Возбудители токсоплазмозов. токсоплазмоз. Реферат По теме "Возбудители токсоплазмозов"
 Скачать 294.62 Kb.
|
|
Реферат По теме “Возбудители токсоплазмозов” Оглавление Введение……………………………………………………………………………………………………………….. 3 1. Морфология возбудителя…………………………………………….…………………………………… 3 2. Жизненный цикл………………………………………………………….……………………………………. 4 3. Механизм передачи……… …………………………………………………………………………………..6 4. Патогенез…………………………………………………………………………………………………………….6 5. Возможные осложнения……………………………………………….……………………………………7 6. Методы диагностики и лечения, профилактика……………………………………………….8 Список использованной литературы……………………………………………………………………..9 Введение Токсоплазмоз – широко распространенное хроническое зоонозное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. По разным оценкам носителями простейших являются от 11 до 70% населения. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii был обнаружен впервые в 1908 г. одновременно французскими исследователями Николем и Мансо в Тунисе у североафриканского грызуна Chenodactylus gondii и Сплендором в Бразилии у кроликов. Достоверное описание токсоплазмоза у человека было сделано в 1923 году чешским офтальмологом Янку, который наблюдал случай тяжелой патологии у новорожденного, погибшего с явлениями гидроцефалии, левостороннего микрофтальма, двусторонней колобомы желтого пятна. При микроскопическом исследовании срезов оболочек глаза были обнаружены паразиты, аналогичные ранее описанным у животных. Морфология возбудителя Toxoplasma gondii относится к типу простейших (Protozoa), классу споровиков, отряду эукококцидий Форма паразита (полумесяц, долька апельсина) положена в основу родового названия - toxon по-гречески - арка, дуга, видовое - gondii связано с названием хозяина – грызуна. Существует единственный вид токсоплазм, все штаммы микроорганизма антигенно однородны. Токсоплазмы существуют в трех основных формах: эндозоиды/трофозоиды/тахиозоиты, цисты/брадизоиты и ооцисты. Трофозоиты – это образования полулунной формы, размером 4–6 мкм. Они размножаются внутри клеток, могут поражать любые клетки млекопитающих, птиц за исключением безъядерных эритроцитов. Хорошо окрашиваются по Романовскому – Гимзе, при этом цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро в красно-фиолетовый (рис.1).    Рис.1 Рис. 2 Рис. 3 Токсоплазмы размножаются только в живых клетках, вне клетки они могут находиться очень незначительное время, т.е. до проникновения в новую клетку. Размножаясь, токсоплазмы изменяют метаболизм клеток и разрушают их, в результате чего gнаступает некроз тканей. Такие очаги разрушенных клеток отмечаются во всех органах. В культуральной жидкости без клеточных культур токсоплазмы погибают. Циста – это особая форма существования паразита, благодаря которой обеспечивается длительное, а в ряде случаев и пожизненное сохранение его в организме хозяина. Тканевая циста формируется у промежуточного хозяина, в том числе и человека. (см. рис 2). Размер цисты варьирует от 10 до 200 мкм, стенка цисты аргирофильна (окрашивается нитратом серебра). Циста может содержать от нескольких десятков до 3000 микроорганизмов – брадизоитов, медленно размножающихся путем деления токсоплазм. Цисты могут располагаться как внутриклеточно, так и внеклеточно. Ооцисты – это образования овальной формы 10-12 мкм в диаметре, продукт половой стадии развития паразита. Они формируются в слизистой оболочке тонкого кишечника кошки и ряда представителей семейства кошачьих и выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Срок появления ооцист в фекалиях кошки в среднем 5-20 дней после заражения, продолжительность выделения токсоплазм – 1-3 недели. Споруляция ооцист, заканчивающаяся формированием инфекционных форм – спорозоитов, происходит во внешней среде после того, как ооциста выводится из кишечного тракта кошки. Во внешней среде ооцисты остаются инвазивными в течение 2-3лет, играя важную роль в передаче инфекции. Жизненный цикл Цикл развития Toxoplasma gondii включает стадии полового и бесполого размножения. Стадия полового размножения происходит только в организме представителей кошачьих. Кошки заражаются чаще всего при поедании сырого мяса, грызунов, птиц — одним словом, при попадании в желудочно-кишечный тракт тканевых цист. Однако попадание в ЖКТ кошек тахизоитов и ооцист также приводит к инициации полового пути размножения паразита. Токсоплазмы всех 3 генотипов, попадая в ЖКТ животного, проникают в энтероэпителиальные клетки. Там происходит формирование как бесполых (подобно у других животных), так и половых форм (гамет, только у кошачьих!). Стенка ооцисты формируется только вокруг гамет, и незрелая ооциста попадает в просвет кишечника кошачьих после разрыва клетки кишечного эпителия. Выделение ооцист во внешнюю среду происходит, как правило, с 7-го по 20-й день после инфицирования животного, хотя в литературе встречаются ссылки на более ранние сроки (3–4-й день). С экскрементами кота выделяется до 10 миллионов ооцист в сутки. Они долго сохраняются во внешней среде и в благоприятных условиях (теплая и влажная почва) могут находиться в почве до полутора лет. Проникновение паразита в организм других теплокровных и человека происходит чаще всего алиментарным путем в виде тканевых цист (плохо обработанное мясо) или ооцист (контаминированная почва, вода, загрязненные руки). При распаде цисты высвободившиеся спорозоиты (ооциста) или брадизоиты (тканевая циста) проникают в макрофаги, с лимфо- и кровотоком разносящиеся по организму. Вышедший из макрофагов в форме тахизоитов возбудитель проникает в различные ткани — чаще мышцы (включая сердечную), головной мозг, нервную ткань. Тахизоиты представляют собой полулунные, вытянутые формы паразита, расположенные, как правило, внутриклеточно, несмотря на то, что они имеют все органеллы, необходимые для самостоятельного существования. Они могут размножаться в клетках хозяина, поражая как фагоцитарные, так и нефагоцитарные клетки. Цикл их размножения занимает 6–8 часов. Такой интенсивный процесс позволяет им проникать в соседние клетки, а также распространяться с фагоцитами в другие места по ходу кровяного и лимфатического тока. Острый процесс характеризуется скоплением тахизоитов (формирование псевдоцист). Наличие псевдоцист, содержащих тахизоиты, является достоверным морфологическим признаком острого и активного токсоплазмоза, и может служить доказательством наличия у пациента клинически значимого токсоплазмоза. Когда тахизоиты проникают в клетку-мишень, они могут трансформироваться в брадизоиты. Тахи- и брадизоиты — разные формы простейшего по своей структуре и фенотипу. Тахизоиты размножаются быстро, формируя специфическую розетку и лизируя клетку, в которой происходит их развитие. В то же время, брадизоит размножается достаточно медленно и формирует тканевые цисты. Последние формируются в цитоплазме клетки хозяина, в юных цистах содержится несколько брадизоитов, в то время как в старых — несколько тысяч. Нахождение цист в организме человека свидетельствует об инфицировании, однако не является доказательством клинически значимого токсоплазмоза в организме человека. Обычно это происходит в мышечной ткани, миокарде, головном мозге, и других органах и тканях теплокровных. Сформированная циста может послужить источником появления так называемых дочерних цист, как в соседних, так и в более отдаленных участках организма. В случаях снижения иммунитета у хозяина брадизоиты могут превращаться в тахизоиты и вызвать клиническую картину токсоплазмоза. Эпидемиологическое значение имеют почва и вода, содержащие ооцисты, выделенные кошачьими, а также мясо животных и птиц, содержащие тканевые цисты. Возбудитель может выделять антигены, сенсибилизирующие организм хозяина. Этим поддерживается специфический иммунитет, препятствующий активному, бесконтрольному размножению токсоплазм. Таким образом, иммунитет при токсоплазмозе не является стерильным, развитие заболевания, его клиническая форма зависят от штамма, проникающей дозы возбудителя и, главное, иммунитета организма.  Механизм передачи Фекально-оральный: водный и пищевой путь — при недостаточной термической обработке, чаще при употреблении сырого мяса и фарша; контактно-бытовой путь — при несоблюдении санитарных норм в повседневной жизни, например, при общении с кошками. Вертикальный путь (от матери к плоду) — преимущественно при первичном заражении матери во время беременности, часто у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа. Артифициальный путь — при пересадке органов, в которых расположены цисты, пациенту с плохим иммунитету. Аэрогенный путь — при попадании инфицированной ооцистами пыли в рот человека. Контактный путь — при повреждении целостности кожных покровов. Встречается крайне редко, в основном у работников лабораторий и скотобоен, отмечен лишь в некоторых источниках, явного практического значения не имеет. Патогенез Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентеральные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем (воспаление, которое характеризуется образованием гранулём (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток). Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов. Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов. По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму. При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением. Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения. Возможные осложнения Токсоплазмоз может негативно сказываться на беременности. Опасность этого заболевания в том, что во время I триместра беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования плода. Однако необходимо сказать, что инфицирование плода может возникнуть лишь при инфекции, приобретенной во время беременности. Это связано с тем, что в случаях, когда женщина уже больна токсоплазмозом до наступления беременности, выработанные в ее организме антитела, автоматически передаются зародышевым клеткам, предотвращая плод от заражения или гибели. В случае попадания в кровь свежей инфекции во время беременности плод оказывается беззащитным! Попадание токсоплазм в не защищенный антителами плод часто заканчивается его гибелью или поражением различных органов и систем.Заражение в более поздних сроках беременности, когда иммунная система плода развита лучше, а также инфицирование матери до беременности и в первые ее два месяца, часто не приводит к внутриутробному заражению плода. Известно, что при заражении женщины на 3-6 месяцах беременности плод инфицируется в 40% случаев, и на 6-9 месяцах – в 60%, причем при заражении на последних сроках беременности патологические проявления даже могут и не проявляться. Тем не менее, это не является основанием к самоуспокоению, ведь в результате врожденной инфекции часто развиваются тяжелые поражения головного мозга плода, приводящие к олигофрении, гидроцефалии, эпилепсии, а также прочие тяжелые уродства, в том числе - пороки сердца. Еще к одному типу осложнений относят поведенческие изменения. «Это не секрет, что токсоплазма может влиять на работу мозга. Мыши, зараженные этими паразитами, гоняются за кошками. И запах кошачьей мочи для них самый притягательный на свете. У человека, больного латентным токсоплазмозом, тоже наблюдаются изменения в поведении. Например, такие люди более склонны к риску. Когда два года назад мы обследовали сотню водителей, попавших по своей вине в ДТП, то почти у половины нашли токсоплазму. Они отличались более агрессивной манерой вождения — постоянно перестраивались, пытались всех обогнать. Для сравнения: среди 152 добровольцев, пришедших на плановый медосмотр, то есть у абсолютно случайных людей, токсоплазму выявили лишь у четверти», — рассказывает РИА Новости профессор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е. И. Марциновского Сеченовского университета Евгений Морозов. Похожее соотношение носителей Toxoplasma gondii ученые из Сеченовского университета недавно выявили и среди шизофреников. Из 155 пациентов, страдающих шизофренией, у 62 обнаружили токсоплазму — это 40 процентов. Повышенная заболеваемость шизофренией при токсоплазмозе, предположительно, связана со способностью паразита продуцировать нейромедиатор дофамин, что в природе способствует его передаче от мелких животных кошкам. Методы диагностики и лечения На сегодняшний день постановка диагноза “токсоплазмоз” происходит на основе данных таких исследований: Серологический метод (ИФА – иммуноферментный анализ); РИФ (реакция иммунофлюоресценции); НРИФ(IgM, IgG) ПЦР; Паразитологический метод; Аллергологический метод. Если токсоплазмоз проходит без симптомов или только с легким дискомфортом, его, как правило, не нужно лечить. Медикаментозная терапия необходима, когда у больного присутствуют явные симптомы, когда иммунитет ослаблен или когда беременная женщина впервые заразилась Toxoplasma gondii. Для терапии назначаются пириметамин, спирамицин Профилактика Для профилактики токсоплазмоза рекомендуется следующее: - соблюдать правила личной гигиены и приучать к гигиеническим навыкам детей с раннего возраста; - женщинам во время беременности постараться полностью исключить контакт с кошками и животными семейства кошачьих; - тщательно мыть руки после контакта с землей и сырым мясом; - тщательно мыть овощи, фрукты и огородную зелень, обдавая их кипятком; - не употреблять сырые или полусырые мясные блюда, не проводить дегустацию мясного фарша. Литературные источники Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection). Epidemiology&Risks Factors. Centers for Disease Control and Prevention – 26 March 2015. Тезисы 3 всесоюзного симпозиума по токсоплазмозу. – Новосибирск, 1988 – 128с. Современные проблемы токсоплазмоза Учебное пособие. И.П. Тряпкина – Москва 2016 Dubey J.P., Lindsay D.S., Speer C.A. Structures of toxoplasma gondii tachyzoites, bradyzoites, and sporozoites and biology and development of tissue cysts // Clin Microbiol Rev. — 1998; 11(2): 267-299. Васильев В.В. Токсоплазмоз: современные научно-практические подходы // Вестник инфектологии и паразитологии. — 2001. Токсоплазмоз. Учебно-методическое пособие – И.А. Карпов, Д.Е, Данилов, М.А. Иванова. – Минск 2007 http://www.sechenov.ru/pressroom/news/ekspert-sechenovskogo-universiteta-rasskazyvaet-o-tom-kak-toksoplazma-mozhet-vliyat-na-rabotu-mozga/ Flegr, J. (2007). Effects of Toxoplasma on human behavior. Shhizophrenia Bulletin 33: 757-760 Токсоплазмоз - симптомы, профилактика и лечение при беременности (mc-euromed.ru) |