Абсцессы и флегмоны. реФЕРАТ АНАТОМИЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯ. Реферат на тему Поверхностная топография лица. Клетчатчатое пространство. Абсцессы. Флегмона. Клиника. Клиническая картина. Лечение хирургическое. Лечение консервативное. Осложнения
 Скачать 1.94 Mb.
|
16. Абсцессы и флегмоны височной областиГраницы височной области:верхняя и задняя - височная линия. нижняя - скуловая дуга, впереди - скуловой отросток лобной кости  Границы височной области. 1 - височная линия; 2 - скуловой отросток лобной кости: 3 - скуловая дуга В височной области имеется поверхностная и собственная височная фасция. Собственная височная фасция начинается от височной линии на покровных костях черепа и покрывает височную мышцу. Книзу она раздваивается: поверхностный листок прикрепляется к наружной, а внутренний - к внутренней поверхности скуловой дуги. Между листками над скуловой дугой образуется межапоневротическое пространство, заполненное жировой клетчаткой. Несмотря на значительную плотность височной фасции, сокращение височной мышцы хорошо заметно при жевании. Абсцесс и флегмона височной области возникают вторично при распространении одонтогенной инфекции из щечной и околоушно-жевательной областей, крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространства, а также из подвисочной ямки. Абсцесс височной области встречается редко, флегмоны чаще. Клинически в височной области выделяют следующие формы флегмоны: Вскрытие поверхностного абсцесса, флегмоны височной области. Флегмона подкожно-жировой клетчатки височной области расположена между кожей и поверхностной височной фасцией.  Схема локализации поверхностного абсцесса, флегмоны височной области. 1 - височная кость; 2 - костно-мышечиая клетчатка; 3 - височная мышца; 4 надкостница; 5 - венечный отросток нижней челюсти; 6 - жевательная мышца; 7 - скуловая дуги; 8 - поверхностная фасции; 9 - межапоневротическая клетчатка; 10 - собственная фасция; 11 - подапоневротическая клетчатка; 12 - подкожная флегмона; 13 кожа. Основные источники и пути проникновения инфекции: гнойные заболевания кожи височной области (фурункулы, карбункулы), инфицированные раны, флегмоны смежных областей - подвисочной, лобной, скуловой и околоушной-жевательной области. Объективно: имеется асимметрия лица за счет резко выраженной припухлости височной области, гиперемия кожи, воспалительный инфильтрат не имеет четких границ. Пути распространения инфекции: подвисочная, лобная, скуловая, околоушной -жевательная области. Техника: вскрытие поверхностной флегмоны височной области проводят радиальным разрезом кожи через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.  Схема вскрытия поверхностного абсцесса, флегмоны височной области 17. Абсцессы и флегмоны околоушной областиОсновные источники и пути проникновения инфекции: очаги одонтогенной инфекции и области верхних трех моляров 18,17,16,26,27,28, осложнение гнойного лимфаденита. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из околоушной слюнной железы, щечной, височной областей, поджевательного пространства, подвисочной ямки Объективно: асимметрия лица за счет припухлости тканей околоушной области. Кожные покровы обычной окраски. При пальпации определяется боль. Открывание рта вызывает болезненность. Паренхиматозная флегмона сопровождается выделением из протока околоушной слюнной железы мутной слюны или гноя. Пути распространения инфекции: занижнечелюстная, поднижнечелюстная, щечная области, окологлоточное, крыловидно-челюстное клетчаточные пространства, влагалище основного сосудисто-нервного пучка. Техника: используют разрез, окаймляющий угол нижней челюсти. Обнажение угла нижней челюсти и места прикрепления жевательной мышцы к жевательной бугристости. Рассечение капсулы железы и расслоение ее паренхимы. Вскрытие и дренирование резиновыми выпускниками гнойного очага под капсулой околоушной железы. При вскрытии флегмон околоушно-жевательной области необходимо опасаться повреждения ствола и ветвей лицевого нерва, ушно-височного нерва, наружной сонной артерии, поперечной артерии лица и позадичелюстной вены, располагающихся в толще околоушной слюнной железы. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников. |