Ответы. Документ. Режим постельный напротяжении 2 6 недель до исчезновения отеков и нормализации ад
 Скачать 80.13 Kb.
|
|
Реабилитация Лечение острого гломерулонефрита проводится в условиях специализированного стационара Режим: постельный напротяжении 2 – 6 недель до исчезновения отеков и нормализации АД Диета No 7а. Антибиотики предпочтительно пенициллинового ряда (амоксициллин защищенный клавулоновой кислотой.) Преднизолон в дозе 1 мг/кг веса тела в сутки на протяжении 4 – 6 недель с последующим медленным по 2,5 мг каждые 5 – 7 дней снижением дозы и отменой препарата. При высокой активности процесса - пульс терапия метилпреднизолоном (метипредом, солумедролом) по 1000 мг 3 дня с последующим переходом на дозу, которую больной получал до пульс-терапии. Цитостатики и селективные иммуносупресанты (циклоспорин А,такролимус,микофенолат мофетил) Нефропротекторы(ИАПФ,БРА II) Гемодиализ, диуретики, статины.  Комплекс упражнений при энурезе (недержание мочи) у детей 1. И.п. — в ходьбе. Ходьба по прямой линии. Пятку правой ноги приставлять к носку левой и т.д. (1—1,5 мин.). Следить за осанкой, не наклоняться. 2. И.п. — в ходьбе. Ходьба окрестным шагом (правая нога — в левую сторону; левая — в правую и т.д. Постоянно увеличивать ширину шага (1—1,5 мин.). Не наклоняться вперед. 3. И.п. — то же. Выполнять окрестный шаг в ходьбе правым боком вперед, затем левым (50—60 с). Координировать движения. 4. И.п. — в ходьбе с мячом. Ходьба по залу, мяч удерживать голеностопными суставами. То же задание, мяч удерживать коленями, бедрами (до 3 мин.). Стараться не упускать мяч. 5. «Удержись». И.п. — о.с. Стоять на носках на 3—5 счетов. Время удержания статического равновесия постепенно увеличивать. Затем расслабить мышцы ног, поочередно встряхивая (3—4 раза). Стараться удерживать равновесие, не наклоняться вперед, следить за осанкой. 6. И.п. — сидя на стуле, ноги вместе. 1—3 — тянуть на себя сидение стула; 4 — отпустить руки, расслабиться, встряхнуть руки (5—6 раз). Постепенно увеличивать время и силу тяги, дыхание не задерживать. 7. И.п. — сидя на краю стула, ноги прямые, руки в упоре на стуле. 1 — присесть, коснуться ягодицами пяток, животом — бедер; 2 — и.п., сесть на стул (5—6 раз). Руками помогать себе вернуться на стул. 8. И.п. — то же, ноги согнуты в коленях. «Шагаем». Поочередное поднимание ног, согнутых в коленях (10—12 раз). Ноги поднимать как можно выше, не топать. 9. «Перекати». И.п. — лежа на спине, пятка правой ноги на левом колене; левая стопа — на полу. Выполнять перекаты с пятки на носок (10—12 раз). Выполнять по максимально возможной амплитуде. То же другой ногой. 10. И.п. — лежа на спине. Диафрагмальное дыхание; на вдохе — выпятить живот; на выдохе — втянуть (5—6 раз). Дыхание не задерживать. 11. «На велосипеде». И.п. — лежа на спине, руки внизу. Имитация езды на велосипеде. Работа ногами по максимально возможной амплитуде (1—1,5 мин.). Дыхание произвольное. 12. И.п. — лежа на спине, руки опущены. Поднимание таза с опорой на стопы и лопатки (5—8 раз). Прогибаться в пояснице как можно больше. 13. И.п. — то же. Поочередные круговые вращения ногами в тазобедренных суставах, 5—6 кругов каждой ногой. Ногу в колене не сгибать, носочек оттянут. 14. «Ножницы». И.п. — то же. Развести ноги максимально в стороны; скрестить ноги. 3—5 махов. Не сгибать ноги в коленях, постепенно увеличивать амплитуду и количество повторений. 15. И.п. — то же. Поочередное расслабление мышечных групп нижних конечностей: потряхивание в голеностопных суставах; колебательные движения мышц голени — нога согнута в коленном суставе, стопа на полу; встряхивание мышц бедра — нога лежит на полу; мелкие произвольные движения нижними конечностями, способствующие расслаблению (1—1,5 мин.). Дыхание произвольное. 16. И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине плеч стоят на полу. Разведение и сведение ног с сопротивлением (сопротивление оказывает воспитатель), (30—40 с). Постепенно оказывать сопротивление может научиться сам ребенок. 17. И.п. — лежа на боку. Поочередное отведение ног. То же на другом боку (5—6 раз). Постепенно увеличивать угол отведения, ноги держать ровно. 18. И.п. — то же. Одновременное отведение ног (3—4 раза). Не наклоняться вперед. Постепенно увеличивать статическое напряжение (время удержания ног вверху). То же — на другом боку. 19. «Кошечка». И.п. — стоя на четвереньках. Выгнуть спину — «злая кошечка»; прогнуть спину — «добрая кошечка» (3—4 раза). Стараться выгибать спину по возможно большей амплитуде. 3. Причины, приводящие к ХПН, различны и зависят от возраста; у детей до 5 лет основными причинами являются врожденные структурные и обструктивные аномалии, наследственные заболевания почек; после 5 пет - приобретенные болезни: хронический гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулосклероз и т.д. |