Анатомия. Резцы dentesincisivi
 Скачать 0.65 Mb.
|
1 2 Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 62). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный бугорок обычно выше дистального.  У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение - пояс (cingulum). Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный. Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычно-медиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечно-медиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки косой бороздой, которую называют центральной ямкой. Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к центральной ямке. Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-медиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная. Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка. Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый короткий. Он уже и лишен продольных борозд. Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально. Он уплощен в щечно-язычном направлении. Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-медиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-медиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине. Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С возрастом полость зуба уменьшается. Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня: язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14 мм. Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 63). Коронка второго верхнего моляра сжата в медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-медиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду.  Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4 жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечно-медиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка. Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды на дисталь-ной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении. На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки. Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры. Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально. Щечные корни также отклонены дистально. Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует 3 канала. Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм, щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм, медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм. Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 64). Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой зуб называется штифтовидным. Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе один корневой канал. Высота коронки не превышает 6 мм, ширина - 8-12 мм, длина корней: язычного (небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного 9,3-13,0 мм.  Верхние моляры располагаются в зубной дуге почти по прямым или слегка изогнутым расходящимся линиям. Поэтому углы наклона верхних моляров увеличиваются от 1 -го к 3-му. Стабильным в верхнем ряду моляров является первый, изменчивыми - второй и особенно третий. Нередко встречается гиподонтия, проявляющаяся в отсутствие 3-го моляра. Часты также случаи ретенции, аномалии положения, дистальное или щечное отклонение. Реже наблюдается гипердонтия, при которой обнаруживается 4-й моляр, более или менее сформировавшийся или недоразвитый и приросший к 3-му моляру с образованием дополнительного дистомолярного бугорка. Нижние большие коренные зубы (моляры). Коронки нижних моляров кубической формы, на жевательной поверхности чаще 4 бугорка (от 3 до 6); зубы, как правило, имеют 2 корня - медиальный и дистальный, редко – 1 корень. Первый нижний моляр на вестибулярной (щечной) поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня (рис. 65).  Поверхность коронки обычно разделена двумя бороздами на 3 части. Одна из борозд, являющаяся продолжением щечной борозды на жевательной поверхности, располагается ближе к медиальному краю. Глубина и длина ее варьируют. Редко эта борозда заканчивается в средней трети коронки, где образуется довольно глубокая вестибулярная ямка (fossa vestibularis), значение которой неясно. Дистальнее от описанной борозды встречается вторая борозда, менее глубокая и более короткая. В результате на щечной поверхности коронки образуется 3 возвышения, особенно хорошо выраженные вблизи режущего края, где они заканчиваются бугорками, и сходящие на нет по направлению к основанию коронки. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба может быть выпуклой к корню, прямой или вогнутой и иметь затёки эмали. На жевательной поверхности, которая чаще всего бывает асимметричной (пятиугольной), 5 бугорков. Три бугорка расположены на щечной половине жевательной поверхности: щечно-медиальный, щечно-дистальный и дистальный бугорки. Они разделены 2 бороздами: вестибулярной (между щечно-медиальным и щечно-дистальным бугорками) и вестибулярно-дистальной. На язычной половине жевательной поверхности коронки 2 бугорка: язычно-медиальный и язычно-дистальный, разделенные язычной бороздой. В свою очередь оба медиальных бугорка отделены один от другого медиальной бороздой. Продолжение медиальной борозды на дистальную половину коронки называется дистальной бороздой, которая разделяется на щечно-дистальную и язычно-дистальную, ограничивающие дистальный бугорок. Все перечисленные бугорки имеют форму треугольника, иногда со срезанной вершиной (трапециевидные). Обычно щечно-дистальный и язычно-медиальный бугорки контактируют своими центральными отделами. На жевательной поверхности бугорков имеются срединные, главные и краевые гребешки, ориентированные к центральной ямке. Степень их развития и рисунок рельефа различны, что имеет значение для антропологов. При рассмотрении контактных поверхностей заметен наклон контура щечной поверхности коронки в язычном направлении. Контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки слегка выпуклые, дугообразные. По краям щечной и язычной поверхностей расположены широкие гребни, берущие начало от бугорков. Контактная фасетка на медиальной поверхности находится на щечно-медиальном, а на дистальной - на щечно-дистальном бугорке. Эмалево-цементная граница на контактных поверхностях идет по прямой или слабо выпуклой линии с уклоном к щечной поверхности. Затеки эмали бывают редко. Язычная поверхность разделяется продольной бороздой на две примерно равные половины. Центральные ребра бугорков сходятся под тупым или, редко, под прямым углом. В вестибулярной норме видны 2 корня – медиальный и дистальный. Медиальный корень широкий, клиновидный, по краям имеет выраженные гребни, между которыми определяется широкая впадина. Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень же и короче медиального. Обычно поверхность его плоская или равномерно выпуклая. Чаще оба корня расходятся, идут параллельно или сходятся. Верхушки обоих корней обычно отклонены дистально. Оба корня сильно уплощены в медиодистальном направлении. Полость коронки кубовидная, с 5 или 6 рогами в направлении жевательных бугорков. Самым объемистым рогом является щечно-медиальный, а самыми высокими - оба щечных рога. Медиальный корень, как правило, имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала встречаются в половине случаев. Высота коронки первого нижнего моляра 6-8 мм, медиодистальный размер коронки 10-13 мм, щечно-язычный 9-12 мм, длина корней: медиального 14-16 мм, дистального 13,4-14,6 мм. Второй нижний моляр имеет коронку кубической формы (рис. 66). На щечной поверхности коронки посередине проходит выраженная вертикальная борозда, разделяющая коронку на две выпуклые половинки. Дополнительный бугорок встречается редко. Эмалево-цементная граница почти прямая.  Жевательная поверхность почти квадратная и чаще несет на себе 4 жевательных бугорка: 2 щечных -медиальный и дистальный, и 2 язычных - медиальный и дистальный, отделенных один от другого 4 бороздами, которые называют соответственно поверхностями медиальной, щечной, дистальной и язычной. Все они сходятся и образуют центральную ямку. Реже бывает 5 бугорков с формированием дополнительно дистального бугорка. На язычной поверхности встречается нижнее медиально-язычное возвышение. Оно расположено ниже язычно-медиального бугорка, иногда достигает крупных размеров; ему может соответствовать дополнительный корень. Зуб имеет обычно 2 корня - медиальный и дистальный. Они расположены почти параллельно, верхушки их отклонены дистально. Корни могут срастаться полностью или только на щёчной поверхности, будучи обособленными на язычной. Полость коронки кубической формы, с 4 рогами в направлении жевательных бугорков. В медиальном корне 2 канала, в дистальном - обычно один, очень редко два. Высота коронки 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер 9-12 мм, щечно-язычный - от 8 до 11 мм, длина корней: медиального 11,0-14,5 мм, дистального 9,5-14,0 мм. Третий нижний моляр называется также зубом мудрости (рис. 67). Он изменчив по форме и величине. Этот зуб меньше, чем другие нижние моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости, особенно в меди-одистальном направлении. На жевательной поверхности коронки в 50 % случаев бывает 4 жевательных бугорка, в 40 % - 5, в 10 % случаев - 3 (редуцирован один из дистальных бугорков) или 6 (6-й бугорок лежит между язычно-дистальным и дистальным бугорками). Встречается сильная складчатость коронки. На дистальной части язычной поверхности 3-го нижнего моляра чаще, чем на других, бывает нижнее медиально-язычное возвышение.  Зуб имеет два корня, реже - один. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются. Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно количеству и положению жевательных бугорков. При 2 корнях в медиальном бывает два корневых канала, в дистальном, как правило, один. Высота коронки не превышает 5,5 мм, медиодистальный размер 6-11 мм, щечно-язычный – от 6 до 9 мм, длина корней: медиального 11,0-14,5 мм, дистального 9,5-14,0 мм (рис. 68). В зубной дуге нижние моляры лежат почти по прямой линии. Стабильным, как и в верхнем зубном ряду, является 1 -й нижний моляр, самым вариабельным - третий. Возможны различные аномалии положения моляров, особенно 3-го (повороты, смещения из ряда в сторону и т. д.). Бывает врожденное отсутствие 3-го моляра, а также его ретенция. Может быть 4-й моляр, что встречается чаще на нижней зубной дуге, чем на верхней. Вертикальные оси коронок нижних моляров имеют наклон в противоположном направлении по отношению к наклону верхних моляров. При смыкании челюстей ряд верхних моляров в норме накладывается на ряд нижних моляров с небольшим сдвигом верхних зубов в дистальном направлении. В результате каждый зуб соприкасается с двумя зубами: соответствующим и последующим.  Тесты: 60. У человека имеются постоянные зубы в количестве: а) 32; б) 28; в) от 28 до 32; г) более 32. 61. Сколько корней бывает у нормальных зубов человека: а) 1; б) 2; В) 3; г) 4. 62. При удалении одного зуба нарушается: а) зубная дуга; б) прикус; в) непрерывность зубного ряда; г) артикуляция. 63. Смыкание зубов, при котором имеется максимальный бугорково-фиссурный контакт между зубами-антагонистами, обозначается: а) прикус; б) центральная окклюзия; в) артикуляция; г) ретенция. 64. Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии определяется термином: а) прикус; б) центральная окклюзия; в) артикуляция; г) ретенция. 65. На жевательной поверхности верхнего пре-моляра наиболее крупным является: а) язычный бугорок; б) щечно-медиальный; в) щечно-дистальный; г) щечный; д) язычно-дистальный. 66. Наиболее часто первый верхний премоляр имеет: а) один корень; б) два корня; в) три корня. 67. Наиболее часто второй верхний премоляр имеет: а) один корень; б) два корня; в) три корня. 68. К особенностям язычной поверхности верхнего медиального резца относятся: а) язычная поверхность плоская; б) на язычной поверхности чаще имеются латеральный и медиальный гребни; в) в шеечной трети коронки хорошо выражен бугорок зуба; г) на язычной поверхности имеется срединный выступ; д) бугорок зуба может подразделяться на два зубца. 69. К особенностям медиальной поверхности коронки медиального верхнего резца относятся: а) вогнутая с вестибулярной стороны; б) имеет клиновидную форму; в) выпуклая с вестибулярной стороны, вогнутая с язычной; г) имеет прямоугольную форму. 70. Особенностями строения поверхности смыкания первого верхнего премоляра являются: а) три бугорка; б) дистальный и медиальный бугорок; в) щечный и язычный бугорки; г) межбугорковая борозда; д) дистальный и медиальный краевые гребни. 71. К особенностям строения второго верхнего премоляра относятся: а) наличие двух корней; б) обычно имеется один корень; в) вестибулярная поверхность имеет форму ромба; г) вестибулярная поверхность имеет овальную форму; д) жевательные бугорки одинаковые по высоте; е) щечный бугорок ниже язычного. 72. К особенностям строения второго нижнего премоляра относятся: а) коронка ромбовидной формы; б) форма коронки сходна с латеральным резцом; в) наличие главного бугорка на вестибулярной поверхности; г) коронка в горизонтальном сечении имеет овальную форму; д) коронка в горизонтальном сечении имеет ромбовидную форму; е) обычно имеется одиночный корень; ж) имеется два корня и более. 73. К особенностям строения второго нижнего премоляра относятся: а) коронка ромбовидной формы; б) жевательная поверхность имеет три бугорка; в) коронка имеет полушаровидную форму; г) жевательная поверхность часто имеет два бугорка; д) щечный бугорок значительно выше язычного; е) щечный и язычный бугорки одинаковой высоты. 74. Особенностями строения первого верхнего моляра являются: а) наличие срединной борозды на щечной и язычной поверхностях; б) овальная форма щечной поверхности; в) прямоугольная форма щечной поверхности; г) наличие пояса у основания коронки; д) пять бугорков на жевательной поверхности. 75. К особенностям строения полости коронки первого верхнего моляра относятся: а) наиболее крупный выступ полости направлен к язычно-медиальному бугорку; б) щечно-медиальный корень нередко имеет два канала; в) щечно-медиальный корень всегда имеет один канал; г) самым широким является канал щечно-дистального корня; д) самым широким является канал язычного корня. 76. Отличительными особенностями второго верхнего моляра являются: а) коронка сжата в щечно-язычном направлении; б) коронка сжата в медиально-дистальном направлении; в) жевательная поверхность имеет четыре бугорка; г) жевательная поверхность имеет пять бугорков; д) щечные корни отклонены медиально; е) щечные корни отклонены дистально. 77. Отличительными особенностями первого нижнего моляра являются: а) вестибулярная поверхность коронки имеет сужение в сторону корней; б) наличие на вестибулярной поверхности двух борозд и трех возвышений; в) наличие на вестибулярной поверхности одной борозды и двух возвышений; __ г) коронки уплощены в медиально-дистальном направлении; д) коронки уплощены в щечно-язычном направлении. 78. На жевательной поверхности первого нижнего моляра выделяют борозды: а) переднюю; б) вестибулярную; в) заднюю; г) язычную; д) медиальную; е) дистальную. 79. Отличительными особенностями второго нижнего моляра являются: а) наличие вертикальной борозды на щечной поверхности; б) наличие горизонтальной борозды на щечной поверхности; в) верхушки корней отклонены медиально; г) наличие медиально-язычного возвышения; д) верхушки корней отклонены дистально; е) наличие двух каналов в медиальном корне. 80. Отличительными особенностями третьего верхнего моляра являются: а) постоянство формы зуба; б) различия величины; в) различия формы и величины; г) наиболее часто имеются четыре бугорка на жевательной поверхности; д) наиболее часто имеются три жевательных бугорка. Ответы на тестовые задания к I части пособия:  1 2 |