы Г. Иглы Какие из перечисленных инородных тел дают наиболее неблагоприятные последствия в случае их неудаления А. Металлические Б. Пластмассовые В. Растительного происхождения Г. Кусочки сахара Задачи Ребенок поступает в стационар с рентгенконтрастным инородным телом правого промежуточного бронха. Вечером во время сильного кашля у ребенка развивается цианоз, брадипноэ, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Какова причина дыхательной недостаточности, меры неотложной помощи. У новорожденного на второй день жизни стали нарастать нарушения дыхания, выраженная одышка и цианоз. Состояние очень тяжелое, пульс 190, при перкуссии смещение средостения влево, слева легочной звук, справа тимпанит, аускультативно слева дыхание проводится, справа резко ослаблено. О каких заболеваниях можно думать, необходимые дополнительные методы исследования. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки ребенка с острыми нарушениями дыхания обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую половину грудной полости, средостение смещено влево. Ваш диагноз, лечебная тактика. Вопросы к экзамену по детской хирургии для студентов 6 курса педиатрического факультета Хирургические болезни детского возраста Современные методы исследования детей с хирургическими заболеваниями. Принципы ультразвукового сканирования и радиоизотопного исследования. Ангиография, эндоскопические методы исследования. Показания к применению. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (флегмона новорожденных, лимфаденит, мастит, парапроктит). Клиника. Диагностика. Лечение. Острый гематогенный остеомиелит. Этиология. Особенности патогенеза, клиники у детей раннего возраста. Формы течения. Диагностика. Лечение. Осложнения, их профилактика. Атипичные формы остеомиелита. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Хронический остеомиелит. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения, их профилактика и лечение. Острый аппендицит. Этиология, особенности патогенеза, клиники, диагностики у детей до 3 лет. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения острого аппендицита у детей. Клиника. Диагностика. Хирургическая тактика. Показания к оперативному лечению. Способы операции. Перитонит у новорожденных. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности онкологии детского возраста. Саркома. Опухоль Вильмса. Тератобластомы. Методы диагностики. Принципы лечения. Гемангиомы. Частота. Этиология. Виды гемангиом. Клиника. Методы лечения, показания к ним. Лимфангиомы. Частота. Этиология. Виды лимфангмиом. Типичная локализация. Клиника. Осложнения. Методы лечения. Дермоидные кисты и тератомы. Этиология. Типичная локализация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Атрезия пищевода. Этиология. Патогенез. Формы атрезии пищевода. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Значение ранней диагностики. Значение ранней диагностики. Тактика врача род.дома. Организация транспортировки. Принципы хирургического лечения. Диафрагмальная грыжа у детей. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Рентгенодиагностика. Принципы оперативного лечения. Водянка оболочек яичка. Киста семенного канатика. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Гипоспадия. Этиология. Формы. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Эписпадия. Экстрофия мочевого пузыря. Клиника. Диагностика. Лечение. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Показания к оперативному вмешательству. Способы оперативного лечения. Аномалии развития урахуса и желточного протока. Клинические формы. Диагностика. Сроки и методы лечения. Аномалии развития и опускания яичка у детей. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Методы лечения. Показания к операции. Сроки оперативного лечения. Принципы операции. Варикоцеле. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Хирургическое лечение. Принципы оперативного вмешательства. Врожденный гидронефроз. Уретерогидронефроз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Аномалии положения, формы почек. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Показания к урологическому исследованию. Методы урологического исследования больных. Показания к ним: к применению современных урологических методов исследования. Паховая грыжа. Этиология. Патогенез. Формы грыж. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Сроки оперативного лечения. Способы грыжесечения у детей. Осложнения. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы неотложной помощи. Лечение. Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика исследования новорожденных с подозрением на врожденную кишечную непроходимость. Приобретенная кишечная непроходимость. Методы лечения. Врачебная тактика. Показания к оперативному лечению. Осложнения. Лечение. Пороки развития толстой кишки. Болезнь Гиршпрунга. Атрезия ануса. Клиника. Диагностика. Лечение. Опухоли мягких тканей. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Пороки развития легких. Диагностика. Лечение. |