РЕФЕРАТ на тему: Радикальные операции на лёгких: пневмонэктомия,лобэктомия,сегментэктомия. топочка. Радикальные операции на лёгких пневмонэктомия,лобэктомия,сегментэктомия
 Скачать 363.72 Kb.
|
|
РЕФЕРАТ на тему: Радикальные операции на лёгких: пневмонэктомия,лобэктомия,сегментэктомия Содержание Введение 1)Анатомия легких 2)Операции на легких: А.Особенности Б.Показания, противопоказания В.Оперативные доступы Г.Этапы операции 3)Виды радикальных операций на легких Вывод Список литературы Введение Торакальная хирургия на данный момент не является редкостью, она перестала быть недосягаемой. При современном разнообразии методов диагностики хирург имеет возможность объективно оценивать клиническую картину болезни и выбирать соответствующий метод лечения. Современная материально-техническая база позволяет осуществлять необходимые операции. Операции на легких представляет собой довольно рискованную и травматичную процедуру. Однако необходимость ее проведения обусловлена наличием тяжелых заболеваний главных органов дыхания. Существует несколько разновидностей хирургического лечения, и выбор в пользу того или иного метода зависит от особенностей патологии. 1)Анатомия легких Легкие по форме напоминают конус с уплощенной одной стороной и закругленной верхушкой, выступающей над I ребром. Прилегающая к диафрагме нижняя поверхность легких вогнутая. Боковые поверхности легких прилежат к ребрам, неравномерно выпуклые со следами вдавлений от них, на медиальной поверхности левого легкого имеются вдавления, соответствующие сердцу (сердечное вдавление). На средостенной поверхности каждого легкого расположены ворота легкого, через которые проходят образующие его корень главный бронх, артерия и нервы, выходят вены, лимфатические сосуды. Слева в составе корня выше всего лежит легочная артерия, ниже и несколько кзади – бронх и легочные вены, последние располагаются более кпереди; справа – выше всего бронх, затем легочная артерия и вены. Артерия заходит несколько кпереди от бронха, вены ложатся ниже и впереди артерии. В направлении спереди назад последовательно расположены вены, артерии, бронх (особенно справа).  Рисунок 1. Правое лёгкое, медиальная поверхность: 1 – верхушка лёгкого;2 – правый главный бронх;3 – правая лёгочная артерия; 4 – правые лёгочные вены; 5 – диафрагмальная поверхность; 6 – передний край; 7 – горизонтальная щель; 8 – косая щель Рисунок 2. Левое лёгкое, медиальная поверхность: 1 – верхушка лёгкого;2 – левая лёгочная артерия;3 – левый главный бронх; 4 – левые лёгочные вены;5 – сердечная вырезка (левого лёгкого); 6 – диафрагмальная поверхность;7 – медиальная поверхность Консистенция легкого мягкая, упругая. Благодаря содержащемуся воздуху легкие и их кусочки плавают в воде. Важными анатомическими ориентирами на лёгких являются горизонтальная и косая щели, которые делят лёгкие на доли. В правом легком выделяют три доли-верхнюю, среднюю, нижнюю, а в левом-две: верхнюю и нижнюю. Также, выявленные закономерности распределения бронхиального дерева легли в основу деления лёгких на сегменты. Под сегментом понимают участок легочной ткани, вентилируемый бронхом 3-го порядка (сегментарным бронхом), имеющим свою артерию и отделенный от соседних образований соединительнотканной перегородкой. При этом под бронхом 1-го порядка следует понимать главный бронх, под бронхом 2-го порядка - долевой бронх, под бронхом 3-го порядка -сегментарный бронх. Форма сегмента напоминает конус или пирамиду с основанием, направленным к периферии легкого. На вершине сегмента обращенной к воротам легкого расположены ножка сегмента, состоящая из сегментарного бронха, сегментарной артерии. Отток венозной крови осуществляется чаще по межсегментарным венам. Наличие изолированной бронхососудистой ножки при ограниченных патологических процессах позволяет удалять только пораженную часть легкого. Этому способствует и то обстоятельство, что в ряде случаев такие заболевания, как туберкулез, нагноительные процессы легкого, первоначально развиваются и локализуются в пределах одного сегмента и лишь впоследствии поражают соседние участки легочной ткани. Таким образом, учение о сегментарном строении легких способствовало развитию щадящего направления в легочной хирургии. В настоящее время наибольшее распространение получила анатомическая номенклатура, согласно которой в правом легком выделяют 10 сегментов, а в левом- 9. Каждый сегмент имеет свой порядковый номер и название. |