Практическое задание. Размещение и перемещение пациента в постели

• Название: Размещение и перемещение пациента в постели
• Анкор: Практическое задание
• Дата: 09.03.2023
• Размер: 31.54 Kb.
• Имя файла: 13.12.2021.docx
• Тип: Документы; #977202

Учебно-методический план занятия

Дата: 13.12.2021

Группа: В60а, 2 курс

Дисциплина, междисциплинарный курс: по учебной практике ПМ.04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Преподаватель: Ильина Ю.Л.

Тема: Размещение и перемещение пациента в постели.

Печатные издания, электронные издания (электронные ресурсы):

Т.П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. Основы сестринского дела; Ч.2: Практика сестринского дела: учебное пособие для студентов образовательных учреждений СПО, обучающихся в медицинских училищах. 22-е изд. стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2015

Т. П. Обуховец Основы сестринского дела: практикум: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования.16-е изд., стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2015

Обуховец, Т. П.Основы сестринского дела: практикум [Текст]: учебное пособие для студентов ОУ СПО: допущено Министерством образования РФ / Т. П. Обуховец; ред. Б. В. Кабарухин.17-е изд., стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2016. - 603 с.

Домашнее задание:

1. Изучить тему в источниках литературы.

Выполненные задания:

1. Отправлять на почту: [e-mail] (в названии указывать фамилию и дату задания).

Форма передачи выполненных заданий: заполненный Word вариант задания, или распечатанный вариант и заполненный письменно.

Срок сдачи выполненных заданий: 13.12.2021 г. до 22.00

Ход занятия:

ЗАДАНИЕ 1. Составить алгоритмы:

• 
  Смена нательного и постельного белья;
  
• 
  Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
  
• 
  Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.
  
• 
  Противопоказания: Нет
  
• 
  Оснащение:
  
• 
  1. Наволочки (2 штуки).
  
• 
  2. Простынь.
  
• 
  3. Пододеяльник.
  
• 
  4. Клеенка.
  
• 
  5. Подкладная (пеленка).
  
• 
  6. Полотенце.
  
• 
  7. Рубашка.
  
• 
  8. Мешок для грязного белья.
  
• 
  9. Перчатки.
  
• 
  Возможные проблемы: Индивидуально, выявляются в процессе смены постельного и нательного белья.
  
• 
  Последовательность действий медсестры при продольном способе:
  
• 
  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  
• 
  2. Наденьте перчатки.
  
• 
  3. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.
  
• 
  4. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
  
• 
  5. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку.
  
• 
  6. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.
  

7. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.

8. Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с чистой клеенкой и подкладной.

9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

10. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную.

11. Подоткните края простыни под матрац.

12. Положите подушки под голову пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

Последовательность действий медсестры поперечном способе:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову.

4. Освободите руки пациента.

5. Положите грязную рубашку в мешок.

6. Наденьте рукава чистой рубашки.

7. Перекиньте ее через голову,

8. Расправьте ее на пациенте.

9. Пациенту сменили постельное и нательное белье.

Примечание:

При смене рубашки пациенту с травмой правой руки:

1. Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.

2. Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.

3. Помогите пациенту застегнуть пуговицы.

4. Вымойте руки.

• 
  Придание положения Фаулера и Симса;
  
• 
  Цель: изменить положение тела пациента.
  
• 
  Показания: риск образования пролежней.
  
• 
  Оснащение:
  
• 
  1. функциональная кровать;
  
• 
  2. подушки;
  
• 
  3. скамейка; перчатки.
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  - психологический дискомфорт;
  
• 
  - необоснованный отказ;
  
• 
  - негативное отношение.
  
• 
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  
• 
  1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
  выполнения;
  
• 
  2. вымыть руки, надеть перчатки;
  
• 
  3. привести кровать пациента в горизонтальное положение;
  
• 
  4. перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе
  (на постели должна находиться лишь часть живота пациента);
  
• 
  5. подложить небольшую подушку под голову пациента, повернуть ее на
  бок;
  
• 
  6. подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом
  суставе руку под углом 90, «нижнюю» руку положить на постель ладонью
  вверх (таким образом сохраняется правильная биомеханика тела);
  
• 
  7. подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень
  оказалась на уровне нижней трети бедра (для предупреждения разгибания
  конечности и профилактики пролежней в области коленных суставов и
  лодыжек);
  
• 
  8. для упора стоп под углом 90 подставить скамеечку (так обеспечивается
  правильное тыльное сгибание стоп и предотвращение их «провисания»);
  
• 
  9. уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
  
• 
  Укладывание пациента в положение Фаулера.
  
• 
  Положение Фаулера - это положение полулежа или полусидя. Цель: изменить положение тела пациента без усилия с его стороны. Показания:
  
• 
  1. риск образования пролежней;
  
• 
  2. затруднение дыхания;
  
• 
  3. кормление пациента на постельном режиме.
  Противопоказания: выявляются в процессе обследования.
  Оснащение:
  
• 
  1. функциональная кровать;
  
• 
  2. подушки;
  
• 
  3. валик; скамеечка; перчатки.
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  - необоснованный отказ;
  
• 
  - психологический дискомфорт;
  
• 
  - негативное отношение.
  
• 
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  
• 
  1. информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
  выполнения;
  
• 
  2. вымыть руки, надеть перчатки;
  
• 
  3. поднять изголовье кровати под углом 45- 60 градусов (в таком положении
  легче дышать, общаться; чувствует себя комфортно);
  
• 
  4. положить под голову пациента небольшую подушку или оставить лежать
  без подушки;
  
• 
  5. подложить под руки пациента подушки (если пациент не в состоянии
  двигать руками), чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава;
  
• 
  6. под поясницу положить подушку для уменьшения нагрузки на
  поясничный отдел позвоночника;
  
• 
  7. под бедра и коленные суставы подложить подушку или валик для
  предупреждения переразгибания в коленных суставах;
  
• 
  8. подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени для
  предупреждения длительного давления матраца на пятки;
  
• 
  9. подставить скамейку для упора стоп пациента под углом 90 для
  предупреждения «провисания» стопы;
  
• 
  10.уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
  

• 
  Приготовить постель пациенту.
  

Цель:

• 
  создать больному комфортное положение в постели.
  

Показания:

• 
  поступление пациента в лечебное отделение стационара;
  

Противопоказания:

• 
  отсутствуют.
  

Возможные проблемы пациента:

• 
  негативный настрой к вмешательству;
  
• 
  потеря сознания;
  
• 
  возбуждение;
  
• 
  дефицит самоухода.
  

Оснащение:

1. 
   кровать;
   
2. 
   матрац;
   
3. 
   наматрацник
   
4. 
   подушки (2 шт.);
   
5. 
   одеяло (шерстяное или байковое);
   
6. 
   простыня;
   
7. 
   наволочки (2 шт.);
   
8. 
   полотенце (2 шт.);
   
9. 
   клеенка;
   
10. 
    пеленка;
    
11. 
    индивидуальное судно (при необходимости);
    
12. 
    мыло;
    

13. Индивидуальное полотенце.

Последовательность действий.

Этапы.	Обоснование.
Подготовка к манипуляции.
1. Проверить исправность кровати.	1.Обеспечение безопасности пациента.
2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.	2.Соблюдение личной гигиены медсестры.
3. Приготовить необходимое оснащение.	3. Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Выполнение манипуляции.
4. Положить на кровать матрац в наматрацнике.	4. Необходимое условие при выполнении манипуляции.
5. Постелить простыню, расправить ее, края подвернуть под матрац.	Необходимые условия при выполнении манипуляции.
6. При необходимости на простыню положить клеенку, покрытую пеленкой.
7. Надеть наволочки на подушки и взбить их.
8. Уложить нижнюю подушку под верхнюю так, чтобы она выступала из-под нее. Верхнюю подушку подложить так, чтобы она упиралась в спинку кровати.
9. На одеяло надеть пододеяльник (при необходимости дать дополнительное одеяло).
10. Одеяло положить на кровать; запасное одеяло положить у ножного края кровати.
11. На спинку кровати повесить два полотенца.
Завершение манипуляции.
12. Вымыть руки с мылом и высушить их индивидуальным полотенцем.	12. Соблюдение личной гигиены медсестры.

Примечание:

• 
  Если пациент находится на строгом или постельном режиме, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник.
  
• 
  Постель поправляется регулярно утром и вечером (при необходимости чаще) и меняется по мере загрязнения.
  

ЗАДАНИЕ 2. Решение ситуационных задач:

Пациент М., 73 года в анамнезе имеет бронхиальную астму. На данный момент находится на стационарном лечении по поводу ишемического инсульта.

На обходе врач выявил следующее: у пациента одышка, в постели положение Фаулера, в области крестца имеется гиперемия.

Объективно: АД 140/90 мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин, ЧДД – 25.

Задание:

1. 
   Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациента.
   

Потенциальные: - риск удушья; - риск осложнений; затруднѐнное дыхание,кашель,дефицит самоухода связанный со снижением физической активности,нарушение комфортного состояния в связи с нахождением пациента на ИВЛ,нарушение сна,нарушение аппетита,нарушение опорожнения кишечника чувство стыда, связанное с вынужденными процедурами (постановка клизм, профилактика пролежней, и др.,риск развития психоза,возможность наступления клинической смерти.

2. 
   Настоящие - 1. отсутствие сознания 2. отсутствие дыхания 3. отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных артериях). 4. расширение зрачка 5. изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженного цианоза),6- затруднѐнное дыхание,
   
3. 
   Назовите ошибки допущенные в уходе за пациентом и найдите пути их решения.Ведение пациентов с обострением БА должно проводится на госпитальном этапе.Тяжелые обострения БА относятся к опасным для жизни экстренным ситуациям.
   

ЗАДАНИЕ 3. Решение тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ:

1. ПАЦИЕНТУ С ОДЫШКОЙ ДАЖЕ В ПОКОЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИДАТЬ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ:

1.  Симса

2.  на боку

3.  Фаулера

4.  сидя

2.  АВТОР ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ «ПОЛУСИДЯ-ПОЛУЛЁЖА»:

1.  Симс

2.  Фаулер

3.  Джонсон

4.  Хендерсон

3.  АВТОР ПОЛОЖЕНИЯ «ПРОМЕЖУТОЧНОЕ МЕЖДУ ПОЛОЖЕНИЕМ НА ЖИВОТЕ И НА БОКУ»:

1. Фаулер

2. Хендерсон

3. Симс

4. Аллен

4.  КАКОЙ РЕЖИМ НАЗНАЧЕН ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ:

1. палатный

2. строгий постельный

3. постельный

4. общий

5. КАК ЧАСТО НАДО МЕНЯТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА МАЛОПОДВИЖНОГО ПАЦИЕНТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ:

1. 
   Каждые 3 часа
   
2. 
   Каждые 2 часа
   
3. 
   Каждый час
   
4. 
   Каждые 5 часов
   

6. КИНЕСТЕТИКА – ЭТО:

1. 
   Наука о движении и перемещении
   
2. 
   Наука о реабилитации пациентов с двигательными нарушениями
   
3. 
   Наука о формировании двигательных навыков у детей
   
4. 
   Раздел эстетики
   

7. ВСЕ ДВИЖЕНИЯ ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ОСНОВЫВАЮТСЯ НА:

1. 
   Синхронности движений
   
2. 
   Плавности движений
   
3. 
   Скорости движений
   
4. 
   Эффективности движений
   

8. ПОЛОЖЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ РАССЛАБЛЯЮТСЯ МЫШЦЫ ЖИВОТА:

1. 
   Фаулера
   
2. 
   Симса
   
3. 
   На животе
   
4. 
   На боку
   

9. РЕКОМЕНДУЕМО ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ:

1. Фаулера

2. полу-Фаулера

3. Симса

4. 30⁰ на боку

10. ЧАСТИ ТЕЛА, ЗА КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ БРАТЬСЯ ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ПАЦИЕНТА:

1. голова

2. руки

3. плечи

4. талия