гонорея УМУРАКОВА МО 311. Реферат на тему гонорея
 Скачать 17.64 Kb.
|
|
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: «ГОНОРЕЯ» ВЫПОЛНИЛА: УМУРАКОВА МИЛЕНА ОЛЕГОВНА АКД-311 Б-2 ОТРАБОТКА ЗА 27.10.2022 Гонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется. Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов. При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспукательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания. Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин). Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию. У детей, зараженных во время родов, гонококком поражаются глаза, что может приводить к слепоте. Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтые или белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов. У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения из полового члена, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГОНОРЕИ Выделяют две формы гонореи: острую (до 2-х месяцев) хроническую (более 2-х месяцев) Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия. Гонококковая инфекция может стать причиной: уретрита проктита стоматита фарингита гонореи глаз Гонорейный уретрит Симптомы появляются через несколько дней с момента заражения. Отмечается боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Со временем на отечном наружном отверстии мочеиспускательного канала могут появиться маленькие язвочки. Гонорейный проктит Основными симптомами являются зуд в области заднего прохода, боль при дефекации и выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи или гноя в кале. Анальная область отечна, анальные складки утолщены, возможно наличие кондилом. Гонорейный стоматит и фарингит Для стоматита, вызванного гонококковой инфекцией, характерно сильное слюноотделение, а также незначительная боль в горле. Гонорея глаз Инфекция переносится руками на глаза. Для данного заболевания характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Без своевременного лечения возможно изъязвление роговицы, приводящее к её разрушению. Гонококковая инфекция может распространиться на другие органы, поражая кожу, суставы, внутренние органы и головной мозг. ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ Диагностика гонореи включает в себя: изучение жалоб больного осмотр (пальпация) полового органа исследование мочи общий мазок из уретры (при острой гонореи у мужчин) ПЦР диагностика (при хронической гонореи у мужчин и у женщин) Все половые партнеры больного гонореей должны пройти обследование, а в случае необходимости и лечение. Отсутствие каких-либо симптомов венерической болезни еще не означает, что её нет. Подтвердить отсутствие гонококковой инфекции можно только лабораторно. Без соответствующего лечения возможны серьезные поражения органов малого таза, которые могут привести к бесплодию. Лечение гонореи Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива. Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи. Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма. Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази). Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами. Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально). Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения). В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей. Профилактика гонореи Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя: личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены); своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска; профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания); обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности. С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия. |