Разработка. Реферат выпускная квалификационная работа 72 с., 23 рис., 8 источников
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
1.4 Методология и технология проектирования АИС Жизненный цикл ИС - это период создания и использования ИС, начиная с момента возникновения в ней потребности и заканчивая моментом полного ее выхода из эксплуатации. Все методы проектирования информационных систем реализуются через конкретные информационные технологии и поддерживающие их стандарты, инструментальные средства и инструкции, которые обеспечивают выполнение процессов жизненного цикла ИС, подразумевая использование определенных программных и аппаратных средств, составляющих инструментальные средства программирования ИС. Метод проектирования включает в себя три основные составляющие: - пошаговая процедура, определяющая последовательность технологических операций проектирования (рисунок 2); - критерии и правила оценки результатов технологических операций; - нотации (графические и текстовые средства) описания проектируемой системы. 17 Рисунок 2 - Технологическая операция проектирования Помимо этого, практически любой технологический процесс включает в себя набор более простых технологических процессов и операций, а для его реализации используются различные программные среды, технологические операции и инструкции. Где технологическая операция - это элементарный технологический процесс, а технологические инструкции состоят из описания последовательности технологических операций, условий и описаний самих операций. В начале процесса проектирования ИС непременно должны быть сформированы общие требования к ней. Это один из факторов успеха, так как изменение даже одного блока или элемента, обязательно повлечет за собой изменение и других блоков или элементов, связанных с первоначальными. При этом возникает вероятность, что система в конечном итоге не сможет в полной мере осуществить поставленные перед ней задачи, а постоянные изменения ее структуры могут привести к множественному переделыванию всей системы. Итак, в проектирование всех автоматизированных информационных систем закладываются следующие несколько принципов: - системность: система является совокупностью взаимосвязанных элементов, подчиненных конечной идее; 18 - гибкость: возможность расширения без внесения значительных изменений; - развитие: необходимо учесть возможность постоянного пополнения и обновления функций системы и видов ее обеспечений; - совместимость: способность элементов различных видов взаимодействовать в процессе их совместной работы; - унификация и стандартизация: применение унифицированных, стандартных элементов функционирования АИС; - контроль: система должна быть защищена от несанкционированного доступа; - эффективность: соблюдение баланса между затратами на создание системы и прибылью, получаемой от применения такой системы. Дополнительно должны быть учтены все требования, выдвигаемые предметной областью, в который будет функционировать автоматизированная информационная система. Однако, существуют и альтернативные подходы к созданию системы: - метод "от задачи": внедрение каждой задачи происходит обособленно от других задач, практически без взаимодействия их проектных решений; - метод интеграции: АИС создается из относительно независимых функциональных подсистем, использую общие массивы для обмена данными определенных видов. Собрав все необходимые материалы для проектирования и проведя их анализ, разработчик ПО начинает процесс проектирования системы. Он включает в себя два этапа. На первом этапе происходит техническое проектирование, то есть ведется поиск наилучшего проектного решения, которое бы удовлетворяло всем аспектам разработки. На этом этапе также описываются и создаются все компоненты будущей системы, а все результаты должны быть отражены в техническом проекте. 19 На втором этапе происходит рабочее проектирование, то есть разработка и доводка программных решений, корректирование структур БД, подготовка инструкций для пользователя и всех необходимых документаций на поставку [6]. Если при последующем вводе системы в эксплуатацию и анализе ее функционирования будут выявлены существенные проблемы, тогда разработчик возвращается к стадии проектирования системы для доработки и внесения изменений в требуемые элементы. 20 2 Информационные системы в медицинских учреждениях Современные медицинские информационные системы подвергаются взаимодействию с невероятно большим количеством всевозможных данных. От эффективности использования этих данных врачами, их руководителями, управляющими подразделениями зависит качество оказываемых услуг в сфере здравоохранения. Необходимость использования потока данных очень больших масштабов, которые постоянно увеличиваются из-за таких факторов как диагностика, статистика, управленческие решения, терапия и так далее, на сегодняшний день подтверждает создание автоматизированных информационных систем в медицинских учреждениях. Некоторое время назад система российского здравоохранения не имела практически никаких ярких признаком автоматизации. Такой документооборот как: медицинские амбулаторные карты, выписки, анализы, заключения, отчеты, учет пациентов и прочее выполнялся полностью вручную самими сотрудниками медицинских учреждений на бумаге. В свою очередь это сильно замедляло процесс обслуживания пациентов, совершались ошибки, тратилось большое количество времени на заполнения медицинских карт и составление отчетов, что в совокупности сильно влияло на качество здравоохранения в целом. Все это осложняло работу контролирующих органов. Вопрос информатизации первый раз был поднят в проекте «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.», в разделах проекта Концепции 2.7. и 4.2.8 «Информатизация здравоохранения». Кроме того, эффективность использования медицинских информационных систем в ближайшем будущем будет обусловлена здоровьем населения страны. Принимая во внимание этот факт, большое количество лечебно- профилактических учреждений активно применяют в своей деятельности комплексные медицинские информационные системы. Они являются специальным продуктом, который может позволить осуществлять 21 руководительскую деятельность медицинского учреждения на совершенно ином, более высоком уровне. Отличительной чертой медицинских информационных систем можно назвать изменение локального способа работы с медицинской информацией к комплексной системе, в которой, вся необходимая информация, проходящая через медучреждение, может быть доступна из единой информационной среды. Кроме того, появляется реализация технологии, при которой нет никакой необходимости использовать ресурс бумаги, но возможность получения, при необходимости, бумажного варианта также сохраняется. Качество оказываемых лечащими врачами услуг становится заметно выше при использовании современных технологий МИС. Также возрастают показатели оптимизации управления различными медицинскими отделениями в учреждении [7]. Наступило время, когда на замену бумажных документов лечебно- профилактических учреждений приходят современные информационные технологии, которые направлены на осуществление внутренних функций и решение управленческих задач в области медицины. Процесс информатизации здравоохранения быстро набирает обороты, также как увеличивается количество масштабных проектов, поскольку получил свою реализацию национальный проект «Здоровье». Но, к сожалению, текущий уровень информатизации здравоохранения все еще остается низким. 2.1 Понятие медицинских информационных систем Развитие локальных автоматизированных систем и сетей медицинской документации в России можно назвать достаточно усиленным. Сегодня активное применение имеют такие виды автоматизированных систем в медицине как автоматизированные истории болезни пациентов и технологии классификации медицинских терминов. Большое значение имеет способ взаимодействия между терминологией и БД. 22 Эволюция способов коммуникации и информационных технологий, возникновение в медицинских учреждениях значительного числа современных медицинских устройств, технологий слежения и автономных ПК вызвали новую волну заинтересованности и интенсивное увеличение количества автоматизированных систем медицинской документации медицинских учреждений, как в крупных заведениях, так и в учреждениях средних и небольших масштабов. Актуальное представление информационных технологий подразумевает слияние систем записей о пациентах в электронном виде с архивами изображений, информацией о бюджете, данными слежения с устройств, итогами деятельности специальных автоматизированных лабораторий, систем мониторинга, присутствие новейших средств, предоставляющих возможность обмениваться данными. Подводя итог, можно сделать вывод, что медицинская информационная система или автоматизированная система медицинской документации является множеством, состоящим из средств технического и программного обеспечения, БД, которые предназначены для автоматизации некоторых действий, которые происходят в различных учреждениях системы здравоохранения. 2.2 Уровни медицинских информационных систем Принято выделять пять основных уровней автоматизации медицинских информационных систем. На первом уроне находятся медицинские записи, модернизированные посредством автоматизации. Данный уровень описывается тем, что всего около половины информации о пациенте заносится в информационную систему, и далее может быть выдана лечащему враче в форме различных отчетов и бланков. Данную информационную систему можно назвать своего рода автоматизированным окружением бумажной технологии приема пациента. Эти 23 автоматизированные системы чаще всего распространяются на регистрацию пациента, выписные листы, трансформации внутри больницы, ведение данных о диагностике, назначения врачей, итоги операций, и так далее. Второй уровень медицинских информационных систем представляет из себя систему автоматизированной записи. На данном уровне происходит индексация, сканирование, и запоминание в системе, где хранятся изображения в электронном виде тех документов, которые не были внесены в базу данных ранее (имеются ввиду в основном данные, полученные с устройств диагностики, получаемых в форме разного рода бланков и т.п.). такие технологии успешно стали применяться примерно с 1993 года. На третьем уровне развития МИС начинается внедрение так называемых электронных медицинских записей. Для применения данной технологии необходимо, чтобы инфраструктура медицинского учреждения была развита должным образом, чтобы она могла предоставить возможности хранения и обработки данных непосредственно с рабочего места лечащего врача. Они должны проходить идентификацию с помощью системы, где им будут выданы определенные права доступа. Предполагается, что на этом уровне развития системы электронная запись может иметь более важное значение в деятельности принятия решений и кооперации с экспертными системами, при постановке врачом диагноза, указания необходимых назначений и так далее. Четвертый уровень медицинских информационных систем имеет название система электронных медицинских записей, где данные о пациенте могут иметь намного больше информационных источников. Здесь содержится все основные данные о каждом пациенте, которые могут иметь различные источники, т.е. различные медицинские учреждения. Данный уровень развития системы требует наличие многонациональной или всероссийской системы для идентификации пациентов, специальная структура информации, всеобщая система терминов, кодирование и др. И, наконец, пятый уровень развития МИС несет в себе название электронная запись о здоровье. Данный уровень отличается от предыдущего тем, 24 что здесь сформировано существование практически неограниченного количества источников данных о пациенте. Имеет место появление различного рода данных из других областей медицины, поведенческой деятельности и так далее [8]. 2.3 Классификация медицинских информационных систем МИС или автоматизированные системы медицинской документации классифицируют на основе принципа иерархии, соответствующие при этом особой структуре здравоохранения, имеющую несколько уровней. Существуют: - МИС, имеющие начальный (базовый) уровень, задачей которых является определенная поддержка работы врачей разной специализации с помощью ПК; такие системы могут улучшить качество диагностической и профилактической работы, а особенно это касается условий ведения обширного приема пациентов при нехватке времени лечащих врачей. Здесь могут быть решены такие задачи как: - системы, предназначенные для поиска необходимой информации и данных медицинского назначения по запросу лечащего врача; - системы, которые предназначены для того, чтобы диагностировать различного рода патологии, прогнозировать будущее состояние и указывать рекомендации для лечения; - системы, предназначенные для поддержки и автоматизации диагностики и лечебного процесса, которые осуществляются при контакте с пациентом; - автоматизированные рабочие места лечащих врачей, для того, чтобы полностью автоматизировать весь рабочий процесс лечащего врача какой-либо специализации и обеспечить поддержку информацией для принятия лечащим врачом решений диагностического и тактического характера. 25 - МИС, имеющие уровень ЛПУ. Представляются следующими типами систем: - информационные технологии центров консультации, предназначенных для поддержки функций определенных подразделений и обеспечения информацией медицинского персонала при консультации ими пациентов, принятии решений и диагностировании; - хранилище информации мед. служб, которые несут в себе данные о числе и качестве состава медицинского персонала конкретного учреждения, населения, обсуживаемого им, основные данные о статистике, характеристики районов и другую важную информацию; - специализированные регистры, которые содержат данные об определенном контингенте людей, основанном на формализации истории болезни и медицинской карты пациента; - специализированными сервисами, с помощью которых проводится осмотр в качестве профилактики до осмотра лечащим врачом и выявление особых групп риска и пациентов, которым необходима помощь врача; - ИС научно-исследовательских институтов и медицинских высших учебных заведений, которые определяются решением такие задач как: информатизация процесса технологии обучения, научно- исследовательская работа, деятельность управления). - МИС территориального уровня характеризуются следующими пунктами: - информационные системы территориального уровня здравоохранения; - информационные системы задач технологий в области медицины, которые обеспечивают информационную поддержку деятельности мед. персонала и специализированных служб; - телекоммуникационные сети медицинского назначения, которые создают единое информационное пространство в регионе. - уровень федерации, которые предназначается для обеспечения информационной поддержки здравоохранения на уровне государства. 26 3 Медицинская информационная система ГБУЗ КОД №1 3.1 Структура ГБУЗ КОД №1 Диспансерно-поликлиническое отделение (ДПО), оказывающее консультативно-диагностическую помощь жителям г. Краснодара и Краснодарского края, занимает 2 этажа и 2 корпуса. Площадь ДПО составляет около 2000 квадратных метров. Мощность ДПО рассчитана на 780 посещений в день. ДПО работает в 2 смены: - 1 смена с 7:30 до 13:30 – прием пациентов. С 13:30 до 14:30 – выезд к пациенту на дом и работа с медицинской документацией; - 2 смена с 12:30 до 13:30 – работа с медицинской документацией. С 13:30 до 19:00 – прием пациентов. Рабочее время врача онколога по нормативам составляет 6 часов 36 минут; - также врачи-онкологи оказывают выездную консультативную помощь нетранспортабельным больным на дому, что составило 512 выездов за 2016 год (в сравнении с 2015 годом – 511 выездов); - регистратура работает с 06:30 до 19:00 часов (26 регистраторов), существует предварительная запись пациентов по телефону и очно. В поликлинике 53.75 штатных единиц врача-онколога, физических лиц 50 (5 в декретном отпуске). Укомплектованность 93%. Высшие категории имеют 10 враче, первую – 10, вторую – 5. Звание «кандидат медицинских наук» имеет 1 врач. Прием осуществляется в 27 кабинетах, в две смены. Врачи стационарных отделений совмещают работу в ДПО, обеспечивая амбулаторный прием пациентов во вторую смену. Общее количество принимаемых пациентов ежедневно составляет 1200 - 1450, из них первичных 500 человек, 630 являются жителями г. Краснодара. 27 Согласно нормативных документов нагрузка на 1 врача-онколога должна составлять 21 пациент в смену (на одного пациента должно приходиться 15 минут), однако реальная нагрузка на каждого врача составляет 38-40 пациентов в день. 5 врачей онкологов выполняют дополнительную оплачиваемую работу по совместительству на время отсутствия основных работников, находящихся в отпуске по уходу за ребенком. Также в поликлинике: 54 штатная единица медсестер, из них 8,75 – медсестра процедурная, физических лиц – 52 медсестры. Укомплектованность 96,3%. Высшую категорию имеют 9 человек. Санитарок по штату 31,5. Физических лиц 14. Укомплектованность 47,6%. Количество посещений пациентов в ДПО увеличилось с 190634 человек в 2007 году до 263701 в 2016 году. Прирост составил 28%. За 2015 год выдано листков нетрудоспособности – 3763. Оформлено МСЭ – 2749 человек. Принято пациентов из числа ДМС – 183 человека. В структуре диспансерно-поликлинического отделения функционирует кабинет паллиативной медицинской помощи. Его штат предусматривает 3 рача, 2 медицинских психолога, 1 психолог, 3 медсестры. С июня 2015 года диспансерно-поликлиническое отделение ведет прием пациентов по субботам. Количество посещений в эти дни составляет в среднем 176 человек. В поликлинике ведется прием в 27 кабинетах, из них гематологические – 2. Функционирует 3 процедурных кабинета. все кабинеты оснащены компьютерной техникой. Режимные кабинеты оснащены многофункциональными лечебно-диагностическими комплексами, сухо- тепловыми шкафами, УФ-бактерицидными камерами, обеспечивающими стерильность инструментария. В отделении проводится санитарно-просветительная работа. С этой целью по отделению развешена информация и проводятся тематические беседы на экранах телевизоров о предупреждении заболеваний и проведение профилактической работы среди населения. 28 Ежегодно проводятся врачебные конференции. Так врачами диспансерно- поликлинического отделения в 2016 году проведено 48 конференций на различные темы согласно плану. Для решения проблем ДПО проведены следующие мероприятия: - для упорядоченности приема пациентов существует электронная предварительная запись к врачам-специалистам с очередностью не более двух недель; - с 2014 года создано отделение платных услуг (на функциональной основе), с отдельной регистратурой для пациентов, желающих получить консультацию врача-онколога, не имеющих официального направления; - продолжается укомплектование ДПО врачами-онкологами (физическими лицами); - для максимального удобства пациентов из МО КК организована приоритетная запись на 1-ю смену. Жители города Краснодара обслуживаются преимущественно во 2-ю смену. Перспективы решения проблем ДПО ГБУЗ КОД №1: - изыскание дополнительных площадей для нужд ДПО; - планируется строительство пристройки ко второму корпусу площадью около 100 квадратных метров для размещения в ней регистратуры; Решение этих вопросов позволит существенным образом увеличить количество площадей ДПО и уменьшить скученность пациентов. Согласно приказу Управления здравоохранения администрации МО города Краснодара №74 от 13.02.2012 года «О мерах по улучшению оказания первичной медико-санитарной площади при онкологических заболеваниях» в каждой из 22-х поликлиник краевого центра с 01.03.2012 года должны быть открыты первичные онкологические кабинеты, которые взяли бы на себя следующие функции: - осуществление первичной консультации; - мониторинг лабораторных показателей; - своевременное обследование и направление в онкологический диспансер; 29 - диспансеризация онкологических больных; - оформление медицинских документов онкологических больных на МСЭ; - и др. 3.2 Разработка автоматизированной системы медицинской документации для ДПО ГБУЗ КОД №1 Увеличение количества пациентов в ДПО ГБУЗ КОД №1 и появление новых требований и стандартов здравоохранения потребовало замены существующей медицинской информационной системы. Новая медицинская информационная система предназначена для: - поддержки с помощью ИС процессов при оказании медицинской помощи пациентам, в том числе заполнение амбулаторной карты, технологической медицинской деятельности в условиях медицинского учреждения; - поддержки с помощью ИС процессов управления медицинского учреждения, в том числе ведение административной хозяйственной деятельности медицинского учреждения, сбор и перенос информации о расходах на оказание мед. помощи и снабжение лекарствами; - поддержки с помощью ИС процессов связи с пациентами, в том числе обеспечение записи пациента как самостоятельной, так и с помощью мед. персонала на прием к лечащему врачу, ведение личного кабинета пациента, предоставление электронных копий документов пациенту; - взаимодействия с помощью ИС разного рода медицинских учреждений с точки зрения оказания межд. помощи, в том числе отправка по направлению пациентов в другие медицинские учреждения для проведения исследований различного рода и получения соответствующий помощи; - взаимодействия с помощью ИС региональными с центральными и федеральными источниками по обмену информацией, которая каким-либо образом связана с процессом диагностирования и лечения пациентов. 30 Для внедрения и создания автоматизированной системы медицинской документации существенно важно является решение следующих задач: - улучшение характера и общедоступности оказания мед помощи жителям страны и, в частности, города; - уменьшение потери качества на оказании помощи и повышение или сохранение, при этом, эффективности; - увеличение продуктивности работы медицинского учреждения; - оснащение аргументированности и быстроты решения задач в области управления; - обеспечение качества принимаемых врачами решений; - формирование информационного хранилища НИ работы. Вышеперечисленные задачи решаются путем: - автоматизации административной и медицинской отрасли при реализации процесса лечения и диагностики на объектах автоматизации; - управление документами с помощью компьютерных сетей (электронная амбулаторная карта); - предоставление учета персоналом по оказанию медицинских услуг; - соотношение количества рекомендованных мероприятий специальными стандартами и последовательности проведения в медицинских информационных системах; - предоставление связи учреждений структуры здравоохранения, лиц, участвующих в процессе диагностики и лечения в среде единого пространства; - взаимосвязь всех систем хозяйства и администрации учреждения, включая анализ действительных расходов оказания мед. услуг и для пациента, и для персонала медицинского учреждения. Медицинская информационная система была создана для обеспечения автоматизации медицинских процессов в мед. учреждении и поддержки с помощью ИС персонала учреждения. Объектами, предоставляющими информацию для медицинской информационной системы мед. учреждения являются: 31 - медицинские отметки, которые создаются при оказании помощи какого- либо вида пациенту; - информация, которую получают в процессе использования мед. техники; - информация, которую предоставляют из других медицинских информационных систем учреждения, либо из внешних источников. Пользователями информации медицинских информационных систем мед. учреждений считаются: - медицинские работники и другие работники мед. учреждения; - пациенты или их официальные представители; - персонал областей управления здравоохранением и других областей охраны здоровья; - ИС: медицинских учреждений, медицинские информационные системы регионов и федеральные системы. Медицинская информационная система мед. учреждения должна представлять способы взаимосвязи с иными как смежными, так и внешними ИС: технологиями управления возможностями учреждения, технологиями учета и планирования финансов, технологиями управления проектами и специализированными сервисами [1]. Помимо всего, медицинская информационная система должна обеспечиваться способами поуровневого внесения самостоятельных модулей. Медицинская информационная система основана и действует с помощью: - нормативных и законодательных документов, которые координируют работу медицинского учреждения и взаимодействия с помощью ИС учреждений какого-либо вида на территории страны; - установок и регламента формирования документов, как подаваемых на вход и выход, так и внутренних, взаимосвязи органов при оказании процесса диагностики и лечения; - форм базовых процедур, в том числе норм, которые им соответствуют, для выполнения самостоятельных процедур, положений об органах и должностных обязанностях персонала медицинского учреждения. 32 Платформа медицинских информационных систем мед. учреждений соответствует базовым указаниям: - соотношение применяемых технологических решений объемам целей, задач и объектов автоматизации; - стандартизация модулей платформы для уменьшения цены владения; - применение отдельных серверов, чтобы увеличить производительность, безопасность, надежность применяемых ресурсов информационной отрасли; соотношение с российскими и интернациональными нормами информационных технологий, в том числе первоклассной практике проектирования платформы информационных технологий. Места работы людей, использующих медицинскую информационную систему в мед. учреждении создаются на основе вышеуказанных пунктов систем, что зависит от вида работы и обязанностей человека, находящегося на конкретной должности. Медицинская информационная система мед. учреждения обязана сохранять работоспособность и предоставлять взаимосвязь уже находящейся в ней и только что поступившей информации при реструктурировании медицинского учреждения и органов здравоохранения, включая смену названий, числа организаций здравоохранения и количества персонала, в то числе при возникновении нового типа документов. С учетом вышеуказанных пунктов была разработана автоматизированная система для медицинского учреждения ГБУЗ КОД №1. Далее будут рассмотрены ее основной интерфейс и печатные формы медицинских бланков. Общий интерфейс выполнен в современном стиле и в удобном для пользователя формате, в нейтральных серо-белых тонах с использованием в некоторых местах синих иконок и синего шрифта. Интерфейс состоит из двух основных блоков. В первом блоке содержатся данные об имени, фамилии, отчестве, дате рождения, номере амбулаторной карты и дате ее выдачи. Находящиеся в блоке 33 данные заполняются один раз при первом посещении пациентом лечащего врача. При переключении между вкладками блок остается на своем месте. Второй блок имеет условное название - «Поликлинический осмотр». С левой стороны блока расположены все основные вкладки, между которыми переключается врач для заполнения всех необходимых данных при приеме пациента. В основной части находятся поля: с выбором определенных предложенных параметров и свободные поля, которые врач заполняет самостоятельно. Также возле них имеется кнопка «шаблон», нажав на которую врач может выбрать уже имеющиеся основные ключевые слова и фразы, чтобы не тратить время на заполнение свободных полей самостоятельно. В нижней левой части блока находятся кнопки «назад» и «далее», которыми врач также может воспользоваться, чтобы переключаться между вкладками. В нижней центральной части блока находятся кнопки «Сохранить» и «Отменить». Первая – сохраняет введенную лечащим врачом информацию в поля, вторая – удаляет всю информацию с заполненных полей, если возникает такая необходимость. На рисунках 3 и 4 представлен раздел «Общее» интерфейса медицинской информационной системы. Рисунок 3 - Раздел «Общее» 34 Рисунок 4 - Раздел «Общее» В данном разделе содержатся пункты: - «Рабочий статус», сообщающий информацию о том, работает ли пациент; - «Больничный лист», указывает на требование больничного листа пациенту, если это необходимо; - «Информация об оказываемой услуге», содержит в себе поля «Дата/время приема», «Врач, ведущий прием», «Метод оплаты» и «Оказываемые услуги», в которых соответственно можно установить дату, лечащего врача, который ведет прием, метод оплаты, если прием является платным и оказываемую в данный момент врачом услугу. В разделе «Предпосылки, изображенном на рисунке 5 расположены следующие пункты: 35 Рисунок 5 - Раздел «Предпосылки» - «Жалобы», где лечащий врач может зафиксировать все жалобы пациента, если таковые имеются; - в поле «Анамнез заболевания» лечащий врач записывает историю заболевания и все основные его этапы; - поле «Анамнез жизни» заполняется информацией о прошлых или хронических болезнях пациента, если таковые были; - «Аллергологический анамнез», может содержать в себе данные о противопоказаниях и аллергической реакции на препараты и другие объекты окружающей среды, если они существуют. Рисунок 6 демонстрирует интерфейс раздела «Текущее состояние» со следующими полями: 36 Рисунок 6 – раздел «Текущее состояние» - поле «Состояние» содержит в себе информацию о состоянии здоровья, в котором находится пациент в момент приема; - в полях «Давление», «Температура», «Пульс», «ЧДД», «Шкала Карновского» и «ОКС ECOG» соответственно указываются данные, полученные с помощью измерительных приборов во время приема лечащим врачом; - «Status localis» содержит в себе все основные замечания на основе осмотра пациента и какие-либо признаки, замеченные лечащим врачом во время осмотра пациента. В разделе «Диагноз» (рисунок 7 и 8) указываются все необходимые параметры диагноза, включая такие поля как «TNM», «Стадия», «Клиническая группа» и другие. Также в разделе присутствуют поля «Сопутствующие заболевания» и «Осложнения», которые заполняются при необходимости. 37 Рисунок 7 - раздел «Диагноз» Рисунок 8 - раздел «Диагноз» На рисунке 9 изображен раздел «Подтверждение диагноза», где лечащий врач выбирает метод подтверждения диагноза посредством установки галочки 38 возле нужного варианта. Ниже расположены два поля для дополнительных отметок о диагнозе пациента для удобства врача. Рисунок 9 - Раздел «Подтверждение диагноза» В изображенном на рисунке 10 разделе «Рекомендации» содержатся два больших поля: 39 Рисунок 10 - Раздел «Рекомендации» - «Обследование и консультация», где лечащий врач назначает обследования и консультацию в определенном медицинском учреждении у определенного врача, если это необходимо; - поле «Рекомендации по лечению» заполняется лечащим врачом при необходимости. Последний раздел в меню – «Результаты» (рисунок 11, 12, 13 и 14) содержит в себе два подраздела: 40 Рисунок 11 - Раздел «Результаты» Рисунок 12 - Раздел «Результаты» 41 Рисунок 13 - Раздел «Результаты» Рисунок 14 - Раздел «Результаты» 42 - «Итоги осмотра», где в отведенных полях лечащий врач устанавливает дату следующего контрольного осмотра, выбирает необходимые пункты в полях «Результат посещения» и «Лечебный эффект» в зависимости от итогов осмотра пациента; - «Проведенные операции и обследования», в котором лечащий врач указывает необходимую информацию о проведенных операциях и обследованиях, если таковые имеются. При необходимости врач также может указать дополнительную информацию. При разработке медицинской информационной системы для ГБУЗ КОД №1 особое внимание было уделено печатным формам медицинских бланков, поскольку на сегодняшний день невозможно полностью избавиться от бумажных документов и они все еще играют большую роль в медицинских учреждениях. Печатные формы были созданы посредством технологий языка гипертекстовой разметки - HTML и каскадных таблиц стилей - CSS. Всего было создано более 20 видов медицинских бланков. Некоторые из них будут рассмотрены ниже. Для всех печатных форм был разработан единый стиль, параметры которого хранятся в файле style.css, где прописаны команды на языке каскадных таблиц стилей и, которые, в свою очередь, применяются в каждой из созданных печатных форм медицинских бланков. Сами формы являются имитацией листа форматов А4 и А5, которые после распечатки хорошо подходят для вставки их в медицинскую амбулаторную карту пациента. На рисунке 15 изображен медицинский бланк информационного согласия, выполненный в формате А5. 43 Рисунок 15 - Медицинский бланк «Информационное согласие на условие пребывания в ГБУЗ КОД №1» Таким образом в листинге 1 .container-A5 содержит в себе настройки ширины, высоты и отступа, а .page-A5 определяет стиль отображения медицинского бланка на экране, а также такой параметр стиля как тень. .container-A5 { width: 19.4cm; height: 14cm; padding-left: 1.1cm; padding-right: 0.5cm; padding-top: 0.7cm; } .page-A5 { background: white; 44 display: block; margin: 0 auto; margin-bottom: 0.5cm; box-shadow: 0 0 0.5cm rgba(0,0,0,0.5); width: 21cm; height: 14.8cm; } Листинг 1 – параметры листа формата А5, написанные на CSS Полный программный код печатной формы медицинского бланка «Информационное согласие на условие пребывания в ГБУЗ КОД №1» представлен в листинге 2: |