РЕФЕРАТ на тему: Радикальные операции на лёгких: пневмонэктомия,лобэктомия,сегментэктомия. топочка. Радикальные операции на лёгких пневмонэктомия,лобэктомия,сегментэктомия
 Скачать 363.72 Kb.
|
 Рисунок 4. А-передне-боковая торакотомия; Б-боковая; В-задне-боковая. Г.Этапы операции 1)Торакотомия. Вскрытие плевральной полости. 2)Выделение лёгкого 3)Обработка лёгочных сосудов и бронхов 4)Удаление лёгкого,бронха,сегмента 5)Обработка культи бронха 6)Зашивание раны и дренирование плевральной полости 3)Виды радикальных операций на легких 1)Пневмонэктомия 2)Лобэктомия 3)Сегментэктомия Пневмонэктомия – операция удаления легкого. Ключевым этапом пнемонэктомии является пересечение корня легкого после предварительной перевязки или прошивания его основных элементов: главного бронха, легочной артерии или легочных вен. В современной хирургии легких этот этап совершают с применением сшивающих аппаратов: УКБ (ушиватель культи бронха) для наложения скобочного шва на главный бронх и УКЛ ( ушиватель корня легкого) для наложения двустрочечного скобочного шва на легочные сосуды корня легкого. Лобэктомия – операция удаления одной доли легкого. Сегментарная резекция, либо сегментэктомия – операция удаления одного или нескольких пораженных сегментов легкого.Такие операции являются наиболее щадящими и применяются чаще других. Использование при этих операциях сшивающих аппаратов (УКЛ, УО – ушиватель органов) для прошивания ткани легкого и сегментарных ножек упрощает технику операции, укорачивает время её выполнения, повышает надежность оперативной техники. Сегментарная резекция легкого Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Техника операции. При удалении отдельных сегментов используют различные оперативные доступы. Из переднебокового доступа удобно удалять передний сегмент передней доли, язычок верхней левой доли. Верхушечный сегмент нижней доли и группу базальных сегментов этой доли легче удалять из заднебокового доступа. Одна из основных трудностей удаления сегмента заключается в скрытом расположении корня сегмента. Операцию начинают с разделения плевральных сращений для подхода к корню сегмента. Вначале выделяют сегментарную артерию, а затем сегментарный бронх. При пережатии бронха выявляется граница сегмента в результате его ателектаза. Выделение сегмента проводят тупым путем от корня к периферии, где по границе ателектазированного сегмента пересекают плевру. Потягивая за периферический конец пересеченного бронх и одновременно отслаивая соседние сегменты, проникают вглубь ткани легкого по направлению к надсеченной плевре. Сосуды захватывают зажимами и перевязывают. Если выявляются поврежденные мелкие бронхи, их перевязывают. С появлением аппаратов позволяющих накладывать механический шов как на сосуды, так и бронхи легкого и легочную ткань, техника операции сегментарной резекции изменилась. После выделения сегментарных артерии и бронха по границе ателектазированного сегмента накладывают механический шов и, не разводя бранши аппарата УКЛ, УТЛ или УО, прямо по их краю рассекают легкое. Операцию заканчивают введением дренажа в плевральную полость.  |