кузбаева гигиена. Реферат по гигиене тема гигиена жилых зданий, лечебнопрофилактических учреждений студентка Кузбаева Г. Ф оценка выполнения реферата
 Скачать 31.45 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН «УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» РЕФЕРАТ по гигиене ТЕМА ГИГИЕНА ЖИЛЫХ ЗДАНИй, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Студентка Кузбаева Г.Ф Оценка выполнения реферата Преподаватель Гилязетдинова Г.К Уфа , 2022 г ГИГИЕНА ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Содержание Введение 1. Гигиенические требования к выбору участка, его планировке при строительстве лечебно-профилактических организаций 2. Гигиенические требования к качеству среды основных подразделений ЛПО 3. Профилактика внутрибольничных инфекций Заключение Список использованных источников Введение гигиенический лечебный медицинский инфекция Больничная гигиена — всеобъемлющее понятие, широкая область деятельности врачей всех специальностей. Область гигиенических знаний предполагает формирование оптимальной больничной среды, охранительных режимов. Профилактика внутрибольничных инфекций относится как к гигиеническим, так и санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией лечебно-профилактических организаций — одна из актуальных задач на стадии первичной профилактики не только специалистов ЦГЭиОЗ, но и организаторов здравоохранения, специалистов-клиницистов. Они осуществляют государственный санитарно-эпидемический и гигиенический надзор согласно Закона о санитарно-эпидемическом надзоре, контролируют лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических организациях. Современные экономические и социально-политические факторы предполагают лечебно-профилактическим организациям оказывать платные медицинские услуги. Этими услугами население будет пользоваться только при условии обеспечения необходимого уровня санитарно-гигиенического и организационно-эстетического комфорта. Успех санитарно-противоэпидемических и гигиенических мероприятий любого масштаба может быть обеспечен лишь в случае грамотности клиницистов-руководителей ЛПО, организаторов здравоохранения, лечебников-практиков. Экономический ущерб от ВБИ превышает суммарные потери от онкологии и травм в дорожно-транспортных происшествиях. Больничная гигиена должна использовать опыт гигиены, микробиологии, эпидемиологии в оздоровлении среды пребывания пациентов и условий труда медицинского персонала. Экономический и социальный ущерб выражается в удлинении времени пребывания больных в стационарах, количеством летальности и инвалидности. ВБИ гнойно-септическая увеличивает койко-дни в 2−3 раза, является причиной смертности каждого 12-го пациента. ЛПО представляет собой «зоны повышенного риска». Этот риск обусловлен комплексом специфических факторов взаимосвязывающих «пациент — больничная среда — медицинский работник». В связи с этим и необходимы врачам знания и навыки по профилактическим, гигиеническим, санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Только в этом случае будут осознанно сформированы комфортные условия пребывания и размещения пациентов, их эффективного лечения, а с другой стороны и условия труда самих медицинских работников. Первичная профилактика снизит заболеваемость медперсонала от контакта с пациентами. Гигиенические и санитарно-противоэпидемические нормы и правила должны соблюдаться не только пациентами, но и медработниками. Любые нарушения персоналом медико-технических и санитарно-противоэпидемических требований приводит к отрицательным последствиям действия химических, физических и биологических факторов. Это касается прежде всего архитектурно-планировочных решений и технико-эксплуатационных вентиляционных систем. Санитарная культура населения также находится не на должном уровне, самолечение увеличивает долю устойчивых штаммов к лекарственным средствам. По этой причине в ЛПО регистрируется определенный уровень ВБИ, инфекционных и неинфекционных заболеваний. Появляются случаи профессиональных заболеваний медицинских работников, увеличения их нетрудоспособности и инвалидности. ВБИ способствуют нерациональному использованию коечной емкости стационаров и квалификации медицинских работников, приводят к материальным ущербам и социальным. Регистрируемое количество ВБИ часто не отражает истинного положения дел, объективного состояния здоровья работающих. Необходима профессиональная профилактическая гигиеническая подготовка врачей для значимости создания качества больничной среды. Необходимо соблюдать все санитарно-топографические правила и нормы при выборе участка под застройку ЛПО, его планировки. При эксплуатации ЛПО придавать значение текущему санитарному надзору, соблюдать медико-технические нормы и правила, архитектурно-планировочные решения, подвергать ремонту и реконструкции по СанПиН, соблюдать санитарно-эпидемические требования. 1. Гигиенические требования к выбору участка, его планировке при строительстве лечебно-профилактических организаций Существуют типовые проекты различных профильных ЛПО: ? специализированных; ? общих; ? больниц различной мощности; ? диспансеров; ? поликлиник; ? медико-санитарных частей; ? профилакториев; ? санаториев; ? медицинских центров. Проект лечебно-профилактической организации должен соответствовать гигиеническим требованиям по размещению, планировке, санитарно-техническому благоустройству, архитектурно-планировочному решению, привязан к выбранному участку под строительство. Участок должен хорошо освещаться и инсолироваться, проветриваться. Высота стояния грунтовых вод не должна быть менее 2 метров, рядом желательно иметь естественный зеленый массив. При привязке больничного комплекса необходимо учитывать «розу ветров», внешние коммуникационные сети и транспортные связи. Планировка самого участка предполагает выделение зон или зонирование участков, соблюдение нормативных разрывов между корпусами. Садово-парковая зона по санитарно-гигиеническим нормам должна составлять 50−60%. Кроме того, необходимо предусмотреть резерв для расширения больничного комплекса в перспективе. Участок желательно иметь прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2; 2:3. При планировке участка и строительстве ЛПО необходимо исходить из двух взаимосвязанных положений: — для больного необходимы благоприятные условия размещения и пребывания, создан лечебно-охранительный режим, проведена профилактика внутрибольничных инфекций; — для медицинского персонала сформированы оптимальные условия труда с защитой от внутрибольничных инфекций и вредных, опасных факторов. Исходя из первичной профилактики ВБИ, величина, коечная мощность больницы целесообразна не более 500−600 коек. С этих позиций децентрализованная система архитектурно-планировочных решений имеет все санитарно-противоэпидемические достоинства. Смешанная система застройки и планировки больничного участка приемлема как с гигиенической позиции, так и с экономической. При этом основные соматические отделения размещаются компактно в 4−6 этажном корпусе, а лечебно-диагностический связан с ними переходами. Централизованная система застройки определяет рациональное использование коечного фонда, медицинской техники, лечебно-диагностических и вспомогательных отделений. С санитарно-гигиенических сторон и противоэпидемических такая система застройки не эффективна. Сложно организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим, санитарно-эпидемический. Происходит шумовое загрязнение среды, нарушается оптимальный микроклимат в силу вертикальной тяги воздуха. Кроме того вертикальная тяга способствует распространению микрофлоры по всему зданию, по всем отделениям. Высокая концентрация больных активизирует распространение ВБИ. В настоящее время используется три основных направления развития больничного строительства: — моноблоки для палатных отделений 9−12 этажные и для лечебно-диагностических 2−3 этажные здания, соединенные крытым переходом; — отдельные блоки на 300−500 коек с размещением в них однопрофильных больных (хирургических, терапевтических) и максимальное их соединение с лечебно-диагностическими и вспомогательными службами; — расширение существующих больниц за счет строительства дополнительных палатных корпусов, отдельно стоящих хирургических, терапевтических, педиатрических, урологических и других отделений. Развитие специализированной медицинской помощи изменили структуру и функции больниц, центров такой помощи. Они создают условия специализированных многокоечных отделений с современным оборудованием и штатом высококвалифицированных сотрудников. При таких крупных центрах организуются кафедры учебных заведений и они обозначаются клиническими. Межбольничные вспомогательные службы — пищеблок, аптеки, стерилизационные, патологоанатомические, прачечные и другие выделяются из структуры больницы и преобразуются в централизованные механизированные предприятия. Организуются клинико-диагностические центры с электронно-аналитической и телеметрической техникой, лабораторно-биохимические центры. В таких центрах работает не только медицинский персонал, но и инженерно-технический, обслуживающий. Приветствуется строительство больничных комплексов — городков с использованием межбольничных вспомогательных служб, научно-практических лабораторий, вычислительной техники. В перспективе развития больничного строительства — создание отделений не по профилю, а по тяжести заболевания, с реанимацией, интенсивной терапией, реабилитацией. Новый тип больницы для больных хроническими и длительно текущими заболеваниями, где они будут пребывать несколько месяцев. Развивается идея индустриализации лечебного процесса в несколько этапов: обследование, диагностика, лечение, реабилитация — восстановление, экспертиза трудоспособности, мониторинг отдаленных последствий, сбор данных, анализ и оценка эффективности лечения. Пациент наблюдается несколькими врачами, разных специализаций и квалификаций. Такой принцип высокоэкономичный, эффективный при условии преемственности в лечении и оказании психологической помощи пациентам. При всех видах застройки должны соблюдаться гигиенические и санитарно-противоэпидемические нормы и правила. Корпуса ЛПО должны быть удалены от красной линии на 30 м. Размеры участка для инфекционных корпусов увеличивают на 15%, туберкулезных на 25%, восстановительного лечения на 20%. По периметру участка необходимо иметь полосу зеленых насаждений в 15 м. Садово-парковая зона регламентируется по 25 м2 на койку. Посадка полос кустарников предусматривается между «чистой» и «грязной» половиной ЛПО. Расстояние между корпусами рассчитывается в соотношении не менее Ѕ высокого здания, для инсоляции, освещения и вентиляции. Ориентация окон палат с юго-востока и юго-запада, коридоров — восток-запад или север-юг. Предусматриваются раздельные въезды и выезды в зоны: в лечебно-диагностические; вспомогательные и хозяйственные. Для въезда в приемное отделение оборудуются пандусы с уклоном в 10−15 градусов. К территории ЛПО обустраиваются удобные подъездные пути с твердым покрытием. Перед главным входом в ЛПО оборудуется площадка для временной парковки автотранспорта. (сл. 1, 2, 3, 4, 5, 6). 2. Гигиенические требования к качеству среды основных подразделений ЛПО Архитектурно-планировочное решение основных подразделений ЛПО используется для формирования гигиенических условий размещения, пребывания, эффективности лечения и труда медицинского персонала. Параметры микроклимата и чистоты воздушной среды регламентируют нормативы по отоплению, вентиляции, кондиционированию воздуха. Во всех отделениях и функциональных подразделениях предусматривается центральное водяное отопление. В качестве теплоносителя представляется вода с температурой 85оС. Радиационное панельное отопление устраивается в операционных и реанимационных, предоперационных, наркозных, родовых, в ожоговых палатах и со сниженным иммунитетом, асептических блоках, боксах, полубоксах, психиатрических подразделениях. Микроклиматические оптимальные параметры необходимо поддерживать в холодный период года 21−220С, 30−45%, 0,1 м/с; для теплого периода 23−240С, 30−35%, 0,15 м/с. Система вентиляции и кондиционирования должна обеспечивать чистоту воздушной среды и микроклимат путем соответствующей кратности воздухообмена и удаления избытков тепла, влаги, химических веществ и антропотоксинов, микроорганизмов и пыли. Вентиляция оборудуется приточно-вытяжная с механическим побуждением, в палатах, коридорах еще и естественной вентиляцией: форточки, фрамуги, вытяжные вентиляционные каналы с гравитационными побуждениями. В инфекционных отделениях приточная вентиляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор, а удаление естественным путем из боксов, полубоксов, боксированных палат через индивидуальные каналы. При этом перетекание воздуха по вертикали исключается. Для операционных асептических и септических, реанимационных, ожоговых, интенсивной терапии, новорожденных и детей до года обустраивается автономная система приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Аналогично действует система вентиляции в радиологических отделениях, бактериологических лабораториях, санпропускниках и санузлах. Лестнично-лифтовые узлы, шахты подъемников и сброса белья вентилируются с преобладанием вытяжки. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится в чистой зоне на высоте от земли не менее 1 м. Воздух необходимо профильтровать, очистить на бактериальных фильтрах от частиц размером от 5 мкм и на 95% от бактерий. Расчетная кратность воздухообмена исходит от назначения помещения. Особые требования к операционным блокам — из них воздух поступает в другие помещения, затем в коридор, а из него вытяжка. Удаление воздуха из нижней зоны 60% от объема, из верхней 40%. Подача воздуха в верхнюю зону на 20% больше, чем вытяжка, так как основные компоненты химические, пылинки, микроорганизмы, тяжелые ионы поднимаются вверх. Качество воздуха по показателям его бактериальной обсемененности с учетом обязательной кратности воздухообмена от 10 до 50 КОЕ в 1 м3, в зависимости от назначения помещения. По международным Европейским правилам чистота воздушной среды определяется по количеству аэрозольных частиц размером от 0,5 до 5 мкм. Действующая швейцарская классификация КОЕ в 1 м3 — колониеобразующих единиц. В операционных этот показатель должен быть в пределах 10 КОЕ в 1 м3, в палатах интенсивной терапии допускается до 50. Количество приточного воздуха (объем вентиляции) в палату не менее 80 м3/час на одну койку. Исходя из нормативов 7 м2 и высоты 3,3 м, 25 м3 воздуха на одну койку, кратность воздухообмена 80 м3: 25 м3 = 3-х кратный. В операционных предусматривается необходимый воздухообмен из расчета 10 м3/час на 1 м3 помещения. Объем приточного воздуха должен быть на 20% больше удаляемого. Подается он в верхнюю зону ламинированными или слаботурбулентными потоками. Во всех подразделениях необходимо достаточное естественное освещение. Искусственное освещение допускается в операционных блоках, в рентгенкабинетах, лабораторных боксах, гардеробных и других вспомогательных помещениях. Соотношение глубины палат и высоты при естественном одностороннем освещении должно быть 2:1. Оценивается естественная освещенность КЕО — коэффициентном естественной освещенности; СК — световым коэффициентом. Для искусственного освещения эффективнее использовать люминесцентные лампы, а в операционных бестеневые, гелиевые. На посту дежурной медсестры устанавливается световая сигнализация от каждой койки. Основные структурные подразделения: — приемное отделение и помещение выписки больных; — палатные отделения; — лечебно-диагностические отделения; — лаборатории; — центральное стерилизационное отделение; — аптека; — служба приготовления пищи; — патологоанатомическое отделение; — административно-хозяйственная служба; — прачечная. Палатные отделения делятся на неинфекционные и инфекционные, для взрослых и детей; радиологические и т. д. Лечебно-диагностические на операционный блок, анестезиологии — реанимации; функциональной диагностики, рентгеновское и восстановительного лечения и т. д. Приемное отделение и выписки регистрирует и распределяет больных по отделениям; устанавливает предварительный диагноз, оказывает неотложную помощь, проводит санитарную обработку больных. Медицинский и обслуживающий персонал обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды и обуви. При выявлении признаков инфекционных заболеваний у поступивших, их изолируют в боксе или отправляют в инфекционное отделение. При наличии педикулеза или чесотки проводят дезинфекционную обработку. Палатное отделение оборудуется в соответствии с гигиеническими нормами и правилами. Площадь на одну койку 7 м2, 25 м3. Соотношение с расстановкой коек — 0,9 м от стен, между койками 0,8 м. Предметы личной гигиены пациент приносит с собой, в ходе пребывания он должен соблюдать все требования личной гигиены. Грязное белье собирается в герметичную маркированную тару и направляется в нейтральную зону. Чистое белье хранится в бельевых, оно должно быть промаркировано по отделениям. Один раз в год весь мягкий инвентарь подвергается камерной дезинфекции. Влажная уборка палат осуществляется два раза в сутки. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован. Генеральная уборка помещений палатных отделений производится 1 раз в месяц по графику. Проветривание палат через фрамуги, форточки. Один раз в полугодие контролируют чистоту воздушной среды и кратность воздухообмена. При возникновении и распространении инфекции медицинский персонал проходит внеочередной осмотр и обследование. Операционный и асептический блок предназначен для проведения хирургических вмешательств, принятия родов; послеоперационных и послеродовых лечебно-диагностических мероприятий, интенсивной терапии. Влажная уборка с применением комбинированных растворов моющих и дезинфицирующих средств проводится после каждой операции и не реже 2 раз в день. Генеральная уборка один раз в неделю с последующим ультрафиолетовым облучением или бактерицидными установками. Проветривание через фрамуги и форточки не допускается. Для обеззараживания воздуха используют растворы триэтиленгликоля, молочной кислоты, перекиси водорода. Затем включают на 2 часа вентиляцию и бактерицидные лампы. Через 15 минут после их отключения допускается вход больных. Проверка вентиляционных систем проводится ежеквартально с обязательным определением кратности воздухообмена. Медицинский персонал обеспечивается тремя комплектами рабочей специальной одежды и обуви. В операционном и родовом блоках потоки персонала разделяются на «стерильный» для хирургов и операционных сестер и «чистый» для анестезиологов и другого персонала. При входе в операционный блок персонал тщательно моет руки проточной водой с мылом, обрабатывает их антисептиком и одевает комплект стерильной одежды и обуви-бахилы. Маски хранятся в закрытых стерилизационных коробках и меняются каждые 4 часа. При выходе использованная одежда и белье упаковываются в герметичные полиэтиленовые пакеты и отправляется для стирки и стерилизации. Больной также подвергается тщательной санации и получает комплект стерильного нательного белья и обуви. Медицинский персонал ежедневно проходит осмотр. При выявлении воспалительных или гнойных процессов, повышенной температуре они отстраняются от работы. (сл. 7,8,9). Пищеблок, буфетные, столовые обеспечивают разнообразное питание больных соответственно лечебным показаниям по химическому составу, энергосодержанию, набору продуктов. Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании. Соединение с корпусами, подземными галереями с отдельным лестнично-лифтовым узлом. Связь буфетных с тоннелем и пищеблоком — специальными подъемниками. При доставке и раздаче пищи соблюдается принцип поточности производственного процесса. Не допускается встречных потоков сырых продуктов, готовой пищи и пищевых отходов. В структуре пищеблока выделяют цеха, складские помещения и служебно-бытовые. Основные цеха: первичной обработки овощей, заготовки овощей, мяса, рыбы. Варочный цех с холодной заготовкой, мучных изделий, моечной кухонной посуды и кладовой суточного запаса. Экспедиция с наружным выходом. Складские помещения консервов, квашений; охлаждающие камеры для мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов, зелени. Помещения для холодильной установки с кладовой сухих продуктов, хлеба, овощей. Загрузочные, тарная, кладовая белья, инвентаря, помещение кладовщика. Служебные и бытовые помещения состоят из комнаты зав. производством, медсестры, врача-диетолога, гардеробных, душевых, комнат личной гигиены, помещения хранения и мытья тары, комнат персонала пищеблока. Для подвоза продовольствия и доставки продуктов используется транспорт с санитарным паспортом. В буфетных палатной секции необходимо предусматривать два раздельных помещения: подготовки — раздачи пищи 12 м2 и моечную посуды 6 м2. Пятисекционные моечные ванные оснащаются устройствами обеззараживания, ополаскивания, сушки, мармитной установки (электрическая плита) для подогрева пищи. Должна быть подводка горячей и холодной воды, аварийное снабжение водой, шкафы для хранения посуды и продуктов, уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств. Для обеспечения питания персонала необходимо иметь столовые и буфетные. Пищевые продукты с истекшим сроком реализации и признаками порчи к приему на пищеблок не допускаются. В сопроводительных документах указываются дата и час выработки продукта, конечный срок его хранения. Запрещается принимать на пищеблок водоплавающую птицу в непотрошеном виде, мясо и яйцо, ниже 2-ой категории, утиное и гусиное яйцо, крупы и муку с амбарными вредителями. Раскладка продуктов составляется врачом-диетологом (или диетсестрой) совместно с шеф-поваром. Производится подсчет химического состава и энергосодержания диет. Качество готовых блюд проверяется с соответствующей записью в журнале по контролю качества приготовленной пищи. Раздача пищи в отделения производится по разрешению дежурного врача с соответствующей записью в бракеражном журнале. Ежедневно в течение дня отбирается суточная проба приготовленных блюд. Проба хранится в стерильных, закрытых банках в отдельном холодильнике. При раздаче пища — первые блюда, должна иметь температуру не ниже 750С, вторые блюда не ниже 650С, а холодные блюда не выше 140С. Охладившаяся пища подогревается в буфетных. Раздача пищи должна быть произведена не позднее 2 часов с момента ее приготовления. Готовые первые и вторые блюда могут храниться на горячей плите (850С) не более часа. В отделениях вывешивается список разрешенных и запрещенных для передачи продуктов. Контроль ведет дежурная медсестра. Пищевые продукты хранятся в холодильниках в целлофановых пакетах с указанием фамилии больного. После очистки столовой посуды она моется в первичной секции ванны с добавлением 1% тринатрийфосфата — обезжиривания. Обеззараживание производится во второй ванне путем погружения посуды на 30 минут в 0,5% раствор хлорамина или 1% раствор сульфохлорантина. После этого в третьей секции ванн посуда ополаскивается в горячей проточной воде — 650С. Просушивается посуда на специальных полках. Чашки, стаканы моются и обеззараживаются в четвертой секции ванны, ополаскиваются в пятой. Полы подвергаются влажной уборке горячей водой с применением разрешенных моющих средств. Весь инвентарь маркируется. 3. Профилактика внутрибольничных инфекций Внутрибольничные инфекции по определению ВОЗ — это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения. Внутрибольничные инфекции могут поразить как пациента, так и медицинский и обслуживающий персонал. Возникают они или при посещении ЛПО, госпитализации или при выполнении служебных обязанностей. Природа внутрибольничных инфекций сложна и ее уровень определяется с одной стороны эволюцией макро и микроценоза, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры, а с другой — соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил. Немаловажную роль играет архитектурно-планировочные решения системы вентиляции, ее эффективность и личная гигиена, как пациентов, так и персонала. Внутрибольничные инфекции классифицируются по возбудителям, характеристике источников, путей и факторов передачи. ВБИ обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которые встречаются повсеместно и обладают устойчивостью к физическим и химическим методам и факторам, к антимикробным средствам: — грамположительная кокковая флора, род Staphylococcus и Streptococcus; — грамотрицательные палочковидные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Escherichia Coli, Salmonella, Shigella и др.; — условно-патогенные и патогенные грибы — род дрожжеподобных грибов Candida, микозы, актиномицеты; — вирусы, возбудители простого герпеса, ветряной оспы, аденовирусная инфекция, энтеровирусы, ротавирусы, риновирусы. Источники ВБИ, как правило, больные или бактерионосители из числа больных и персонала. Пути и факторы передачи: контаминируемый инструмент, дыхательная и другая медицинская аппаратура, белье, принадлежности, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, дренажи, жидкости, одежда, обувь, волосы, руки больных и персонала. Классифицируются ВБИ на: — воздушно-капельные; — водно-алиментарные; — контактно-бытовые; — посттравматические; — другие формы. Они могут быть генерализованные и локализованные. Профилактика ВБИ — это система организационных, общесанитарных и специальных предупредительных мер. Эффективность этих мероприятий возможна при согласованности действий медицинского и обслуживающего персонала на своих рабочих местах, соблюдения правил асептики и рационального назначения антибиотиков, приготовления пищи и лекарственных препаратов. Факторами риска принято считать совокупность причин и условий. Наиболее существенным являются иммунодефицитные состояния как первичные, так и вторичные. Эпидемиологические особенности ВБИ определяются одновременным действием многих факторов, большого числа разных возбудителей, характера оперативных вмешательств и манипуляций, от агрессивности и инвазивности лечебно-диагностического процесса. В весенне-летние и летне-осенние сезоны возникают традиционные инфекционные заболевания. Для гнойно-септической инфекции сезонность не характерна, они периодически возникают в течение года, иногда со вспышками. В системе мероприятий по профилактике ВБИ существует три основных направления: снижение риска заражения, уменьшение риска и создание специфического иммунитета. Снижение риска заболевания предусматривает неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний и обеспечивается соблюдением санитарных правил, правил устройства и эксплуатации ЛПО, проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий. При проведении неспецифической профилактики ВБИ необходимо: свести до минимума возможность заноса инфекции в стационар, исключение выноса возбудителей за пределы ЛПО, максимальное снижение риска внутрибольничного заражения. Вторым направлением профилактики является выявление иммунодефицитных состояний и проведение адекватной иммунологической коррекции. Третьим направлением профилактики является использование ее в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и бактериофагов. Ответственность за организацию и проведение профилактических мероприятий несет заместитель главного врача по медицинской части — начмед. Он же является председателем комиссии по профилактике ВБИ. Непосредственно всю работу по профилактике ВБИ проводит и координирует врач-эпидемиолог, заместитель начмеда. Приказом главного врача в данную комиссию входят зав. отделениями, старшие медсестры. Комиссия по профилактике ВБИ работает по утвержденному плану с ежеквартальными отчетами. Врач-эпидемиолог координирует свою деятельность с ЦГЭиОЗ. Ретроспективный анализ выявляет причины и условия возникновения, пути распространения инфекционных заболеваний. Оперативный анализ предусматривает раннее выявление больных и санитарно-эпидемическое обследование очагов ВБИ, лабораторное слежение за циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний. Информационное обеспечение — сбор, обработка и анализ о ВБИ, эффективность мероприятий (сл. 10, 11, 12). Заключение Обеспечение благоприятных не только условий пребывания пациентов, но и труда по вредности и опасности самих медицинских работников достигается соблюдением санитарно-противоэпидемических норм и правил, оборудования и эксплуатации ЛПО. Неотъемлемым элементом оказания квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи населению во всех ЛПО является выполнение санитарно-эпидемических требований, гигиенических норм и правил по профилактике внутрибольничных инфекций, ВБИ. На основании Закона РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», администрация ЛПО обязана создавать условия для поддержания и повышения уровня здоровья больных и персонала. Несоблюдение данного законодательства в ЛПО влечет за собой дисциплинарную, административную или уголовную ответственность. Граждане РБ имеют право на возмещение ущерба в полном объеме от вреда, причиненного его здоровью в период пребывания и лечения в ЛПО. Ответственность за выполнение санитарно-противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий профилактического направления несет административное лицо подразделения и ЛПО. Важна роль архитектурно-планировочных решений на стадии предупредительного надзора и правил эксплуатации действующего ЛПО. Список использованных источников 1. Габович А. Д. Гигиена / А. Д. Габович. — К., 1984. — 320 с. 2. Гигиена. Учебник для ВУЗов. / Под общ. ред. акад. РАМН Г. И. Румянцева. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 3. Румянцев Г. И., Вишневская Е. П., Козеева Т. А. Общая гигиена. — М., 1985. 4. Минх А. А. Общая гигиена / А. А. Минх — М.: Медицина, 1984. — 480 с. |