АД Реферат (Автосохраненный). Реферат Физическая реабилитация при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения
 Скачать 35.7 Kb.
|
|
Реферат: Физическая реабилитация при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения Содержание Введение…………………………………………………………………….3 1. Понятие о частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения…………………………………..4 2. Показания и противопоказания к занятиям физическими упражнениями……………………………………………………………………..6 3. Комплексы упражнений при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения……………….9 4. Профилактика при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения……………...13 5. Психосоматика частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астмы среднетяжелого течения……………..15 Заключение………………………………………………………………..17 Список литературы……………………………………………………… 18 Введение Тема исследования достаточно актуальна в наше время, так как бронхиальная астма является одной из самых распространенных заболеваний современного мира. По статистическим данным представленным Росстатом за 2020 год видно, что прослеживается тенденция увеличения данного вида заболеваемости, как среди людей детского возраста, так и проявление ее в более зрелом возрасте. В связи с этим многие знают признаки бронхиальной астмы, которые сопровождаются приступообразным кашлем, хрипами удушьем, который завершается отхождением мокроты. В связи с этим актуальным вопросом является физическая реабилитация при бронхиальной астме. Данная тема актуальна, так как в большинстве случаев в нашей стране мы можем наблюдать картину, когда в школе, колледже или другие учебных заведениях больных бронхиальной астмой не допускают к физическим упражнениям, считая, что асматику от этого будет хуже, однако физические упражнения для людей с бронхиальной астмой полезны и при правильном подходе могут облегчить течение болезни. Целью данной работы является рассмотреть особенности физической реабилитации людей с частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астмой среднетяжелого течения. Понятие о частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательных путей, которые имеют ряд факторов: гиперактивность бронхов, приступы удушья в ночное время, которое преимущественно проявляется в утренние и ночные часы. При атопической (аллергической) бронхиальной астме иммунологическим механизмом является аллергическая реакция, в связи с чем, процесс воспаления дыхательных путей носит аллергический характер. При исследуемом виде бронхиальной астмы приступы удушья и кашель возникает в том случае, если произошло непосредственное взаимодействие между аллергеном и человеком, имеющим данное заболевание, однако исследователи и ученые данной области утверждают, что спровоцировать удушье могут и другие факторы [4,c.10]. В этиологии атопической бронхиальной астмы необходимо обращать внимание на аллергическую реакцию человека, так как бронхиальная астма неотделима от проявления других аллергических заболеваний. При этом ученые отмечали, что бывают случаи, когда у больного сочетается несколько аллергических заболеваний[9, c.124]. Атопическая бронхиальная астма начинает проявляться еще в раннем возрасте и может проявиться в виде сенной лихорадки и сопровождаться конъюктивитом, ринитом или кожным заболеваниями. Как отмечают медики, поллиноз может проявиться у детей 2-3 лет, что становиться показателем предастмой, а клинические проявления бронхиальной астмы появляются у детей 4-5 лет. Стоит обратить внимание на основной симптом проявления бронхиальной астмы атопического (аллергического) характера - спазматический тип удушья, который проявляется внезапно и достаточно быстро развивается. При этом проявиться обструктивное удушье может внезапно и при нормальном самочувствие больного. Однако, существует и другая симптоматика атопической бронхиальной астмы, которая зависит от вида аллергена, вызвавшего аутоиммунную реакцию. Рассматривая бытовую форму атопической бронхиальной астмы необходимо обратить внимание на иную симптоматику, которая больше похожа на симптоматику инфекционного заболевания, то есть у больного наблюдается повышенная температура, мокрый кашель, интоксикация организма. Зачастую при такой симптоматике и форме бронхиальной астмы человек может почувствовать себя лучше при выходе на свежий воздух, а усугубиться данная форма заболевания может в период отопительного сезона [7]. Существует грибковая и пальцевая формы атопической бронхиальной астмы, которые обострятся в сезонное время и приступу могут предшествовать такие проявления организма как аллергический ринит и конъюктивит. Приступы бронхиальной астмы при пыльцевой форме могут быть спровоцированы не только пыльцой растений, но и если больной будет употреблять в пищу злаки, семечки, орехи, фрукты, ягоды. В трудах Горячкиной Л.А. отмечено, что особое внимание ученые уделяют классификации бронхиальной астмы. Так, несмотря на то, что в последних международных документах прослеживается концепция о нецелесообразности классифицировать бронхиальную астму по степени тяжести, эксперты РРО настаивают на том, что это необходимо делать на первоначальной оценки тяжести заболевания. Данный факт связан с тем, что тяжесть бронхиальной астмы определяется как индивидуальный уровен активности заболевания. Что касается атопической (аллергической) бронхиальной астмы, то ее тоже можно классифицировать по степени тяжести: интермиттирующая, легкая, среднетяжелая и тяжелая. При среднетяжелой атопической бронхиальной астме у больного наблюдаются ежедневные дневные приступы, бывает проявление симптомов в ночное время, происходит нарушение сна и активности. Стоит отметить, что по данным GINA 2006 года рекомендована еще одна классификация бронхиальной астмы по уровню контроля заболевания и делится на: контролируемую, частично-контролируемую и некотролируемую бронхиальную астму. Медики отмечают, что данная классификация необходима, так как она описывает состояние болезни относительно проводимых лечебных мероприятий. Тяжесть протекания болезни у пациента может изменяться длительное время, а классификация контроля заболевания дают четкую динамику, исходя из адекватности проводимой терапии. Частично-контролируемая бронхиальная астма характеризуется проявлением симптомов в дневное время, а также могут проявлять в ночное время. Потребность в препаратах неотложной медицинской помощи может проявиться не более двух раз в течение недели, а обострение наблюдается один и более раз в год [9]. Таким образом, атопическая (аллергическая) бронхиальная астма является реакцией на ряд аллергенов и характеризуется хроническим течением заболевания, а также наследственной предрасположенностью. Пациенты с частично – контролируемой бронхиальной астмой среднетяжелого характера в большей степени страдают от проявления дневных симптомов заболевания, однако проявляется данное заболевание и в ночное время. Показания и противопоказания к занятиям физическими упражнениями Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое связано с дыхательными путями, при этом довольно известным фактом является то, что тяжелая физическая нагрузка для людей с таким заболеванием может пагубно повлиять на организм и послужить одним из триггеров острого бронхоспазма. При этом постнагрузочный бронхоспазм чаще всего развивается в ближайшие минуты после того, как человек перестал давать на свой организм физические нагрузки, реже во время выполнения какого-либо физического упражнения. Стоит отметить, что определенные виды физической нагрузки, такие как бег чаще провоцируют бронхоспазм, так как происходит чрезмерное высушивание дыхательных путей. Также особое внимание в этом случае обращается не только на виды физических упражнений, но и на погодные условия. Как показывают многократные исследования к вопросу о желании и возможности пациента заниматься физическими нагрузками необходимо подходить с учета всех рекомендаций, так как учеными доказано, что на определение физических нагрузок влияет не только наличие самого заболевания и классификация по уровню тяжести, но и особое значение имеет уровень контроля над заболеванием. Это связано с тем фактом, что уровень контроля заболеваемости тесно коррелирует с гиперактивностью дыхательных путей на физическую нагрузку. По данным АСТ было выявлено, что у 70% больных было выявлено отсутствие контроля или частичное контролирование, а у 30% больных наблюдалось хорошее контролирование бронхиальной астмы. В связи с этим по клинической симптоматике у больных частично контролируемым или неконтролирумым течением заболевания физические нагрузки значительно чаще приводят к отрицательной реакции, у них возникают затруднения дыхания, кашель иногда признаки удушья. Однако ошибочно утверждать, что таким больным нельзя выполнять физическую нагрузку и их необходимо ограничивать в физической активности, так как это является фактором, провоцирующим приступы бронхоспазмов. Напротив, правильный подход к физическим нагрузкам а сочетании с оптимальными условиями тренировки способствуют снижению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы. При этом физическая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой, а гимнастические упражнения могут помочь справиться с первыми признаками приступа. В связи с этим лечебная физическая культура важна для людей с бронхиальной астмой. Она способствуют уменьшению спазмов бронхов, улучшению вентиляции легких, уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Однако противопоказаниями считаются любые перегрузки. При этом если наблюдаются первые признаки удушья необходимо прекратить выполнение упражнений. Больным с бронхиальной астмой противопоказан интенсивный бег, выполнение ряда физических упражнений без перерыва и без дыхательной гимнастики. Противопоказаны занятия в пыльных помещениях, перед занятиями необходимо сделать влажную уборку и проветрить помещение. Однако противопоказано заниматься в неблагоприятных погодных условиях, так как этот фактор также может вызвать приступ удушья [11, c.22]. Таким образом, больному с бронхиальной астмой необходимо выполнять физические упражнения, но без интенсивной нагрузки и обязательным включением дыхательной гимнастики. Комплексы упражнений при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения Физические упражнения являются неотъемлимой частью в процессе лечения пациентов с бронхиальной астмой, так как правильно подобранный комплекс упражнений способствует улучшению вентиляции легких и укрепляет дыхательную систему, способствуя легче переносить приступы бронхиальной астмы. В комплекс таких упражнений включают дыхательные упражнения, которые часто сопровождаются произношением определенных звуков на выходе, что также эффективно влияет на уменьшение спазма гладкой мускулатуры и расслабляет бронхиальные мышцы. Стоит отметить, что перед тем как начинать выполнять упражнения необходимо походить в быстром темпе, но без перегрузки, а также после выполнения упражнения. Общее время ходьбы и упражнений должно составлять около 15-20 минут. Рассмотрим комплекс гимнастических упражнений при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения: Вводная часть 1. И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба на месте. 2. И. п. – ноги на ширине плеч, руки на плечах. 1–2 – руки вращать в плечевых суставах вперед-назад. 3. И. п. – сидя, руки на поясе. На глубоком вдохе наклонить голову назад. Выдыхая, наклонить ее к правому плечу, на грудь, к левому плечу. То же в другую сторону. 4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Глубоко вдохнуть через нос – 3 с, на выдохе – 5 с, руки переместить на нижнюю часть грудной клетки, слегка надавить. 5. И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба по палате (залу). Темп средний, на 2 шага – вдох, на 4 – выдох, дыхание через нос – 40 с. Основная часть 1. И. п. – стоя, с опорой руками о стенку на уровне груди. Перемещая поочередно руки вверх, глубокий вдох – 3 с, на выдохе при свободном опускании рук произнести бр-р – 5 с. 2. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоны туловища вправо-влево, вперед-назад. 3–4 раза в каждую сторону, темп средний, дыхание произвольное. 3. И. п. – то же. Поднять руки вверх через стороны, ладонями внутрь (вдох) – 3 с, задержать дыхание на вдохе – 5 с, выдох порциями – 6 с. 4. И. п. – то же. Глубоко вдохнуть – 3 с, задержка дыхания – 3 с, на выдохе произнести ж-ж, с усилением в середине – 5 с. 5. И. п. – то же. Медитативные приседания, руки вперед на уровне плеч. 6. И. п. – то же. Круговые движения туловищем вправо-влево. 7. И. п. – то же с опорой руками о стенку или спинку стула. Поочередная «вибрация» (в состоянии медитации) ног, начиная со стопы, затем включаются последовательно голень, бедро, вся нога в целом в течение 30 с. 8. И. п. – стоя с опорой на спинку стула. Приседая, глубоко вдохнуть – 3 с, задержка дыхания – 3–4 с, вставая на выдохе, произнести ж-ж продолжительно – 5 с. 9. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки за голову. Повороты туловища влево-вправо, 2–3 раза в каждую сторону Заключительная часть 1. И. п. – то же. Глубокий вдох – 3 с, выдох парциальный – произнести х-х – 5 с. 2. И. п. – сидя на скамейке (стуле). Имитация ходьбы сидя, касаясь стопой пола: на 3 шага – вдох, на 5 – выдох. 4–8 с. Переход на ходьбу, не касаясь стопами пола – 3–5 с. 3. Упражнение медитативное. И. п. – сидя, руки на поясе. Закрыть глаза, выпрямить ноги, опустить руки, расслабиться. Вернуться в и. п. – 8 раз. 4. И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба на месте: 2 шага – вдох, 3 шага – выдох. 40 с. 5. И. п. – то же. Махи расслабленными руками (имитация движений лыжника), 2 маха – вдох, 4 маха – выдох. 30 с. 6. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Закрыть глаза, расслабиться 20 с. [9]. Рассмотрим комплекс дыхательных упражнений при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения: Упражнение 1. «Кулачки» - своего рода разминка. И.п.: стоя, ноги на уровне плеч, голова приподнята, руки свободно опущены вдоль туловища. Короткий, резкий вдох через нос с шумом сочетается с сжатием пальцев в кулаки. Упражнение 2. «Погончики». И.п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук, сжатые в кулаки – на поясе. Короткий, шумный, интенсивный вдох производится с одновременным выпрямлением рук, как бы отжимаясь или сбрасывая груз. Упражнение 3. «Насос» И.п.: стоя или сидя; спина, плечи и руки расслаблены. Упражнение начинается с наклона вперёд с круглой спиной, опущенной головой, свободно свисающими вниз руками. В конечной точке наклона производится резкий, короткий вдох. Упражнение 4. «Кошка» И.п. стоя; ноги на ширине плеч, руки слегка согнуты в локтях. Кисти рук расслаблено свисают на уровне пояса. Упражнение начинается с поворота корпуса вправо. В конечной точке поворота — неглубокое, отрывистое приседание сочетается с резким, коротким вдохом. Затем такой же поворот влево. Упражнение 5. «Обними плечи». И.п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки сложены, как на уроке и приподняты до уровня плеч. На вдохе, как обычно резком, коротком и шумном, руки вскидываются на плечи, как бы обнимая их. Причём движение рук должно быть параллельным, а не крест-накрест. Это упражнение требует некоторой степени подготовленности. Упражнение 6. «Повороты головы». И.п. Выполнять это упражнение можно стоя, сидя, лёжа. Плечи и руки расслаблены. Короткий, резкий вдох сочетается с поворотами головы вправо-влево. Выдохи производятся непроизвольно. 4. Профилактика при частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астме среднетяжелого течения Во время атопической бронхиальной астмы ключевой фактор его развития является аллергия. Профилактика по предупреждению развития бронхиальной астмы нужна не только людям, которые уже имеют симптомы, но в первую очередь предусматриваются меры по предупреждению бронхиальной астмы у здоровых людей. Профилактика делится на первичную, вторичную и третьичную. Стоит отметить, что первичные профилактические меры детей и взрослых существенно отличаются. Это связано с тем, что атопическая (аллергическая) бронхиальная астма зачастую проявляется в детском возрасте и тесно связана с другими формами аллергии, данный фактор связан с тем, что спровоцировать проявление бронхиальной астмы в детском возрасте может неправильное питание и неблагоприятные условия жизни. В связи с этим первичные меры профилактики в детском возрасте заключаются: в грудном вскармливании новорожденных детей; своевременном введении вспомогательного питание, которые должны быть гипоаллергенным и не раннее 6 месяцев; обеспечение благоприятных условий для ребенка, исключающие контакт ребенка с табачным дымом или какими-либо химическими веществами; профилактика заболеваний, связанная с дыхательными путями. Что касается первичной профилактики взрослого населения то, мерой по предупреждению заболевания является исключение раздражающих факторов, способствующих спровоцировать приступы бронхиальной астмы и своевременное лечение болезней дыхательных путей [12]. Меры вторичной профилактики подразумевают наличие стадии предастмы, но еще не являющихся больными бронхиальной астмой. Под эту категорию как правило попадают лица, имеющие родственников с данным заболеванием. К таким мерам необходимо отнести исключение контакта с аллергенами и рациональное трудоустройство. К третьичным мерам профилактики атопической бронхиальной астмы относят людей, которые уже имеют данное заболевание и применяются профилактические меры, чтобы не ухудшилось состояние пациента и уменьшилась степень тяжести. В этом случае проводится элиминационный режим, который заключается в строгом исключении из повседневной жизни аллергена, способствующего вызвать приступ. Для этого необходимо в помещении, где находится пациент регулярно проводить влажную уборку, при этом больному запрещается во время уборки находится в помещении; в комнате, где проживает больной не должно быть ковров, паласов, мягкие игрушки, мягкая мебель, комнатные растения; для подушек должны быть использованы специальные пыленепроницаемые чехлы, отсутствие домашних животных, истребление насекомых и исключение из рациона всех продуктов, которые могу вызвать аллергию[3]. Таким образом, необходимо придерживать и выполнять профилактические меры на любом этапе развития артопической бронхиальной астмы. Выполнение профилактики у больных со среднетяжелым течением заболевания могут привести к тому, что уровень тяжести станет меньше. В связи с этим можно сделать вывод, что профилактика является эффективным способом предотвращения и лечения исследуемого заболевания. Психосоматика частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астмы среднетяжелого течения Многие научные исследования подтверждают тот факт, что психосоматика оказывает огромное влияние на работу всего организма, в том числе и во время атопической бронхиальной астмы. Как отмечал Гиппократ «Асматик должен защищать себя от собственного гнева», что находит свое отражение и в современном мире. Так, невозможно преувеличить или преуменьшить связь между эмоциональным состоянием человека и бронхиальной астмой. Анализируя статистические данные, можно сделать выводы о том, что у 40 % пациентов с бронхиальной атопической астмой встречаются эмоциональные и депрессивные расстройства, что проявляется чаще, чем у людей не имеющих данной формы заболевания. Также у пациентов с бронхиальной атопической астмой среднетяжелого течения в 1,5 раза чаще случаются стрессовые расстройства, при этом с одной стороны этот факт можно связать с воздействием заболевание, так как очередной астматический приступ приводит к страданиям и определенным ограничением жизненной активности, а с другой приводят к том, что повышается риск нового и более обостренного приступа астмы. Зачастую у людей страдающих от бронхиальной астмы проявляется чувство тревоги, чем выше уровень тяжести протекания заболевания, тем выше уровень тревожности. При этом тревога может послужить толчком к появлению нового приступа, а также может быть результатом уже купированного приступа. Также для людей с бронхиальной астмой характерно проявление паники и депрессии. Паника проявляется у больного, как в первые секунды бронхиального приступа, так и после него. Данный фактор тяжело отражается на организме человека и приводит к ухудшению его состояния. По статистическим данным депрессия встречается у 30 % больных бронхиальной астмой, как правило, среднетяжелого и тяжелого течения. Это связано с тем, что таким больным необходимо много времени проводить в специализированных клиниках, длительное лечение, приступы, низкий уровень жизни, а также мысли о неполноценности приводят больных в состояние депрессии. Небольшой процент людей с бронхиальной астмой иногда задумывается о суицидальных действиях, что отрицательно сказывается на организме человека и приводит к ухудшению здоровья [10, c. 124]. Таким образом, психосоматика больных бронхиальной атопической астмы имеет прямое влияние на общее состояние человека. Безусловно, атопическая астма имеет наследственный характер и зависит от аллергических факторов, но прогрессировать может в связи с негативным эмоциональным фоном. При этом вызвать приступ бронхиальной астмы могут как негативные, так и радостные события. Заключение В ходе исследования были рассмотрены основные аспекты частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астмы среднетяжелого течения, а также рассмотрены особенности физической реабилитации взрослых детей, имеющих данную форму заболевания. В связи с изученными материалами можно сделать вывод о том, что несмотря на то, что в современной России численность учащихся и студентов с диагностированной частично контролируемой атопической (аллергической) бронхиальной астмой среднетяжелого течения неуклонно растет и их часто полностью освобождают от занятий физической культуры, было выявлено, что определенные формы физической реабилитации, напротив, не являются запрещенными и вредными, а необходимы и даже полезны для асмактиков. Считать, что людям с данной формой заболевания категорически нельзя заниматься физической культурой ошибочно, так как в ходе исследования было выявлено, что без перегрузки и с подбором определенного комплекса упражнений человеку с бронхиальной астмой можно помочь не только купировать приступы астмы, но и уменьшить уровень течения заболевания. Список литературы 1. Дубровский В. И. Лечебная физкультура (кинезотерапия) :Учебник для студентов высших учебных заведений.- 2-е изд.,стер. – М.: Гуманит. Изд. Центр Владос, 2011. – 608с. 2. Гандельсман А. Б. Физическая культура и здоровье. – Ленинград: «Знание», 1986. – 31 с. 3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.) / Перевод с английского под ред. А. С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2015. – 148 с. 4. Петров В. И., Лопухова В. А., Тарасенко И. В. Лекарственная терапия бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких: данные доказательной медицины и реальная клиническая практика // Клин. медицина. – 2012. – № 3 (90). – С. 59–62 5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. – М., 2013. – С. 14. 6. Емельянов А.В., Федосеев Г.Б., Сергеева Г.Р. и др. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт - Петербурга. Аллергология. 2002;№2:10-15 7. Ненашева Н.М. Клинические фенотипы атопической бронхиальной астмы: диагностика и лечение. Palmarium Academic Publishing, 2012, 319 p. 8. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Акад. РАМН А.Г.Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768с. 9. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / Под ред. А. Г. Чучалина – М. : «Литтерра», 2004. – 874 с. 10. Малкина-Пых И.Г. «Психосоматика. Справочник практического психолога, Москва, «Эксмо», 2015 . -232 с. 11. Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура. Новейший справочник. – Санкт-Петербург: «Сова», 2015. – 862 с. 12. Многоликая бронхиальная астма, диагностика, лечение и профилактика. Под ред. Г.Б.Федосеева, В.И. Трофимова, М.А.Петровой, — СПб.; Нордмедиздат, 2011г. -344 с. |