Реферат по дисциплине Медикосоциальные основы здоровья на тему лихорадка как болезненное явление
 Скачать 232.4 Kb.
|
|
Министерство образования республики Беларусь Учреждение образования Витебский государственный университет имени П.М. Машерова Факультет социальной педагогики и психологии Кафедра анатомии и физиологии РЕФЕРАТ по дисциплине Медико-социальные основы здоровья на тему ЛИХОРАДКА КАК БОЛЕЗНЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ Выполнила: студентка 20 группы ЗФО Сергеенко Наталья Владимировна Проверил: доцент Казимиров Игорь Сергеевич Витебск, 2011 Содержание Введение . Что такое лихорадка? . Лихорадка как болезненное явление .1 Что происходит в организме человека во время лихорадки 2.2 Как лечить лихорадящего ребенка. Виды лихорадки4. Основные механизмы развития лихорадки .1 Уход за лихорадящими больными . Разновидности лихорадки .1 Ку-лихорадка .2 Марсельская лихорадка .3 Лихорадка Денге .4 Лихорадка Эбола .5 Желтая лихорадка .6 Лихорадка Ласса .7 Сенная лихорадка .8 Пятнистая лихорадка скалистых гор Заключение Список используемой литературы Приложение 1 Приложение 2 ВВЕДЕНИЕ Здоровье и болезнь являются формами жизни со всем присущим ей многообразием. В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». С учетом социальной сущности человека здоровье определяют и как «жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды» (И.Р. Петров). Лихорадка - реакция нервной системы на приносимые к ней кровью яды. Лихорадки, вследствие появления и развития в теле человека каких-либо микробов или их ядов, принадлежат к числу самых частых. Но бывают случаи раздражения нервной системы с повышением температуры без внедрения в тело бактериального яда. Такие лихорадки наблюдаются при некоторых заболеваниях головного мозга, ушибах головного мозга, также при истерии. Бактерии и споры, циркулируя в крови, своим присутствием вызывают все болезненные лихорадочные явления, или же, что наблюдается чаще, они оседают и размножаются в тканях и выделяют ядовитые вещества, так называемые токсины, которые разносятся кровью по всему телу. Организм стремится бороться с этими токсинами и повышает температуру. Повышение температуры действует на яд бактерий, убивая его; в то же время под влиянием высокой температуры повышается жизнедеятельность бесцветных кровяных шариков, которые выделяют вещества, убивающие бактерии. Встречаются случаи заражения бактериями и их ядом, причем организм не вырабатывает тепла, и болезнь протекает при нормальной температуре. Эти случаи заболеваний принадлежат к числу очень тяжелых, бывают главным образом у стариков и очень истощенных людей и влекут за собой смертельный исход. Искусственное понижение температуры лихорадочного больного не всегда полезно. В особенности вредны все лекарства, действующие на сердце. До тех пор пока температура не особенно высокая и не влияет на деятельность сердца, врачи избегают давать жаропонижающие средства, считая, что высокая температура есть необходимая самозащита организма от находящегося в нем яда. В настоящее время медицинская наука занята открытием и изучением сыворотки, содержащей в себе противоядие для каждого вида бактерии. Так найдена противодифтерийная сыворотка и сыворотка против туберкулеза и других болезней. Лихорадка - патологический процесс, одним из признаков которого является нарушение терморегуляции и повышение температуры тела человека. Лихорадка сама по себе не является заболеванием, она служит организму своеобразной защитой от вирусов. Лихорадка является симптомом почти всех инфекционных заболеваний. 1. Что такое лихорадка? Лихорадка (лат. В эволюции лихорадка возникла как защитно-приспособительная реакция на инфекцию организма высших животных и человека, поэтому помимо повышения температуры тела при этом процессе наблюдаются и другие явления, характерные для инфекционной патологии. В прошлом все болезни, сопровождавшиеся подъёмом температуры тела, называли лихорадкой, однако в современном научном понимании лихорадка не является заболеванием. Вместе с тем, в современных названиях ряда нозологических единиц термин лихорадка присутствует, например пятнистая лихорадка Скалистых гор Суть лихорадки состоит в таком ответе аппарата терморегуляции высших гомойотермных Пирогены - это вещества, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. Экзогенные пирогены чаще всего представляют собой компоненты инфекционных возбудителей. Наиболее сильными из них являются капсульные термостабильные липополисахариды Экзогенные пирогены действуют опосредованно, через эндогенные пирогены, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. Большинство эндогенных пирогенов имеет лейкоцитарное Стадии лихорадки. В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии. На первой стадии температура повышается (stadia incrementi), на второй - удерживается некоторое время на повышенном уровне (stadia fastigi или acme), а на третьей - снижается до исходной (stadia decrementi).Подъем температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции. Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции. Ограничение теплоотдачи происходит за счёт сужения периферических сосудов и уменьшения притока в ткани тёплой крови. Наибольшее значение имеет спазм кожных сосудов и прекращения потоотделения Кожа бледнеет, а её температура понижается, ограничивая теплоотдачу за счёт излучения Возникновение субъективного чувства озноба напрямую связано с уменьшением температуры кожи и раздражением кожных холодовых терморецепторов За счёт активации обмена веществ в мышцах увеличивается теплопродукция (сократительный термогенез Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают. Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную. В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию лихорадку подразделяют на субфебрильную Падение температуры может быть постепенным или резким Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень, и температура начинает восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это приводит к расширению кожных сосудов и избыточное теперь для организма тепло выводится. Происходит обильное потоотделение, усиливается диурез и перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко превышает теплопродукцию. Этиология. Лихорадка является постоянным симптомом почти всех острых инфекционных заболеваний Существует 2 группы факторов: ) инфекционные; 2) неинфекционные. . Инфекционные факторы: бактерии; вирусы; простейшие; грибы. . Неинфекционные факторы: экзо- и эндогенные факторы, вызывающих повреждение тканей. 2. Лихорадка как болезненное явление Если перегревание тела вызывает целый ряд расстройств во всех органах тела - оно уже является болезненным состоянием и носит название лихорадки Теплокровные переносят перегревания У лихорадящих людей утренняя температура большей частью ниже вечерней. Различают три вида лихорадки: ü кратковременная; ü непрерывная; ü перемежающаяся. Кратковременная лихорадка держится 1-2 дня, вызывается у нервных людей и детей различными болезненными ощущениями, например, у детей при прорезывании зубов; различные острые воспаления Продолжительная лихорадка сопровождает массу заболеваний, она может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и всегда указывает на тяжелые и значительные страдания. Несколько дней этот вид лихорадки держится при крупозном воспалении легких, несколько недель при брюшном тифе, несколько месяцев при заболевании туберкулезом и т. п. Перемежающаяся лихорадка характеризуется тем, что температура тела, поднявшись до высоких цифр, держится несколько часов или дней, затем падает, и через некоторое время снова поднимается. Поднятие температуры происходит двояким путем. Происходит медленное или же быстрое нагревание тела, при котором температура за несколько часов поднимается на 2-3°С. Быстрое поднятие температуры у здоровых людей сопровождается ознобом. Озноб - это реакция организма, помогающая его согреванию. При ознобе сосуды кожи сокращаются, кожа бледнеет, вся кровь из кожи переливается в глубоко заложенные ткани, отдача тепла телом уменьшается; в то же время увеличивается теплообразование при помощи того, что все мышцы как кожные, так и поперечнополосатые сокращаются. Лихорадящий больной в период озноба весь трясется, вследствие усиленной работы мышц. Наступающая после лихорадки высокая температура позволяет организму бороться с тем ядом, который вызывает лихорадочное заболевание. Второй период лихорадки - высокая температура тела. При высокой температуре вместе с усиленным образованием тепла в теле идет и усиленная теплоотдача. Кожа у больных краснеет, делается богаче кровью и часть тепла крови отдается в окружающую атмосферу. Этим путем организм борется со своим излишним перегреванием Третий период лихорадки - ослабление температуры и ее спадание до нормы может идти постепенно; в течение нескольких дней температура спадает и общее состояние больного улучшается. Такое падение температуры называется литическим или лизисом. Особенно характерно литическое падение температуры при брюшном тифе. Другой вид падения температуры носит название кризиса. Критическое падение температуры происходит быстро в течение нескольких часов и сопровождается потоотделением. Чем выше была температура и чем быстрее она падает, тем обильнее выделяется пот. Смертельной считается температура для человека выше 41-42°С и ниже 35°С. Такие случаи бывают при холере и уремии, когда температура падает до 33°С. При лихорадке происходят всевозможные расстройства в организме. Сердечная деятельность и кровообращение ускоряются, дыхание учащается. Пульс учащается до 100 или 120 ударов в минуту, в зависимости от температуры и возраста. У детей учащение пульса значительно больше. Дыхание может учащаться до 60 в минуту. Если в заболевании принимает участие легочная ткань, дыхание учащается больнее, чем сердцебиение. Нормальное отношение дыхания к пульсу равняется 1:4. На одно дыхание приходится 4 удара пульса. Отклонение частоты ударов к пульсу указывает на наступление сердечной слабости. Отделение пищеварительных соков во всем кишечном тракте уменьшается, всасывающая способность кишечника ослабляется, в особенности плохо всасываются жирные и азотистые вещества. Если нет местного поражения кишечника, у больных большей частью выявляется запор, язык становится обложенным, сухим. Обложенность языка зависит от высыхания и слущивания эпителия слизистой оболочки языка. Количество мочи у лихорадочных больных уменьшается, удельный вес поднимается и увеличивается количество солей и мочевины. При продолжительной лихорадке или при очень высоких температурах в моче появляется белок. В нервной системе также наступают различные расстройства, как-то: бред, судороги и параличи со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. Бред и все нервные расстройства находятся в прямой зависимости от силы яда и от состояния больного. Некоторые лихорадочные заболевания, сопровождающиеся бредом, оставляют после себя глубокое нервное расстройство. Мышечный тонус сосудов и мышечная сила при лихорадочных заболеваниях падают; этим объясняется быстрое наступление у лихорадочных больных пролежней. Вес тела лихорадочных больных падает, вследствие уменьшения притока питательного материала и увеличения обмена веществ и отдачи тепла. Ткани тела, под влиянием высокой температуры, подвергаются жировому или паренхиматозному перерождению, в особенности под влиянием долго длящихся лихорадок. Количество красных кровяных телец уменьшается. 2.1 Что происходит в организме человека во время лихорадки? 1. Увеличение частоты сердечных сокращений. В норме при увеличении температуры на 1 градус пульс должен участиться на 8-10 ударов в минуту. 2. Происходит торможение деятельности коры головного мозга (чувство усталости, разбитости, головная боль, брад, бессонница, сонливость и т.д.). . В первую фазу дыхание уряжается, а далее его частота увеличивается (при подъеме температуры тела на 1 градус увеличивается примерно на 4 в минуту). . Пищеварительная система: снижением как выделением ферментов, так и двигательной активности. Потому необходима «диетическая разгрузка», но не голодание! Аппетит при лихорадке всегда снижен. . Повышается активность обменных процессов в организме. В первую очередь используются запасы углеводов. После исчерпания их запасов используются жиры. Потому детям при лихорадке необходимо давать легкоусвояемые углеводы: соки. . Нарушение водно-солевого обмена. Поначалу повышается диурез (выделение мочи), но на второй стадии он резко ограничен. На третьей стадии повышено выделение из организма хлоридов, что грозит коллапсом - резким падением артериального давления. Из-за усиленного потоотделения организм теряет большое количество жидкости, а также натрия и калия, что может вызвать диарею, вздутие живота, слабость, мышечные спазмы. В таких случаях необходимо давать воду, содержащую соли (минеральные). Различают два вида лихорадки: «белая» и «розовая» 1. «белая» лихорадка проявляется бледностью, сухостью, мраморностью кожи. Конечности холодные на ощупь. Пульс учащается, давление повышается. Белую лихорадку необходимо переводить в «розовую»! 2. При «розовой» лихорадке кожные покровы розовые, влажные, горячие на ощупь. При этом идет активная отдача тепла организмом через кожу и меньше опасность перегревания организма. Причины лихорадки. Наиболее частой причиной лихорадки является инфекционное заболевание. Вторжение чужеродного организма вызывает выброс особых веществ - пирогенов, которые направляются в головной мозг к центру терморегуляции и запускают лихорадку. Неинфекционных причин лихорадки достаточно много: 1. Нарушения иммунной системы (аллергические, заболевания соединительной ткани и др.); 2. Опухолевые процессы; . Травмы и кровоизлияния в полости черепа, тромбозы сосудов; . Некрозы тканей после инъекций; . Прием лекарств (интерлейкины, амфотерицин В и др.); . Эндокринные заболевания; . Наследственные факторы и многие др. .2 Как лечить лихорадящего ребенка? . Первое, что должны сделать родители - это вызвать врача на дом. Детей с лихорадкой нельзя вести в поликлинику. А без медицинской помощи ситуация может резко выйти из-под контроля и температуры повысится до критических цифр. Это особенно опасно для маленьких детей! . Необходимо назначить особую диету Любому лихорадящему ребенку необходимо давать дополнительно количество жидкости. Лучше использовать ягодные и фруктовые морсы, отвары и соки. Ребенок не должен голодать. Кормить насильно, конечно, не следует. Но при резко сниженном аппетите ему необходимо проявить настойчивость, давать больше легкоусвояемые углеводы. Необходимо избегать острых блюд, трудноусвояемую пищу, продукты промышленного консервирования. . Физические методы охлаждения С помощью этих методов можно увеличить отдачу тепла с поверхности тела. Их обычно применяют при температуре выше 390С: А. Обтирание губкой, смоченной теплой (30-320С!) водой в течение 5 минут. Следует помнить, что при температуре воды 20-250С жаропонижающий эффект резко снижается. Добавление уксуса или водки не увеличивает эффект от процедуры. Данный метод стоит применять только при «белой» лихорадке. Б. Ванны. Их применяют при повышении температуры тела более 40,50С. Ребенка погружают в ванну с водой температуры на 10С ниже, чем температура тела ребенка, и далее воду постепенно охлаждают до 370С. Купание должно продолжаться около 10 минут. При этом теплоотдача повышается в 3 раза. . Жаропонижающие средства Аргументы против их использования: 1. Лихорадка может быть единственным симптомом заболевания, и для постановки правильного диагноза порой необходимо проследить ее динамику в течение определенного времени. 2. Жаропонижающие средства «затушевывают» клиническую картину, давая ложное чувство безопасности. Но причина лихорадки от этого не исчезает. Ребенок нуждается в адекватном лечении. . Лихорадочная реакция - защитный механизм. С одной стороны она стимулирует иммунитет, с другой повреждает возбудителя (например, вирусы некоторых вирусных инфекций погибают при повышении температуры тела). . Жаропонижающие не сокращают длительность лихорадочного периода при вирусных заболеваниях. После окончания действия препарата температура вновь подымается. 5. Жаропонижающие средства имеют массу побочных эффектов (аллергические реакции, кровоточивость, повреждение желудка, аспирин вызывает синдром Рея В качестве жаропонижающих средств обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) парацетамол, ибупрофен и их комбинации. Для детей должны использоваться особые «детские» препараты. Потому что у детей и у взрослых организм реагирует на НПВС по-разному. Так у детей до 15 лет запрещено использовать аспирин! Это связано с возможностью возникновения синдрома Рея - опасного для жизни ребенка осложнения. С другой стороны, парацетамол более опасен для взрослого организма в связи с тем, что зрелые ферментные системы печени, выводя препарат, превращают его в токсичное для организма соединение. А у детей данных ферментов еще нет. Для детского организма парацетамол менее опасен. Но «увлекаться» им все же не стоит. При передозировке возможны следующие симптомы: усталость, боли в животе, понос, тошнота, рвота, увеличение печени, покраснение кистей и ладоней, поражение сердечной мышцы и др. 3. Виды лихорадок В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок: ) субфебрильная температура - 37-38°С: малый субфебрилитет - 37-37,5°С; большой субфебрилитет - 37,5-38°С; ) умеренная лихорадка - 38-39°С; ) высокая лихорадка - 39-40°С; ) очень высокая лихорадка - свыше 40°С; ) гиперпиретическая - 41-42°С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни. Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода заболевания. Основные типы лихорадки: ) постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа; ) послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens). Температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа; ) истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectica) характеризуется большими (3-4°С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса; ) перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии; ) волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans). Ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза; ) возвратная лихорадка (febris recurrens) - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа; ) обратный тип лихорадки (febris inversus) - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе; ) неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной). 4. Основные механизмы развития лихорадки Лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний. Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) т. д. Во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода. Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные субъективно по-разному переносят повышение температуры. Искусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялотекущих инфекций. По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15-45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку. .1 Уход за лихорадящими больными Уход необходимый больному в период повышения температуры В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма. Уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры. Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту. Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. На высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей - судороги. Необходим в это время тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье - обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней. Особенности ухода за больным в стадии снижения температуры Третья стадия лихорадки - стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения. Лизис и кризис температурящего больного Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений (39-40°С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом. Опасность кризиса для больного В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния - острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного. Осуществление ухода за больным в период кризиса Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны и др.). Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье. Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных. . Разновидности лихорадки |