Аналитическая записка Развитие медицины в 20 веке. Аналитическая записка Развитие медицины. Развитие хирургии на Западе в первой половине xx века

• Название: Развитие хирургии на Западе в первой половине xx века
• Анкор: Аналитическая записка Развитие медицины в 20 веке
• Дата: 16.02.2021
• Размер: 19.09 Kb.
• Имя файла: Аналитическая записка Развитие медицины.docx
• Тип: Документы; #177017

Развитие хирургии на Западе в первой половине XX века

XX век ознаменовался для хирургии блистательными достижениями — его с полным правом можно назвать "золотым веком" этой науки. В новое столетие хирургия, ставшая одной из главных составляющих клинической медицины, вступила, взяв на вооружение эпохальные достижения предыдущего века (обезболивание, антисептика, асептика), обусловившие наступление эры современной хирургии. Отличительной чертой явилось стремление к радикальному лечению, довольно быстрый эффект применения оперативных способов, наглядная ценность используемых методов и процедур. В связи с совершенствованием оперативной техники и значительным расширением диапазона хирургических вмешательств, появлением новых эффективных операций и оперативных методов неизмеримо увеличились лечебные возможности, в связи с чем изменилось и намного возросло число так называемых хирургических болезней, при которых исцеление возможно и целесообразно с помощью оперативного пособия. Прогресс хирургии XX века основан на успехах естествознания, биологии и медицины, на достижениях научно-технической революции. Особенностью хирургии явилась органическая связь с экспериментальными исследованиями; ее развитие отличала и отличает дифференциация научных знаний, сочетающаяся с их интеграцией в целостную научную систему. Результаты подобной дифференциации оказались чрезвычайно благотворными — появились новые отрасли хирургии, новые самостоятельные специальности.

XX век в хирургии ознаменовался развитием сердечной, пластической хирургии, трансплантологии. Основу современной сердечной хирургии заложили наши соотечественники С. С. Брюхоненко и С. И. Чечулин, которые в 1924 XX век в хирургии ознаменовался развитием сердечной, пластической г. разработали аппарат искусственного кровообращения (АИК), позволяющий выполнять операции на открытом (остановленном) сердце.

После усовершенствования аппарат был применён в клинической практике американским хирургом Д. Н. Гиббоном в 1953 г.

Началом сердечной хирургии следует считать 1914 г. когда французский хирург М. Тюфье впервые произвёл расширение артериального клапана при его сужении. В 1938 г. Р. Гросс (США) перевязал артериальный (боталлов) проток.

В 1944 г. шведский хирург К. Краффорд резецировал аорту при ее коарктации. В экспериментальных условиях была детально разработана и успешно выполнялась пересадка сердца З. П. Демиховым, у которого осваивал методику пересадки К. Бернар,  впервые успешно пересадивший сердце человеку в 1967 г. в Кейптауне (ЮАР). В нашей стране пересадка сердца человеку была произведена в 1968 г. А. А. Вишневским. Однако в связи с отсутствием соответствующего закона о взятии донорского сердца операции были приостановлены и возобновились лишь в 1987 г.. когда В. И. Шумаков осуществил успешную пересадку сердца.

Развитие хирургии в России

В России официальные упоминания о медицине в древних источниках встречаются лишь в Киевской Руси, где работали медики-профессионалы. Но это не означает, что в более древние времена на Руси не оказывалась помощь больным и не использовались хирургические методы — лечение ран, переломов, удаление инородных тел (стрел, камней), остановка кровотечения. Медицинскую помощь в Древней Руси оказывали в монастырях, при которых существовали, лечебницы, где получали помощь и находили пристанище больные. Объём оказываемой хирургической помощи был невелик: прижигание рак, язв, кровопускание, вправление вывихов, вскрытие гнойников и др. Выполняли эти пособия знахари, цирюльники. Официального обучения хирургии в то время, как и во всех странах мира, не проводилось. Однако в России делу специального обучения оказанию хирургической помощи стали уделять внимание раньше, чем в Европе, и первые костоправные школы были учреждены указом царя Алексея Михайловича в 1654 г. Много для организации лечения хирургических больных сделано Петром I (открытие госпиталей, лекарских школ, первого завода медицинских инструментов).

Из русских хирургов второй половины XIX века известен А. А. Бобров (1850—1904) — автор хирургических операций при мозговой грыже. Его работы по костному туберкулёзу сыграли большую роль в дифференциальном подходе к выбору метода лечения и хирургической тактики. Им разработаны вопросы инфузионной терапии для лечения хирургических больных, создан специальный аппарат, используемый и в наше время (аппарат Боброва). Он является основоположником большой школы хирургов, среди которых такие блестящие врачи, как П. И. Дьяконов и С. П. Фёдоров.

Первая половина XX века не менее значима для хирурги, чем вторая половина XIX века, когда произошёл резкий скачок в её развитии. Российская хирургия шла в едином строю с мировой наукой. Для этого периода характерно развитие сердечно-сосудистой хирургии: внедрение метода искусственного кровообращения, появление реконструктивной хирургии сердца и сосудов, хирургии врождённых и приобретённых пороков сердца и ишемической болезни сердца; хирургии лёгких, трахеи и бронхов, пищевода, печени и жёлчных путей, поджелудочной железы; пересадки органов (почек, сердца, печени); микрохирургии, рентгеноэндоваскулярной хирургии и т.д.

Российская наука пополнилась блестящей плеядой выдающихся хирургов, чьи имена навсегда вошли в историю медицины.

П. А. Герцен (1871 — 1947) — основоположник московской школы онкологов, основатель Московского онкологического института, носящего его имя. Им разработаны оригинальные операции при мозговых грыжах, заболеваниях перикарда, раке пищевода (операция Герцена  - замещение пищевода тонкой кишкой). П. А. Герцен создал замечательную школу хирургов (Петровский Б. В., Березов Е. Л., Островерхов Г. Е.).

С. И. Спасокукоцкий (1870—1943) внёс большой вклад в развитие лёгочной и абдоминальной хирургии, развивал методы асептики и антисептики, его способ обработки рук хирурга перед операцией стал классическим, Им создана крупная хирургическая школа (Бакулев А. Н., Бусалаев А. А.,  Казанский В. И., Кочергин И. Г.).

С. П. Фёдоров (1869—1936) — основатель отечественной урологии, внёсший большой вклад в хирургию жёлчных путей. Его ученики (Шамов В. Н., Еланский Н. Н., Смирнов А. В.) возглавили крупные клиники нашей, страны.

В. А. Оппель (1872 -1932) — основоположник эндокринной хирургии. Он во многом способствовал развитию военно-полевой хирургии, создал школу хирургов (Ахутин М. Н., Гирголав С. С, Банайтис С. И., Напалков П. Н.).

А. В. Мартынов (1868—1934) известен своими работами в области абдоминальной хирургии, хирургии жёлчных путей и щитовидной железы. Он основал Московское общество хирургов. Его ученики (Брайцев В. Р., Руфанов И. Г., Заблудовский A. M., Терновский С. Д.) много сделали для совершенствования хирургии.

Н. Н. Бурденко (1876—1946) творчески развивал военно-полевую хирургию, основы которой заложил Н. И. Пирогов, разработал тактику этапного лечения раненых при эвакуации. Благодаря его организаторским способностям как главного хирурга Советской Армии в годы Великой Отечественной войны (1941—1945) в строй были возвращены 73% раненых. Н. Н. Бурденко — основоположник нейрохирургии в СССР, организатор Института нейрохирургии, носящего ныне его имя.

А. В. Вишневский (1874—1948) разработал технику местной (инфильтрационной и проводниковой) анестезии. Ему принадлежит заслуга в дальнейшем развитии военно-полевой хирургии в нашей стране.

С. С. Юдин (1891-1954) внёс большой вклад в хирургию желудка и пищевода. Его классические работы «Этюды желудочной хирургии» и «Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода» широко известны как в нашей стране, так и за рубежом.

Ю. Ю. Джанелидзе (1883—1950) занимался пластической хирургией, лечением ожогов. Им разработаны оригинальные методы кожной пластики, методы вправления вывихов плеча и бедра. В годы Великой Отечественной войны, будучи главным хирургом Военно-Морского Флота, он много сделал для оказания помощи раненым и совершенствования методов лечения.

Свой вклад в развитие военно-полевой, лёгочной и сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии внёс П. А. Куприянов (18S3—1963). Им создана блестящая школа хирургов (Колесников И. С., Колесовы В. И и А. П., Бураковский В.И.).

Н. Н. Петров (1876—1964) — один из основоположников отечественной онкологии. Он известен своими работами по пластической хирургии — трансплантации тканей и лечению ран. К его школе принадлежат Ф. Г. Углов, А. И. Раков, С. А. Холдин и др.

А. Н. Бакулев (1890—1967) — основоположник сердечно –сосудистой  хирургии в нашей стране, основатель Института сердечно-сосудистой хирургии, который сейчас носит его имя. А. Н. Бакулев создал крупную школу хирургов (Савельев B. C., Гуляев А. В., Мешалкин Е. Н. и др.).

В. Ф. Войно-Ясенецкий (1877—1961) разработал научный подход к изучению клинической картины гнойно-воспалительных заболеваний и путей развития нагноительных процессов. Его классический труд «Очерки гнойной хирургии» стал настольной книгой для хирургов.

Большой вклад в становление сердечно-сосудистой хирургии внесли А. Н. Бакулев, А. А. Вишневский, Б. В. Петровский. Н. М. Амосов. П. А. Куприянов, В. И. Бураковский, Н. Н. Малиновский, B. C. Савельев, Б. А. Королёв, Е. Н. Мешалкин. А. П. Колосов, A. M. Марцинкявичус и др.

Развитию лёгочной хирургии способствовали работы Л. К. Богуша, В. И. Стручкова, Ф. Г. Углова, И. С. Колесникова, H. М.  Амосова, М. И. Перельмана.

Совершенствование хирургии продолжается. В основе этого процесса лежит научно-технический прогресс: достижения биологических наук, патологической физиологии, биохимии, фармакологии, развитие тех­ники (лазер, ультразвук, микроскопическая техника), разработка новых полимеров и т.д.