реферат. Реферат по мдк 04. 01 Профессиональная деятельность санитара По теме
 Скачать 37.4 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОСНОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (ГБПОУ НО НМК) Специальность 34.02.01 Сестринское дело РЕФЕРАТ По МДК 04.01 Профессиональная деятельность санитара По теме: Гигиеническая обработка рук Выполнила студентка группы 312 - II СД Кобозева Екатерина Викторовна Нижний Новгород 2019 год. Содержание 1.Введение 2.Микрофлора кожи: резидентная флора, транзиторная флора; 3.Обработка рук: 4.Социальный уровень; 5.Гигиенический уровень; 6.Хирургический уровень; 7.Возможные осложнения, связанные с частой обработкой рук; 8.Мероприятия, снижающие вероятность развития осложнений; 9.Использование перчаток: 10.Последовательность действий при надевании перчаток; 11.Последовательность действий при снятии перчаток; 12.Заключение Введение В системе мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в медицинских организациях важная роль принадлежит обеззараживанию рук медицинского персонала, которые являются не только фактором передачи различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, но и способны длительно сохранять жизнеспособность на коже рук с опасностью к распространению. Поэтому подходы к определению профилактических мер, направленных на предотвращение передачи микробов через руки, связаны с их обеззараживанием - обработкой рук медицинского персонала. Актуальность: Актуальность проблемы состоит в том, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП),широко распространены в медицинских учреждениях различного профиля и приносят значительный ущерб здоровью населения. По различным источникам, нозокомиальные инфекции поражают 5,0-10,0% пациентов стационаров и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России ежегодно от ИСМП страдают 2-2,5 млн. человек.Группа этих заболеваний существенно снижает качество жизни пациента, вызывает развитие стрессовых реакций, увеличивает стоимость лечения пациентов и приводит к потере репутации лечебного учреждения.Гигиена рук, являясь весьма простой процедурой, остается первичной мерой по снижению нозокомиальных инфекций, обеспечивая безопасность во всех медучреждениях. Тем не менее, приверженность медработников к обработке рук в практической деятельности очень низка. Медсестры и врачи, как правило, обрабатывают руки гораздо реже, чем необходимо и не всегда придерживаются стандартов. В критических ситуациях при сильном недостатке времени и большой рабочей нагрузке частота обработки рук может составлять всего 10 . Микрофлора кожи Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается каждые 2 недели. Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается до 100 млн. кожных чешуек, из которых 10% содержат жизнеспособные бактерии. Микрофлору кожи можно разделить на две большие группы: Резидентная флора Транзиторная флора Резидентная микрофлора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2. Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтeроидами (Corinebacterium spp.). Несмотря на то, что Staphylococcus aureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться на коже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу. Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя их численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями. Транзиторная микрофлора — это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. И другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. Albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи внутрибольничной инфекции. Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение. Обработка рук Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. Метод сэра Джозефа Листера (1827-1912) стал триумфом медицины 19-го века. В 21-м столетии обработка рук — этот простой метод профилактики инфекций (в первую очередь кишечных) — к сожалению, зачастую игнорируется как населением, так и некоторыми медицинскими работниками. Между тем, правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Обработка рук делится на три уровня: 1.Бытовой или социальный уровень (механическая обработка рук); 2.Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков); 3.Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим надеванием стерильных перчаток). Социальный уровень обработки рук Цель социального уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются). Подобная обработка рук проводится: после посещения туалета; перед едой или перед работой с продуктами питания; перед и после физического контакта с пациентом; при любом загрязнении рук. Необходимое оснащение: Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. К. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами. Правила обработки рук: Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук. Гигиенический уровень обработки рук Цель гигиенической обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция). Подобная обработка рук проводится: перед надеванием перчаток и после их снятия;перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером; после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью). Необходимое оснащение: Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.Салфетки чистые (7х7 см), для обработки рук кожными антисептиками.Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специальный, Стериллиум и др.Перчатки одноразовые. Правила обработки рук: Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует Хирургический уровень обработки рук Цель – уничтожение транзиторной флоры для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток. Хирургическая обработка рук проводится: - перед оперативными вмешательствами; - при пункции крупных сосудов; - перед интубированием больного. Оснащение: Жидкое дозированное мыло. Салфетки (15х15) одноразовые для промокания рук. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожным антисептиком. Кожный антисептик. Перчатки одноразовые стерильные резиновые. Хирургическая обработка рук состоит из двух этапов: 1 этап– механическая очистка рук. Руки моются с мылом в течение одной минуты. Правила обработки рук: Руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком от кончиков пальцев до локтя. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираются двукратно, разными стерильными салфетками по 1,5 мин, а в сумме – 3 минуты.Перчатки надеваются только на стерильные и на сухие руки. Перчатки одноразовые.После снятия перчаток руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом, тщательно ополаскиваются и смягчаются кремом.При использовании спирт содержащих кожных антисептиков их можно по 2,5 – 3,0 мл втирать в кожу кистей рук и предплечий в течение 5 мин. До полного высыхания, затем на сухие руки надевают стерильные перчатки. Возможные осложнения, связанные с частой обработкой рук Многократная обработка рук может вызвать у чувствительных субъектов сухость кожи, образование трещин и дерматит. Медработник, страдающий дерматитом, способствует повышению риска инфицирования пациентов вследствие: возможности заселения повреждённой кожи патогенными микроорганизмами; трудности адекватного уменьшения числа микроорганизмов при мытье рук; тенденции избегать обработки рук. Мероприятия, снижающие вероятность развития дерматита: тщательное ополаскивание и высушивание рук; использование адекватного количества антисептика (избегать излишков); использование современных и разнообразных антисептиков; обязательное использование увлажняющих и смягчающих кремов. Использование перчаток: Для использования в медицинской практике рекомендуется три типа перчаток: - хирургические – используются при проведении инвазивных вмешательств; - смотровые – обеспечивают защиту медперсонала при выполнении многих медицинских манипуляций; - бытовые – обеспечивают защиту медперсонала при обработке оборудования, загрязненных поверхностей, инструментария, при работе с отходами медицинских учреждений и т.д. Требования к медицинским перчаткам: - для операций: латексные, неопреновые; - для осмотров: латексные, тактилоновые; - при уходе за пациентом: латексные, полиэтиленовые, поливинилхлоридные; - допускается использование перчаток из ткани под резиновыми; - перчатки должны быть соответствующего размера; - перчатки должны обеспечивать высокую тактильную чувствительность; - содержать минимальное количество антигенов (латекс, латекс-протеины); - при выборе медицинских перчаток рекомендуется учесть возможные аллергические реакции в анамнезе пациентов на материал, из которого изготовлены перчатки; - для проведения предстерилизационной очистки острого медицинского инструментария необходимо использовать перчатки с текстурированной внешней поверхностью. Сразу после использования медицинские перчатки снимаются и погружаются в раствор дезинфектанта, непосредственно в месте использования перчаток. После обеззараживания перчатки одноразового использования подлежат утилизации. Правила использования медицинских перчаток: - использование медицинских перчаток не создает абсолютной защиты и не исключает соблюдения техники обработки рук, которая применяется в каждом отдельном случае сразу после снятия перчаток при угрозе инфицирования; - перчатки одноразового использования не допустимо использовать повторно, нестерильные перчатки стерилизации не подлежат; - перчатки нужно менять сразу, если они повреждены; - не допускается мытье или обработка рук в перчатках между проведением «чистых» и «грязных» манипуляций, даже у одного пациента; - не допускается передвижение в перчатках в отделении(ях) стационара; - перед надеванием перчаток нельзя использовать средства, содержащие минеральные масла, вазелин, ланолин и т.п., поскольку они могут привести к нарушению прочности перчаток. Химический состав материала перчаток может вызвать аллергию мгновенного и замедленного типа или контактный дерматит (КД). КД может появиться при применении перчаток из любого материала. Этому способствует: длительное непрерывное пребывание в перчатках (более 2 часов), использование припудренных изнутри перчаток, использование перчаток при имеющемся раздражении кожи, надевание перчаток на влажные руки, слишком частое использование перчаток в течение рабочего дня. Последовательность действий при надевании и снятии стерильных перчаток Порядок надевания перчаток Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол). Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке. Держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку. Порядок снятия перчаток Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки. В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья. Последовательность действий при надевании и снятии нестерильных перчаток Порядок надевания перчаток 1. Достаньте перчатку из упаковки (коробки). 2. Прикасайтесь только к той части перчатки, которая будет находиться на запястье (верхний край манжеты). 3. Наденьте первую перчатку. 4. Возьмите вторую перчатку рукой без перчатки и прикасайтесь к той части перчатки, которая будет находиться на запястье. 5. Чтобы избежать прикосновения руки с надетой перчаткой к коже предплечья, выверните наружную поверхность перчатки так, чтобы надеть ее на согнутые пальцы руки в перчатке, это позволит вам надеть вторую перчатку. 6. После того, как перчатки надеты, нельзя прикасаться к любым объектам внешней среды, контакт с которыми является показанием для смены перчаток. Порядок снятия перчаток 1. Захватите пальцами одну перчатку на уровне запястья, чтобы снять ее, не дотрагиваясь к коже предплечья, и стягивайте ее с руки так, чтобы перчатка вывернулась наизнанку. 2. Держите снятую перчатку в руке с надетой перчаткой, подведите пальцы руки, с которой снята перчатка, внутрь – между второй перчаткой и запястьем. Снимите вторую перчатку, скатывая ее с руки, и вложите в первую перчатку. 3. Утилизируйте снятые перчатки в отходы класса Б Заключение Современные антисептические средства более эффективны и не имеют побочных действий, обладают хорошими обеззараживающими, смачивающими, моющими свойствами, обеспечивают глубокое проникновение их в кожу, просты в применении и имеют пролонгированное действие до 3 часов. Список использованных источников http://tepka.ru/Sestrinskoe_delo/4.html https://www.zdrav.ru/articles/4293659158-sop-18-m12-25-nadevanie-i-snyatie-nesterilnyh-perchatok https://studopedia.ru/9_184017_ispolzovanie-meditsinskih-perchatok.html https://www.spruce.ru/infect/hands/hands3.html http://oberon.s-vfu.ru/nymf/viewreport.php?id=61 https://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-120986 https://studfile.net/preview/2706242/page:11/ http://medbrb.ru/Document/uirs2012/chistota_ruk-zalog_zdorovja_pacienta.pdf |