Ранний детский аутизм Н. И. Нестеренко, г. Красноярск коррекционная работа при рда

• Название: Ранний детский аутизм Н. И. Нестеренко, г. Красноярск коррекционная работа при рда
• Дата: 21.12.2021
• Размер: 0.99 Mb.
• Имя файла: 1._ranniy_detskiy_autizm.ppt
• Тип: Документы; #312458

Ранний детский аутизм

Н.И. Нестеренко, г. Красноярск

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ПРИ РДА

60% - по программе массовой школы
30%- по программе специальной школы
10 %- адаптируются в условиях семьи

Определение РДА

Искажённое психическое развитие, обусловленное биологической дефицитарностью ЦНС ребёнка. (Психологический словарь)
МКБ-10: аутизм – своеобразное нарушение психологического развития, которое проявляется в первые 30 месяцев. (2,5 г.)

Признаки РДА

Нарушение контакта со взрослыми и детьми.
Не переносит межличностных контактов. Замкнут. Сторонится коллектива сверстников.
Отсутствие живой выразительной мимики.
Избегает телесных контактов.

Общие признаки аутизма

1.Нецеленаправленная двигательная активность: прыжки, бег на цыпочках.
2.Отсутствие зрительного контакта.
3.Отсутствие живого интереса к окружающему миру.
4.Стереотипность в поведении.
5.Агрессия, самоагрессия.
6.Задержка речевого и интеллектуального развития.

Признаки аутизма. Речь

Нарушение модуляции голоса. Тембр голоса высокий, с нарастанием высоты к концу фразы
Стремление к повторению малопонятных слов.
Речь о себе в третьем лице.
Речь не для общения, а для себя (манипулирование словами). Штампованные фразы

Признаки аутизма

С трудом переносят изменение привычной обстановки.
Часто испытывают страхи при встрече с незнакомыми предметами.

Сквозь призму родительской любви

Теоретико – методологическая база курса

Лео Каннер, 1943 г. «Аутистические нарушения аффективного контакта»
Синдром экстремального одиночества

Зарубежные авторы: Ганс Аспергер

Синдром Аспергера — одно из пяти общих (первазивных) нарушений развития, характеризующееся серьёзными трудностями в социальном взаимодействии, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересов и занятий.
От аутизма он отличается прежде всего тем, что речевые и когнитивные способности в целом остаются сохранными.
Синдром часто характеризуется также выраженной неуклюжестью.
Аутическая психопатия


Ганс Аспергер

Синдром Аспергера. МКБ- международная классификация болезней

Ребёнок с синдромом Аспергера. Специальный интерес — структура молекул
МКБ-10 F84.5
МКБ-9 299.80
OMIM 608638
DiseasesDB 31268
MedlinePlus 001549
eMedicine ped/147
MeSH F03.550.325.100


Термин «Синдром Аспергера» был предложен ан-глийским психиатром Лорной Уинг (Lorna Wing) в публикации 1981 г. Современная концепция синдрома появилась в 1981 г.
В начале 1990-х были выработаны диагнос-тические стандарты.

Россия. К.С. Лебединская О.С. Никольская

Лебединская Клара Самойловна (19 декабря 1925 —
9 апреля 1993)


Никольская Ольга Сергеевна

Синдром РДА в России -50 лет

С.С.Мнухин «О нервно- и психопатических изменениях личности на почве тяжелого элементарного истощения у детей»

Термин « аутизм», 1912г.

Аутизм –своеобразное нарушение психологического развития, которое проявляется в первые 30 месяцев жизни.
1911 г.


Швейцарский психиатр Эйген Блёйлер (1857-1939)

Причины возникновения

Синдром ломкой или фрагильной Х –хромосомы. Своеобразные изменения Х-хромосомы: перетяжка на одном из её участков
Рекомендации:цитогенетическое исследование. FISH (флюоресцентной in situ гибридизации) и СGH

Цитогенетическое исследование

Высокая частота генетической предрасположенности к заболеваниям в семьях детей с аутизмом.
Обнаружена высокая частота хромосомных вариантов у матерей детей с аутизмом, составляющая 64,6%.
Расстройства аутистического спектра с помощью современных цитогенетических и молекулярно-цитогенетических методов (FISH, CGH и др.) позволяет выявлять аномалии генома, в том числе и субмикроскопические, служащие причиной развития аутизма.

РДА- клиническая модель искаженного варианта нарушения психического развития

Нет интереса ни к детям, ни к взрослым.
Сторонится других детей.
Подолгу может находиться один.

Аутизм. Особенности проявле-ния в раннем возрасте

Безучастность мла- денца к окружению.
Отсутствие комплекса оживления.
Чувство дискомфорта на руках матери.
Не протягивает ручек взрослому.
Смотрит на подбородок, но не в глаза.

Развитие общения в раннем возрасте.Норма.

3-4 н. предпосылки коммуникативного поведения
1-3.Улыбка, смех
3м –комплекс оживления.
От 2 до 5 м.: привязанность к одному лицу
6-7м. лепет коммуникативного характера

Мать и дитя: нарушение контакта

Мать не эмоциональна, больше руковод-ствуется разумом.
Трудности физи-ческого контакта: ДЦП.
Нарушение зрения и слуха у детей.

Речь детей с аутизмом

Нарушение модуляции голоса.
Тембр высокий, с нарастанием высоты к концу фразы.
Набор штампованных фраз.
Речь о себе в третьем лице.
Речь не для общения, а для себя: удовольствие от манипулирования словами, звуками.
Речь отсутствует полностью. Мутизм.
Эхолалии.

Причины возникновения аутизма

Раннее повреждение головного мозга
Наследственные особенности психики
Эмоциональная депривация
Формы умственной отсталости
ДЦП
Изменения Х-хромосомы -перетяжка

Рекомендации при обследовании

При подозрении на аутизм, который предполагает изменение Х- хромосомы (перетяжка)
Рекомендовать цитогенетическое исследование как способ определения точного диагноза или его исключения.

Симпомы РДА: 2-3г. – 5-6л.

Интерес к механическим предметам
Тяжелые нарушения процесса приема пищи
Стереотипность в поведении
Трудны необязательные игровые контакты со сверстниками
Слабость энергетического потенциала, сверх-ценные интересы, фантазии, расторможенность влечений
Избегание контактов с внешним миром
Избирательность в контактах: общение только с одним человеком

Ряд групп РДА

1. Аутические психопатии( В.В. Ковалев)
2. Органические аутические психопатии.
3. Аутический синдром при олигофрении.
Аутизм детей с эпимитическими припадками.
Аутические реакции на патологическое развитие личности по аутическому типу (Д.Н. Исаев, В.Е. Каган, 1973)

Особенности психического развития при аутизме как пути коррекции

Аутизм неспособность установления эмоциональных связей


Аномальное развитие интеллекта


Аномальное развитие сенсорики и моторики


Аномальное развитие внимания, памяти, речи

Последствия биологической недостаточности

Первый фактор. Снижение жизненного тонуса, трудности в организации актив-ных отношений с миром.
Проявления: общая вялость, никого не беспокоит, не требует внимания.
Отбор, переработка информации трудна. Пассивно впечатывает в себя информа-цию.

Снижение порога дискомфорта в контактах с миром

Второй фактор. Болезненная реакция на обычные звук, цвет, свет.
Повышенная чувствительность, ранимость при контакте с другими.
Пресыщение даже приятными контактами со средой.

Стереотипия

Взмахи рук, верчение их перед глазами, бег по кругу или от стены к стене, прыжки, кружение, раскачивание, карабканье по мебели.
Неутомимо трясёт веревочкой, рвет бумагу, вертит колеса машинки
Надавливание на ухо или глаз, обнюхивание, облизывание предметов
Игра с бликами, тенями.
Речевые стереотипии

Аутостимуляции: повторяет, воспроизводит

Ранний интерес к цвету: выкладывание орнаментов
Конструирование
Уже до года - страстное увлечение музыкой - абсолютный музыкальный слух
Пристрастие к словам, фразам, чтению наизусть «километрами»
Проигрывание шахматных задач

Активный негативизм как поведенческая проблема

Негативизм – психологически не мотивированное противодействие, стремление все делать наоборот.
Органическое поражение ЦНС
Реакция на собственную коммуникативную несостоя- тельность
Генерализированная агрессия- против всего мира

Коррекция негативизма

Исключить давление, угрозы, гнев.
Гибкая тактика управления
Дозированная эмоциональная подзарядка
Знать избирательные интересы ребенка
Метод приманки

Классификация детского аутизма по Л.Винг

1. Одинокие, не вовлекающиеся в общение
2. Пассивные
3. Активно – нелепые

Классификация по патологи-ческим формам компенсатор-ной защиты

1.Полная отрешенность от происходящего
2. Активное отвержение
3.Захваченность аутистическими интересами
4.Трудность организации общения и взаимодействия

1 группа детей с РДА

Отсутствие речи. Мутизм.
Полевое поведение - бесцельное перемещение по комнате.
Невозможность организовать ребенка, поймать взгляд, добиться ответной улыбки, услышать жалобу, просьбу, получить отклик на зов.
Компенсаторная защита от мира – никаких точек соприкосновения.
Избегание шума, света, прикосновения.

2 группа детей с аутизмом

Особая избирательность в еде.
Не может ждать, планировать.
Отягощены страхами
Моторные и речевые стереотипии
Генерализованная агрессия
Тяжелая самоагрессия
Проявления неудержимых влечений

2 группа аутизма

В речи однотипные штампы- команды.
Чрезмерная привязанность к матери.
Стереотипные действия: шуршание бумагой, вращение предмет перед глазами.
Стимулирование вестибулярного аппарата раскачиванием, подпрыгиванием.
Ритуализация повседневной жизни.

3-я группа детей с аутизмом

Экстремальная конфликтность.
Сверхзахваченность своими стойкими интересами
Интересы и фантазии связаны со страш-ыми, неприятными, асоциальными явлениями
Говорит быстро, захлебываясь, экзальтирован.
Поглощенность одним и тем же заняти-ем. Потребность переживания травмирующих впечатлений.

4-я группа детей с аутизмом. Наиболее благоприятная.

Повышенная ранимость, тормози- мость.
Физически хрупкие, легко утомля-ющиеся дети.
Речь замедленна.
Способности к музыке, конструированию, педантизм.
Трудности в усвоении двигатель-ных навыков.