Ренгенологически остеохондрома располагается на широкой ножке, состоящей из губчатой, компактной костной ткани и напоминает обычно
 Скачать 428.72 Kb.
|
|
Принято считать, что ожоговую болезнь вызывает ожог, захватывающий:// 1-2% площади тела// 3-5% площади тела// 6-7% площади тела// 8-9% площади тела// +10 и более площади тела *** Двуглавую мышцу плеча иннервирует:// срединный нерв// локтевой нерв// лучевой нерв// подмышечный нерв// +кожно-мышечный нерв *** В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе отсутствует одно из перечисленных движений:// сгибания -130°// ротации внутренней - 90°// ротации наружной - 90°// +разгибания - 45°// отведения - 70° * 1 Практическое значение демографии сводится: к планированию социально-экономического развития страны + к планированию учреждений здравоохранения и кадров к оценке здоровья населения к оценке качества медицинской помощи оценка смертности 2 Оптимальная мощность специализированного травматологического отделения стационара составляет: от 20 до 30 коек от 30 до 60 коек от 30 до 90 коек от 90 до 120 коек свыше 120 коек 3 Больной К., 20 лет, студент университета с диагнозом: «Тупая травма правого коленного сустава, синовит» находился на амбулаторном лечении в СВА в течении 7 дней. Укажите форму справки, которую необходимо выдать больному для предоставления по месту учебы: 035/у 058/у 060/у 094/у 095/у + 4 Больная М., 45 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в области правой кисти, ограничения движений в пальцах. Со слов больной травму получила у газетного киоска за пределами территории предприятия во время рабочего перерыва. Укажите вид травматизма: производственный + бытовой по пути с работы по пути на работу вне учреждения 5 В стационар госпитализирован больной после дорожно-транспортного происшествия. Клинический диагноз травматологическому больному стационара должен быть поставлен после госпитализации: на 2-е сутки на 3-е сутки + на 7-и сутки на 14-е сутки перед выпиской больного 6 Больной 38 лет получил травму грудной клетки на работе. Какое положение лучше создать пострадавшему с травмой груди при оказании ему первой помощи, а также при лечении в стационаре: лежа на животе полусидя + лежа на спине на боку сидя 7 О чем свидетельствует наличие капелек жира в пунктате из коленного сустава при гемартрозе? о жировой эмболии о повреждении боковой связки коленного сустава о продолжающемся кровотечении в сустав о внутрисуставном переломе + О повреждении жировой подушки 8 У больных с повреждением грудной клетки рассверливание костномозговой полости противопоказано из-за риска возникновения: жировой эмболии + инфаркта миокарда нарушение мозгового кровообращения гипертонического криза тромбоэмболия легочной артерии 9 Больной 38 лет спрыгнул с машины. Выявлен перелом таранной кости, проведена репозиция перелома. Какие рекомендации даны больному для профилактики асептического некроза таранной кости? поздняя статистическая нагрузка + раннее начало ЛФК позднее начало ЛФК ранняя статистическая нагрузка артродез 10 Пациент;17 лет в течение 6 месяцев лечился по поводу перелома локтевой кости. Со слов пациента перелом сросся. 10 дней назад вновь упал, появилась боль на месте бывшего перелома локтевой кости. В районной больнице наложена гипсовая повязка. На рентгенограммах: повторный поперечный перелом на месте бывшего ; сращения; с угловым смещением до 30deg; с периостальной мозолью. Дальнейшая тактика лечения:: повторить репонирование отломков с целью устранения углового смещения наложить аппарат Илизарова из 2 колец и спицами на выносных 4 дырчатых кронштейнах выполнить открытую репозицию и остеосинтез штифтом выполнить открытое вправление и осуществить остеосинтез пластиной выполнить открытое репонирование и остеосинтез ndash; диафиксацию спицами (по Паппу ) 11 Больной 25 лет, страдает хроническим остеомиелитом, обратился с жалобами на боли, припухлость, красноту и наличие свища в нижней трети левого бедра с гнойным отделяемым. Необходимо установить наличие свищевого хода. Назовите метод исследования изображений (см. рисунок) обзорная рентгенограмма бедра фистулограмма при остеомиелите бедра томограмма сканограмма рентгенография при пункции сустава 12 Укажите не характерный рентгенологический признак для деформирующего остеоартроза: остеопороз наличие остеофитов сужение суставной щели склероз и деформация суставных поверхностей наличие хондроматозных тел + 13 Какие из указанных переломов, как правило, бывают вколоченными? абдукционные (вальгусные) переломы шейки бедра + адукционные (варусные) переломы шейки бедра переломы головки бедра переломы диафиза бедра чрезвертельный перелом бедра 14 Больной 65 лет поступил в приемный покой. Со слов травма несколько часов до поступления, дома подскользнулся и упал на правый бок. Осмотрен травматологом, сделан рентген снимок (см. вложение) Установите диагноз и выберите оптимальное лечение? Подвертельный перелом;бедренной кости, скелетное вытяжение Трансцервикальный перелом бедренной кости, БИОС гамма; гвоздем Чрезвертельный перелом;бедренной кости, интрамедуллярный остеосинтез Трансцервикальный перелом бедренной,Эндопротезирование тазобедренного сустава. + Субкапитальный перелом бедренной кости, Пластина углообразная 15 Укажите характерный рентгенологический признак для деформирующего остеоартроза: остеопороз наличие остеофитов + расширение суставной щели отсутствие деформации суставных поверхностей наличие хондроматозных тел 16 Мужчина О., 24 года, упал с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, из-за боли самостоятельно не смог встать. При осмотре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе, видимое на глаз напряжение мышц по типу ;вожжей;. Пальпация остистых отростков Th -12, L -1 позвонков болезненная, положительный симптом Силина. Неврологических расстройств не выявлено, больному выполнено МРТ исследование грудопоясничного отдела позвоночника (см. вложение);Выберите наиболее вероятный диагноз: закрытый компрессионный перелом тел Th -12, L -1 позвонков закрытый компрессионный перелом тел Th -12, L -1 позвонков без нарушения функции спинного мозга 2-3-ой степени закрытый компрессионный перелом тел Th -12, L -1 позвонков первой степени без нарушения функции спинного мозга закрытый компрессионный стабильный неосложненный перелом тел Th -12, L -1 позвонков 2-3-ей степени закрытый компрессионный нестабильный неосложненный перелом тел Th -12, L -1 позвонков 2-3-ей степени + 17 С целью профилактики какого осложнения больным с переломами дистального конца плеча противопоказан массаж области локтевого сустава? контрактура локтевого сустава неврит срединного нерва неврит локтевого нерва оссифицирующий миозит + анкилозах 18 Больной Р., 47 лет упал с высоты 2 м., почувствовал резкую боль в области правой пяточной кости. Доставлен в травматологическое отделение городской клинической больницы. После клинико-рентгенологического обследования больному был выставлен диагноз: ;Закрытый перелом правой пяточной кости по типу ;утиного клюва;;. После блокады места перелома травматолог провел спицу выше пяточной кости и закрепив спицу к дуге произвел ручную репозицию отломков. Затем отмоделировал продольные своды стопы и наложил циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава, как показано на рисунке. Какой из перечисленных способов использовал дежурный травматолог? Каплана Юмашева Юмашева-Силина + Абильмажинов-Абдрахманова Котельникова 19 Укажите виды костной пластики: несвободная костная пластика по Илизарову свободная костная аутопластика несвободная пересадка кости на питающей ножке гомотрансплантация гетеротрансплантация аллотрансплантация аутотрансплантация пенетрация гомотрансплантация гетеротрансплантация аллотрансплантация аутотрансплантация пенетрация аллотрансплантация аутотрансплантация гомотрансплантация гетеротрансплантация + 20 Больной 43 лет получил травму на работе. Обратился в приемное отделение, где установлен диагноз- открытый перелом костей голени. Какое оперативное лечение применимо в данном случае? скелетное вытяжение наложение компрессионно-дистракционных аппаратов + интрамедуллярный остеосинтез экстрамедуллярный остеосинтез косая остеотомия 21 Больной 72 года длительно страдает коксартрозом. Проведено оперативное лечение. Какие методы тромбопрофилактики необходимо провести: прием антикоагулянтов и ранняя активизация больного адекватное обезболивание прием дезагрегантов инфузионная терапия прием анальгетиков 22 Поступил пациент 35 лет, диагноз: ДТП, сочетанная травма. ЗЧМТ. СГМ острый период. Множественные переломы ребер слева. Гематоракс слева. Открытый 2Б степени перелом верхней трети;левой голени со смещением. Высчитать уровень тяжести по шкале ISS: 11 15 19 + 25 30 23 Мужчина 30 лет упал на согнутое левое колено. Обратился к травматологу через 2 недели после травмы. О чем свидетельствует наличие примеси синовиальной жидкости в пунктате из коленного сустава при гемартрозе? жировой эмболии повреждении коллатеральной связки продолжающемся кровотечении в сустав давности травмы + повреждении жировой подушки 24 Пациент 20 лет случайно нащупал у себя ;шишку; на голени, обратился на следующий день к травматологу. На момент осмотра выявлена умеренная пастозность правой голени. При пальпации определяется плотное, неподвижное, безболезненное образование, расположенное по передне-наружной поверхности на границе верхней и средней трети правой голени. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. Проведена рентгенография правой голени (см. вложение);Наиболее вероятный диагноз у больного: хондросаркома хондробластома остеохондрома + хондрома остеома 25 Что не относится к погружному остеосинтезу? накостный остеосинтез пластинами и внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез штифтами (гвоздями) остеосинтез винтами, серкляжной проволокой, спицами остеосинтез имплантатами из никелида титана (TiNi), обладающими памятью формы остеосинтез транспедикулярными конструкциями для фиксации поврежденного сегмента костно-пластическая операция + 26 Лучшим костнопластическим материалом является: аутогенная кортикальная кость + аллогенная губчатая кость гомогенная кортикальная кость ксеногенная губчатая кость депротеинизированная кость 27 К видам пластики полнослойным кожным трансплантатом не относится: способ Яценко способ Вольфа способ Краузе способ Дрегстедта способ Блера-Брауна + 28 Назовите одно из самых грозных осложнений при синдроме длительного сдавления: острая сердечно-сосудистая недостаточность острая дыхательная недостаточность острая печеночная недостаточность острая почечная недостаточность острая церебральная недостаточность 29 На химически опасном объекте произошла утечка хлора. Население микрорайона, проживающее вблизи территории опасного объекта территории, может оказаться в зоне заражения. Укажите основное мероприятие, относящееся к первоочередным действиям по ликвидации ЧС: организация всех видов разведки, приведение в полную готовность формирований медицины катастроф, средств физической и медицинской защиты эвакуация населения, мобилизация необходимых материально-технических ресурсов, изменение режима работы, обеспечение общественного порядка. + разведка очага ЧС, расчёт санитарных потерь, приведение в полную готовность формирований МСГО (медслужба ГО) и медицины катастроф прогнозирование и оценка обстановки в очаге, организация медицинской разведки, развёртывание дополнительных коек для приёма поражённых организация всех видов разведки (химической, радиологической, бактериологической) 30 У больного с косым переломом плеча в средней трети отсутствует активное разгибание кисти и отведение большого пальца. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите наиболее вероятное сопутствующее перелому повреждение? повреждение срединного нерва повреждение локтевого нерва повреждение мышечно-кожного нерва повреждение лучевого нерва + повреждение плечевого нерва 31 У пациента с косым переломом плечевой кости;в нижней трети;имеется снижение чувствительности 4, 5 пальцев кисти. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение? повреждение срединного нерва повреждение локтевого нерва + повреждение мышечно-кожного нерва повреждение плечевого сплетения повреждение лучевого нерва 32 Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая ("утиная"), наружная ротация нижней конечности, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих бедра. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения: распорки отводящая шина ЦИТО скелетное вытяжение оперативное лечение гипсовая повязка по Лоренц-1 + 33 В детскую поликлинику обратилась мать с младенцем с жалобами на асимметрию складок в ягодичной области. Объективно: (см картинку). Методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является: стремена Павлика, отводящие шины + открытое вправление вывиха закрытое вправление вывиха скелетное вытяжение гипсовые повязки 34 В роддоме у новорожденного ребенка акушеры заметили деформацию следующего характера: (см фото). В физиологическое положение стопа не выводится. После осмотра ортопеда рекомендовано консервативное лечение. Консервативное лечение ребенку следует назначить: с рождения + через 1 месяц после рождения через 3 месяца после рождения через полгода после рождения в возрасте 1 года 35 Какие оперативные вмешательства осуществляются при контрактуре Фолькмана? иссечение ладонного апоневроза рассечение кожи на предплечье фасциотомия и ревизия артерий предплечья + ушивание рассеченных фасций ушивание кожных разрезов 36 Больной 8 лет по поводу ;Правосторонней врожденной мышечной кривошеи; проведена операция по Зацепину Т.С. Какая послеоперационная иммобилизация показана при кривошее иммобилизация не применяется гипсовой повязкой с захватом головы и грудной клетки в положении гиперкоррекции + воротником Шанца ошейником из половика шина ЦИТО 37 К ортопеду обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на наличие короткой;шеи. Клинико-рентгенологическое обследование показало врожденную аномалию развития позвонков в шейном отделе. Из перечисленных заболеваний какое относится к врожденным заболеваниям позвонков? остеохондропатия апофиза пяточной кости остеохондропатия апофизов позвонков ;маршевый; перелом костей стопы подвывих I шейного позвонка на фоне воспаления лимфоузлов шеи болезнь Клиппеля- Фейля + 38 У больного имеется врожденная деформация грудной клетки: (см. картнку);Ваша дальнейшая тактика по отношению к данному;больному? торакопластика, включающая в себя радикальную стернотомию, радикальную резекцию деформированных реберных хрящей, с последующей фиксацией пластиной + торакопластика, включающая в себя стернотомию с щадящей резекцией деформированных реберных хрящей, с установкой корригирующей пластины консервативное лечение, включающее в себя массаж и ЛФК скелетное вытяжение торакопластика без резекции реберных хрящей 39 На приеме у ортопеда ребенек 6 лет;с жалобами на ограничение движений в шейном отделе позвоночника и боли, отдающие в руки. В момент осмотра у ребенка выявлена короткая шея. Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Наиболее оптимальная тактика лечения? консервативное лечение операция по Зацепину + оперативное лечение в старшем возрасте остеотомия по Солтеру операция по Банкарту 40 Больной 38 лет упал на стройке с высоты. Получил травму и длительное время лечился в травматологическом отделении по поводу несрастающегося перелома диафиза правой плечевой кости. Предложена операция. Перечислите виды остеосинтеза, которые не относятся к АО? погружной внеочаговый гибридный открытый и закрытый остеосинтез костный трансплантат + 41 Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предполагает: замену мыщелков бедра замену мыщелков большеберцовой кости замену внутренних мыщелков бедренной и большеберцовой костей + замену наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. замену внутреннего мыщелка бедра. 42 У пациента 20 лет при обращении в травмпункт при визуальном осмотре определяется;припухлость в области правой ключицы. Локально: резкая боль, патологическая подвижность и крепитация отломков в области правой ключицы. Из анамнеза: больной во время игры в футбол получил удар в область правой ключицы мячом. В травмпункте была произведена закрытая ручная репозиция. Наложены ватно-марлевые кольца Дельбе. На контрольной рентгенограмме стояние отломков хорошее. Через сутки больной заметил выпячивание в месте перелома. Рентгенограмма подтвердила смещение отломков: Выберите оптимальную фиксацию для данного повреждения: 8-образная гипсовая повязка операция МОС + шина ЦИТО повязка Дезо повязка по Вайнштейну 43 У пациента 62 лет диагностирован закрытый внесуставной бифокальный перелом проксимального отдела правой плечевой кости, тип В3 по классификации АО/ASIF (Швейцария). Выберите оптимальный фиксатор для внутреннего остеосинтеза: интрамедуллярный блокирующий штифт аппарат Илизарова пластина с угловой стабильностью винтов (пластина LSP) Т-образная пластина спицы и проволока 44 Пациентка 16 лет упала на улице. При клиническом и рентгенологическом обследовании выявлен переломом Брехта. Что это за перелом? изолированный перелом верхней трети локтевой кости изолированный перелом верхней трети лучевой кости перелом верхей трети локтевой кости и вывих головки лучевой перелом проксимального метафиза;локтевой;косshy;ти;и;вывих головки;луshy;чевой;кости + перелом верхней трети локтевой и нижней трети;лучевой костей 45 Мальчик 16 лет, упал с горки 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе невозможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, наблюдаются отеки, подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах визуализируется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением. Тактика лечения? введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты вправить вывих предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой дать наркоз, вправить вывих предплечья, руку подвесить на косынку на 2 недели обезболивание, вправить вывих предплечья, выполнить операцию- фиксацию медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели + под наркозом вправить вывих предплечья, наложить гипсовую повязку 46 Пациент 42 лет поступил в приемный покой с жалобами на боли в области правого запястья, невозможность отведения 1 пальца. При осмотре имеется умеренная отечность в области правого лучезапястного сустава, «анатомической табакерки», там же определяется болезненность, отведение 1 пальца вызывает боли. На рентгенограмме имеется подозрение на перелом ладьевидной кости справа. Выберите оптимальную проекцию для выявления перелома ладьевидной кости: прямая проекция ладонная косая проекция + тыльная косая проекция боковая проекция томограмма прямой проекции 47 На приеме у детского хирурга мать с 3-х летним ребенком. У врачей имеется подозрение на подвывих головки правой лучевой кости. Из анамнеза выяснено, что мама потянула ребенка за руку и удержала его от падения. Локально: визуально правый локтевой сустав не изменен. Все виды движения в левом локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли. Ваша тактика по отношению к данному ребенку? наложить скелетное вытяжение провести репозицию и фиксацию + провести оперативное лечение чрезкожная фиксация иглой, лонгета фиксировать спицей, с наложением гипсовой лонгеты 48 Пациент 55 лет;обратился после получения травмы правой голени через сутки. При осмотре выявлены клинические симптомы, характерные для подкожного неполного разрыва ахиллова сухожилия справа. Какие дополнительные методы исследования целесообразно включить в план обследования данного больного? рентгенографию голени и стопы ультразвуковое исследование + электромиографию компьютерную томографию томографию 49 Пациентка;69 лет при выходе из подъезда запнулась, упала на правый бок. Доставлена на носилках без иммобилизации. При осмотре правая нижняя конечность разогнута, ротирована кнаружи. Пассивные движения в суставе возможны, но резко болезненны. Измерение длины конечности выявляет её укорочение на 3 см. Положителен симптом Гирголаева. Какой способ лечение Вы предпочтете у данного;пациента? остеосинтез винтами АО остеосинтез гвоздем Смит-Петерсона скелетное вытяжение кокситная повязка однополюсное эндопротезирование + 50 Больной 47 лет упал на стройке с высоты. Получил травму позвоночника . Госпитализирован в отделение с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. При переломе каких частей позвонка нельзя создавать разгибание позвоночника ? при компрессионном переломе тела позвонка при переломе дужки позвонка при переломе остистого отростка при переломе поперечного отростка при переломе суставного отростка 51 Пациент 28 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Какое из указанных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь пациенту с травмой грудной клетки, осложненной плевропульмональным шоком: рентгенография грудной клетки оксигенотерапия вагосимпатическая блокада + пункция грудной клетки интубация трахеи ультразвуковое исследование плевральных полостей 52 Пациент;21 года,;упал с балкона четвертого этажа. Состояние крайне тяжелое, адинамичен, выраженная бледность кожных покровов, пульс 120 в 1 минуту, кровяное давление 65/40 мм. рт. ст., живот умеренно напряжен, при пальпации болезненнен в нижних отделах. Внешне таз без деформации, положительный симптом прилипшей пятки, отмечается болезненность при надавливании на крылья подвздошных костей и при пальпации области лонной кости слева, здесь же припухлость и подкожная гематома. Выполнена рентгенография костей таза в прямой проекции. Какие дополнительные методы обследования целесообразно провести в данном случае? обзорную рентгенографию осмотр хирурга КТ МРТ контрастную цистографию + 53 Мужчина 20 лет, после падения со второго этажа был доставлен в травматологический пункт, почувствовал резкую боль в области таза справа, попытка встать самостоятельно не дала успехов. При осмотре припухлость в области верхней трети бедра, деформация, конечность укорочена. Пальпация вызывает резкую боль. Диагноз: Перелом вертлужной впадины. Ваша тактика лечения? Под наркозом вправить вывих с;последующим;скелетным;вытяжением + Хирургическое восстановление отломков без вправления Эндопротезирование Остеосинтез спонгиозными винтами на срок до;1 года Хирургическое установление реконструктивной пластины 54 Больной К., 30 лет, при выполнении разгрузочных работ был сдавлен между бревнами. После устранения сдавления передвигаться самостоятельно не мог. В клинике диагностирован односторонний вертикальный перелом с нарушением тазового кольца в переднем и заднем отделах со смещением отломков – перелом Мальгеня, травматический шок 1-2 ст. При оказании специализированной помощи больному среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при подобных переломах показано: местное обезболивание по А.В.Вишневскому анестезия по Школьникову-Селиванову + обезболивание наркотиками внутривенный наркоз проводниковая анестезия 55 Пациентка 50 лет, много лет страдает деформирующим гонартрозом. Проводились многократные курсы консервативного лечения, корригирующая остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава; лечение имело временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III степени. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться нижней конечностью;не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Выберите оптимальный вариант лечения для данного больного: продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж) ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность показан артродез сустава тотальное эндопротезирование + подвертельные остеотомии типа Мак-Маррея 56 Что приводит к ;утиной походке; в отдаленные сроки после повреждения костей таза? разрыв крестцово-подвздошного сочленения неправильно сросшийся перелом крестца вывих копчика повреждения типа Мальгеня невосстановленный разрыв лонного сочленения + 57 Больной 28 лет получил перелом костей голени в нижней трети. Какая деформация стопы, развилась у больного после открытой репозиции костей голени ? эквино - вальгусная стопа конская стопа эквино ndash; варусная стопа + приведение переднего отдела стопы паралитическая косолапость 58 Ребенка С., 8 лет после получения травмы правой голени стали беспокоить ноющие боли в области правой голени, усиливающиеся по ночам, слабость, плохой аппетит. Температура тела субфебрильная. В анализах крови СОЭ ускорен, лейкоцитоз 12000. При осмотре правая голень увеличена в объеме, кожа на передней поверхности гиперемирована, местное повышение температуры. После клинико-рентгенологического обследования ребенку выставлен диагноз Саркома Юинга правой голени Выберите оптимальную тактику ведения для данного пациента: удаление опухоли + ампутация конечности химиотерапия экскохлеация с костной пластикой экзартикуляция конечности 59 К видам пластики расщепленным кожным трансплантатом не относится способ Ревердена способ Яновича-Чаинского способ Оллье пересадка по Тиршу способ Дрегстедта-Вильсона + 60 Полнослойный кожный лоскут состоит из: базально-шиповидного слоя базально- блестящего слоя надкостничного слоя эпидермо-сосочкового слоя эпидермо-дермального слоя 61 При дифференциальной диагностике гигантоклеточной опухоли с солитарной и аневризмальной кистой наиболее информативными являются: обычная рентгенография в двух проекциях + компьютерная томография ангиография радионуклидное исследование тепловидение 62 Наиболее информативными методами обследования при остеоидной остеоме являются: обычная рентгенограмма в двух проекциях и компьютерная томография + ангиография сцинтиграфия с пирофосфатом технеция биохимический метод исследования МРТ исследование 63 На приеме у хирурга ребенок 10 лет. Из анамнеза – упал, катаясь на коньках. Жалуется на боли в области левого лучезапястного сустава. В момент осмотра определяется отечность, деформация правого предплечья. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза лучевой кости с фрагментом кости. Какому типу перелома относться данная травма? перелом метафиза лучевой кости перелом диафиза лучевой кости вывих дистального конца лучевой кости остеоэпифизеолиз + эпифизеолиз дистального эпифиза лучевой кости 64 Ребенок 9 лет, упал с велосипеда. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи в детскую больницу. При осмотре выявлена деформация нижней части правого бедра, при пальпации определяется;патологичеcкая подвижноcть, резкая боль, крепитация. Из анамнеза выяснено, что ребенок в течении 3-х лет страдает хроническим оcтеомиелитом правой бедренной кости. Выставьте правильный диагноз: закрытый перелом правой бедренной коcти разрыв креcтообразных cвязок правого коленного cуcтава ушиб правого бедра, деформация в иcходе гематогенного оcтеомиелита ушиб правого бедра, ложный cуcтав бедра в иcходе оcтеомиелита патологичеcкий перелом правой бедренной коcти 65 На прием к ортопеду мать привела 10 летнего ребенка. Ребенок жалуется на боли в области правой стопы. Из анамнеза болен в течении 5 месяцев. Локально: видимых изменений в правой стопе не обнаружены, при пальпации определяется умеренная болезненность в проекции второй плюсневой кости. Рентгенологически: картина фрагментации второй плюсневой кости правой стопы. О какой патологии может идти речь? маршевый перелом 2 плюсневой кости туберкулез 2 плюснефалангового сустава деформирующий артроз 2 плюснефалангового сустава остехондропатия головки 2 плюсневой кости + подагрический артрит 2 плюснефалангового сустава 66 К первым признакам заболевания фиброзной остеодисплазией относятся: повышение температуры тела изменения в показателях крови патологический перелом и деформации конечностей карликовость ночные боли в костях 67 Пациент 14 лет, обратился к ортопеду с диагнозом: Асептический некроз головки правой бедренной кости. Патологический подвывих правого бедра. С какого возраста рекомендовано выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава? 16 лет 18 лет 25 лет после закрытия зоны роста кости + 30 лет. 68 Пациент;35 лет обратился к травматологу-ортопеду с признаками остеобластокластомы нижнего метаэпифиза бедра с угрозой прорыва в сустав. Пункционная биопсия подтвердила этот диагноз. Какое вмешательство наиболее целесообразно? ампутация бедра резекция опухоли с костной пластикой + артродез после резекции опухоли и удлинения бедра эндопротезирования коленного сустава закрытая пункция, костная гемопломба 69 При обследовании ребенка 12 лет врач выявил: углубление талии справа, слева надплечье стоит выше, левая лопатка отстоит от тела, имеется сколиоз грудного отдела позвоночника. Для уточнения степени и этиологии сколиоза, какой метод исследования важен: клинический клинический, рентгенологический + лабораторный биомеханический компьютерная томография 70 На приеме у ортопеда мать с девочкой 10 лет, с жалобами на боли в области грудопоясничного отдела позвоночника. У ребенка остистые отростки грудных позвонков отклонены от отвесной линии влево, имеется локальная сколиотическая дуга в нижнегрудном отделе позвоночника. Мать ребенка настаивает на скорейшее обследование и лечение. Основными методами диагностики сколиоза позвоночника являются: клинический рентгенологический компьютерная томография радионуклидный клинический и рентгенологический + 71 Что может быть выявелно в;преспондилолитическую фазу туберкулеза позвоночника на рентгенограмме деструкция в теле позвонка + импрессия тела позвонка костные секвестры остеосклероз периостит 72 При рентгенологическом обследовании больного в головке плечевой кости обнаружены следующие признаки: деструкция, секвестр, некроз, костная атрофия, но без периостальной реакции. Выберите предварительный диагноз: хронический остеомиелит опухоль туберкулез + фиброзная остеодисплазия деформирующий артроз плечевого сустава 73 Пациент 62 лет получил ожог пламенем. Клинически имелось;поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком ее и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением. К какой степени ожога относится перечисленное? I степень ожога II степень ожога + IIIА степень ожога IIIБ степень ожога IV степень ожога 74 Пациент 14 лет получил контактный ожог ладонной поверхности правой кисти. Доставлен в стационар в сопровождении родителей с жалобами на наличие ожоговой раны в области правой кисти, боли. Объективно: (см вложение). Определите правильную тактику лечения больного с целью профилактики межфалангового артроза 1 пальца: отсроченная некрэктомия первичная некрэктомия (первые сутки) с пластикой дефекта кожно-жировым лоскутом + аутодермопластика расщепленным трансплантатом толщиной 0,2 мм аутодермопластика сплошным дерматомным трансплантатом толщиной 0,4 мм пересадка на гранулирующую рану участков кожи, срезанных ножом, размерами 4-8 см.кв. 75 Пациент 26 лет, по неосторожности опрокинул на правую кисть кастрюлю с горячей водой. На месте происшествия ожоговая рана была обработана раствором фурациллина и закрыта полотенцем. В травмпункте больному наложена стерильная повязка, введен противостолбнячный анатоксин, раствор баралгина внутримышечно. В городскую больницу поступил через 2 часа после травмы. Состояние пациента удовлетворительное. Жалобы на боли в области ожоговых ран, жар. Пульс 84 в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Локально: (см картинку). Выделите характерные клинические признаки термических ожогов IIIА степени: отечность и гиперемия кожных покровов наличие на ожоговой поверхности пузырей с явно геморрагическим содержимым |