ревматоидный полиартрит. Ревматоидный полиартрит

• Название: Ревматоидный полиартрит
• Дата: 26.10.2020
• Размер: 32.48 Kb.
• Имя файла: ревматоидный полиартрит.docx
• Тип: Реферат; #145626

ГАПОУСО БМК

Реферат

СД в терапии

Тема: «Ревматоидный полиартрит»

Выполнила

Студентка 4 курса

Гр.642(1бр.)

Абрашенкова Дарья

Содержание

1.Введение…………………………………………………………………..3

2. Этиология………………………………………………………………...4

3. Типы и проявления……………………………………………………....6

4.Диагностика………………………………………………………………8

5.Лечение…………………………………………………………………...9

Заключение……………………………………………………………..…13

Список использованных источников…………………………………....14

Введение

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

1.Этиология

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

- Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

- Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

• 
  У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
  
• 
  В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
  

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

• 
  Переохлаждение.
  
• 
  Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
  
• 
  Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
  
• 
  Бактериальная инфекция.
  
• 
  Прием некоторых лекарственных препаратов.
  
• 
  Нарушение функции эндокринных желез.
  
• 
  Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
  

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

• 
  провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
  
• 
  активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
  
• 
  поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
  
• 
  привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
  
• 
  усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
  

2.Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

1. 
   Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
   
2. 
   Серопозитивный.
   

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

• 
  первичный артрит;
  
• 
  вторичный артрит, образование которого происходит при наличии других заболеваний суставов;
  
• 
  ювенильный ревматоидный артрит.
  

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

1. 
   Снижение степени подвижности.
   
2. 
   Кожные покровы сухие и бледные.
   
3. 
   Боль имеет интенсивный характер.
   
4. 
   Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
   
5. 
   По утрам конечности отекают, имеется скованность.
   
6. 
   После разминки улучшение состояния не наблюдается.
   
7. 
   В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
   
8. 
   Происходит постепенная деформация суставов.
   
9. 
   Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.
   

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

• 
  потерей аппетита;
  
• 
  ознобом;
  
• 
  увеличением температуры тела;
  
• 
  уменьшением массы тела;
  
• 
  слабостью;
  
• 
  одышкой;
  
• 
  изменением голоса.
  

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

1. 
   Бурситы.
   
2. 
   Тендосиновиты.
   
3. 
   Поражения тканей мышц.
   

3.Диагностика

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

• 
  Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  
• 
  Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  
• 
  Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  
• 
  При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  
• 
  Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.
  

>Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

1. 
   Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
   
2. 
   Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
   
3. 
   Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.
   

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

• 
  остеопорозом;
  
• 
  невропатией;
  
• 
  полимиалгией;
  
• 
  кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;
  

• 
  легочным васкулитом;
  
• 
  тяжелой анемией;
  
• 
  поражением сердечной мышцы;
  
• 
  гломерулонефритом почек;
  
• 
  бронхиолитом.
  

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

1. 
   Гангрены.
   
2. 
   Инфаркты миокарда.
   
3. 
   Деформация суставов.
   
4. 
   Опухоли онкологического характера.
   

4.Лечение

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

1. 
   Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
   
2. 
   Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
   
3. 
   Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
   
4. 
   Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
   
5. 
   Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
   
6. 
   Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.
   

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

1. 
   Мовалис.
   
2. 
   Кетопрофен.
   
3. 
   Мелоксикам.
   
4. 
   Ибупрофен.
   
5. 
   Аспирин.
   
6. 
   Диклофенак.
   

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

• 
  Бетаметазон;
  
• 
  Кеналог;
  
• 
  Целестон;
  
• 
  Гидрокортизон.
  

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

1. 
   Кальцитонин.
   
2. 
   Кальций-Д3 Никомед.
   

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

• 
  Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  
• 
  Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  
• 
  Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  
• 
  На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  
• 
  Ношение корсетов и ортезов.
  
• 
  Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.
  

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

1. 
   Некоторые орехи.
   
2. 
   Свинину.
   
3. 
   Цельное молоко.
   
4. 
   Морепродукты.
   
5. 
   Цитрусовые.
   
6. 
   Каши с глютеном.
   
7. 
   Соленые продукты.
   
8. 
   Копчености.
   
9. 
   Вредные добавки.
   

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

• 
  цельнозерновой хлеб;
  
• 
  кисломолочная пища;
  
• 
  овощи;
  
• 
  фрукты, особенно груши и яблоки;
  
• 
  мясо и рыба, но нежирные;
  
• 
  перепелиные яйца;
  
• 
  перловка и гречка.
  

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Заключение

Ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание, при котором собственный организм атакует здоровые клетки соединительной и хрящевой ткани. Причиной аномалии может стать банальная простуда или сезонное заболевание. Положительный прогноз даётся только на начальных стадиях, последующие осложнения могут стать фатальными. Аутоиммунное заболевание суставов - приговор или здоровый образ жизни до конца дней? Решение остаётся за больным.

Список использованных источников

1. 
   https://yandex.ru/turbo/sustavlive.ru/s/artrit/revmatoidnyj-poliartrit.html
   
2. 
   https://yandex.ru/health/turbo/articles
   
3. 
   https://artosustav.ru/artrit/poliartrit/revmatoidnyj/