Судебная психиатрия. Расшифровка аббревиатур
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
ТЕМА 1.4. Судебно-психиатрическая экспертиза участников уголовного процесса Доказательствами по уголовному делу являются любые сведения, на ос- нове которых суд, прокурор, следователь, дознаватель в порядке, определенном УПК РФ, устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, подлежащих до- казыванию при производстве по уголовному делу, а также иных обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела. Свидетели и потерпевшие могут в своих показаниях допускать непроиз- вольные ошибки из-за ярко выраженных эмоциональных переживаний. Испыты- ваемые в связи с произошедшим эмоции могут нарушать точность и последова- тельность восприятия реальных фактов. Какие-то события могут стереться из па- мяти в связи с давностью события. Но может быть и так, что свидетели и потерпевшие страдают психиче- скими расстройствами. Тогда у сотрудников следственного органа, дознания или суда могут возникнуть сомнения в способности указанной категории лиц пра- вильно воспринимать обстоятельства, которые могут иметь значение для дела и давать о них показания. Если возникает такая ситуация, то назначается СПЭ – п. 37 4 ст. 196 УПК РФ: «Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: психическое или физическое состояние потерпев- шего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать об- стоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания». Искажаться реальные факты и обстоятельства могут из-за болезненных причин, оказывающих влияние на правильность восприятия и воспроизведения обстоятельств, которые могут интересовать суд и следствие. Особое значение имеют расстройства памяти, которые проявляются в виде антероградной и ре- троградной амнезии, ложных воспоминаний. Трудно оценить психическое со- стояние лиц, перенесших черепно-мозговые травмы и дающих показания о слу- чившемся. Не воспринимают адекватно обстоятельства и такие свидетели и по- терпевшие, которые страдают слабоумием. Часто встречаются случаи самооговоров и оговоров, что тоже является ос- нованием для назначения СПЭ. У лиц, страдающих депрессией, наблюдают бре- довые идеи самообвинения. Закон запрещает допрашивать в качестве свидетелей лиц с психическими расстройствами, не способных из-за этого правильно вос- принимать факты, имеющие значение для дела, или давать о них правильные по- казания. СПЭ оценивает психическое состояние обследуемого и в случае уста- новления у него психического заболевания решает вопрос о том, может ли вли- ять психическое расстройство на возможность правильного восприятия и вос- производства подэкспертным обстоятельств, значимых для дела. Также при СПЭ устанавливают, имеется ли связь психического расстрой- ства потерпевшего с совершенным в отношении него преступлением и какова степень тяжести этого расстройства, если оно имеется. Такие вопросы решаются комплексной экспертизой. У жертв изнасилования довольно часто развиваются психогенные расстройства в форме астеноневротических или астенодепрессив- ных состояний – это так называемый синдром травмы изнасилования. В таком случае также проводят комплексную судебно-психиатрическую и судебно-меди- цинскую экспертизы. 38 В результате проведения СПЭ могут быть получены три варианта эксперт- ного решения: 1. Лицо не может осуществлять свои права в уголовном процессе. 2. Лицо правильно воспринимает в конкретной ситуации отдельные факты или внешнюю сторону события и может давать о них правильные показания. 3. Лицо в полной мере может осуществлять свои права в уголовном произ- водстве. Таким образом, психиатр-эксперт в ходе СПЭ свидетеля и потерпевшего: 1) решает, есть или отсутствует у подэкспертного психическое расстрой- ство; 2) дает клиническую квалификацию имеющегося расстройства; 3) устанавливает причинно-следственную связь между психическим рас- стройством и совершенным преступлением. СПЭ в отношении осужденных, заболевших расстройством психики в пе- риод отбывания наказания, а также следующие за обнаружением болезни меди- цинские мероприятия регламентированы ст. 81, 97–104 УК РФ. В ст. 81 УК РФ сказано: «Лицо, у которого после совершения преступления наступило психиче- ское расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический харак- тер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудитель- ные меры медицинского характера. Лицо, заболевшее после совершения пре- ступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, мо- жет быть судом освобождено от отбывания наказания». В ст. 97–104 сказано о том, что к заболевшим психическими расстрой- ствами осужденным могут применяться принудительные меры медицинского ха- рактера. В места лишения свободы могут попадать лица, в отношении которых СПЭ не назначалась, так как их поведение не вызывало подозрений, либо осуж- денные, намеренно скрывшие имеющиеся у них психопатологические расстрой- ства. В местах лишения свободы у таких лиц возникает обострение процесса и 39 на этой почве возникает выраженное психопатологическое состояние. Иногда психические нарушения, имевшие нерезко выраженный характер, в местах ли- шения свободы резко обостряются и приобретают затяжное течение с неблаго- приятным прогнозом. Такие лица освобождаются от дальнейшего отбывания наказания. В возрасте от 12 до 18 лет организм подростка бурно развивается. Пере- страиваются все органы и системы. Эта переорганизация организма приводит к психическому и половому созреванию организма. Изменяются физиологические и биохимические процессы, что часто приводит к пубертатному кризису. В ука- занный период может нарушиться темп полового созревания, что с большой ве- роятностью может стать источником патологического формирования психики со всеми последующими социальными последствиями. Особенностью подростко- вого возраста является резкая динамичность психопатологического состояния с еще формирующейся психопатией. СПЭН проводят в соответствии с общими нормами производства СПЭ. Важным требованием при проведении СПЭН является адекватность вы- бора вида экспертизы и квалифицированность специалиста. СПЭН по уголовным делам назначается как в стадии предварительного расследования, так и в ходе судебного разбирательства. При проведении СПЭН о решении вопроса о том, может ли нести уголовную ответственность подросток, требуется установить не его интеллектуальный возраст, а был ли подросток способен в момент соверше- ния правонарушения в полной мере осознавать характер и значение своих дей- ствий и руководить ими. На основании ч. 3 ст. 27 УПК РФ уголовное преследование в отношении лица, не достигшего к моменту совершения деяния предусмотренного уголов- ным законом возраста , с которого наступает уголовная ответственность, подлежит прекращению по основанию, указанному в п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ. По этому же основанию подлежит прекращению уголовное преследование и в отношении несовершеннолетнего, который хотя и достиг возраста, с которого наступает уго- ловная ответственность, но вследствие отставания в психическом развитии, не 40 связанного с психическим расстройством, не мог в полной мере осознавать фак- тический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими в момент совершения деяния, предусмотренного уголовным за- коном. СПЭН может быть проведена одним экспертом или комиссионно. О назна- чении СПЭН следователем на основании ст. 195 УПК РФ выносится постанов- ление. При назначении СПЭН в отношении несовершеннолетнего подозревае- мого или обвиняемого руководствуются ст. 195, 196, 199 и 421 УПК РФ; в отно- шении несовершеннолетнего потерпевшего только ст. 195, 196 и 199 УПК РФ; в отношении несовершеннолетнего свидетеля – ст. 195 и 199 УПК РФ. Если назна- чается комиссионная СПЭН, то обязательна ссылка на ст. 200 УПК РФ, а при назначении дополнительной или повторной экспертиз – на ст. 207 УПК РФ. Сле- дователь, назначая СПЭН, руководствуясь ст. 198 УПК РФ, ознакомляет несо- вершеннолетнего и его защитника с постановлением о ее назначении и разъяс- няет несовершеннолетнему его права. Об этом делается отметка в протоколе, ко- торый подписывается следователем, защитником и законным представителем несовершеннолетнего. ТЕМА 1.5. Применение принудительных мер медицинского характера Законом установлено, что лицо, совершившее правонарушение в состоя- нии невменяемости, которое было обусловлено хроническим или временным психическим расстройством, не является преступником и не подлежит уголов- ному наказанию и воспитательному воздействию. К лицу за совершение пре- ступления в состоянии психического расстройства на основании определения суда назначают разные меры медицинского характера. Эти меры носят исключительно медицинский характер. В ст. 13 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граж- дан при ее оказании» сказано: «Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в 41 порядке, установленным УК РФ и УПК РФ». Это положение дополняет ст. 22 УК РФ: «Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается су- дом при назначении наказания и может служить основанием для назначения при- нудительных мер медицинского характера». А в ст. 97 УК РФ перечисляется, в отношении каких лиц и на основании чего могут назначаться меры медицинского характера: «…лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невме- няемости; у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости; совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексу- ального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости». Таким об- разом, основаниями для применения принудительных мер медицинского харак- тера являются: 1. Совершение преступления в состоянии невменяемости, о чем сказано в ст. 21 УК РФ: «Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемо- сти, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опас- ность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хрониче- ского психического расстройства, временного психического расстройства, сла- боумия либо иного болезненного состояния психики. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицин- ского характера, предусмотренные УК РФ». 2. Наступление психического расстройства после совершения преступления. 3. Совершение преступления и наличие психического расстройства, не ис- ключающего вменяемости. 42 Принудительные меры медицинского характера – это ответные действия общества на совершение психически больными лицами правонарушений. Эти меры установлены законом и назначаются судом в отношении лиц, которые представляют опасность из-за своего психического состояния и характера совер- шенного деяния. Смысл этой меры – оказание медицинской помощи психически больным людям, совершившим правонарушения и нуждающимся, в силу своего психического состояния, в принудительном лечении. Цели применения принудительных мер медицинского характера: 1) излечение или изменение психического состояния лица, после которого лицо перестанет быть общественно опасным; 2) обеспечение безопасности общества; 3) обеспечение безопасности самого заболевшего от собственных дей- ствий; 4) обеспечение прав и защита законных интересов каждого гражданина в отдельности и социума в целом; 5) защита прав и законных интересов заболевшего; 6) социальная реабилитация лица, страдающего психическим заболева- нием. На основании ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие виды прину- дительных мер медицинского характера: – принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулатор- ных условиях; – принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей пси- хиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа; – принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей пси- хиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа; – принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей пси- хиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением. 43 Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяе- мости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, в том числе лицам, указанным в пункте «д» части первой статьи 97 УК РФ, суд, наряду с наказанием, может назначить принудительную меру меди- цинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-пси- хиатра в амбулаторных условиях. Все психиатрические учреждения относятся к органам здравоохранения. Лечебные учреждения, оказывающие медицинские услуги психически больным лицам, отличаются одно от другого только режимом охраны. Лица, которых поместили в психиатрические стационары специализиро- ванного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением, должны содержаться в условиях, которые исключают возможность повторного соверше- ния данными лицами общественно опасного деяния. Критерием выбора меры медицинского характера в отношении больного является его опасность для себя и окружающих. В гл. 15 УК РФ, в ст. 100 и 101 прописан порядок и основания назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях, принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стацио- нарных условиях общего типа, принудительного лечения в медицинской органи- зации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специ- ализированного типа, и принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализи- рованного типа с интенсивным наблюдением. Лица, которых поместили в психиатрические учреждения решением суда с целью применения в отношении них принудительных мер медицинского ха- рактера, пользуются всеми правами пациентов этих учреждений, которые преду- смотрены в Законе «О психиатрической помощи». Назначая принудительные 44 меры медицинского характера, суд не устанавливает конкретных сроков прину- дительного лечения – оно проводится до выздоровления лица, страдающего пси- хическими расстройствами, или до улучшения его психического состояния, при котором это лицо не будет совершать общественно опасных деяний, ответствен- ность за совершение которых предусмотрена в УК РФ. 45 РАЗДЕЛ 2. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ. ФОРМЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕМА 2.1. Основы общей психопатологии. Симптомы и классификация психических расстройств Общая психопатология – раздел психиатрии, изучающий общие законо- мерности и природу психических расстройств, отдельные симптомы и син- дромы, наблюдающиеся при разных психических заболеваниях. Понятие «пси- хическое расстройство» предполагает состояние психики человека, которое от- личается от нормального, здорового состояния. Понятие носит условный, неме- дицинский характер. Симптом – клинический критерий (признак) патологиче- ского состояния организма, проявление психического расстройства, которое можно выявить при наблюдении за больным. Синдром – это комплекс связан- ных между собой симптомов, позволяющий судить о дальнейшей динамике со- стояния и заболевания в целом. Клиническая картина заболевания – это совокуп- ность симптомов и синдромов, наблюдаемых в динамике, которые с учетом этио- логии, течения и исхода, образуют отдельные нозологические единицы болез- ней. Нарушения психики больного человека могут затрагивать процессы воспри- ятия, мышления, воли, памяти, сознания, влечений, эмоций. Эти нарушения встречаются у больных в различных сочетаниях и только комплексно. Основные симптомы нарушения психической деятельности человека Расстройства восприятия – отражения предметов и явлений окружаю- щей нас действительности, воздействующих на органы чувств. К ним относятся: Иллюзии – ошибочное восприятие реально существующих предметов. Зрительные иллюзии могут быть простыми по своим проявлением, обыденными по содержанию. Возникают на фоне резкой тревоги и страха. Слуховые иллюзии. Могут быть элементарными: шум дождя больные слы- шат как шепот. При вербальных иллюзиях субъект слышит отдельные слова в свой адрес. Содержание их чаще осуждающее или угрожающее. Характерен аффект напря- жения, тревоги и подозрительности. 46 Галлюцинации – форма нарушения чувственного познания. Мнимые вос- приятия возникают без реального объекта. Внутренние представления имеют ха- рактер объективной реальности. Существуют зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства. Зрительные галлюцинации могут быть элементарными и сложными и воз- никают на фоне помрачения сознания. Им сопутствует страх, тревога, ярость. Интенсивность переживаний усиливается к вечеру, ночью. Слуховые галлюцинации возникают в форме элементарных неречевых об- манов (шум, отдельные звуки, выстрелы). Вербальные галлюцинации называются фонемами. Больные называют их «голосами». Слуховые галлюцинации сопровождаются удивлением, страхом, изумле- нием. Содержание вербальных галлюцинаций различно: брань, оскорбление, угрозы, насмешки и т. п. Обонятельные галлюцинации – мнимые приятные или неприятные запахи. Вкусовые галлюцинации – неприятные или приятные вкусовые ощущения, возникающие без приема пищи. Тактильные галлюцинации – неприятные ощущения, возникают на коже или под кожей. Может быть один вид галлюцинаций, иногда несколько – комплексные галлюцинации (сложные). Функциональные галлюцинации появляются только при наличии реаль- ных внешних раздражителей, продолжаются раздельно, пока действует раздра- житель. Сенестопатии – разнообразные неприятные, тягостные, мучительные ощущения, возникающие в различных поверхностных частях тела, во внутрен- них органах, без четкой локализации. 47 Метамофопсия – искаженное восприятие величины, формы, простран- ственного расположения реально существующих предметов. Виды: микропсия – пропорциональные, но неестественно уменьшенные; макропсия – пропорцио- нальные, но неестественно увеличенные; дисмегалопсия – перекошенные, пере- крученные, укороченные, расширенные, суженные. Расстройство схемы тела – искаженное ощущение формы, величины и положения в пространстве тела или отдельных его частей. Расстройства мышления. Мышление – высшая форма отражения и по- знания объективной реальности человеком, установление внутренних связей между предметами и явлениями окружающего нас мира.Наиболее частыми фор- мами нарушений мышления являются следующие. Ускоренное мышление – увеличение количества ассоциаций, мысли воз- никают безостановочно, сочетаются с поверхностными умозаключениями, по- стоянная отвлекаемость от основной темы, непоследовательность, непрерывная смена одной незаконченной мысли другой (скачки идей). Замедленное мышление – число ассоциаций уменьшается, мысли возни- кают с трудом, больные говорят, что поглупели или отупели. Бессвязное мышление – речь представляет набор слов, не связанных смыслом. Обстоятельность (грузность) мышления – происходит застревание мысли на несущественных деталях, что мешает появлению новых ассоциаций, неумение выделить главное. Резонерское мышление – происходит подмена четких и ясных ответов пространными и бесплодными рассуждениями на тему заданного вопроса. Бред – ложное суждение, возникающее без соответствующих оснований; оно не поддается разубеждению, несмотря на то, что противоречит действитель- ности. Бредовые идеи всегда относятся к больному. Выделяют первичный бред, который часто является единственным призна- ком расстройства психики у больного. По содержанию первичный бред делится: на бред изобретательства, реформаторства, ревности, любовный, эротический и 48 другие. Первичный бред стоек, имеет склонность к прогрессированию развития. Бред образный, в отличие от первичного бреда, выражается в нарушении не только рационального, но и чувственного познания. Бредовые идеи не доказыва- ются, воспринимаются как данность Разновидности образного бреда: инсцени- ровки, бред значения, образный, фантастический бред. Аффективный бред своим содержанием отражает доминирующий аффект. Разновидностью является де- прессивный бред, самообвинения и греховности, бред обнищания. Навязчивые состояния – это непроизвольно и непреодолимо возникаю- щие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, увлечения, движе- ния, действия, болезненный характер которых осознается, критически оценива- ется и с которыми пациент стремится постоянно бороться. Перечислим виды навязчивостей. Отвлеченные навязчивости – это навязчивое мудрствование («умствен- ная жвачка»), навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых фактов, имен, фамилий, слов. Образные навязчивости – с тягостным аффективным содержанием, они подразделяются на навязчивые воспоминания о каких-то неприятных событиях в прошлом, навязчивое чувство антипатии. Навязчивые влечения – появление вопреки воле и разуму стремления к совершению бессмысленного и опасного действия. Навязчивые действия – это движения, совершаемые помимо желания. Навязчивый страх (фобии). Виды фобий разнообразны. Состояние страха сопровождается паникой, учащенным сердцебиением, потливостью, одышкой. Импульсивные состояния включают: импульсивные действия и импуль- сивные влечения. Импульсивные действия совершаются без контроля сознания, внезапно, безмотивно, выполняются автоматически. Возникают при глубоком нарушении психики. Импульсивные влечения – остро возникающие стремления, подчиняющие себе все поведение больного, все его мысли и желания. К ним от- 49 носятся: клептомания – периодически внезапно возникающая страсть к воров- ству, пиромания – неотвратимое стремление к поджогу, дромомания – к бродяж- ничеству, дипсомания – к запою и т. д. Расстройства самосознания. Аффект недоумения (растерянность). Воз- никает при остром развитии психического нарушения. Характеризуется мучи- тельным непониманием происходящего, ощущением необычности, больной не понимает, что с ним происходит. Расстройства памяти. Это дисмнезии – различные виды ослабления па- мяти в виде снижения способности запоминать, сохранять и воспроизводить (ги- помнезия, амнезия, ретроградная амнезия, антероградная, амнезия фиксацион- ная и т. д.). Парамнезии – обманы памяти (конфабуляции) – ложные воспомина- ния, псевдореминисценции – бывшие в действительности события, перенесен- ные в другие периоды времени. Расстройства воли. Это гипобулия – снижение волевой активности, бед- ность побуждений к деятельности; гипербулия – усиление волевой активности, чрезмерная деятельность; парабулия – извращение волевой активности в форме расстройств поведения; абулия – отсутствие побуждений утрата желаний, безде- ятельность; ступор – обездвижение. Различают кататонический, депрессивный, психогенный, апатический ступор. К волевым расстройствам относятся также расстройства инстинктов, кото- рые могут быть усилены или ослаблены. Формы нарушения полового влечения: гиперсексуальность – усиление по- лового влечения; гипосексуальность – ослабление полового влечения, импотен- ция у мужчин, фригидность у женщин. Извращения полового инстинкта: садизм, мазохизм, фетишизм, эксгибиционизм, гомосексуализм, лесбиянство, скотолож- ство, педофилия, геронтофилия, нарциссизм, вуайеризм. Эмоциональные (аффективные) расстройства. К ним относятся: Дисфория – расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного недовольного состояния, с раздражительностью, агрессивностью. Тоска – мучительная грусть, душевная тревога, подавленность. 50 Апатия – полное равнодушие, безучастность ко всему. Эйфория – повышенное радостное настроение. Экстаз – переживание вос- торга, необычного счастья. Мория – повышенное настроение, сочетающееся с нелепым поведением. Мания – высшая степень выраженности подъема настроения. Основные синдромы психических расстройств: Астенический – характеризуется раздражительностью, утомляемостью, слабостью, неустойчивостью настроения, слезливостью. Депрессивный – пониженное настроение, двигательная заторможенность, тревога, тоска, замедленное мышление. Маниакальный – приподнятое настроение, двигательное возбуждение, мысли ускорены, повышенная отвлекаемость, внимание неустойчивое. Ипохондрические – характеризуется чрезмерным вниманием к своему здоровью, тревогой за него. Параноидный – сочетание бредовых идей преследования, воздействия, со слуховыми галлюцинациями или проявлениями синдрома психического автома- тизма. Галлюциноз – состояние непрерывного галлюцинирования с преоблада- нием одного вида галлюцинаций. Выделяют зрительные, слуховые и тактильные галлюцинозы. Паранойяльный – первичный систематизированный бред различного со- держания с бредовой обстоятельностью мышления. Кататоническое возбуждение – растерянность и расстройство самосозна- ния, больные принимают неестественные позы, кривляются, гримасничают, бес- смысленно смеются. Импульсивное возбуждение – внезапное совершение действий, не имею- щих отношения к предшествующему поведению больного. Кататонический ступор наступает вслед за возбуждением, иногда вне- запно, характерна обездвиженность, мышечное напряжение, мутизм (немота). Приведенный перечень симптомов и синдромов не является исчерпывающим. 51 В России уже в течение ряда лет применяется Международная классифи- кация болезни МКБ-10, созданная специалистами и экспертами ВОЗ. Она со- стоит из десяти блоков, каждый из которых включает отдельные психические заболевания, варианты этих психических заболеваний и психопатологические симптомы. Выделены диагностические и дифференциальные критерии психиче- ских болезней. Все это способствует единообразию диагностики психических расстройств. Значимость классификации основывается на ряде важных разнооб- разных факторов: этиологических и клинических, психопатологических, патоге- нетических. Перечень диагностических рубрик 1. Органические, включая симптоматические психические расстройства (F00 – F09). 2. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с упо- треблением психоактивных веществ (F10 – F19). 3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20 – F29). 4. Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30 – F39). 5. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (F40 – F48). 6. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 – F59). 7. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 – F69). 8. Умственная отсталость (F70 – F79). 9. Расстройства психологического развития (F80 – F89). 10. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающи- еся обычно в детском и подростковом возрасте. (F90 – F98). Понятие «психические болезни» – это результат сложных и разнообраз- ных нарушений деятельности различных систем организма человека с преиму- щественным поражением головного мозга, особенно его высших отделов. При- чины возникновения психических расстройств многообразны: патологическая наследственность, наследственная предрасположенность, воздействие вредных 52 факторов на мозг плода во внутриутробном периоде, острые и хронические отравления организма, воздействие промышленных ядов, лекарственных средств, влияние инфекционного фактора. Аутоинтоксикации (самоотравления) при различных внутренних заболеваниях, приводящих к нарушению обмена ве- ществ в организме, могут являться причиной различных психических рас- стройств. Психические заболевания могут возникать в результате тяжелых черепно- мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения, воздействия психиче- ских травм. |