Жидкие лекарственные формы. Реферат биоэтика. Реферат по дисциплине биоэтика Этические проблемы аборта, контрацепции и новых репродуктивных технологий

• Название: Реферат по дисциплине биоэтика Этические проблемы аборта, контрацепции и новых репродуктивных технологий
• Анкор: Жидкие лекарственные формы
• Дата: 04.06.2021
• Размер: 33.18 Kb.
• Имя файла: Реферат биоэтика.docx
• Тип: Реферат; #214027

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Владимирской области

"Владимирский базовый медицинский колледж"

РЕФЕРАТ

по дисциплине биоэтика

«Этические проблемы аборта, контрацепции и новых репродуктивных технологий»

Работу выполнил

Студент 1 курса 98 группы

Тихонова А.Д

Владимир, 2020 г.

Оглавление

Введение 3

Понятие аборт и его классификация 4

Методы профилактики искусственного прерывания беременности 6

Новые репродуктивные технологии 8

Морально-этические проблемы искусственного прерывания беременности 11

Проблема прерывания беременности в религии 12

Заключение 13

Литература 14

Введение

Аборт, контрацепция, различные репродуктивные технологии – это современные формы медицинского вмешательства в процесс воспроизводства человека, в его репродуктивную функцию. При этом одни из них служат для ограничения рождаемости (аборт, контрацепция), другие - способствуют рождаемости (методы искусственного оплодотворения).

В истории развития медицины и культуры человечества отношение врача к аборту стало одной из первых и основных этико-медицинских проблем, сохраняющих актуальность до настоящего времени.

В медицинском понимании аборт – это прерывание беременности до родов.

Биоэтическая проблема заключает в себе основные вопросы человеческого существования, от решения которых зависит решение и многих другие проблем биоэтики – с какого момента плод, находящийся в теле человека, можно считать полноправным гражданином государства? Кто имеет право решать за человека – жить ему или умереть? Правильно ли запрещать искусственный аборт на законодательном уровне?

Понятие аборт и его классификация

В медицине различают самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) – это явление, полностью относящееся к области медицины, и не является предметом исследования биомедицинской этики. Искусственное прерывание беременности (аборт) представляет собой процесс использования медицинских технологий человеком, нацеленный на прерывание беременности.

"За последние 18 лет число искусственных прерываний беременности снизилось более чем в три раза. Если в 2000 году их было более 2 млн, то сейчас, в 2018 году, зафиксировано было 661 тыс. по всей сети учреждений здравоохранения", - заявила вице-премьер Татьяна Голикова.

Классификация абортов:

1. 
   Мини-аборт – этот метод применяется до срока 4 недель беременности. В ходе такой операции в шейку матки последовательно вводятся металлические расширители, при этом каждый следующий инструмент больше предыдущего по диаметру. После этих манипуляций в матку вводится трубка от вакуумного аспиратора. Создавшееся отрицательное давление способствует отсасыванию внутреннего слоя матки (эндометрия) и организма плода.
   
2. 
   Медикаментозный аборт проводится при сроке беременности до 8 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений. Медикаментозный аборт позволяет исключить хирургическое вмешательство и даёт возможность отказаться от анестезии. Медикаментозный аборт выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин, RU486), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности, и применяется совместно с простагландинами - это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.
   
3. 
   Существует также так называемый классический аборт. Процесс подготовки более сложен: в стационаре врач-гинеколог осматривает женщину, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная медицинская карточка. Кроме того, от женщины получается письменное подтверждение о согласии на операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях. Затем женщину консультирует врач-анестезиолог и получает подтверждение от женщины о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.
   

Суть аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки. Вначале влагалище обеззараживается спиртом и йодом. Затем специальными «пулевыми» щипцами наружу из влагалища вытаскивают шейку матки.

Чтобы попасть внутрь матки, растягивают канал шейки матки специальными расширителями, по-научному расширители Гегара. Вводят сначала самый тонкий расширитель, а затем заменяют его на более толстые. Затем врач проникает в матку и специальным пробором под название кюретка срезает внутренний слой матки с оплодотворенной яйцеклеткой. О том, что аборт закончен, свидетельствует специфический хруст, создающийся при трении кюретки о внутреннюю поверхность матки. После выскабливания проводят очистку полости матки при помощи вакуум-экстрактора. В идеале после проведения аборта нужно произвести гистероскопию или контрольный ультразвук, чтобы убедиться, что аборт прошел хорошо. Также необходим массаж матки, особенно при первом аборте и назначение диадинамических токов.

4. 
   Операция малого кесарева сечения также является одним из методов искусственного прерывания беременности. Обычно применяется на сроке 18-27 недель, однако при необходимости может быть использована при сроке от 13 недель до самых последних дней беременности. При проведении этой операции на поздних сроках плод обычно уже бывает жизнеспособен. В этом случае ребенка кладут на окна между рамами или в холодильник с тем, чтобы он погиб от переохлаждения.
   

К сожалению, в наши дни существует так называемый криминальный аборт. С точки зрения современного российского законодательства данным абортом считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности «врач акушер-гинеколог».

В заключении можно добавить, что существует огромное количество методов и средств для предупреждения нежелательной беременности.

Методы профилактики искусственного прерывания беременности

К методам профилактики абортов относятся контрацепция и планирование семьи.

Планирование семьи – это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющий предупредить нежелательную беременность, обеспечить оптимальные интервалы между родами с учётом возраста женщины, её здоровья, количества детей в семье и других факторов, т.е. предупреждение слишком ранних, поздних и частых родов. Правильно подобранные средства контрацепции помимо контрацептивного эффекта, оказывают лечебное действие, могут предупреждать заболевания, передаваемые половым путём.

Работа по планированию семьи может осуществляться:

• 
  Индивидуально
  
• 
  На уровне семьи
  
• 
  На уровне коллектива
  
• 
  Путем реализации соответствующих муниципальных и федеральных программ
  

Контрацепция (от лат. Contraceptio – против зачатия) – предохранение от зачатия. На современном рынке медицинских и фармацевтических услуг существует огромное количество методов и средств для предотвращения нежелательной беременности или контрацепции.

Выделяют несколько видов контрацепции:

1. 
   Механическая с использованием презервативов, которая является еще и средством предохранения от венерических заболеваний и ВИЧ
   
2. 
   Химическая, которая основана на подкислении среды влагалища с помощью специальных свечей, таблеток, кремов, оказывающих губительное действие на сперматозоиды
   
3. 
   Физиологический метод, учитывающий фазы менструального цикла женщин
   
4. 
   Внутриматочная контрацепция с применением внутриматочных спиралей – инородных для организма тел, которые держат матку в тонусе и не дают прикрепиться к ней оплодотворенной яйцеклетке
   
5. 
   Гормональный метод, основанный на введении в организм женщины определенных половых гормонов, которые прекращают овуляцию на период приема таблеток, на три месяца при применении инъекции «Депо-провина» или на пять лет после вшиваний капсул «Норплант»; в эту же группу входит метод экстренной контрацепции, разработанный для женщин, подвергшихся изнасилованию, с помощью таблеток «Постинор» и др.
   
6. 
   Прерванный половой акт является одним из распространенных методов контрацепции, но он нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на мужской и женский оргазм
   
7. 
   Хирургические методы добровольной стерилизации мужчин и женщин применяются не часто, что связано с невозможностью в большинстве случаев после операции восстановить репродуктивную функцию, если в ней возникнет необходимость
   

Новые репродуктивные технологии

Среди новых репродуктивных технологий стоит отметить: ЭКО, гормональнальную стимуляцию суперовуляции, ИКСИ, искусственную инсеминацию (ИИ), интратубарный перенос гамет (ГИФТ), интратубарный перенос зигот (ЗИФТ) и криоконсервацию.

ЭКО: процедура состоит в том, что при помощи внутримышечных инъекций гормоносодержащих препаратов в организме женщины выращивается несколько яйцеклеток, которые потом извлекают под наркозом (прокола каждого фолликула полой иглой, засасывающей его содержимое с целью последующего выделения из него яйцеклетки.) и оплодотворяют спермой мужа или донора в специальной лабораторной посуде (чашке Петри) просто помещая каждую яйцеклетку в порцию спермы, содержащую множество сперматозоидов, сам процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит «естественным» путем, конкретный сперматозоид для оплодотворения не выбирается. После оплодотворения несколько дней эмбрионы выращивают в лабораторных условиях, а затем переносят в полость матки женщины. Все эти две недели женщина принимает препараты прогестерона – «гормона беременности» - для «поддержки», возможно, наступившей беременности, хотя только через 2 недели пребывания эмбрионов в теле потенциальной матери можно с достаточно большой долей уверенности сказать, наступила беременность или нет.

Гормональная стимуляция суперовуляции: применяется и как часть «лечения» в процессе ЭКО, и как самостоятельный метод для лечения чисто эндокринного бесплодия, если трубы проходимы.

Ее цель - увеличить шансы наступления беременности. Для этого женщине назначают специальные лекарства, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов (или стимулируют созревание хотя бы одного, при отсутствии собственной овуляции). Стимуляция состоит в ежедневном внутримышечном или подкожном введении специальных гормональных препаратов в течение длительного периода – от 5 дней до 15. В момент наибольшей зрелости фолликулов пациентке рекомендуется коитус с целью зачатия.

ИКСИ: инъекция отдельного, «отборного» по качеству сперматозоида в яйцеклетку. Сперматозоид иммобилизуется, засасывается в специальную иглу, затем эта игла вводится в яйцеклетку, засасывается небольшое количество жидкости из яйцеклетки, и потом сперматозоид вместе с этой жидкостью выпускается в яйцеклетку. Применяется в случаях, когда «спонтанное» оплодотворение яйцеклетки в порции спермы невозможно из-за плохого качества сперматозоидов (малого числа подвижных сперматозоидов «правильной» формы).

Искусственная инсеминация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции, при котором происходит введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую, вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.

Метод показан при некоторых формах мужского бесплодия (так как отбираются «лучшие» сперматозоиды), а также при наличии спермальных антител в шейке матки женщины. В остальном, женщина, применяющая этот метод, должна быть гинекологически здорова.

Интратубарный перенос гамет (ГИФТ): полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки соединяют со сперматозоидами обычными методами, принятыми в эмбриологии. Затем их переносят не в пробирку, а в маточные трубы. При этом создаются естественные условия для оплодотворения яйцеклетки и созревания эмбриона по пути в матку. Врачи не контролируют, происходит ли оплодотворение. Перенос женских и мужских половых клеток в трубы осуществляют путем лапароскопии или под контролем УЗИ – через полость матки. В первом случае клетки вводят в трубы со стороны яичника, а во втором – со стороны матки.

ГИФТ применяют при бесплодии неясного происхождения и при эндометриозе, когда очаги этого заболевания не позволяют яйцеклетке попасть в трубу. При этом труба обязательно должна быть проходима, а мужчина в паре должен быть репродуктивно здоров.

Интратубарный перенос зигот (ЗИФТ): полученные путем пункции яйцеклетки оплодотворяют «в пробирке» и получившийся зародыш переносят в трубу. В отличие от ГИФТ, тут осуществляется контроль за оплодотворением яйцеклеток, поэтому в маточные трубы обычно подсаживают строго ограниченное количество эмбрионов. Так же, как и ГИФТ, ЗИФТ показан при неясном бесплодии и эндометриозе, а также при мужском факторе. Но и тут первое требование – наличие хорошо проходимых труб.

ГИФТ и ЗИФТ малоиспользуемые!

Криоконсервация: на сегодняшний день в клиниках замораживают (криоконсервируют) и половые клетки человека (сперматозоиды, ооциты), и эмбрионы на различных стадиях развития, полученных в результате программ ЭКО и даже ткани органов (яичника).

Замораживание спермы применяют в случаях: раковых заболеваний у мужчин с целью обеспечения запасов спермы до начала химиотерапии и последующего использования замороженного образца для получения здорового потомства, неуверенности наличия партнера во время сбора спермы для ЭКО – ситуация, характерная для иногородних пациентов, донорства, в случаях планированного отложенного отцовства.

Замораживание яйцеклеток применяют в случаях, когда стимуляция не рекомендуется или противопоказана (например, онкологические и др. заболевания) или же невозможно провести оплодотворение клеток в данный период.

Замораживание ткани яичника применяют при обнаружении онкологических заболеваний и могут использовать для последующей трансплантации яичника.

Морально-этические проблемы искусственного прерывания беременности

В современном мире существуют три основные позиции, которых придерживаются люди в отношении к искусственному аборту:

• 
  Либеральная позиция. Плод (и тем более эмбрион) до момента рождения является частью тел матери и правом на жизнь не обладает. Поэтому аборт морально допустим на любой стадии развития эмбриона и плода.
  
• 
  Консервативная позиция. Эмбрион (и тем более плод) с момента зачатия является человеком, обладающим в полной мере правом на жизнь. Следовательно, аборт – это форма убийства человека.
  
• 
  Умеренная позиция. Аборт морально допустим лишь на начальных стадиях развития плода.
  

Проблема прерывания беременности в религии

Христианская религия утверждает, что жизнь есть дар Божий, и, как таковая, является необходимой предпосылкой других физических, духовных и моральных ценностей. Тем самым аборт приравнивается к виду убийства, к одному из высших проявлений зла.

«Умышленно погубившая зачатый во утробе плод подлежит осуждению смертоубийства… Дающие врачевство для извержения зачатого в утробе суть убийцы, равно и приемлющие детоубийственные отравы», – сказано во 2-м и 8-м правилах святителя Василия Великого, включенных в Книгу правил Православной Церкви и подтвержденных 91 правилом VI Вселенского Собора.

В "Исламском кодексе медицинской этики", в частности, говорится: "Священность человеческой жизни всесильна на всех ее стадиях, начиная от эмбриона и плода. Жизнь неродившегося ребенка должна быть спасена, кроме случаев абсолютной медицинской необходимости, признаваемых Законом ислама. Современные тенденции разрешения аборта исламом не признаются. Ислам предоставляет плоду некоторые права, например, право наследования: если беременная женщина приговорена к смерти, приговор приводится в исполнение лишь после того, как она родит и выходит своего ребенка. Контрацепция в исламе не приравнивается к аборту, и применять контрацептивные методы можно и по усмотрению женщины или мужчины.

Согласно буддизму, убить - значит совершить самый страшный отрицательный поступок. Этика буддизма начинается с заповеди: "Не отнимай ничьей жизни, будь то человек или животное". Решение проблемы природы и статуса эмбриона в буддизме таково: "зародыш священен и несет весь потенциал человеческого существа". Поэтому аборт "соответствует уничтожению жизни независимо от стадии".

Как считают авторитеты иудаизма, аборт (и вообще - нежелание иметь детей) противоречит истории и мессианскому предназначению еврейского народа. В то же время, если беременность угрожает физическому здоровью матери, это обстоятельство должно быть принято во внимание.

Таким образом, все мировые религии считают аборт недопустимым явлением в жизни человека, хотя и допускают его при исключительных условиях в некоторых случаях.

Заключение

В заключение, хочу добавить, что аборт – выбор каждого. В современном мире никто не может выбирать за женщину как ей нужно поступать с её телом. Женщина не должна подвергаться осуждению со стороны общества.

Стерилизация и контрацепция так же являются выбором каждого, но в отношении контрацепции я думаю можно поспорить, так как нужно понимать, что благодаря ей, люди защищаются от болезней, передаваемых половым путем. Поэтому контрацепция принимает важную роль в здоровье людей и пренебрегать ею не стоит.

Литература

1. 
   Введение в биоэтику: Учеб. пособие / А.Я. Иванюшкин, В.Н. Игнатьев, Р.В. Коротких и др. - М.: Прогресс-Традиция, 1998. - 381 с. - Библиогр. с. 381
   
2. 
   Коновалова Л.В. Правила и исключения. Дискуссии об этических проблемах аборта. / Биоэтика: принципы, правила, проблемы. – М.: Эдиториал УРСС
   
3. 
   Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. / Постановление Юбилейного Архиерейского Собора 2000 г. / Информационный бюллетень отдела Внешних церковных отношений Московского Патриархата, №8, 2000.
   
4. 
   Бюйюкчелеби Исмаил. Под сенью Ислама. – СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2006, с. 353 -354.
   
5. 
   Основы социальной концепции Русской Православной Церкви
   
6. 
   https://tass.ru/obschestvo/7221843
   
7. 
   Ужегов, Г.Н. Большая семейная энциклопедия народной медицины от доктора Ужегова [Текст]/ Г.Н. Ужегов.- М.: ОЛМА-ПРЕСС Образование, 2006. – 1200 с.
   
8. 
   Тищенко, П. Д. К вопросу о методологии мысленных экспериментов в биоэтике / П. Д. Тищенко // Вопросы философии. 1994. № 3.
   
9. 
   Канонические правила Православной Церкви с толкованиями
   
10. 
    Исламский кодекс медицинской этики (VI - Священность человеческой жизни)
    
11. 
    https://www.oum.ru/literature/buddizm/osnovnye-pravila-buddizma/