Реабилитация после инсульта и лечение его последствий в домашних условиях
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Коррекция двигательных, чувствительных нарушений и постинсультной боли Лечебные эффекты низкочастотного переменного импульсного магнитного поля: 1. Уменьшает спазм сосудов, нормализует их тонус и проницаемость, за счет чего 2. улучшается кровоснабжение и лимфоотток, уменьшается отек в зоне воздействия. 2. Улучшает проводимость нервных волокон, при этом блокируя болевые импульсы. 3. Уменьшает мышечный спазм за счет улучшения кровоснабжения мышц, выведения из них пировиноградной и молочной кислот. 4. Уменьшает вязкость крови. 5. Нормализует обменные процессы в мышечной, костной и хрящевой тканях, способствуя восстановлению поврежденных клеток 6. Подавляет воспалительный процесс за счет угнетения выработки клетками специфических воспалительных белков (цитокинов). 7. Повышает иммунитет за счет действия на клетки и субстанции, активирующие иммунный ответ организма (иммуноглобулины, Т-хелперы). 8. Активирует работу клеток, участвующих в образовании соединительной и костной ткани. 9. Обладает общим седатирующим (успокаивающим) действием на организм. 10. Способствует выработке в организме эндорфинов – веществ, способствующих улучшению эмоционального состояния и уменьшению интенсивности боли. 11. Активирует обменные процессы в клетках коры головного мозга (при транскраниальном воздействии). Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? В результате действия магнитного поля у человека с нарушениями движений, чувствительности и постинсультной болью: уменьшается спазм мышц пораженных конечностей, в результате чего возможно увеличение объема пассивных и активных движений в них, а значит – предотвращение развития контрактур мышц и суставов; за счет улучшения кровоснабжения и обменных процессов в тканях снижается риск развития пролежней, атрофии мышц, дистрофических изменений суставов, остеопороза; уменьшается, а иногда и полностью стихает боль в конечностях; за счет уменьшения вязкости крови снижается риск образования тромбов в сосудах больной конечности; за счет улучшения работы клеток коры головного мозга уменьшаются проявления апраксии; повышается слаженность и целенаправленность движений. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Противопоказания к проведению магнитотерапии: 1. Общие противопоказания для всех видов физиотерапии: кровотечения и любые заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови со склонностью к кровотечению; онкологические заболевания; тяжелые нарушения сердечного ритма, аневризма сердца, аорты и крупных сосудов, заболевания сердечно-сосудистой системы с тяжелой сердечной недостаточностью; острая стадия инсульта и инфаркта миокарда; некомпенсированная артериальная гипертония высокой степени со склонностью к гипертоническим кризам; имплантированный кардиостимулятор (зависит от области воздействия); беременность; гнойные процессы, активный туберкулез, инфекционные заболевания в острой стадии, любые состояния, сопровождающиеся лихорадкой. 2. Противопоказания для проведения магнитотерапии: заболевания щитовидной железы с повышенной выработкой гормонов низкое артериальное давление (АД<90/60 мм.рт.ст.) наличие свободно лежащих в тканях металлических осколков с высокой магнитной проницаемостью (железо, никель, кобальт). ВАЖНО! Наличие металлических ортопедических конструкций и зубных имплантов НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для проведения магнитотерапии Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Преимущества магниотерапии: 1. Малое количество противопоказаний и нежелательных реакций в сравнении с другими методами физиолечения. 2. Хорошая переносимость, в том числе пожилыми пациентами. У человека во время процедуры отсутствуют специфические ощущения в месте воздействия. 3. Глубокое проникновение в ткани. В отличие от прочих методов физиолечения, магнитотерапия может проводиться через одежду, гипс, повязки (в том числе, пропитанные лекарственными средствами). 4. Может проводиться людям с установленными эндопротезами, штифтами, спицами, пластинами и другими медицинскими металлоконструкциями. 5. При совместном применении с кремами, мазями, гелями повышает их эффективность – усиливает проникновение лекарства в ткани, не разрушая его при этом (в отличие от ультразвука). 6. Улучшает кровоснабжение в пораженных тканях без выработки внутреннего тепла. Поэтому, в отличие от других методов, может применяться тогда, когда тепловой эффект нежелателен – в том числе, при остром воспалении (при отсутствии инфекции). 7. Способствуя восстановлению поврежденных клеток не вызывает при этом образования избыточных рубцов в зоне заживления. 8. Обладает накопительным эффектом – после окончания курса лечения полученный результат сохраняется до 3 месяцев. 9. Не требует активного участия пациента в процедуре – может проводиться полностью обездвиженным больным и больным со снижением уровня сознания. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Профилактика пролежней Доказано, что адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие более, чем в 80% случаев. 1. Уменьшение давления на костные ткани: противопролежневый матрац или поролоновый матрац толщиной не менее 10 см. валики и подушки из поролона толщиной 3-10 см под уязвимые участки тела. изменение положения тела каждые 2 часа. Нельзя допускать непрерывного сидения человека в кресле или инвалидной коляске. Если двигательная активность больного ограничена частично и возможен контакт с ним, то нужно напоминать ему самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 2. Предотвращение травматизации кожных покровов. легкое и мягкое постельное и нательное белье чистая постель без крошек и складок короткие ногти у больного и осуществляющих уход при мытье и массаже не подвергать кожу трению. Массаж проводить с увлажняющими кремами. Мытье кожи проводить только жидким мылом, без мочалки. бережное, исключающее трение и сдвиг мягких тканей перемещение и размещение человека в кровати Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Профилактика пролежней 3. Соблюдение гигиенических мероприятий: чистота и умеренная влажность кожи, при появлении опрелостей — присыпки без талька, при чрезмерной сухости кожи – увлажняющие и питательные крема непромокаемые одноразовые пеленки и подгузники, смена подгузников после испражнения - незамедлительно, после мытья теплой водой мытье с мылом не чаще 1 раза в день, мыло — жидкое, после мытья тщательно высушивать кожу промокающими движениями осмотр всей кожи не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении. Участки риска: кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. 4. Обеспечение полноценного питания и потребления достаточного количества жидкости. не менее 20% белка в дневном рационе продукты, богатые железом, цинком и витамином С, кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты для тяжелых больных — мясо заменить куриным бульоном, рыбой, бобовыми количество жидкости — не менее 1,5 литров в день (если нет ограничений) исключить сладкие и газированные напитки, продукты быстрого приготовления ВАЖНО! При недержании мочи ни в коем случае нельзя ограничивать количество выпиваемой воды: при дефиците жидкости в организме моча становится очень концентрированной и может разъедать кожу при попадании на нее. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Лечение образовавшихся пролежней 1. Восстановление кровообращения в месте повреждения: освободить пораженные места от сдавливания, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня; проводить вокруг зоны поражения легкий массаж поглаживающими движениями; проводить магнитотерапию на область поражения (если нет нагноения раны) для улучшения микроциркуляции. Низкочастотное магнитное поле способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов, улучшает лимфоотток, уменьшает отечность тканей, снижает вязкость крови. Применение магнитотерапии на 1 стадии пролежня (при условии прекращения давления) может остановить его дальнейшее развитие. 2. Пособие отторжению некротических (омертвевших) масс. с помощью местных лекарственных средств, содержащих специальные ферменты, способствующие очищению раны (мазь «Ируксол», пластырь «Протеокс ТМ») хирургическое удаление отмерших тканей для обработки краев раны - 1%-й раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази с цинком. ВАЖНО! Если отделяемое пролежня приобретает сливкообразную консистенцию, желто-зеленый оттенок и зловонный запах – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и нагноении раны. О таких изменениях необходимо незамедлительно сообщить врачу, который определит объем лечения. При нагноении пролежня проводить любое физиолечение, в том числе магнитотерапию, не следует. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Лечение образовавшихся пролежней 3. Пособие быстрейшему заживлению очистившейся раны: специальные гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.) или заживляющие мази и крема («Левомеколь», «Актовегин», «Солкосерил», «Декспантенол»), способствующие более быстрому делению клеток и образованию рубцовой ткани, закрывающей рану. Низкочастотная магнитотерапия, улучшая кровоснабжение и лимфоотток в области раны и активизируя обменные процессы, способствует восстановлению поврежденных клеток и тканей. Активирует клетки, участвующие в регенерации эпителия кожи и образующие соединительную ткань, которой затягивается рана. Плюсы магнитотерапии при лечении пролежней: «мягкое» действие, не вызывающее избыточного образования рубцовой ткани; глубокое проникновение в ткани, обеспечивающее действие на всю толщину пораженной области (кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, костная ткань); возможность проведения процедуры через повязки, в том числе, пропитанные лекарственными средствами (в отличие от других видов физиотерапии); улучшение проникновения в ткани кремов и мазей и усиление их действия без разрушения молекул лекарственного вещества (в отличие от ультразвука). Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Лечение образовавшихся пролежней Процедуры магнитотерапии при лечении пролежней проводятся следующим образом: проводится туалет раны, накладывается мазевая повязка, после чего на область раны через повязку накладывается излучатель магнитного поля время воздействия составляет от 15 до 20 минут процедуры проводятся один, а лучше два раза в день курс лечения – не менее 10 дней Совместное применение магнитотерапии и ранозаживляющих средств способствует более быстрому закрытию пролежня с меньшим образованием грубой рубцовой ткани. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Помощь больному с нарушениями глотания 1. Лечебная логопедическая гимнастика и логопедический массаж. Направлены на стимуляцию активного глотания, нормального дыхания, восстановления повышения функциональной активности мышц, участвующих в акте глотания и приема пищи – жевательных, мимических, мышц языка. Проводятся под контролем специалиста-логопеда. 2. Физиолечение – электростимуляция мышц гортани, направленная на стимуляцию глотательного рефлекса, нормализацию тонуса мышц, участвующих в акте глотания. Такая физиотерапевтическая процедура проводится только в условиях медицинского учреждения врачом-физиотерапевтом. 3. Иглорефлексотерапия – также направлена на восстановление глоточного рефлекса и нормализацию тонуса мышц. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Помощь больному с нарушениями глотания Для предотвращения попадания пищи в дыхательные пути при приеме пищи необходимо соблюдать ряд правил: Для приема пищи человек должен быть полностью разбужен. Человек должен быть посажен (если это возможно) до еды и 20-30 минут сидя после окончания приема пищи. Угол наклона - не меньше 45⁰ Непосредственно перед приемом пищи следует подготовить ротовую полость к акту глотания (очистить губкой, установить съемные протезы) Консистенция пищи, ее объем, температура, оптимальная поза для приема пищи и частота кормлений должны быть согласованы с лечащим врачом. Посуда, из которой осуществляется кормление должна соответствовать объемам пищи и возможностям больного (удержать тарелку, открыть рот на ширину ложки и т.д.). Ухаживающим следует наблюдать за процессом приема пищи и при необходимо оказывать помощь (сопровождать и поддерживать руку больного, давать подсказки) После окончания приема пищи необходимо провести тщательный туалет ротовой полости влажной, но хорошо отжатой губкой. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Помощь больному с нарушениями глотания Строго запрещается: 1. Кормить больного лежа в горизонтальном положении и укладывать его сразу после еды. 2. Кормить быстро. 3. Давать пить воду, особенно запивать водой твердую пищу 4. Запрещать выплевывать скопившуюся слюну (говорить «Глотай») 5. Подавать пищу в неудобной посуде (слишком большой, маленькой, скользкой, хрупкой). 6. Кормить в неудобной позе сидя (нужна опора спины, под пораженные конечности - подушка или – поддержка-косынка). 7. Давать слишком горячую или слишком холодную пищу (помнить о нарушенной чувствительность языка, щек, глотки). 8. Кормить только детским гомогенным питанием (нужен подбор диеты с учетом калорийности для взрослого человека). 9. Забывать о гигиене полости рта после каждого кормления. Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Снижение риска осложнений при нарушениях мочеиспускания При недержании мочи и\или кала: тщательные гигиенические мероприятия – регулярно подмывать больного, своевременно менять подгузники и пеленки, при мокнутии кожи использовать присыпки без талька. Применение уропрезервативов у мужчин и мочеприемников у женщин вместо пеленок и подгузников. Уропрезерватив - специальная система, состоящая из чехла, одевающегося на половой член и соединенного трубкой с силиконовым мешком для сбора мочи. Схожим образом устроен и мочеприемник для женщин, одевающийся непосредственно на промежность. Плюсы: моча, попадая непосредственно в устройство, не вызывает мокнутия кожи промежности трубка даже при перегибах обеспечивает отток мочи мешок для сбора мочи крепится к ноге, благодаря чему таким устройством могут пользоваться активно передвигающиеся люди с недержанием мочи Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Снижение риска осложнений при нарушениях мочеиспускания При задержке мочи и наличии катетера: метод «перемежающейся» катетеризации – катетер вводится в мочеиспускательный канал по позыву на мочеиспускания или, если больной человек не может указать на желание помочиться, с определенной частотой в день (4-6 раз в сутки). Такая процедура после обучения медперсоналом может самостоятельно выполняться как самим пациентом, так и ухаживающими за ним людьми. Но у данной методики есть существенные минусы: необходимость теоретических и практических навыков по проведению процедуры, необходимость соблюдения правил асептики (обработка рук, дезинфекция гениталий, применение одноразовых катетеров), риск травмы мочеиспускательного канала при нарушении техники манипуляции. Если процедура проводится неправильно, то риск инфекционных осложнений становится еще выше, чем при постановке постоянного катетера. магнитотерапия помогает уменьшить выраженность воспаления в мочевом пузыре и предотвратить обострения цистита. Проводить процедуры низкочастотной магнитотерапии на область мочевого пузыря нужно 3-4 раза в год, курсами по 10-12 процедур. В результате такого воздействия не только улучшается кровообращение тазовых органов, стихает воспалительный процесс, но и улучшается тонус мышечного сфинктера мочевого пузыря, что несколько улучшает функцию мочевыделения (уменьшаются симптомы недержания или задержки мочи). Как справиться с последствиями инсульта в домашних условиях? Лечение хронической венозной недостаточности, предотвращение тромбозов и тромбоэмболий 1. Препараты, снижающие вязкость крови. Минусы: некоторые препараты вводятся только подкожно или внутривенно многие требуют постоянного контроля показателей свертываемости крови не требующие контроля стоят достаточно дорого абсолютно все могут спровоцировать серьезное кровотечение. |