темы по стом. рабочая т. Пашаева Д18-11. Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Северо-Казахстанский высший медицинский колледж  РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ для самостоятельной работы студентов Профилактика и лечение болезней зубов и полости рта Специальность «Стоматология» Квалификация «Дантист» Студент: ПАШАЕВА ЛЕЙЛА АСИФОВНА Группа :Д18-11 Подгруппа :1 Преподаватель: КУРМАШЕВА СВЕТЛАНА КАНАТОВНА Петропавловск 2020 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая тетрадь предназначена для активизации самостоятельной познавательной деятельности студентов на семинарско - практических занятиях по предмету «Профилактика и лечение болезней зубов и полости рта», а так же для систематизации знаний и практических навыков, что способствует развитию клинического мышления и успешному усвоению тем данной дисциплины. В результате освоения дисциплины «Профилактика и лечение болезней зубов и полости рта» студент должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность: ПК1.Организовывать сестринский уход и наблюдение за пациентами, владеть техникой выполнения медицинских процедур и манипуляций. ПК2.Знать основные симптомы, методы диагностики, принципы лечения и оказывать неотложную помощь раненным и пораженным и поддерживать состояние здоровья населения в экстремальных условиях и предупреждать возникновение инфекционных заболеваний в очагах катастроф. ПК3. Уметь выявлять клинические симптомы . Ставить стоматологический диагноз, проводить мотивированный уход за больными разных возрастных групп. ПК4. Владеть коммуникативными навыками общения с пациентами, их родственниками, коллегами на основе этико-деонтологических принципов. ПК5. Владеть приемами первой медицинской помощи при различных видах повреждений. ПК6. Быть компетентным в области международных стандартов качества оказания медицинской помощи. СК1. Организовывать работу кабинета терапевтической стоматологии в поликлиниках и вести учетно-отчетную документацию. СК2. Методы лечения, осложнения и пути профилактики осложнения пульпитов. СК3. Этиологию, классификацию, дифференциальную диагностику, методы лечения и профилактику болезней пародонта. В результате освоения дисциплины «Профилактика и лечение болезней зубов и полости рта» студент должен знать: - оснащение и оборудование стоматологического кабинета; - основные правила асептики и антисептики в терапевтической стоматологии; - анатомические строения и функции тканей полости рта; - методы обследования больного; - методы индивидуальной гигиены полости рта. В результате освоения дисциплины «Профилактика и лечение болезней зубов и полости рта» студент должен уметь: -оснащение стоматологического кабинета и вести документацию; - на фантоме показать основные кости ЧЛО, различать зубы по признакам и знать формулу зубов; - проводить в стоматологическом кабинете дезинфекционные мероприятия; - применять инструменты, а также знать их название; - применять пломбировочные материалы по назначению; - диагностировать стоматологические заболевания при помощи основных и вспомогательных методов обследования; - научить методам чистки зубов; - применять профессиональную гигиену полости рта; - обследовать, диагностировать, медикаментозно обрабатывать при болезнях СОПР; - препарировать кариозную полость зуба и сформировать полости по Блэку; - диагностировать и лечить некариозные болезни зубов; - диагностировать и лечить по степеням поражения зуба кариес, проводить профилактические мероприятия; - диагностировать и лечить пульпиты; - диагностировать, лечить и предотвратить осложнения при периодонтитах; – диагностировать, лечить и проводить профилактику болезней пародонта. СОДЕРЖАНИЕ Клиническая картина периодонтита в фазе интоксикации. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Клиническая картина периодонтита в фазе экссудации. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Клиническая картина фиброзного, гранулирующего периодонтита. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Клиническая картина гранулематозного периодонтита. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы лечения острых форм периодонтита. Методы лечения хронических форм периодонтита. Особенности клинического течения периодонтитов у детей. Особенности клинического лечения периодонтитов у детей. Осложнения, возникающие при лечении периодонтитов. Тема занятия № 1. Клиническая картина периодонтита в фазе интоксикации. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Цель работы: научиться диагностировать, проводить диагностику и дифференциальную диагностику острых периодонтитов. Задание № 1. Дайте определение терминам: Экссудат– жидкость, выделяющаяся из капилляров в очаге воспаления и скапливающаяся в тканях или полостях как следствие воспалительного процесса в самом зубе, тканях пародонта или челюсти. Серозный - Почти прозрачный, характеризуется умеренным содержанием белка (3-5%, в основном альбумины),) , рН в пределах 6 – 7. В осадке содержатся единичные сегмента -ядерные гранулоциты и сгущенные клетки серозных оболочек. Гнойный- это мутная воспалительная жидкость зеленоватого оттенка, вязкая, содержащая альбумины, глобулины, нити фибрина, ферменты, продукты протеолиза тканей и большое количество полиморфно ядерных лейкоцитов, преимущественно разрушенных (гнойные тельца).  Задание № 2. Перечислите: Функции периодонта : Опорная - удерживающая – заключается в удержании зуба в альвеоле. Трофическая - Сенсорная – обеспечиваются хорошо развитой сосудистой и нервной сетью Пластическая – обеспечивает сохранение структуры периодонта, а также репарацию как самого периодонта, так и прилежащих тканей Защитная – соединительно-тканные и клеточные компоненты периодонта представляют собой так называемый «гистогематический барьер» Амортизационно-распределительная – межклеточное вещество и волокна периодонта позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку с зуба – на ткани альвеолы. Задание № 3. Дополните: Фаза интоксикации Жалобы: наблюдается в самом начале воспаления, характеризуется постоянная локализованную боль различной интенсивности(ноющая) , усиливающуюся при надкусывании на зуб, больной точно определяет зуб, Анамнез: зуб беспокоит 1-2 дня Объективно: лицо симметричное, открывание рта свободное, коронка причинного зуба не изменена в цвете, имеется пломба или глубокая кариозная полость, которая не сообщается с полостью зуба, слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета. Зуб устойчив, зондирование дна и стенок безболезненное, перкуссия слабо болезненная, пальпация десны в области верхушки корня безболезненна. Диагностика: реакция на t раздражители – боль отсутствует, ЭОД - свыше 100мКа, рентген – изменений в периодонте нет. Задание № 4. Назовите важные признаки дифференциальной диагностики острых периодонтитов. -боль ноющая локализованная -зуб заболел впервые, боли продолжаются сутки -при осмотре, глубокая кариозная полость которая не сообщающейся с полостью зуба, СО в проекции корня зуба без изменения. -глубокое зондирование болезненно. -на рентгенограмме изменений в периодонте нет. -ЭОД свыше 100 мкА -общее состояние – не страдает Задание № 6 Больной П, 32 года. Жалобы на боли в зубе (чувство распирания, тяжести в зубе) При объективном осмотре на окклюзионной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба отмечается болезненность при перкуссии, десна бледно-розового цвета, при пальпации безболезненна. На ретгенограмме изменений нет. ЭОД свыше 100 мкА. Вопросы: Поставьте диагноз : острый периодонтит (фаза интоксикации) Проведите дифференциальный диагноз: Острый гнойный пульпит Общие признаки : с острым гнойным пульпитом: глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, длительная боль, болезненная перкуссия, Отличительные признаки : острого гнойного пульпита: длительные болевые приступы на температурные раздражители, боль имеет приступообразный характер, усиливающаяся ночью, ЭОД 30-60. Обострение хронического периодонтита Общие признаки: постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании, болезненное грубое зондирование. Отличительные признаки с хроническим периодонтитом: в прошлом возможны постоянные ноющие боли, отёк и гиперемия слизистой в проекции верхушки корня, возможно наличие свищевого хода, наличие изменений со стороны костной ткани на рентген снимке. Острый одонтогенный остеомиелит Общие признаки с остеомиелитом: боль при накусывании, чувство «выросшего зуба», подвижность зуба, увеличение регионарных лимфатических узлов и их болезненная пальпация. Отличительные признаки острого одонтогенного остеомиелита –болезненная перкуссия нескольких зубов, воспалительная реакция со стороны альвеолярного отростка и тела челюсти, значительное повышение температуры Острый одонтогенный гайморит Общие признаки с гайморитом: боль при надкусывании, в покое и при перкуссии, чувство «выросшего зуба» Отличительным признаком гайморита: заложенность соответственной половины носа, гнойное выделение из носового хода, чувство распирания, усиливающее при наклоне головы Укажите возможную причину заболевания: в следствие запущенного пульпита проникновение инфекции в периодонт из кариозной полости и корневых каналов Составьте план лечения: 1 посещение : Обезболивание(убистезин форте 4%) препарирование кариозной полости(боры) раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов(Gates glidden) поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала, временная обтурация корневого канала(Иодент) временная пломба(дентин паста) 2 посещение : удаление временной пломбы антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин 0.05) постоянная обтурация корневого канала(Эндофил) рентгенконтроль наложение постоянной пломбы(филтек z550) Тема занятия №2. Клиническая картина периодонтита в фазе экссудации. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Цель работы: научиться диагностировать, проводить диагностику и дифференциальную диагностику острых периодонтитов. Задание № 1. Дайте определение терминам: Периодонт –(лат. Periodontium) — соединительная ткань, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм  Гиперемия -переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого либо органа или области лица.  Отек- это выход жидкой части крови в интерстициональное пространство.  Задание №2. Перечислите: Клетки периодонта: Фибробласты – клетки соединительной ткани организма, синтезирующие внеклеточный матрикс ТУЧНЫЕ Клетки-тканевые клетки миелоидного ряда, содержащие в цитоплазме базофильные гранулы с гистамином и гепарином. ПЛАЗМАЦИТЫ – клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины (Ig) и развивающиеся из В-лимфоцитов через более молодые стадии (плазмобласт и проплазмоцит) ГИСТИОЦИТЫ-это вид макрофагов – клеток, которые захватывают и перерабатывают чужеродные и токсические частицы. ЦЕМЕНТОБЛАСТЫ – клетки, участвующие в образовании цемента и располагающиеся на его поверхности — в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба ОСТЕОБЛАСТЫ – молодые клетки костной ткани (диаметром 15-20 мкм), которые синтезируют межклеточное вещество — матрикс КЛЕТКИ МАЛАССЕ- скопления или тяжи эпителиальных клеток в периодонте сформированных зубов, Методы диагностики периодонтита: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ: -ОПРОС -ОСМОТР -ПАЛЬПАЦИЯ -ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ ОСМОТР ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ: -РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД -ЭОД  Задание №3. Дополните: Фаза экссудации: Жалобы: постоянная острая ноющая боль, боль от малейшего прикосновения к зубу, ощущение выросшего зуба, появление припухлости в области больного зуба, возможно недомогание, головная боль, субфебрильная t 38, Анамнез :зуб беспокоит более 2-х дней Объективно: возможно ассиметрия лица за счёт коллатерального оттенка мягких тканей, в области причинного зуба, регионарные л/у у величины, болезненны, коронка не изменена в цвете, имеется глубокая кариозная полость, не сообщается с пол зуба, зуб подвижен, с. О. гиперемирована, отечна, напряжёна, зондирование дна и стенок безболезненна, глубокое болезненно, перкуссия резко болезненно, пальпацию болезненна (резко болезненна) в ряде случаев возможно – флюктуация. Диагностика:реакция на t раздражители – Боль отсутствует, ЭОД – свыше 100 мақ, рентген определяется небольшим расширением периодонтальной щели, через 1-2 дня отмечается утрата чёткости рисунка губчатого вещества костной ткани. Задание № 4. Обоснуйте необходимость проведения дифференциальной диагностики -Дифференциальный диагноз- это диагностики, устанавливающий отличие данного заболевания от других, сходных по клиническим проявлениям. -Данная диагностика даёт возможность точно распознать заболевание и назначить необходимую терапию в каждом конкретном случае, так как многие патологии имеют одинаковые признаки, а подходы и принципы лечения у болезней различаются. Таким образом, такая диагностика позволяет установить верный диагноз в короткий промежуток времени и провести адекватное лечение, и как следствие, избежать неблагоприятных последствий. Задание № 6 Больной обратился с постоянными, ноющими болями в области 4.4. При объективном осмотре на контактной поверхности зуба имеется пломба, отмечается болезненность при горизонтальной перкуссии, десна отечная, гиперемирована, при пальпации болезненна. Симптом «выросшего зуба». На рентгенограмме изменений нет. Вопросы: 1.Поставьте диагноз: обострение хронического периодонтита 2.Проведите дифференциальный диагноз: Острый периодонтит в фазе экссудации: Общие признаки: жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на причинный зуб, «чувство выросшего зуба», имеется асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей на стороне причинного зуба, подвижность причинного зуба, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненная, пальпация болезненная, лимфатические узлы увеличены ( болезненные при пальпации ), реакция на температурные раздражители – боли нет, ЭОД свыше 100 мкА, головная боль, нарушение сна и аппетита. Отличительные признаки: зуб заболел впервые, к.п не сообщается с зубом, на рентгенографии изменений нет. Периостит Общие признаки: причинный зуб раннее болел, либо проводилось лечение, имеется асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей на стороне причинного зуба, к.п. сообщается с полостью зуба, зондирование безболезненное, лимфатические узлы увеличены ( болезненные при пальпации ), реакция на температурные раздражители – боли нет, ЭОД свыше 100 мкА, рентгенологическая картина соответствует одной из форм хронического периодонтита. Отличительные признаки: постоянная ноющая боль в челюсти, после появления отека боль уменьшилась, зубы неподвижны, перкуссия слабо болезненная, пальпация болезненная по переходной складке в области нескольких зубов, субфебрильная температура. Острый гнойный остеомелит Общие признаки: причинный зуб ранее болел, либо проводилось лечение, подвижность причинного зуба, к.п. сообщается с полостью зуба, зондирование безболезненное, пальпация болезненная, лимфатические узлы увеличены ( болезненные при пальпации ), реакция на температурные раздражители – боли нет, ЭОД свыше 100 мкА, рентгенологическая картина соответствует одной из форм хронического периодонтита. Отличительные признаки: жалобы На неприятный запах, острая боль во всей челюсти, подвижность причинного и рядом стоящих зубов, перкуссия слабо болезненная, озноб, лихорадка 3.Составьте план лечения_ 1 посещение Обезболивание(убестизин форте 4%) препарирование кариозной полости(боры+наконечник ) раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала(файлы) раскрытие верхушечного отверстия, для оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации (лечение антибиотиками (Ципролет), а также противовоспалительными и антигистаминными средствами (Немисил) . 2 посещение : антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин биглюконат о, о5%) временная обтурация корневого канала (демеклоциклин+триамцинолон) наложением временной пломбы(дентин паста) 3 посещение : удаление временной пломбы повторная антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин биглюконат 0.05) постоянная обтурация корневого канала(Эндофил) рентгенконтроль наложение постоянной пломбы(харизма) Тема занятия № 3. Клиническая картина фиброзного, гранулирующего периодонтита. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Цель работы: научиться диагностировать, проводить диагностику и дифференциальную диагностику фиброзного и гранулирующего периодонтитов. Задание № 1. Дайте определение терминам: Р  езорбция (рассасывание, разрушение)-процесс, во время которого происходит убыль дентина корня, цемента и костной ткани, окружающей зуб. Разрежение- это понятие рентгенологическое, разрушение- клиническое, а суть в том, что разрушение костной ткани на рентгенограмме проявляется как разряжение  Г  рануляционная ткань - (от лат. Granum — зерно) — молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах Остеокласты – многоядерные , разрушаюшая костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена. Диаметр остеокласта около 40 мкм, они содержат 15-20 близко расположенных ядер  О  стеобласты - молодые клетки костной ткани (диаметром 15-20 мкм), которые синтезируют межклеточное вещество — матрикс, то есть образуюшие костную ткань. Задание № 2. Перечислите рентгенкартину: Фиброзного Pt- обнаруживается периодонтальная щель в участке верхушки в форме остроконечно колпочка, компактная пластинка альвеолы и цемента корня полностью сохранены, в других случаях обнаруживается гиперцементоз корня зуба, который вызывает утолщкние его в апикальной части корень имеет вид барабанной палочки, одновременно можно наблюдать гиперцекальцификацию а/кости, что на рентгенограмме имеет вид остеоклератического валика по периферии участка фиброза периодонта  Гранулирующего Pt- в участке апекса очаг просветления разных размеров, контуктурв которого напоминают языки пламени  Задание № 3. Дополните: Фиброзный периодонтит (обострение) Жалобы :больные не предъявляют жалоб, иногда чувствует незначительную боль во время жевания грубой пищи. Объективно: отмечаются изменения цвета зуба, коронка зуба может быть интактной, глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло - . Пальпация в верхушке болезненная. В полости зуба нередко обнаруживается некротически изменённая пульпа с гангренозным запахом. Диагностика: ставится на основании рентгеновского снимка, на котором видна деформация периодонтальной щели в виде расширения её у верхушки корня, что обычно не сопровождается резорбцией костной стенки альвеолы, а также цемента корня зуба. Гранулирующий периодонтит (обострение) Жалобы: проявляется в виде неприятных, иногда слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости); может быть незначительная болезненность при надкусывание на больной зуб, эти ощущения возникают периодически и часто сопровождаются появлением свища с гнойным отделяемым и выбрасыванием грануляционной ткани, который через некоторое время исчезает. Объективно: Определяется гиперемия десны у заболевшего зуба; при надавливании на этот участок десны тупым концом инструмента возникает углубление, которое после удаления инструмента исчезает не сразу (симптом вазопареза). При пальпации десны больной испытывает боль. Перкуссия нелеченого зуба вызывает повышенную чувствительность, а иногда и болевую реакцию. Нередко наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Диагностика: Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечёткими контурами или неровной линией, деструкцией цемента и дентина в области верхушки зуба. Задание № 4. Нарисуйте схематически периодонт, фиброзный и гранулирующий периодонтит.  А) гранулирующий периодонтит Б) фиброзный периодонтит Задание № 5. При объективном осмотре коронковая часть 5| зуба разрушена, при зондировании отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба. Вертикальная перкуссия резко болезненна. Из анамнеза больного выявлено, что ранее беспокоили сильные боли, рентгенологически в области верхушки разрежение костной ткани с нечеткими границами. Вопросы: 1.Поставьте диагноз :хронический гранулирующий периодонтит 2.Проведите дифференциальный диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит дифференцируется с - средним кариесом, -глубоким кариесом медленно прогрессирующим, -Хронический гранулематозный Pt , - Хронический гангренозный P , - Хронический фиброзный Pt . Главные признаки отличающие хронический гранулирующий периодонтит от выше перечисленных заболеваний является наличие разрежения костной ткани у верхушки корня с нечеткими контурами на рентгенограмме. На рентгенограмме среднего кариеса, глубокого кариеса медленно прогрессирующего, хр гангренозного Р изменений не будет. Также при хр гранулирующем Pt возможно проявление свища с гнойным отделяемым. При хр гранулирующем Pt имеется глубокая кариозная полость которая сообщается с полостью зуба в отличие от среднего кариеса, глубокого кариеса и хр гангренозного Р При хр периодонтите зондирование и реакция на t раздражители безболезненна в отличие от среднего кариеса, глубокого кариеса и хр гангренозного Р, ЭОД хр Pt свыше 100 мкА 3.Составьте план лечения 1 посещение – Обезбаливание-(убистезин форте 4%) препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов(Gates gliden) , поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика, инструментальная(файлы) химическая и антисептическая обработки канала(хлоргексидин 0.05%), временная обтурация корневого канала(иодент) временная пломба(дентин паста) . 2 посещение уаление временной пломбы, антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин 0.05%) постоянная обтурация корневого канала(Эндофил) рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы(EsCom100) Тема занятия № 4. Клиническая картина гранулематозного периодонтита. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Цель работы: научиться диагностировать, проводить диагностику и дифференциальную диагностику гранулематозного периодонтита. Задание № 1. Дайте определение терминам: Гранулема-узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Деструкция – это разрушение кости с замещением ее какой-либо патологической тканью, проявляющееся на рентгенограмме просветлениями различной выраженности. Киста- это воспалительное образование округлой формы, представляющее из себя полость в костной ткани, которая выстлана изнутри фиброзной капсулой и заполнена гнойным содержимым Задание № 2. Перечислите: Этиология гранулематозного Pt: Кариозное поражение. Пульпит. Гранулирующий периодонтит. Некорректная дозировка медикаментов. Аномальная микрофлора ротовой полости. Иммунная недостаточность. Гиповитаминоз. Хронические заболевания. Дисфункция эндокринной системы. Аллергические реакции на препараты, используемые при стоматологическом лечении. Ослабление иммунитета на фоне хирургических вмешательств Патогенез гранулематозного Pt:___ Причиной воспаления в перидонте являются микроорганизмы и их токсины, попадающие в периодонт вследствие гибели пульпы из кариозной полости через канал зуба и дентинные трубочки, химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов, мышьяковистая паста), механические воздействия (острая или хроническая травма зуба, перемещение зубов при ортодонтическом лечении). Задание № 3. Дополните объективно: Гранулематозный периодонтит (обострение) Жалобы – на ноющую боль , усиливающиеся во время приёма пищи, ощущение выросшего зуба Объективно-_глубокая кариозная полость.сообщаеться с полостью зуба, зондирование безболезненно, Перкуссия резко болезненная Диагностика -Реакция зуба на температурный раздражитель боли - ,ЭОД-100мкА, Рентгенография- очаг разрежения костной ткани у верхушки корня с четкими контурами округлой или овальной формы. Задание № 4. Изобразите схематично гранулематозный периодонтит  Задание № 6. Решите задачи: Пациент П., 35 лет, жалуется на постоянные боли в зубе верхней челюсти, усиливающиеся при приеме пищи. При осмотре на жевательной поверхности зуба 4.6 – глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна. ЭОД – 100 мкА. Вопросы: 1Поставьте диагноз—гранулематозные периодонтит (обострение) 2Проведите дифференциальную диагностику_- _ Острый периодонтит в фазе экссудации Общие : на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на причинный зуб, «чувство выросшего зуба».Зондирование безболезненно, Перкуссия Резко болезненная, Реакция на температурный раздражитель - , ЭОД -100мкА Отличительные признаки : Кариозная полость- не сообщается с полостью зуба, Рентгенография- изменений нет Периостит Общие: Кариозная полость-сообщается с полостью зуба,Зондирование-безболезненное Реакция на температурный раздражитель-, Рентгенография- рентгенологическая картина соответствует одной из форм хронического периодонтита, ЭОД -100мкА Отличительные признаки : Постоянная, ноющая боль в челюсти, Перкуссия слабо болезненная Острый гнойный остеомиелит Общие : Кариозная полость-сообщается с полостью зуба, Зондирование безболезненно Перкуссия-Слабо болезненная, Реакция на температурный раздражитель-нет Рентгенография-рентгенологическая картина соответствует одной из форм хронического периодонтита ЭОД -100мкА Отличительные признаки : На неприятный запах, острая боль во всей челюсти Тема занятия № 5. Методы лечения периодонтита. Цель работы: научиться методам лечения периодонтитов. Задание №1. Дайте определение терминам: Путридные массы-(лат. Putridus) гнилостный, гниющий ) – скопление гноя в полости зуба Отток экссудата – жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении Некроз-это патологический процесс, сопровождающийся местной гибелью ткани, например пульпы зуба  Апекслокатор- это электронный прибор, стоматологический аппарат, применяемый в эндодонтическом лечении, и предназначен для определения длины каналов зуба.  Задание №2. Перечислите: Этапы лечения острого Pt в фазе экссудации 1 посещение – Обезболивание(убестизин форте 4%) препарирование кариозной полости(боры) раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала инструментальная обработка канала(файлы) раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. При необходимости – консультация хирурга-стоматолога 2 посещение : антисептическая обработка корневого канала,(хлоргексидин 0.05) временная обтурация корневого канала(Иодент) временная пломба(дентин паста) 3 посещение удаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин 0.05%) постоянная обтурация корневого канала (Эндометозон) рентген-контроль наложение постоянной пломбы.(харизма) Этапы лечения хронического гранулематозного Pt __ 1 посещение Обезболивание(убестизин форте 4%) препарирование кариозной полости(боры) раскрытие полости зуба эвакуация распада пульпы из корневого канала инструментальная обработка канала(файлы) раскрытие верхушечного отверстия при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. При необходимости – консультация хирурга-стоматолога. 2 посещение антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин 0.05%) временная обтурация корневого канала (Иодент) наложением временной пломбы(дентин паста) 3 посещение : удаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка корневого канала(хлоргексидин 0.05) постоянная обтурация корневого канала(эндофил) рентген-контроль наложение постоянной пломбы.(филтек z550) Задание №3. Дополните: М  едикаментозная обработка к/к_- медикаментозная обработка проводится шприцом с антисептическими средствами, к примеру ( белодез, хлоргексидин 0.05%) после каждого инструментального этапа обработки  Материалы для временного пломбирования к/к Искусственный дентин, дентин паста MD-TEMP, парасепт Задание №4. Обоснуйте необходимость применения антисептических растворов при лечении Pt. Антисептическую обработку к/к. применяют для предотвращения забивания канала остатками пульпы и стружкой дентина после инструментальной обработки. В следующих, антисептическая обработка применяется для предотвращения развития инфекции и осложнений, поскольку заболевания P, Pt в основном вызваны микроорганизмами попавшие в полость зуба  |