мед.помощь. Ральск 2018г. Удк614 ббк 51. 723 Д 45 Составила
 Скачать 78.36 Kb.
|
|
Задача № 47 Солнечный удар вследствие злоупотребления солнечными ваннами на пляже. Диагностические критерии: - сведения о пребывании в солнечный день на пляже - головокружение - рвота - головная боль - одышка - шум в ушах - тахикардия - тахипноэ 2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать скорую помощь; б) срочно перенести пострадавшего в прохладное место; в) обеспечить доступ свежего воздуха; г) освободить от стесняющей дыхание одежды; д) положить на голову холодный компресс; е) провести обертывание простынёй, смоченной холодной водой; ж) обливать прохладной водой (не холодной), на голову и паховые области положить лёд; з) подать увлажнённый кислород; и) госпитализировать в стационар. Задача № 48 Клиническая смерть Диагностические критерии: - отсутствие пульсации на крупных магистральных сосудах - потеря сознания - прекращение дыхания 2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) через сотрудников срочно вызвать врача; б) до его прихода немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию: - уложить пациента горизонтально на жёсткую поверхность (пол, кушетку); - встать справа от пациента (если пациент находится на полу, то встать на колени); - расстегнуть стесняющую одежду; - максимально запрокинуть голову пациента (положив левую руку на лоб, а правую под шею); - подложить валик под плечевой пояс; - выдвинуть нижнюю челюсть вперёд (за подбородок, уши), открыть рот пострадавшему; - очистить ротовую полость и глотку механически или с помощью электроотсоса; - надавить ребром ладони на лоб, большим и указательным пальцем зажать нос пострадавшего; - глубоко вдохнуть, плотно прижать свой рот ко рту пациента и энергично выдохнуть содержимое своих лёгких; - поместить одну руку проксимальной частью ладони на нижнюю треть грудины, другую на тыльную её поверхность; - обеспечить максимальное разгибание в лучезапястных суставах в виде «бабочки», выпрямить руки в локтевых суставах; - надавить на нижнюю треть грудины так, чтобы смещение грудины вглубь составляло 3,8-5 см., поддерживать постоянный ритм «вверх-вниз» без пауз между компрессиями; - сочетать 15 компрессий в течение 9-11 сек. с двумя вдыханиями в пациента (один реаниматор); в) по приходу врача (два реаниматора): - сочетать 5 компрессий с одним вдыханием в пострадавшего; - во всём содействовать врачу, выполнять его требования. Задача № 49 Биологическая смерть, причиной которой явилось осложнение инфаркта миокарда – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). 2. Необходимые мероприятия: После констатации биологической смерти врачом, медицинская сестра должна: а) снять с трупа одежду и уложить его на спину, ценности с умершего снять в присутствии врача и передать родственникам под расписку; б) подвязать нижнюю челюсть, спустить веки, связать руки и ноги; в) накрыть простынёй умершего и оставить в кровати на 2 часа (подушки убрать); г) заполнить сопроводительную записку, в которой указать ФИО умершего, № истории болезни, диагноз, дату и время (минута, час) смерти, отделение; д) труп в сопровождении доставить в патологоанатомическое отделение. Задача № 50 1. Хосписы – это лечебные учреждения, в которых врачи, медицинские сёстры проводят мероприятия по устранению у неизлечимо больных пациентов физических и душевных страданий. Пациентам хосписа оказывается психологическая и медицинская поддержка. Цель хосписов – дать больному человеку возможность умереть спокойно и без страданий; принести его родным, проходящим через тяжёлые испытания, душевное облегчение. Команды всех хосписов развивают принципы, которые поддерживает Всемирная Организация здравоохранения: а) утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс; б) не ускоряет и не замедляет смерть; в) обеспечивает психологические и дневные аспекты ухода за пациентами; г) обеспечивает облегчение боли и других беспокоящих симптомов; д) предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить активной жизнью до конца; е) предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после его смерти. 2. Рекомендации учащимся по особенностям общения с онкопациентами: а) Принципы медицинской деонтологии должны присутствовать в работе любого медицинского учреждения, но особое значение она приобретает в учреждениях онкологического профиля. «Медсестра должна обходиться с каждым пациентом так, как она хотела бы, чтобы обходились с ней самой! б) Представьте себе состояние человека, которому выпало тяжёлое испытание – заболеть онкологическим заболеванием. Здесь необходим высокий профессионализм, такт, доброта, умение стать для заболевшего человека не просто медицинской сестрой, а человеком, способным помочь добрым словом, советом, умеющим вселить веру. в) Для пациента, переступившего порог онкологического учреждения, жизнь резко разделяется на жизнь до, и после получения направления на специализированное лечение. Но, даже попав в стационар, такой пациент в душе лелеет надежду, что у него нет грозного недуга. В зависимости от своего темперамента, от уровня интеллекта пациенты по разному воспринимают информацию о постигшей их неприятности. Одни полностью отдают себя в руки медиков. Другие пытаются уловить момент, чтобы «подглянуть» в свою историю болезни. В этой ситуации понадобится высокий профессионализм, такт, умение убеждать. Стыдливо отведённый взгляд не ускользнёт от пациента. г) Как правило, люди, попавшие в онкологическую клинику, бывают либо замкнуты, либо раздражительны, либо плаксивы. Медсестре следует помнить, что больного человека раздражает яркий макияж и длинные ногти, чрезмерно короткий халатик и стук каблучков, и излишнее количество украшений. Отсюда может возникнуть личная неприязнь. д) Очень часто в надежде получить лечение, не связанное с оперативным вмешательством, пациенты советуются с медсестрой по поводу возможностей нетрадиционной медицины. В этой ситуации они нуждаются в грамотной консультации лечащего врача. е) Между медсестрой и пациентом неизменно должно присутствовать взаимопонимание и доверие. Чтобы достичь этого нужно обладать многими человеческими и профессиональными качествами. Это и аккуратность во всём, начиная от чистого халата. ж) Нередко пациенты спрашивают мнение медсестры о квалификации своего лечащего врача. Медсестра не должна наносить непоправимый вред, поселив недоверие в компетентность врача, убивая надежду на выздоровление. Одна из задач медсестры – грамотно выполнять все назначения, а если в состоянии пациента произошли какие-то изменения, нужно поставить в известность врача, не устраивая паники, чтобы врач внёс коррекцию в назначения. з) Попав в стационар, пациент ориентируется на соседей по палате. Лечение обычно длительное, повторяющиеся с перерывами курсы химиотерапии пациенты тяжело переносят. Общаясь после выписки, они узнают о состоянии друг друга и порой, наводя справки, узнают, что кого-то уже нет. В этой ситуации медсестра способна уберечь пациента от стресса. Не навязчиво, но доходчиво нужно довести до пациента сведения о новообразованиях. Ведь одно и то же заболевание может протекать у разных людей по-разному. Пациенты панически боятся оперативного лечения, лучевой терапии, химиотерапии, потому что зачастую не понимают целей такого лечения. Они делятся с медсестрой своими страхами, сомнениями, нежеланием облучаться. Медсестра должна разъяснить им смысл лечения. и) Очень большое значение в деле оказания помощи онкопациентам имеет уважительное отношение к вероисповеданию. Медсестра должна относится с пониманием и большим тактом к пациенту, дав возможность предаться молитве. к) Медсестре требуется большое терпение, недопустимо спорить с пациентом, громко разговаривать, проявлять свою раздражительность, недовольство. Спокойный, рассудительный тон, умение держать себя в руках – всё это частички успеха в работе с онкопациентами. |